癌症患者化疗前后疲劳状况及其影响因素

目的：调查肿瘤患者化疗前后疲劳状况并探讨其影响因素。方法：应用翻译的FSI量表及自行编制的疾病及一般情况登记表,对121例住院肿瘤患者进行面对面问卷式调查,计算FSI量表各维度得分,采用方差分析方法分析其主要影响因素。结果：肿瘤病人化疗前不同性别、不同肿瘤分期疲劳评分有明显差异（P〈0.05）。化疗后疲劳评分多有不同程度的增加,差异有统计学意义（P〈0.01）。使用不同化疗方案的患者化疗后疲劳评分有显著差异（P〈0.05）。化疗过程中有恶心呕吐症状者化疗后疲劳各维度评分均明显增高（P〈0.05）。结论：肿瘤病人化疗后疲劳评分明显增高。女性、肿瘤分期晚、联合化疗、化疗中有恶心呕吐症状疲劳评分较高,不同的化疗药物所导致的疲劳程度不同。     

疲劳症状量表在非小细胞肺癌患者化疗前后疲劳评估中的应用

目的通过疲劳症状量表（Fatigue Symptom Inventory,FSI）来观察非小细胞肺癌患者化疗前后疲劳症状的变化及其影响因素。方法应用疲劳症状量表（FSI）分别观察108例完成1周期化疗的非小细胞肺癌患者化疗前后1周内疲劳状况变化,并对其中81例完成2周期同方案化疗的患者进行2周期疲劳观察。结果年龄、性别、疾病分期、既往化疗次数对FSI得分无影响,KPS评分较低,有症状、体征且影响日常生活和工作,化疗前即有较高的FSI得分,疲劳程度及疲劳对生活的影响、疲劳持续时间得分在化疗后第1周多有所加重（P〈0.05）。各化疗方案对疲劳的影响无明显差异,化疗缓解率短期内对疲劳的影响也无明显差异。结论 KPS评分是影响非小细胞肺癌患者化疗前疲劳的主要因素,化疗前KPS低者FSI量表得分高,疲劳症状明显。化疗能暂时加重疲劳。三种两药联合化疗方案对疲劳的影响差别不大,肿瘤缓解率对短期内患者的疲劳无显著影响。     

个体化护理模式对晚期胃癌和贲门癌患者化疗后营养状况及生活质量的影响

目的探讨个体化护理模式对晚期胃癌和贲门癌化疗患者营养状况及生存质量的影响。方法选择120例临床确诊为胃癌和贲门癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者行肿瘤化疗常规护理,观察组患者在对照组基础上行个体化护理干预。采用主观综合性营养评价量表和中文版癌症患者生存质量量表分别评估并比较两组患者的营养状况和生存质量。结果个体化护理干预后,观察组患者主观综合性营养评价量表评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者化疗中及化疗后功能领域得分及总体健康状况均明显优于对照组患者(除角色功能外,其余指标均P<0.05);观察组症状领域及单一指标得分低于对照组患者,两组患者化疗中疲乏、恶心呕吐、便秘方面的差异有统计学意义(P<0.05),两组患者化疗后恶心呕吐、失眠、纳差方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化护理干预能为胃癌和贲门癌化疗患者提供更加合理的营养补充,可明显提高患者生活质量。     

护理干预对恶性肿瘤患者化疗依从性和生活质量及心理状况的影响

目的探讨护理干预对恶性肿瘤患者化疗依从性、生活质量及心理状况的影响。方法采用抽签法将100例恶性肿瘤化疗患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组患者在肿瘤常规护理的基础上实施护理干预方法(包括入院后全面评估、化疗前心理干预、化疗不良反应护理干预、出院后护理指导),对照组患者仅给予肿瘤常规护理方法。观察护理干预前后两患者对化疗的依从性,并通过问卷调查患者生活质量及心理状况的变化。结果治疗组患者依从率为96.0%,对照组为76.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组护理干预后总体生活质量维度和5个功能维度(躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能)评分均明显高于护理干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的护理干预后3个症状维度(恶心、呕吐、疲乏、疼痛)和6个特异性条目(食欲下降、呼吸困难、腹泻、便秘、失眠、经济困难)评分显著低于护理干预前得分,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者常规护理前后患者生活质量变化差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者护理干预后的心理状况评分与护理前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者护理前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论有效的护理干预能够提高肿瘤患者化疗依从性,提高患者生活质量,改善患者心理健康状况。     

肿瘤相关性疲劳状况及其影响因素的相关性研究

目的:调查肿瘤患者疲劳状况并探讨其影响因素.方法:应用疲劳症状量表及一般状况登记表,对300例肿瘤相关性疲劳患者进行面对面问卷式调查,收集人口统计学特征、肿瘤及治疗相关信息、疲劳程度、持续时间及对生活质量影响等临床资料,采用SPSS 13.0软件统计分析其影响因素.结果:性别、化疗次数、放疗、生物靶向治疗、内分泌治疗、白细胞减少和血小板减少对疲劳的影响无统计学意义,P>0.05;年龄、肿瘤分期、唑来膦酸对疲劳持续时间的影响有统计学意义,P<0.05;贫血对疲劳程度和生活质量的影响差异有统计学意义,P<0.05;正在化疗、肿瘤进展患者及有无规律体育锻炼对疲劳程度、对生活质量和疲劳持续时间的影响差异均有统计学意义,P<0.05.结论:肿瘤进展及正在化疗患者疲劳程度重,持续时间长,对生活影响明显.肿瘤分期、化疗、高龄、贫血和有无规律体育锻炼及特殊药物治疗均为肿瘤相关性疲劳的影响因素.     

舒适护理干预在妇科肿瘤患者手术后和化疗中的应用效果

目的探讨舒适护理干预在妇科肿瘤患者手术和化疗中的应用效果。方法选取2012年1月至2014年1月间接受腹腔镜手术和化疗的妇科肿瘤患者130例,随机分为观察组和对照组,每组65例。对照组患者给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施舒适护理。比较两组患者的术后疼痛程度、下床活动时间、术后睡眠情况以及生活质量评分。结果观察组患者术后疼痛强度低于对照组,首次下床活动时间和排尿时间均明显低于对照组,术后睡眠时间较对照组延长。观察组患者经过护理后的总体健康状况和功能子量表评分较对照组明显升高,而症状子量表(疲劳、疼痛、恶心呕吐)和特异性项目(食欲、便秘、腹泻项目)则较对照组明显降低,观察组患者护理后的主观舒适度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对妇科肿瘤腹腔镜手术患者实施舒适护理模式,可以明显减少术后疼痛,提高患者的舒适度和术后生活质量,从而提高护理质量。     

化疗对肺癌患者生活质量的影响

背景与目的随着现代医学的发展,不仅要求医护人员要消除患者病痛和心理障碍,还要提高患者生活质量。本研究探讨化疗对肺癌患者生活质量的影响及其影响因素。方法随机抽取住院化疗的肺癌患者61例,分别于化疗前、化疗2周期后1周内、化疗4周期后1周内评估临床疗效,并进行肺癌患者生活质量量表(EORTC QLQ-30)问卷调查。结果化疗2周期后化疗有效率40%,患者社会功能下降,恶心、呕吐、失眠、厌食症状加重(P<0.05)。化疗4周期后化疗有效率23%,患者化疗后躯体、角色、情绪、社会功能降低,恶心呕吐、食欲减退、失眠症状加重,经济困难较化疗前加重(P<0.05)。生活质量影响因素分析:女性较男性易疲倦、食欲减退(P<0.05)。文化程度低者较文化程度高者易失眠、疲倦(P<0.05)。老年患者较中年人更易出现疲倦、食欲减退、恶心呕吐(P<0.05)。按体重指数分为消瘦、正常、超重三组,三组比较生活质量无明显统计学差异(P>0.05)。按血浆白蛋白水平分为低白蛋白组及正常白蛋白组,两组比较生活质量无明显统计学差异(P>0.05)。但前组症状及经济困难得分较高,后组功能领域及总体健康状况得分较高。结论化疗可使肺癌患者肿瘤减小,临床症状缓解,但化疗后患者易疲劳、纳差、恶心呕吐加重,患者情绪较差,生活质量降低,应注重患者化疗不良反应并及时予处理,加强对患者的心理疏导,增加患者的营养,提高患者的生活质量。     

黑色素瘤患者生活质量的调查研究

目的探讨黑色素瘤患者的生活质量及其相关的影响因素。方法采用QLQ-C30调查表对99例黑色素瘤患者进行调查,并与常模比较,比较不同年龄、性别、临床分期、治疗方案、原发部位和生活质量评分。结果黑色素瘤患者的功能领域评分均低于常模。症状领域中,恶心呕吐、疼痛、失眠、食欲丧失、便秘、经济困难评分均高于常模(P<0.05)。患者住院期间部分躯体功能、认知功能、角色功能处于好和非常好的状态,所有患者的症状存在不同程度的差异。明确临床分期、使用其他方案的患者,功能子量表得分高,在不同分组方式下均有多个子量表或单项量表的得分存在组间差异(P<0.05)。结论黑色素瘤患者住院期间生活质量与常模不同。功能领域较好,部分症状是患者面临较普遍的问题,而年龄和性别因素对黑色素瘤患者的生活质量影响不大。     

红参发酵产物联合长春瑞滨及顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效

目的探讨红参发酵产物联合长春瑞滨及顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效。方法将104例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组及对照组,每组52例。对照组患者给予单纯长春瑞滨^+顺铂化疗方案,治疗组患者在对照组基础上联合应用红参发酵产物。分别在治疗前后采用疲劳症状量表(FSI)、肺癌治疗功能评价量表(FACT-L)评价两组患者疲劳症状及生活质量,并比较治疗前后两组患者血清肿瘤标志物水平、免疫功能指标水平、药物不良反应及生存情况。结果治疗前,两组患者FSI各维度评分及总分,FACT-L各维度评分及总分,细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、自然杀伤(NK)细胞、CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后,对照组患者FSI各维度评分及总分均高于治疗前及治疗组;治疗组患者生理状态、情绪状态、对疾病关注度评分及总分均高于治疗前,且生理状态、社会家庭状态、情绪状态、功能状态、对疾病关注度评分及总分均高于对照组;两组患者CEA、CYFRA21-1及NSE水平均较治疗前下降,且治疗组患者均低于对照组患者;治疗组患者NK细胞、CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平均较治疗前上升,且均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组患者血液学不良反应发生例数少于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论红参发酵产物联合长春瑞滨及顺铂化疗方案能够有效提高晚期非小细胞肺癌患者的免疫功能及生活质量,降低血清肿瘤标志物水平,并减轻血液学不良反应。     

抗焦虑药对晚期子宫内膜癌术后化疗患者生活质量的影响

目的:观察抗焦虑药对晚期子宫内膜癌术后化疗患者生活质量的影响,为临床治疗晚期子宫内膜癌患者提供更优的个体化治疗方案。方法:采用简单数字随机表,将120例晚期子宫内膜癌术后患者随机分为2组。治疗组60例给予化疗联合抗焦虑药治疗,对照组60例给予单纯化疗。评估并比较经不同方法治疗的患者的生活质量。结果:对照组治疗后患者的躯体、认知、情绪、社会功能与治疗前比较有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗前后各项评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗前后3个症状量表及5个单一项目评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后疲劳、恶心呕吐、疼痛、失眠、食欲减退、呼吸困难、便秘、腹泻症状均有不同程度加重,但是治疗组在腹泻、便秘、呼吸困难方面差异无统计学意义(P>0.05)。在其它方面,两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:化疗配合抗焦虑药物治疗可以减轻单纯化疗对患者生活质量的影响。为临床晚期子宫内膜癌患者提供更优的个体化治疗方案。     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.     

异基因造血干细胞移植后患者肝损害病因与临床特征分析

 【摘要】　目的　总结异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后患者肝损害的发生率、发生原因、诊断方法与治疗选择。方法　回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2006～2010年接受allo-HSCT的83例良、恶性血液病患者中Ⅱ～Ⅳ级肝损害的发生率、各种病因的构成比、临床表现以及诊断方法,分析移植后不同时期肝损害病因的差异、治疗方法、疗效。结果　83例allo-HSCT患者中,发生Ⅱ～Ⅳ级肝损害45例（54.2 %）。按肝损害致病病因分类,预处理化疗所致7例,环孢素所致9例,肝静脉闭塞病（HVOD）所致2例,肝脏移植物抗宿主病（GVHD）所致24例,乙型肝炎病毒再激活所致2例,多器官衰竭所致1例。发生于移植后1个月内者20例（44.4 %）,以药物性肝损害为主,1个月～100 d者13例（28.9 %）,101 d～1年者12例（26.7 %）,均以肝脏GVHD为主。经减停肝损害药物、抗排异、保肝等治疗后,27例治愈,10例好转,2例未愈,6例死于原发病复发或移植相关并发症。结论　肝损害是allo-HSCT后常见的并发症,药物及肝脏GVHD是其最主要的致病原因,肝损害与其发生时间的相关性可作为肝损害病因学诊断的参考依据。根据肝损害的病因选择针对性的治疗方法,可取得较好的疗效。     

Pharmacokinetics and dosage of fluconazole in continuous hemofiltration (CAVH, CVVH) and hemodialysis (CAVHD, CVVHD)

Continuous haemofiltration (CAVH, CVVH) and haemodialysis (CAVHD, CVVHD) are increasingly used in patients with acute renal failure (ARF). The elimination rates of fluconazole vary considerably among the different procedures. In CVVHD, the elimination rate is, depending on the combined dialysate/ultrafiltrate flow rate, the most marked compared to CVVH and intermittent dialysis with a fluconazole clearance exceeding the values of healthy persons in CVVHD 2 L/h. To achieve therapeutic plasma levels during continuous renal replacement therapy, the same loading dose as in patients without renal failure should be applied, followed by the adjusted maintenance dose for anuric patients multiplied by a factor taking the extracorporeal elimination of the absorbed dose into account (CAVH, CVVH: x 2.2, ultrafiltrate flow 0.5 L/h; CAVHD, CVVHD: x 3.8, combined dialysate/ultrafiltrate flow 1.5 L/h). Despite the broad therapeutic margin of fluconazole, drug monitoring is recommended with respect to the very limited number of investigations with relatively low dosages up to 200 mg/day and--which is of paramount importance--to achieve therapeutic drug levels in vital indications.