前牙种植术后上部结构的早期修复

目的：依据即刻加载种植理论,对一期法种植前牙进行早期、永久性牙冠修复。方法：CDIC锥状爆旋和叶状种植体植入前牙缺失区,术后一周内完成釉质瓷或烤瓷牙冠修复。结果：42枚前牙种植义齿随访0．5－2年,临床成功率95％。结论：前CDIC种植后,在无创伤He条件下,可不经临时义齿过渡期,而直接进行早期,永久性牙冠修复,该方法能缩短修复周期,节省治疗费用,有利于保持牙槽嵴高度,及时满意患者美观要求,亦能更充分地体现CDIC种植体优越性。     

上颌前牙即刻种植与即刻修复的临床体会

目的：探讨上颌前牙即刻种植与即刻修复的临床运用原则,并初步评价临床疗效。方法：25例患者共28个上颌前牙在拔牙同时植入了种植体,同期行即刻修复。平均4个月后进行最终修复。修复后平均追踪观察时间38个月。结果：所有种植体骨结合良好,2例出现不同程度的牙龈萎缩,对美观有一定程度的影响;其余26例修复完成至最后一次复查,临床效果良好,5年累积存活率达到100％。结论：在严格把握适应症的情况下,即刻种植与即刻修复,可获得很高的存活率。尽管即刻种植并不能阻断种植体周围牙槽嵴的吸收,但对维持牙龈形态,获得美学效果有积极影响。     

上颌前牙即刻种植即刻修复的临床应用研究

目的:评估上颌前牙区即刻种植即刻修复的临床应用效果,特别是美学效果,并探讨其临床应用技巧及美学影响因素。方法:选择16例共18颗无法保存的上前牙,微创拔除后即刻植入Xi ve或Repl ace种植体共18枚,均于48小时内完成临时固定修复,4～6个月后完成最终修复。种植永久修复后追踪观察12～36个月,观察种植体周围软硬组织情况,统计种植义齿存留率、牙龈乳头充盈指数以及修复体与相邻天然牙唇侧牙龈的协调性、患者主观满意度。结果:在观察期内18枚种植体均获得了良好的骨结合,种植体无松动,种植体周围未见病理性骨吸收,存留率为100%;18枚种植修复体周围共34个牙龈乳头充盈指数均为2到3度,其中24个(70.6%)为3度;15枚种植修复体唇侧龈缘位置与相邻天然牙协调无差异,3枚轻度差异;16枚种植修复体与相邻天然牙牙龈颜色质地协调无差异,2枚轻度差异。患者主观满意度VAS值平均达91.5。结论:在严格掌握适应证的前提下,应用正确的手术技巧对无法保存的上前牙进行微创拔除后即刻种植即刻修复能获得理想的临床效果,特别是美学效果。     

上颌前牙区即刻种植修复软组织改变的临床研究

目的：观察即刻种植修复在上颌前牙区牙龈组织萎缩高度及患者自主满意程度,探讨提高前牙美容效果的临床技巧。方法：15例前牙缺失患者在不翻瓣拔牙的条件下同期植入ITI种植体18枚,48小时内完成上部临时固定修复,种植体植入后3个月进行永久修复。测量术后1月,3月,6月,12月牙龈萎缩高度及永久修复后患者主观满意程度。结果：18枚种植体均形成良好的骨结合,无炎症发生。1月后牙龈平均萎缩高度为(0.31±0.28）mm,3月为(0.60±0.44)mm,6月为(0.28±0.32)mm,12月为(0.32±0.60)mm。患者主观满意程度达8.8分。结论：三维位置正确的种植体可获得良好的美学效果和长期稳定性,在严格把握适应症的前提下,上前牙即刻种植修复可获得理想的临床效果。     

上颌前牙种植即刻修复的临床应用

近年来即刻种植义齿修复有了飞速的发展,由于大大缩短了疗程,最大限度地减少了患者缺牙的时间,受到了患者的欢迎.我科自2002年5月至2007年5月以来,应用国产CDIC单件式锥状螺纹种植体对32例上前牙缺失的患者进行39枚种植义齿修复,经过半年至5年的随访观察,取得了满意的临床疗效.     

浅谈前牙美学区种植术式的选择与思考

随着种植技术的不断发展,无论是种植医生还是患者都已不仅仅满足于种植修复的高成功率,"即刻"与"微创"的概念已逐步为大家所广泛关注。特别对于前牙美学区,如何在最小的创伤下,改善软硬组织缺陷,尽早恢复功能与美观是近年来口腔种植界讨论的热点话题。国内外学者针对这一话题报道了多项技术以获得更好的前牙区美学效果,选择了不同的软硬组织增量方法,但观点不一。本文结合国内外口腔美学区种植修复的现状以及本人多年种植临床工作的点滴体会,就前牙美学区牙槽骨的改建与位点保存、软硬组织增量技术的应用以及种植体植入时机的选择等方面,进行分析与探讨,以期为前牙美学区种植治疗方案的选择提供参考。     

上颌前牙区后期种植与义齿即刻修复技术的联合应用研究

目的：在保障植入种植体实现骨性结合的前提条件下，达到既能减少手术创伤和缩短种植手术与义齿修复治疗的间隔时间，又能获得最佳的生理功能和美学效果。方法：按照CDIC后期种植手术与义齿即刻修复同期联合实施原则。选择CDIC纯钛锥状牙种植体系统中单件式可调磨基桩牙种植体，在局部浸润麻醉下直接钻微细小孔，旋转膨胀器扩大牙槽骨和挤压植放种植体；测试植入扭矩力后，即按前牙全冠修复固住体常规制备原则，口内直接修磨种植体上部基桩，同日佩带暂时塑胶牙冠或空缺，一周后更换烤瓷熔附金属全冠，完成种植义齿修复。结果 作者已完成127例(男性69例，女性58例，最小年龄17岁，最大年龄76岁)上颌前牙及双尖牙区个别牙缺失后的后期种植术．使用种植体243枝。植入扭矩力均值达到7.5kgf．cm。种植体即刻稳固性良好：术后义齿即刻修复、其中单冠修复38枚。连冠修复122枚，种植体与自体牙联合修复85枚，随访观察期三年成功率97.5％结论，针对上颌前部缺损牙列实施后期种植与义齿即刻修复技术时，CDIC纯钛单件式可调磨基桩种植体是目前最理想的种植体系统之一,既拓宽了临床应用范围，操作技术简便，又显现了满意的修复效果和极高的成功率,建议推广应用。     

前牙美学区即刻种植永久基台即刻修复后唇侧骨三维变化的定量分析

目的 通过锥形束CT(CBCT)评价前牙美学区即刻种植永久基台即刻修复术后1年唇侧骨组织的三维变化.方法 15位患者行前牙美学区即刻种植永久基台即刻修复,术后6个月行永久修复.患者分别在术后即刻及术后12个月拍摄CBCT,分别测量种植体肩台下0、1、2、3、5、7和10 mm的唇侧骨厚度(HFBT)的变化、垂直骨高度(...     

上颌前牙区根盾术即刻种植与常规即刻种植的临床效果评价

目的 比较上颌前牙美学区根盾术即刻种植与常规即刻种植唇侧骨量的厚度变化及临床效果,探讨根盾术的临床操作要点。方法 收集2017年9月—2019年3月行上颌前牙美学区即刻种植患者48例,随访18~36个月,其中26例为常规即刻种植组（RI组）,22例为保留唇侧牙根片的根盾术即刻种植组（SS组）,比较2组患者种植体成功率,距种植体肩台0 mm（I0）、3 mm（I3）、6 mm（I6）的唇侧骨量厚度变化,术后18个月时粉色美学指数（PES）、改良龈沟出血指数（mSBI）以及临床满意度。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果 2组种植体成功率均为100%。术后6个月及18个月,SS组唇侧骨量厚度变化量低于RI组,在I0、I3处有统计学差异（P小小小0.05）; SS组PES评分高于RI组,但无统计学差异;改良龈沟出血指数无统计学差异,2组均获得较高的患者满意度。结论 相对于常规即刻种植,根盾术即刻种植在短时间内可以较好地维持种植体颈部唇侧骨量及软组织轮廓,对成功率无明显影响,建议将牙根片制备至平齐骨面,厚度约1 mm,种植体唇侧保留约1~2 mm“跳跃间隙”,植入低替代率骨移植材料,但临床操作要求较高。     

上前牙即刻种植后即刻修复与使用愈合基台效果的对比研究

目的 比较使用临时义齿即刻修复和直接使用愈合基台对上前牙即刻种植疗效的影响.方法 选择适合即刻种植的上前牙病例,种植体植入后分组行临时义齿即刻修复和愈合基台封闭牙龈,术后6个月开始牙龈塑形,最后行氧化锆全瓷冠永久修复.通过测量不同时期种植体颈缘骨吸收量、牙龈红色美学评分(PES)来比较两组间的差异.结果 两组种植体均能...     

上颌前牙单牙即刻种植术后即刻修复和延期修复的临床效果比较

目的 比较上颌前牙单牙缺失即刻种植术后即刻修复与延期修复的临床效果。 方法 收集2015年1月至2017年9月在安徽省口腔医院种植中心完成修复的58例上颌前牙单牙种植病例,其中即刻种植即刻修复组29例（II组）,即刻种植延期修复29例（ID组）。分别于患者永久修复时,修复后3个月、6个月、12个月,检测种植存留率,比较两组的红色美学评分（PES）、白色美学评分（WES）、种植体边缘骨吸收以及患者满意度。 结果 种植体存留率：两组种植体存留率皆为100%;边缘骨吸收：垂直骨吸收：3个月时远中位点骨吸收量即刻种植即刻修复组为（0.34±0.18）mm,即刻种植延期修复组为（0.45±0.13）mm,差异有统计学意义(P<0.05),而永久修复3个月近中位点、6个月12个月近远中位点两组均无统计学差异(P>0.05),水平骨吸收：永久修复12个月,MP1位点骨吸收量即刻种植即刻修复组（0.67±0.16）mm,即刻种植延期修复组（0.65±0.15）mm;MP2位点骨吸收量即刻种植即刻修复组（0.54±0.14）mm,即刻种植延期修复组（0.56±0.12）mm,MP1、MP2两个位点两组水平骨吸收量均无统计学差异; PES得分：即刻种植即刻修复组的PES总分在戴牙时,永久修复3个月、6个月、12个月得分分别为（9.69±1.04）、（10.00±1.03）、（10.59±1.20）、（10.79±0.98）,均显著高于即刻种植延期修复组（P<0.05）;WES评分：即刻种植即刻修复组为（7.41±0.83）,即刻种植延期修复组为（6.66±1.04）,两组得分有统计学差异（P<0.05）;患者满意度：即刻种植即刻修复组患者满意度（9.12±0.28）,即刻种植延期修复组为（8.89±0.35）,两组得分有统计学差异（P<0.05）。 结论 即刻种植术后即刻修复与延期修复永久修复1年后在种植体存留率、边缘骨吸收方面无显著差异,但在美学效果方面优于即刻种植延期修复,患者满意度高。     

前牙即刻种植和延期种植修复的牙周组织健康程度及美学效果的回顾性分析

目的 探讨前牙修复患者选用即刻种植和延期种植的价值美学效果差别.方法 对2019年4月～2020年2月间就诊的100例前牙修复患者进行回顾性研究,按治疗方法不同分为对照组(延期种植修复)和观察组(即刻种植修复),每组各50例.统计两组红色美学指数、并发症发生率和临床指标.结果(1)红色美学指数:观察组3个月、6个月和1...     

上颌前牙单牙不翻瓣即刻种植修复的临床研究

目的：旨在探讨上颌美学区域单牙不翻瓣即刻种植修复的技术特点及临床效果。材料与方法：16例上颌前牙单牙进行不翻瓣即刻种植修复。纳入条件：唇侧骨板完整,唇侧牙槽嵴骨面距龈缘3mm左右。微创拔牙,偏腭侧植入种植体,同时种植体植入深度为龈缘下3mm左右。种植体与唇侧骨板之间间隙至少2mm,间隙内植入BioOss颗粒。薄龈生物型、术前龈缘高度偏根方的患者,进行结缔组织移植。术后4-6周采用种植体支持过渡义齿修复,进行牙龈诱导塑形。采用Jemt牙间乳头的分类标准测量种植修复后牙间乳头的高度。采用PES（pinkestheticscore）评分系统评价软组织整体美学效果。PES涉及种植体周围软组织美学的多个因素,包括种植体两侧龈乳头高度、边缘龈水平、软组织轮廓、牙槽突度、软组织质地、软组织颜色7组评分指数,每组由低到高有0、1、2三个记分值,总分最低为0,最高为14。采用CBCT评估唇侧骨板厚度。结果：16位患者16颗种植体平均追踪时间21.8月（12-34月）,至最后一次复查种植体无脱落。根据Jemt牙间乳头评估标准：0度0牙位,Ⅰ度0牙位,Ⅱ度2牙位,Ⅲ度14牙位,Ⅳ度0牙位。PES评分：12分2牙位,13分8牙位,14分6牙位。CBCT显示唇侧骨板厚度得到维持。结论：不翻瓣即刻种植技术可以获得可靠的美学效果,前提是需严格适应证选择,评估局部位点软硬组织解剖条件,采用微创拔牙技术,保证种植体三维方向的准确性,尤其是种植体在唇舌向的位置与轴向,以及种植体植入的深度。并根据位点牙龈情况进行相应的软组织处理,合理选择过渡义齿的方式和戴用时机进行牙龈诱导,并注意修整修复体的唇侧穿龈轮廓为凹形设计,勿使其膨大。     

下颌前牙唇侧骨壁厚度及倾斜角度对即刻种植术前设计的影响

目的: 利用锥形束CT（cone-beam CT,CBCT）对下颌前牙唇侧骨壁厚度及倾斜角度进行测量分析,为下颌前牙区的即刻种植术前设计提供参考依据。方法: 选取青岛大学附属医院口腔科135例（男67例,女68例）下颌恒牙列完整的CBCT资料,分别测量牙槽嵴顶处（P1）、牙根中点处（P2）、根尖处（P3）3个位点的唇侧骨壁厚度、下前牙长轴与牙槽骨长轴的角度。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 下颌中切牙、侧切牙、尖牙唇侧牙槽嵴顶处骨板厚度分别为（0.65±0.24）mm、（0.66±0.28）mm、（0.57±0.29）mm,根中处骨板厚度分别为（0.58±0.35）mm、（0.47±0.23）mm、（0.58±0.30）mm,根尖处骨板厚度分别为（3.45±1.28）mm、（3.87±1.25）mm、（4.60±1.32）mm;下颌中切牙、侧切牙、尖牙牙体长轴与牙槽骨长轴角度分别为5.43°±2.30°、7.22°±3.12°、6.28°±2.65°;相同牙位左右侧之间、不同性别之间各测量值之间无显著差异。结论: 下颌前牙唇侧骨壁厚度菲薄,下颌前牙倾斜角度较小,可为下颌前牙区的即刻种植术前设计的制定提供参考依据。     

即刻种植的临床证据(一)

即刻种植即为在牙齿拔除后即刻进行种植体植入。与延期种植相比,即刻种植具有减少手术次数、缩短或消除缺牙时间、缩短疗程等优点;但即刻种植同时又具有技术难度加大,需要同时处理软、硬组织缺损,后期牙龈退缩风险大等缺点。研究影响美学区即刻种植后牙龈退缩的风险因素对于保持即刻种植后稳定的牙龈美学效果具有重要临床意义。在诸多影响牙龈退缩相关因素中,种植体唇侧骨吸收、牙槽嵴顶降低、种植体颈部唇侧表面暴露是导致唇侧龈缘退缩的根本原因。本研究通过两组即刻种植病例,一组采用唇侧植骨的方法,一组唇侧未植骨,观察两组病例唇侧骨板厚度和高度变化。初步结果显示,即刻种植后,种植体唇侧骨会发生吸收,骨吸收厚度约1.36mm,即刻种植同期唇侧骨板外侧植骨可以有效地保持种植体唇侧有足够的骨厚度,能够维持即刻种植修复后的美学效果长期稳定。同时研究还应发现,即刻种植后种植体体唇侧骨高度降低在两组病例中都有发生,且牙槽嵴顶高度有吸收降低到与种植体颈部位置平齐的趋势。临床治疗中应采取措施试图保持持种植体唇侧牙槽骨的高度,减少其吸收。如注意基台的完全就位,选择种植体一基台连接更加稳定的种植系统、加强基台安装时的消毒措施、减少反复取下和更换基台的次数等,从而减少由于颈部连接不稳定、消毒不彻底等因素引起的种植体颈部炎症,从而减轻与之相对应的牙槽骨吸收,从而保持美学区即刻种植后牙龈美学效果的稳定。