断指再植38例临床分析

随着机械化程度的增加,手外伤尤其是手指离断的患者正逐年增加,我院自2002年1月至2004年12月完成断指再植38例51指,成活44指,成活率86.3%,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共38例51指,其中男30例36指,女8例15指;年龄5~52岁,平均31岁;致伤原因:切割伤37指,电锯伤6指,炸伤3指,绞压伤5指;离断指体:拇指7指,食指21指,中指13指,环指6指,小指4指;离断平面:近节段19指,中节段26指,远节段6指;断指缺血时间最短1.5h,最长9h,平均4.5h;吻合动、静脉比例:1:1者7指,1:2者24指,2:2者19指,原位缝合再植1指。1.2手术方法臂丛或全身麻醉下,所有断指…     

多指离断再植术三例分析

<正> 我院于1987年至1990年3月间,对一手三个以上手指断指行再植手术,共3例9个手指,成活6个半指,失败2个半指。经随访再植手指外形及功能满意,现报告如下: 临床资料本组3例均为男性,年龄18岁～53岁。左手2例,右手1例。电锯伤2例,切纸机伤1例。断4指1例,断3指2例,其中有     

断指再植78例92指的体会

断指再植术是显微外科的重要组成部分 ,手术成功与否 ,要精湛的技术和高度的责任心。我们于 1997年元月至2 0 0 0年 12月为 78例 92指离断的患者施行了断指再值术 ,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 78例 92指离断 ,其中男性 72例 84指 ,女性 6例 8指 ,年龄 18～ 46岁。从事电器工作和家具生产占 98% ,其它伤为 2 % ,致伤原因 :电锯伤 6 3例 ,挤压伤2例 ,切割伤 5例 ,撕脱伤 8例。受伤距手术时间 2～ 2 4小时为 77例 ,超过 2 4小时 1例。 78例 82指均为完全性离断 ,其中拇指 2 2指 ,食指 2 3指 ,中指 30指 ,环指 13指 ,小指 4…     

断肢(指)再植23例临床分析

断肢 (指 )再植是我院近几年来新开展的一个重要课题 ,1 990年至 1 998年共施行断肢 (指 )再植2 3例 ,成活 1 8例 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料　　本组男性 1 8例 ,女性 5例 ,年龄最大 56岁 ,最小 3岁。致伤原因 :电锯伤 9例 ,切割伤 6例 ,挟压伤 8例。离断部位及性质 :断指 1 5例 ,完全离断9例 ,不全离断 6例 ;断掌 3例 ,不完全离断 2例 ,完全离断 2例 ;断臂 2例 ,均为完全离断 ;肢体缺血时间为 4～ 1 3小时 ,平均 7小时 ;再植成活 1 8例 ,成活率为 78.2 % ,失败 5例 ,为完全离断且均为挟压伤。2　讨论2 .1　再植适应症的选择 :断…     

21例双手多指断离再植术后的护理

我科 1998～ 2 0 0 0年收治双手 6指以上断指 2 1例 ,141指 ,再植成活 136指 ,成活率 96 .5 %。再植后随访半年至 2年手指外观及功能良好 ,能参加生产劳动 ,现将护理本会介绍如下。1　临床资料　　 2 1例病人中 ,男 14例 ,女 7例。年龄 12～ 5 1岁。双手断指 10指 1例 ,9指 1例 ,8指 2例 ,7指 4例 ,6指 13例。就诊时间为伤后 1～ 4小时。机器挤压伤 11例 ,电锯伤 3例 ,切割伤 4例 ,炸伤 3例。均在臂丛麻醉下行多指断离清创再植术。有 4例发生血管危象 ,其中动脉危象 1例 ,静脉危象3例 ,经处理除 2例 2指、 1例 1指发生坏死外 ,其余各指均再…     

手指末节离断再植的护理

我科自1998年以来对7例9指末节离断手指进行了再植,除1指坏死外,余均顺利存活,获得了满意的外形与功能,现将观察要点及护理体会报道如下。临床资料:本组男5例6指,女2例3指,年龄8-32岁,平均年龄23岁,电锯伤5例6指,自残切割伤2例3指。     

冻伤后断指再植9例分析

冻伤后断指再植国内报告较少 ,自 1983年 2月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们共收治断指 (肢 )再植患者 1882例 2 5 6 1指(肢 ) ,总成活率 96 .3 % [1] ,其中对各种原因导致冻伤的断指9例 11指进行再植 ,经妥善处理 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 11指 ,年龄 18～ 43岁 ,平均 30 .8岁。男性 8例 ,女性 1例。共 11指 ,两指同时离断冻伤者 2例 4指 ,切割伤 4例 4指 ,撕脱伤 2例 3指 ,电锯伤 2例 3指 ,爆炸伤 1例 1指 ;冻伤原因 :保存方式不当者 3例 4指 ,冬季离体指体被遗弃致冻伤者 6例 7指 ;离断部位 :拇指 4例 ,食…     

再植手(指)血液循环障碍再手术

1992年2月至1994年6月作者对7例断指(腕)再植术后,再植手血液循环障碍施行再手术,其中5例成活,2例失败,兹分析报告如下。临床资料本组7例,男4例,女3例,年龄18～46岁。7例均为完全性离断,断腕1例,断指6例。冲床伤3例,钻床伤2例,电锯伤1例,刀伤1例。伤后平均6小时来院,急诊行断肢(指)再植术,术后分别在6～31小时发现血循障碍,针刺再植手(指)无出血,血供消失4     

老年断指再植围手术期的护理

手指离断不仅影响手的功能 ,而且由于手部完整性的破坏 ,还对人的心理造成严重损害。1996年至 2 0 0 1年我院收治老年断指再植患者2 7例 ,现将护理体会总结如下。临　床　资　料　　本组 2 7例 39指 ,其中男 2 3例 ,女 4例 ,年龄 5 5岁～ 6 6岁 ,平均 6 0 .5岁。指别 :拇指 10指 ,食指 11指 ,中指 9指 ,环指 8指 ,小指 1指。病因 :收割机绞伤 11例 ,交通事故 6例 ,电锯伤4例 ,刀切伤 3例 ,重物砸伤 3例。完全离断 34指 ,不全离断 5指 ,均为急症手术。伴有高血压、心脏病 6例、慢性肝病 1例。本组共成活 35指 ,失败 4指 ,成活率 89.7%。护　…     

断指再植7例16指体会

我们自1990年3月至1991年1月共施行7例16指断指再植手术。1 临床资料本组中1.5岁～3岁2例,24～45岁5例。完全离断11指,成活10指,不完全离断6指,成活5指。致伤原因:电锯伤9指,切割伤6指,挤伤1指。离断平面:近节6指,中节8指,末节2指。指别:食指6     

电锯伤断指再植36例50指

目的 观察断指再植术治疗断指的疗效.方法 电锯导致手指离断36例50指均行断指再植术治疗.结果 术后50指血液再灌注时间10～30 h.50指中成活45指,成活率为90.0%;20例(32指)随访时间2～32个月,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定疗效,优13指,良15指,差4指,优良率87.5%.结论...     

利用拟弃手指行拇指再造2例

在急诊手外伤中,经常遇到多个手指离断或损毁,有的断指远端指体完好而近端无条件再植,有的近端条件好,而远端毁损,这样,可以利用拟弃的指体移位再造拇指,或做成带血管神经的皮瓣修复拇指。1991年6月至1992年3月,我们利用拟弃手指行拇指再造2例。 [例1]男,46岁,右手电锯伤24小时于1992年3月     

自体小静脉移植在断指再植中的应用

伴随着社会生产的发展 ,在各种原因所致的手指离断伤中 ,非锐器伤的病例不断增多。 1998年 2月至 2 0 0 1年 1月 ,我科收治了因非锐器伤断指 10例 ,共 10指 ,术中均采用自体小静脉移植修复再植手指 ,取得较好的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 10例 ,共 10指 ,其中男 8例 ,女 2例。年龄 16～ 4 2岁 ,平均 2 9岁。受伤指别 :拇指 4指 ,食指 4指 ,中指 1指 ,无名指 1指。致伤原因 :机器夹断伤 2例 ,汽车门夹断伤 1例 ,钢丝绳绞断伤 2例 ,皮带绞断伤 1例 ,电锯离断伤 4例。1.2　手术方法 :彻底清创 ,指骨适当缩短约 0 .5…     

断拇再植38例报告

<正> 自1992年3月～1996年8月,我院应用显微外科技术对各类拇指离断伤38例38指行非选择性再植,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男27例,女11例,年龄4～58岁,10岁以下3例.完全离断30指,不全离断8指.1.2 离断平面 掌指关节以近3指,其中掌腕关节、掌指关节、第1掌骨中段离断各1例;近节19指,指间关节3指,末节13指.1.3 致伤原因 冲压伤10指,其中瘀斑指2例;旋转撕脱伤4指,其中瘀班指2例;电锯伤8指;绞轧伤12指;切割伤4指.1.4 合并症 多指离断8例,同侧肢体骨折2例,同侧前臂及手背皮肤撕脱伤3例.1.5 38指成活31指,失败7指.发生血管危象13指次,危象发生在术后24小时以内8指次,动脉危     

无显微外科条件下断指再植治疗体会

手是劳动的器官,手指受伤离断的机会很多。自从有了显微外科技术以后,断指再植的存活率已达到90%以上[1]。目前大多数基层医院仍不具备显微外科的条件,但在断指再植上并非无可作为。近年来我们利用病人就诊及时的优势,对6例8指进行了无显微外科条件的再植,存活7指,手指功能基本恢复,一指无菌性坏死。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　所收治6例病人年龄为20～58岁,其中2例同时离断食指及中指。切割伤4例,挤压伤2例。末节离断3指,第二指骨离断2指,第一指骨离断3指。食指3例,中指2例,无名指2例,拇指1例。伤者均在伤后30min内就诊,立即用…     

末节断指再植

所谓末节断指再植是指远侧指间关节附近以远的手指离断再植。由于血管纤细 ,缝合技术要求高 ,再植难度较大。我科于 1990年 7月～ 1999年 12月 ,共进行末节断指再植 6 0例 82指 ,成活 77指 ,成活率 94% ,随访外观与功能满意 ,报道如下。资料与方法一、一般资料本组 6 0例 82指。男 49例 ,女 11例 ,平均年龄 2 1.9岁(4～ 46岁 )。致伤原因 :切割伤 32例 ,电锯伤 11例 ,车床伤17例。伤指分布 :拇指 19指 ,食指 2 3指 ,中指 2 7指 ,环指8指 ,小指 5指。吻合动、静脉比例 :1∶0者 17例 ,1∶1者 41例 ,1∶2者 2 4例。平均缺血时间 2 .8ｈ(2 .5～ …     

断腕再植7例报告

我院自 1995年 4月至 1998年 10月 ,对 7例断腕施行再植 ,采用彻底清创 ,精确无误地吻合血管 ,全部成活 ,随访 8～ 2 8月 ,功能恢复满意。1　资料与方法1.1　一般资料 :离断部位在桡腕关节掌关节之间。完全离断 5例 ,不全离断 2例。见表 1表 1　本组一般情况及再植术后结果病例性别年龄 病因 随访(月 )缺血(小时 )拇小指指尖相对距离腕关节伸屈活动度指TMA*平均疗效中指2 DP1男 2 8刀砍伤 2 84.5 1 cm 70°优 7mm2男 2 5电锯伤 1 872 cm 42°优 8mm3女 36绞伤 875cm 35°中 1 0 mm4男 32电锯伤 2 0 6 4cm 45°良 6mm5女 30电锯伤 1 2 84cm…     

基层医院手指末节离断再植治疗体会

自 1995年 6月至 2 0 0 0年 12月我们共对 11指末节离断指体进行了再植手术 ,9指成活。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 8例、女 3例 ,年龄15～ 32岁。手术时间 ,伤后 2～ 12小时。致伤原因 :刀伤 2指 ,电锯伤 3指 ,撕脱伤 2指 ,挤压伤 4指。离断部位 :中节远端 3指 ,远指间关节 2指 ,远指间关节至甲根 6指。1 2　再植方法　本组病人完全采用顺行法再植。①清创 :清创要彻底 ,全过程都应在镜下进行 ,避免血管神经再损伤。清创后血管、神经凸出在断面上。刀伤者指骨短缩 1～ 2ｍｍ ,电锯伤等尽可能保留远指间关节。②固…     

小静脉移植在断指再植中临床应用

1999～ 2 0 0 0年应用游离前臂静脉移植治疗断指再植获得成功 2 0例。在砸伤、辗挫伤及撕脱伤中由于血管缺损太多 ,短缩后血管仍不够长 ,故限制了临床中断指再植。通过游离表浅静脉吻合血管方法治疗 2 0例断指全部成活 ,功能满意。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男性 17例 ,女性 3例 ,年龄 18～ 30岁 ,平均 2 5岁。伤因 :电锯伤12例 ,机器绞伤 6例 ,挤压伤 2例 ,受伤指别 :拇指 3例 ,示指 8例 ,中指 4例 ,环指 3例 ,小指2例。离断部位 :手指近节 4例 ,中节 15例 ,末节 1例。1 2　手术方法　按断指再植步骤进行再植 ,当吻合指动脉…     

小儿断指再植21例

小儿手指离断在临床上并不少见 ,一旦遭致伤断 ,家长们要求再植的欲望极为强烈。我科自 1997年 10月至 2 0 0 0年 7月共进行小儿手指离断再植手术 2 1例 2 5指 ,取得良好效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 17例 2 1指 ,女 4例 4指。年龄 1～ 12岁。伤情 :切割伤 12例 12指 ,撕脱伤 2例 6指 ,挤压伤 4例 4指 ,电锯伤 3例 3指。全组 2 3指完全离断 ,2指不全离断 ,其中拇指 4个 ,食指 12个 ,中指 5个 ,环指 4个。离断平面 :近节12个 ,中节 4个 ,末节 9个。1.2　手术方法 :全部病例均在基础加臂丛麻醉下 ,按顺行法进行再植。血…