醛固酮逃逸的研究进展

肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂已成为治疗高血压及心力衰竭的主要药物,然而血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂并没有充分的阻断过度激活的肾素-血管紧张素-醛固酮系统。在经过血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗一段时间后,一部分患者血浆醛固酮水平有所升高,即＂醛固酮逃逸现象＂。该现象的发生率及机制,对临床治疗的影响等重要问题一直不完全清楚,现就醛固醛逃逸现象的发生率、机制、在血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗中的区别等在近年的研究进展做一概要的综述。     

老年高血压患者长程服用血管紧张素转换酶抑制剂与利尿剂相关预后比较

如众所知，治疗高血压常选用利尿剂和/或β-阻滞剂，两者均能改善预后，推测其作用除降雎外，尚与抑制肾素-血管紧张素系统有关。作者特就高血压老人使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或利尿剂长程治疗对其远期预后影响的差异进行了比较。     

血管紧张素转换酶抑制剂在高血压合并冠心病患者中的应用

<正> 随着对高血压研究的不断深入,人们逐渐认识到肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在高血压、心血管疾病发生和发展中的重要作用。循环中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度升高,是导致高血压的重要原因;而高血压及组织AngⅡ浓度升高导致的血管内皮功能损伤推动了动脉粥样硬化的进展。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能与血管紧张素转换酶     

老年原发性高血压患者动态血压参数与部分体液因素的相关性研究

目的观察老年原发性高血压患者动态血压参数与血浆肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮的相关性及其临床意义。方法将162例患者分为A纽82例（〉60岁）,B组80例（〈60岁）,采用放射免疫法检测162例原发性高血压患者的血浆肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平,同时测定24h动态血压,进行相关分析。结果（1）老年高血压具有是脉压增大,波动性大,晨峰高血压现象及并发症多的特点;（2）A组血浆肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平明显高于B组;（3）血浆肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮与老年高血压的特点,特别是脉压增大、波动性大、晨峰高血压现象有关。结论老年原发性高血压患者血浆肾素和血管紧张素Ⅱ浓度升高,提示血浆肾素、血管紧张素一醛固酮系统对老年原发性高血压心血管系统有影响,导致老年原发性高血压患者血压特征性的变化,血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的测定可作为老年原发性高血压患者病情监测及治疗指标之一。     

血管肽酶抑制剂的研究现状及展望

血管肽酶抑制剂(Vasopeptidase inhibitor, VPI)是一类双重肽酶抑制剂,能同时抑制血管紧张素转换酶(ACE)及中性内肽酶 (neutral endopeptidase, NEP)活性.在降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性、增加血管舒张性、提高体内缓激肽(BK)和心房钠尿肽(ANP)的浓度及活性方面,具有比单用ACE抑制剂或NEP抑制剂更强的作用.大量临床前动物实验及临床研究证实VPI治疗各种心血管疾病如高血压、心力衰竭等具显著疗效.本文综述了VPI最近的基础与临床新进展.     

血管肽酶抑制剂的研究现状及展望

血管肽酶抑制剂(Vasopeptidase inhibitor，VPI)是一类双重肽酶抑制剂，能同时抑制血管紧张素转换酶(ACE)及中性内肽酶(neutral endopeptidase，NEP)活性。在降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RSSA)活性、增加血管舒张性、提高体内缓激肽(BK)和心房钠尿肽(ANP)的浓度及活性方面，具有比单用ACE抑制剂或NEP抑制剂更强的作用。大量临床前动物实验及临床研究证实VPI治疗各种心血管疾病如高血压、心力衰竭等具显著疗效。本文综述了VPI最近的基础与临床新进展。     

充血性心力衰竭中血管紧张素转换酶抑制剂即时和远期效应的决定因素

晚近的研究表明,在充血性心力衰竭(CHF)病人中,血管紧张素转换酶抑制剂是有效的血管扩张剂.其典型的血流动力学效应表现为左心室充盈压下降,心排出量(CO)增加和平均动脉压(MAP)下降.虽可预料转换酶抑制剂的血流动力学即时效应有赖于基础肾素-血管紧张素活性的高低,但尚未证实.转换酶抑制剂远期疗效与血浆肾素活性(PRA)之间的关系也未仔细估价.本文旨在探讨充血性心力衰竭病人中转换酶抑制剂即时和远期临床及血流动力学效应的决定因素,特别是血浆肾素活性对转换酶抑制剂血流动力学有益效应的预测价值.     

血管局部肾素—血管紧张素系统与高血压

肾素一血管紧张素系统(RAS),一直被认为是维持心血管自身稳定,尤其对血压的调节有重要意义。高血压的发病机理之一就是RAS学说,即:肾脏球旁细胞分泌肾素,进入血循环,作用于肝脏产生的血管紧张素原,形成血管紧张素Ⅰ(Ang Ⅰ),后者在血管紧张素转换酶(ACE)作用下,转换成血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)而起着收缩血管并升高血压的作用。目前,治疗高血压的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在     

血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂治疗高血压:有无优劣之分? 如何选择?

正目前对于血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)与血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB)治疗高血压有无优劣之分尚无统一意见。肾素血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)在高血压的发生     

血浆肾素-血管紧张素系统与原发性高血压病的关系评价

目的探究肾素-血管紧张素系统与原发性高血压病的关系。方法选取自2015年以来我院收治的原发性高血压患者50例,其中高血压1级患者18例,2级患者17例,3级患者15例,同时随机选取50例正常健康体检者作为对照,采用放射免疫方法测定所有患者立位、卧位的血浆肾素活性、醛固酮浓度以及血管紧张素浓度,记录并作出比较。结果原发性高血压患者的立位、卧位血浆肾素活性均低于对照组,而立位、卧位的血浆醛固酮浓度以及血管紧张素浓度要高于对照组,并且随着病情的发展,这种差距逐渐增大,差异具有统计学意义(P0.05)。结论肾素-血管紧张素系统与原发性高血压有很密切的关系,其中的指标如血浆肾素活性、血管紧张素浓度、醛固酮浓度等可以作为原发性高血压并诊断、分型及分级的有效指标,同时血浆中的血管紧张素及醛固酮含量的降低也应该作为治疗原发性高血压的重要因素受到临床的重视。     

长期抗神经内分泌治疗对高血糖心肌梗死患者左心室功能的影响

目的观察长期抗神经内分泌治疗对高血糖心肌梗死患者神经内分泌激素及左心室功能的影响。方法将入选的65例心肌梗死患者,分为血糖正常组(34例)和高血糖组(31例),给予美托洛尔加血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗,分别于治疗前和治疗后6个月采血检测血浆神经内分泌激素的水平。随访2年分别于治疗前和治疗后行超声心动图检测,观察两组患者在用药前后心室重构的逆转、左心室功能的变化。结果使用美托洛尔并ACEI可以降低血糖正常组和高血糖组患者的血浆肾素、血管紧张素Ⅱ水平,血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ浓度降低,差异有显著性意义(P<0.05)。血糖正常组患者治疗后左心室射血分数(LVEF)好转(P<0.05),高血糖组患者LVEF虽有好转,但差异无显著性意义。结论抗神经内分泌治疗可以降低心肌梗死患者的血浆肾素、血管紧张素Ⅱ水平。     

喹那普利—一种新转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-Ⅰ)的发展是当代心血管药理学进展中的一个重要事件,目前已确定了ACE-Ⅰ在治疗心血管疾病中的地位。喹那普利是一种新的无巯基转换酶抑制剂,大量的动物和临床研究已证实该药作为第一线药物治疗高血压和充血性心力衰竭病人安全有效。 1.药理学喹那普利(Quinapril,以下简Q)口服后迅速吸收,并很快水解为二羧酸型的喹那普利拉(Quinaprilate,简称Qt)。Qt是一种具有药理活性代谢产物 1.1对ACE的抑制作用:肾素-血管紧张素系统不仅存在于血浆中,而且也存在于局部组织中。Q或Qt能有效的抑制血浆和组     

血管紧张素转换酶抑制剂临床应用与研究

由于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)具有抑制血浆肾素—血管紧张索系统,抑制激肽酶Ⅱ,抑制局部组织中的血管紧张素(ANG),降低交感神经兴奋性及减少去甲肾上腺素、醛固酮释放,降低抗利尿激素水平等作用,临床上广泛应用于与上述因素     

转换酶抑制剂与钙拮抗剂对高血压和肾病患者的肾脏作用

近十余年来,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和钙拮抗剂(Ga-An)已广泛应用于高血压的临床治疗,并取得较好效果。众所周知,ACEI主要通过抑制肾素-血管紧张素系统,减少血管紧张素Ⅱ(AⅡ)的     

一种新型不含巯基的血管紧张素转换酶抑制剂MK-521每日1次的抗高血压疗效

通过血管紧张素转换酶(angiotensin-converting enzyme,ACE)抑制作用,阻断从血管紧张素Ⅰ至血管紧张素Ⅱ的转换过程,已证实对不同类型的高血压有很好疗效。MK-521是一种新的不含巯基的口服ACE抑制剂。作者研究了10例轻至中度原发性高血压患者,8例男性,2例女性,平均年龄51岁,未经治疗的立位舒张压为95～115mmHg,在整个研究期间应用150mEq钠和80mEq钾的饮食。作者评价了MK-521、双氢氯噻嗪和两者合用对血压、心率、血管紧张素转换酶活性、血浆肾素活性和血浆醛固酮浓度的作用。     

依那普利和氯沙坦对心肌梗死大鼠心室重构影响的比较

目的 研究比较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AT_1受体拮抗剂)对心肌梗死大鼠心室重构的影响.方法Wistar大鼠冠脉结扎制成心肌梗死模型,24小时后随机分为依那普利(enalapril)治疗组,氯沙坦(losartan)治疗组,安慰剂(placebo)组,治疗6周.假手术组为对照.6周后测定体重、梗死区重量、心脏重量/体重、血浆及心肌的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度、心肌胶原含量及血浆内皮素浓度.结果enalapril及losartan治疗组中心脏重量/体重及心脏胶原含量高于假手术组,而低于安慰剂组.在三个梗死组中,梗死区的重量无显著差异.enalapril治疗组血浆AngⅡ浓度降低,而losartan治疗组中血浆AngⅡ浓度升高.梗死后安慰剂组心脏局部AnsⅡ浓度明显高于假手术组、enalanril和losartan治疗组.enalanril及losartan可降低血浆ET-1浓度.结论血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对阻止心室重构的发展具有相同作用.     

血浆肾素活性与降压治疗

<正>高血压是多重机制的疾病,Laragh将降压药物按照其基本药理作用分为:抗"R"药(anti-R drugs),阻滞肾素血管紧张素系统的药物,包括β受体阻滞剂、肾素抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂     

血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂与醛固酮阻断剂联合治疗高血压与心力衰竭

1问题提出 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素受体阻断剂(ARB)阻断血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)作用后,醛固酮(Ald)减少是暂时的.ACEI使用后,应当有AngⅡ下降,Ald下降,肾素与Ang Ⅰ上升[高血压杂志,2004,(12):270].有些病人在治疗一段时间后,血Ald先降后升,反而超过治疗前水平,这种现象叫"醛固酮脱逸现象".高修仁等医师证实心力衰竭病人在ACEI治疗后一个月血浆Ald明显下降,治疗后3月,反而超过基础水平[中山大学学报(医学科学版),2003,24:277].     

肾素—血管紧张素系统与高血压研究进展

肾素 -血管紧张素系统 ( RAS)在血压的调控方面起着极为重要的作用。从理论上讲 ,阻断 RAS的任一环节 ,对治疗高血压都是有益的[1] 。血管紧张素转换酶抑制剂 ( ACEI)已被大规模的临床试验证实具有逆转心室肥厚作用 ,降低心肌梗塞及充血性心力衰竭死亡率达 30 %以上 [2～ 3 ]。由于 ACEI不能完全阻断 RAS,因此 ,人们开始对研究阻断 RAS的最后一个环节——血管紧张素 ( Ang )受体产生兴趣。在应用 ACEI的基础上 ,联合应用血管紧张素 受体拮抗剂 ,即最大限度地阻断 RAS,以探讨对血流动力学和组织的影响 ,进一步降低高血压、心肌…     

血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:何者对心肾的保护作用更强

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)可以通过不同的途径阻断肾素一血管紧张素系统(RAS)，降低血压，减少蛋白尿，延缓肾功能不全的进展，降低心血管事件的发生。然而，何种药物对心肾保护作用更为优越?何种治疗方案，单一药物或联合治疗能达到最佳心肾保护作用?