组织胞浆菌病的诊断与治疗

组织胞浆菌病（Histoplasmosis，HP）分美洲型HP由荚膜组织胞浆菌（Histoplasma capsulatum）所引起和非洲型胛由荚膜组织胞浆菌杜氏变种（Histoplasma var．duboisii）和马皮疽荚膜组织胞浆菌（Histoplasma farciminosus）引起。吸入被鸟类或蝙蝠粪便污染的泥土或尘埃中的真菌孢子而感染．HP也是最常见的机会感染疾病，可见于全世界，主要流行于美洲、非洲、亚洲等地区，欧洲少见，过去在我国未引起重视，近年来各地均有报告。现就真菌培养、组织病理、血清学检测，分子诊断方法和临床治疗等方面综述如下。     

淋巴结组织胞浆菌病1例

组织胞浆菌病（histoplasmosis）是荚膜组织胞浆菌引起的深部真菌感染性疾病，此病遍及全球，主要流行于温带地区，以北美为主，在我国散在发现。组织胞浆菌主要侵犯肺和单核吞噬细胞系统，感染淋巴结少见，我院近期收治1例，现报道如下。     

急性播散性组织胞浆菌病一例报告

急性播散性组织胞浆菌病一例报告魏群德，黄云莉，谢学礼，李永萍，王正文，华世镁（昆明医学院第一附属医院昆明６５００３２）关键词组织胞浆菌病中日分类号Ｒ３７９．９组织胞浆菌病是由荚膜组织胞浆菌引起的深部真菌病，国内曾有散发病例报告，但多为成人肺组织胞浆菌...     

播散性荚膜组织胞浆菌病一例

荚膜组织胞浆菌是温度依赖型的双相真菌,在组织中呈酵母型,在室温和泥土中呈菌丝型,人群普遍易感,特别是免疫功能低下者。我院血液内科近El收治一例最终确诊为播散性荚膜组织胞浆菌病患者,现报道如下：     

肺结核患者组织胞浆菌感染的流行病学研究

目的 :调查肺结核患者中组织胞浆菌感染的流行情况。 方法 :196例肺结核病和53例非结核性肺部疾病住院患者 ,作酵母相组织胞浆菌素 ( Histoly- CYL ,美国 Berkeley Biologi-cals INC.生产 )皮试 ,前臂皮内注射组织胞浆菌素 0 .1ml,4 8h观察结果 ,红肿硬结直径≥ 5mm者为阳性。 结果 :肺结核患者组织胞浆菌素皮试阳性率为 33.67% ,非结核性肺部疾病患者阳性率为 2 2 . 64%。病程≥ 6个月的肺结核患者阳性率 ( 4 6.81% )明显高于病程 <6个月者( 2 1.57% ) ,有显著统计学意义 ( P<0 .0 1)。复治肺结核患者阳性率 ( 50 .67% )亦明显高于初治者( 2 3.14% ) ,二者比较 P<0 .0 1。 结论 :肺结核患者组织胞浆菌感染率较高。认为肺结核患者可能易合并组织胞浆菌感染 ,组织胞浆菌病可能误诊为肺结核病 ,对于疗效不佳的肺结核患者 ,需注意与组织胞浆菌病鉴别     

结肠及淋巴结组织胞浆菌病一例

组织胞浆菌是一种致病真菌，免疫功能正常及低下患者均可罹患该菌感染。其临床表现复杂多样，常与其他疾病混淆。本文复习相关文献报道一例我院最近诊治的结肠及淋巴结组织胞浆菌病，以提高临床及病理医师对该病的认识，减少其漏诊及误诊的发生。     

艾滋病合并组织胞浆菌病8例临床病理分析

目的:探讨组织胞浆菌病(Histoplasmosis capsulati)的临床特点和病理诊断。方法:选择艾滋病合并组织胞浆菌感染患者8例,分析其临床表现,并对以上患者行不同部位病理组织学检查:骨髓活检,肠黏膜活检和淋巴结活检。结果:①艾滋病合并组织胞浆菌病临床表现无明显特异性。②骨髓活检病理结果:骨髓只是较活跃,各阶段细胞均可见,部分细胞浆内外见大量组织胞浆菌。③肠黏膜病理检查结果:黏膜组织慢性炎并见较多组织胞浆菌。④淋巴结活检病理结果:淋巴反应性增生并见组织胞浆菌感染。⑤8例患者所取组织学部位不同,但均可以查见组织细胞内外有组织胞浆菌。结论:组织胞浆菌病临床表现多样,诊断以病理学检查较有价值。     

播散型组织胞浆菌病误诊为黑热病的原因分析

组织胞浆菌病是温带及热带常见深部真菌感染，经呼吸道传播，常致肺损害，严重者可全身播散累及单核巨噬细胞系统，称播散型组织胞浆菌病（PDH）【'。PDH临床表现与黑热病相似，易致误诊。我省近年来陆续发现"黑热病"患者卜，但多数患者按黑热病治疗后无效。我们对上述患者作了进一步调查证实，除个别在省外感染的黑热病患者外，其余均系PDH，报道如下。一、对象和方法1．对象：12例患者为湖北省防疫站及省医科院近年登记的黑热病（VL）患者，其中男8例，女4例，年龄16－50岁，平均277岁。所有患者均有长期发热，肝脾肿大，血细胞减少…     

播散型组织胞菌病误诊为黑热病1例

组织胞浆菌病是由荚膜组织胞浆菌引起的一种侵犯肺、单核-巨细胞系统为主的深部真菌病.本科于2005年3月6日收治1例,现报告如下.     

原发性组织胞浆菌病3例临床分析

组织胞浆菌病是由荚膜组织胞浆菌引起的深部真菌感染性疾病,主要流行于温带地区,以北美为主,在我国十分少见,且一般多发生于免疫功能受损的患者中。现笔者对近年来收治的3例免疫功能正常的组织胞浆菌病患者临床资料作一回顾性分析,报道如下。     

播散型组织胞浆菌病1例并文献复习

目的 提高临床医生对组织胞浆菌病的认识,减少该病漏诊、误诊.方法 通过分析该院1例播散型组织胞浆菌病的诊疗经过,回顾性复习相关文献,总结该疾病的临床症状、病理组织学表现、诊断及鉴别诊断等特点.结果 患者以发热,肝脾、淋巴结肿大,肝功能异常,血细胞减少为主要临床表现,先后被误诊为肺部感染、肺结核、淋巴瘤,行组织病理活检及骨髓细胞学检查,均未识别出特殊病原体感染,抗生素及抗结核治疗无效,诊断不明确出院.患者于外院再次进行骨髓细胞学检查,确诊为播散型组织胞浆菌病,予以两性霉素B、伏立康唑抗真菌治疗后好转,随访半年未复发.结论 组织胞浆菌病在临床罕见,容易误诊,必要时应多次行组织病理学活检或骨髓穿刺活检检查协助诊断.     

艾滋病合并血行播散性荚膜组织胞浆菌病患者的实验室诊断特征

目的：结合我们的病例，分析艾滋病合并荚膜组织胞浆茵病的实验室诊断特征，探讨早期初步诊断荚膜组织胞浆茵病的方法。方法：取血涂片、骨髓涂片用瑞氏染色，镜检分析所见病原体的形态特征。并用电脑图像放大辨认；抽血做血培养确诊；用血清学进一步鉴定。结果：电脑图像放大可清楚看到血涂片、骨髓涂片中有圆形、卵圆形的病原体，病原体有夹膜，无动基体，可见芽生现象，考虑是荚膜组织胞浆茵；血培养可见典型的齿轮状的厚壁分生孢子，证实涂片所见的病原体是荚膜组织胞浆茵；血清学显示AIDS抗体阳性。结论：电脑图像放大仔细鉴别血涂片、骨髓涂片所见病原体形态特征，可早于血培养15-20d得出荚膜组织胞浆茵的初步诊断，这对临床及早制定治疗方案很有帮助。     

斑点免疫金渗滤法检测抗荚膜组织胞浆菌抗体的研究

目的 研究快速检测荚膜组织胞浆菌抗体的方法.方法 荚膜组织胞浆菌素纯蛋白衍生物(P-HTPM)为包被抗原,以葡萄球菌A蛋白(SPA)标记的免疫胶体金为检测标记物,采用斑点免疫金渗滤试验(DIGFA)检测荚膜组织胞浆菌(HC)免疫小鼠血清中抗HC抗体以及其他真菌免疫血清中抗体.结果 DIGFA检测20份HC小鼠免疫血清,结果全为阳性,与ELISA检测结果一致,敏感性为100%.检测8份正常小鼠血清出现1份假阳性,特异性为87.5%.检测其他真菌免疫血清结果为:念珠菌属和马尔尼菲青霉菌免疫血清结果全为阴性;8份皮炎芽生菌血清出现1份阳性,9份副球孢子菌血清出现2份阳性.结论 斑点免疫金渗滤法检测抗HC抗体有较高的敏感性和特异性,快速简便.经临床标本扩大验证后将对荚膜组织胞浆菌病的快速诊断有应用价值.     

组织胞浆菌与肺部感染的关系

组织胞浆菌感染有明显的区域性,为机会性感染,大多数健康人感染后不治而自愈。仅少数健康人因吸入量太多,或有免疫功能缺陷者感染后发病,因其发病率不高,以往临床上对其重视不够,时有误诊而丧失治疗良机。近来,随着全球ＡＩＤＳ病患者人数的增加,组织胞浆菌感染引起各国医学科学家的关注。近来的文献报道揭示,组织胞浆菌感染有日益增多的趋势,国内目前有关此领域的报道则不多。1　组织胞浆菌性状与感染情况组织胞浆菌属双相性真菌,在各组织内或37℃培养基上,真菌呈酵母型,形态呈圆形或卵圆形,后者具有传染性。吸入含菌的尘埃而感染[1],绝大…     

8例氟康唑或伊曲康唑治疗播散型组织胞浆菌病的疗效分析

目的探讨氟康唑或伊曲康唑治疗播散型组织胞浆菌病的疗效和安全性.方法对我院近年来收治的8例播散型组织胞浆菌病患者进行临床分析,并用氟康唑或伊曲康唑进行治疗,观察其疗效和副作用.结果该病主要表现为发热、畏寒、咳嗽、肺部损害、肝脾肿大、淋巴结肿大、消瘦、乏力及消化道症状等.骨髓及血涂片中检出荚膜组织胞浆菌.疗程62～70d,全部治愈.耐受性较好.随访1年以上无复发.结论氟康唑或伊曲康唑治疗播散型组织胞浆菌病安全有效,可作为治疗该病的首选药物.     

肺组织胞浆菌瘤三例

目的探讨肺组织胞质菌瘤的临床特点、影像学表现、病理特点及治疗方法。方法收集浙江大学医学院附属第二医院自1999年11月至2005年9月经外科手术病理确诊的肺组织胞浆菌瘤相关资料,进行回顾分析。结果本组男性2例,女性1例,人类免疫缺陷病毒抗体（HIV-Ab）均阴性。影像学检查：肺部肿块为首发表现,肿块边界清,钙化明显,肺门和纵隔淋巴结未受侵袭。2例术前诊断为肺结核瘤,1例诊断为转移瘤。本组病例均通过手术切除肿块病理证实。病理大体观可见干酪样坏死,镜检见多核细胞内大量组织胞浆菌。术后随访1、3和5年,均无复发。结论以肺部肿块为首发表现的肺组织胞浆菌瘤极易误诊为肺结核瘤和肺部原发或转移瘤,而术前往往难以诊断,应予手术切除活检。本病预后良好。     

艾滋病合并组织胞浆菌病一例

蝙蝠、鸽子以及鸡等的粪便中含有组织胞浆菌的孢子，经粪便污染的土壤或其他物质随风飞扬，致使带菌灰尘吸人人体就会造成人体感染组织胞浆菌病。在免疫功能低下的患者中，如淋巴系统恶性肿瘤、白血病、艾滋病以及器官移植的患者、或使用过大量激素、细胞毒药物的患者，由于T淋巴细胞，尤其是辅助性T淋巴细胞功能降低，     

组织胞浆菌病14例诊治分析

目的 探讨组织胞浆菌病的临床特点。方法 采用回顾性调查研究的方法对确诊的14例组织胞浆菌病进行诊治分析。结果 组织胞浆菌病起病形式多样，症状多不典型，有的酷似肿瘤易致误诊。结论 当免疫力低下患者，尤其艾滋病患者要重点注意筛查本病，影像学酷似肿瘤、结核，用肿瘤、结核不能解释的临床患者要考虑本病的可能。     

荚膜组织胞浆菌和马尔尼菲青霉菌鉴定分析

目的鉴定引起组织胞浆菌病和马尔尼菲青霉菌病的对应病原菌荚膜组织胞浆菌（HC）和马尔尼菲青霉菌（P.mar）。方法分别把骨髓直接涂片瑞氏染色（Wright＇s stain）镜检且接种于双相培养基35℃孵育,待生长后涂片检查并转种血琼脂和沙保弱培养基上,分别于25℃及35℃孵育,观察生长情况及菌落形态,进行涂片显微镜检。对二者作认真细致的比较。结果HC在骨髓直接涂片瑞氏染色中均呈大小一致的圆形或卵圆形孢子,胞浆多呈半月形并集中于孢子一端,孢子边缘有染色过程中皱缩所致的未染色区域（似荚膜）。P.mar在涂片中可见具有诊断意义的有横隔腊肠形孢子细胞或椭圆孢子细胞;HC在沙保弱培养基（SDAI）25℃条件下呈典型的梨形厚壁孢子和齿轮状大分生孢子。P.mar25℃条件下则呈现具特征性水溶性玫瑰红色素及镜下典型的的双轮生青霉帚状枝。结论HC和P.ma在骨髓涂片镜检的典型形态上有区别,真菌培养是确定并能严格区分此二者的可靠方法。     

荚膜组织胞浆菌病继发噬血细胞综合征1例

报道1例因反复发热、乏力、腹胀就诊的患者的诊治过程, 患者抗感染治疗无效, 后出现血三系减低、高炎症状态, 骨髓涂片可见噬血现象, 最终通过胸骨骨穿确诊为荚膜组织胞浆菌病感染继发噬血细胞综合征, 经抗真菌治疗后痊愈。