超声引导经皮射频消融治疗肝癌的探讨

目的 探讨超声引导在经皮穿刺射频消融技术治疗肝癌中的可行性与安全性。方法 应用超声对36例肝癌患进行穿刺引导，并实时检测射频消融的全过程。结果 36例患均在超声引导下顺利完成治疗，仅有1例术后肝包膜下出现小血肿。结论 准确的超声引导射频治疗肝癌术对提高疗效，减少并发症具有重要意义。     

超声引导经皮射频消融治疗肝癌的临床疗效分析

目的：探讨超声引导经皮射频消融治疗肝癌的临床疗效。方法对我院接受超声引导经皮射频消融治疗的56例原发性肝癌患者的临床资料进行分析。结果在术后1周,超声检查显示肝癌病灶为不均匀的回声增强,边界模糊,范围大于原病灶,内无血流信号,1个月后病灶表现为高回声,增强CT示病灶无强化。本组56例患者中8例患者的AFP在正常范围内,为14．29％（8/56）,术前及术后均＜10ng/ml,其余48例患者AFP值均不同程度地增高。结论超声引导下经皮射频消融治疗是一种安全有效的微创治疗法,值得临床推广。     

CT引导下射频消融治疗肝癌14例的护理

肝癌是我国常见的恶性肿瘤,目前,每年新发病人超过34万,是我国仅次于肺癌,死亡率居第二位的恶性肿瘤。CT引导下经皮射频消融（percutaneous radiofrequency ablation,PRFA）是一种微创治疗肝癌的新方法,将射频电极针直接插入肿瘤内,射频发生器产生的高频射频波通过插入肿瘤组织中的电极针发出射频电流,再经辅助电极形成回路,通过周围组织中的正负离子高速振荡,     

超声引导下射频消融治疗肝癌安全性与疗效分析

目的探讨超声引导下射频消融方法治疗肝癌的安全性与临床效果。方法选取我院2010年7月-2013年7月收治的35例肝癌患者,共61个病灶实施超声引导下经皮射频消融治疗,观察患者并发症情况及肿瘤消融情况,对比分析治疗前后的甲胎蛋白值、肿瘤大小及瘤体内的血供情况。结果所有病灶均消融成功,无严重并发症发生。经过4-15个月随访,复发13例,均给予再次射频消融。结论经皮射频消融治疗肝癌是一种安全、有效的热消融治疗技术,值得临床推广应用。     

超声引导下经皮微波消融较大肝癌治疗策略探索

目的探索较大肝癌经皮微波消融的治疗方案设计、布针原则、治疗效果及其并发症。方法 99例原发性肝癌(134个癌结节)经超声引导下行肿瘤微波消融治疗。根据瘤体大小、形态设计不同的治疗方案及布针原则。术后进行疗效的评估。结果本组病灶经超声引导下行肿瘤微波消融治疗后,4.1～5.0 cm、5.1～6.0 cm及>6 cm的肝癌完全消融率分别达到97.78%(44/45)、94.44%(34/36)、73.68%(14/19),总消融率94.03%(124/134);46个临近重要结构或大血管的病灶在超声引导下均穿刺布针成功,肿瘤完全消融率86.05%(37/43);微波消融后并发症的总发生率为21.21%(21/99),对症处理后均自然消失;病灶局部复发率为18.66%(25/134);远处再发率为15.15%(15/99);患者1、2、3、5年累计生存率分别为89.90%(89/99),71.83%(51/71),53.06%(26/49),28.57%(4/14)。结论采用"地毯式消融"、"防火带消融"策略以及"扩大消融范围的组合方案"治疗较大和邻近重要结构的肝癌是安全、有效、可行的。     

超声引导下经皮射频消融治疗中晚期肝癌的临床研究

目的评价B超引导下冷循环射频肿瘤治疗仪射频消融(RFA)治疗中晚期肝癌的临床疗效及并发症。方法采用超声引导下经皮穿刺冷循环RFA治疗中晚期肝癌25例,其中转移性肝癌8例,原发性肝癌17例。每个病灶进行RFA1～2次。其中8例患者术前给予3次TACE治疗。术后通过增强CT扫描评价疗效。结果10个病灶完全坏死,余15个病灶大部分坏死。随访半年,25例患者现全部存活且生存质量明显提高。结论超声引导下经皮穿刺冷循环RFA治疗中晚期肝癌短期效果满意,值得推广。     

经皮射频消融治疗膈下肝癌

目的评价CT引导下冷循环射频消融治疗膈下肝癌的可行性和疗效。方法20例肝癌患者共25个膈下病灶在CT引导下行冷循环射频消融治疗,术后复查增强CT或增强MR,观察病灶坏死情况。结果18个病灶完全坏死,病灶完全坏死率72%,其余7个病灶大部分坏死,无严重并发症。结论CT引导下冷循环射频消融术治疗膈下肝癌安全、有效。     

经皮射频消融治疗肝癌

经皮射频消融治疗肝癌是当今最新的介入导向治疗方法之一，具有微创、安全、并发症少、近期疗效确定等特点，广泛用于治疗各种原发性及继发性肝癌。本文就该技术的适应证和禁忌证、术前准备、技术概况、实验与临床研究、随访观察、并发症及展望做一综述。     

CT引导经皮穿刺微波消融治疗原发性肝癌的护理

目的：总结CT引导经皮穿刺微波消融(MWA)治疗原发性肝癌的护理要点。方法对77例原发性肝癌患者行CT引导经皮穿刺MWA治疗,应用优质护理方法实施围手术期护理,并对围手术期患者出现的不良反应进行分析、总结。结果77例接受CT引导经皮穿刺MWA治疗的患者均顺利完成手术治疗,术后出现不同程度疼痛29例,肝功能损害6例,气胸1例。所有患者经过积极的治疗和护理后,病情均得到有效控制,本组未出现围手术期死亡案例。结论充分的术前准备、密切的术中配合以及术后有效的治疗和护理有利于病情恢复,对有效预防和减少并发症的发生,提高患者生存质量均有重要意义。     

TACE联合射频消融治疗原发性肝癌疗效的影响因素分析

目的 探讨射频消融(RFA)联合TACE治疗原发性肝癌完全缓解的影响因素.方法 62例原发性肝癌患者在TACE后1个月内在静脉麻醉下行CT引导RFA治疗,在1个月后采用多期增强CT或平扫加动态增强MRI评估肿瘤是否完全消融.结果 完全消融率为79%,肿瘤残留率21%.肿瘤最大径在30 mm以下的完全消融率为100%,30 ～ 50 mm完全消融率为92.6%,50 ～ 70 mm完全消融率为53.8%,而最大径超过70 mm的患者完全消融率仅22.2%(P ＜ 0.01);肿瘤距离肝脏脏面≥ 10 mm和＜ 10 mm的患者完全消融率分别为83.7%和46.2%(P ＝ 0.01);单发肿瘤和多发肿瘤患者完全消融率分别为84.8%和50%(P ＝ 0.014).结论 肿瘤最大径是影响肝癌TACE后完全消融的重要因素.影响肿瘤完全消融的因素还包括肿瘤毗邻肝脏脏面,肿瘤多发等.     

CT引导下射频消融治疗肺部恶性肿瘤的临床应用

目的 探讨CT引导下射频消融(RFA)治疗肺恶性肿瘤的疗效、不良反应和安全性.方法 对21例肺恶性肿瘤患者的31个瘤体进行CT引导下RFA治疗,对其中14个瘤体进行2次以上重复消融.术前常规CT引导下经皮穿刺活检或支气管镜检查获取病理学诊断,10例为非小细胞肺癌,其中鳞癌5例,腺癌4例,未分化癌1例,转移性肺癌11例.瘤体直径<5 cm的肿瘤25个(15例),5～8 cm的肿瘤6个(6例).所有患者术后3、6个月后行增强CT检查评价肿瘤疗效.结果 31个肿瘤均顺利完成RFA治疗.肿瘤疗效评估显示:CR 5个,PR 17个,NC 5个,PD 4个,总有效率(CR+PR)为71.0%.术中并发少量气胸8例,液气胸1例.13例术后见暗红色痰,6例术后疼痛,13例术后轻度发热.全部患者未出现其他严重并发症.平均住院时问为5-7 d.结论 CT引导下经皮穿刺RFA治疗肺部恶性肿瘤,近期疗效确切,是一种安全、有效、并发症较少的微创治疗方法.     

CT引导下射频治疗转移性骨肿瘤的临床应用

目的 探讨CT引导下射频消融(RFA)治疗转移性骨肿瘤的疗效.方法 对20例恶性肿瘤骨转移患者静脉麻醉下行CT引导下RFA治疗骨肿瘤,采用简明疼痛调查表(BPI)观察术后24 h,3、6个月疼痛评分.结果 全组20例治疗后随访6个月全部存活,术前20例患者平均每日最强疼痛评分为8.1分(范围6～10).RFA术后24 h,1、3和6个月治疗后平均最强疼痛评分分别减低为6.1、4.6、3.3和3.0分(P<0.001).治疗前每日平均疼痛评分为6.3分,RFA术后24 h,1、3和6个月平均疼痛评分分别减低为4.0、2.3、2.1和1.9分(P<0.01).RFA术后所有患者KPS积分都有所提高,随访患者骨肿瘤CT值有下降.所有患者术中及术后随访未出现明显的并发症.1例椎板破坏患者RFA术后有下部肢体感觉减退,给予泼尼松注射后,48 h内下部肢体感觉恢复.结论 CT引导下RFA治疗骨肿瘤,近期疗效确切,具有良好的止痛效果,是一种新颖、安全、有效、并发症少的微创治疗方法.     

CT引导下经皮射频消融治疗肾上腺转移性肿瘤的初步疗效

目的 探讨CT引导下经皮射频消融(RFA)治疗肾上腺转移癌的近期疗效、安全性和不良反应.方法 肾上腺转移癌患者共19例,病灶总数24个,肿瘤直径为1.5-7.8 cm,平均直径3.5 cm.19例患者原发灶来源于肺癌6例,肝癌5例,肾癌5例,结肠癌3例.经RFA治疗3个月后行CT增强扫描评价肿瘤治疗效果.结果 上述24个病灶经消融治疗后,CT增强扫描显示20个肿瘤完全消融;其余4个病灶在治疗后仍有部分残留组织强化区,提示有残留肿瘤,未完全消融.5例患者出现血压波动,6例患者术后出现轻微疼痛,2例患者在术后出现一过性血尿.其余患者无严重并发症.结论 CT引导下RFA治疗肾上腺转移癌是一种安全、有效、并发症少的微创治疗方法.     

早期非小细胞肺癌CT引导射频消融治疗60例临床分析

目的：评价CT引导射频消融（RFA）治疗不能手术切除或拒绝手术的早期非小细胞肺癌（NSCLC）的有效性、安全性及局部控制效果。方法2007年3月—2010年3月对60例早期NSCLC患者进行CT引导下68次RFA。全组患者病理学分型为：鳞状细胞癌23例（38.3%）,腺癌31例（51.7%）,大细胞癌2例（3.3%）,鳞腺癌4例（6.7%）。病灶直径平均大小3.8 cm（1.8～6.8）。观察总体生存率、肿瘤特异性生存率及局部无进展生存率。结果全组病例均能完成RFA,平均消融时间为35 min（18～63 min）,术中常见并发症是气胸17例（28.3%）,无围手术期死亡。中位局部无进展生存（local progression-free survival, LPFS）时间28个月,中位生存时间为32个月,局部无进展生存率1、2、3年分别为94.6%、83.1%、73.6%。结论 CT引导RFA治疗不能手术切除或拒绝手术的早期NSCLC安全、有效,可明显提高局部无进展生存率。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗30例原发性大肝癌的疗效评价

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗原发性大肝癌(病灶平均长径7.9 cm)的疗效。方法自2009年8月至2010年9月,对在新疆医科大学附属肿瘤医院治疗的30例原发性肝细胞大肝癌的患者的41个病灶,先行TACE治疗2～3次,2～4周后行RFA 1～3次。术后随访临床症状、B超造影或CT扫描的肿瘤大小、肝功能、AFP以及生存期。结果 30例患者术后临床症状均较术前缓解。术后CT复查显示:18个(43.9%)肿瘤病灶完全坏死,内部及边缘无明显强化;23个(56.1%)肿瘤病灶部分坏死。AFP下降25例(83.3%)、不变2例(6.7%),升高3例(10.0%)。并发症中1例出现表皮灼伤,2例顽固性呃逆,3例肝内出血,1例肝脓肿,4例术后出现严重低蛋白血症。所有病例随访4.1～20.1个月,中位生存期为8.1个月,平均生存期11.1个月。结论肝动脉化疗栓塞联合RFA是治疗不可切除的原发性大肝癌的有效方法,确切结论仍需要大样本的随机对照临床研究进一步证实。     

腹腔镜辅助超声引导下射频消融治疗膈顶部原发性肝细胞癌疗效评价

目的 探讨腹腔镜辅助超声引导下射频消融治疗膈顶部原发性肝细胞癌的可行性、安全性及有效性.方法 解放军总医院肝胆外科2013年1月至2016年3月连续收治的膈顶部单发原发性肝细胞癌患者23例,所有患者采用腹腔镜辅助超声引导下射频消融治疗,观察围术期并发症发生情况并随访长期疗效.结果 23例患者均成功施行腹腔镜辅助超声引导下射频消融治疗,所有患者围术期均无大出血、胆瘘、重度胸腔积液、血气胸等严重并发症发生,术后2～3d CT检查提示消融区完全覆盖肿瘤,随访9～38个月患者总体生存情况令人满意.结论 腹腔镜辅助超声引导下射频消融治疗膈顶部原发性肝细胞癌具有可操作性,并且安全有效.     

CT引导下射频消融对猪正常胰腺影响的实验研究

目的 观察CT引导下RFA对猪正常胰腺的影响,探讨射频消融治疗胰腺肿瘤的安全性和疗效性.方法 正常家猪12只,CT引导下对小猪正常胰腺尾部进行RFA干预,干预后1 h,第3、7和14天复查胰腺CT及MRI,并检测血清淀粉酶及测量坏死区最大层面面积,从第3天开始.每次复查后均处死3只猪,进行影像与大体病理对照.结果 RFA后第3天,猪胰尾部坏死灶最明显,7～14 d胰尾坏死灶逐渐缩小.影像检查结果与大体病理相符合.术后血清淀粉酶均出现一过性升高,第3天血清淀粉酶水平最高,第7天后逐渐降低,至第14天接近正常水平.结论 CT引导下RFA可安全的在猪正常胰腺造成明确的局灶性坏死,且无严重并发症,为进一步的临床应用奠定了基础.     

经皮射频消融治疗脾功能亢进症

目的 总结CT导向下冷循环射频消融(RFA)治疗肝硬化门脉高压性脾功能亢进症(脾亢)的效果和经验.方法 采用CT导向下冷循环RFA治疗15例脾亢患者,术前血小板计数(PLT)为(62.0±9.8)x109/L,术后复查血常规和增强CT或MR.结果 RFA毁损范围占脾脏总体积(31.0±4.6)%,术后1个月PLT为(96±11)×109/L,与术前相比显著增高(P<0.05),术后l例出现门静脉血栓形成,无其他严重并发症.结论 CT导向下冷循环RFA治疗脾亢安全、有效.