角膜异物482例治疗体会

角膜异物４８２例治疗体会福清市虞阳医院郭良卓角膜异物是眼科常见病之一，角膜异物取出手术操作虽然简单，但如掉以轻心也会导致严重后果。笔者自１９８５年以来，共治疗角膜异物４８２例、４９２只眼，现报告如下。一、一般资料本组４８２例中，男４５６例，女２６例；...     

超声乳化术致大面积角膜后弹力层脱离1例

患者，男，77岁，因左眼视物不清2年于2003-10-10就诊。全身检查正常。眼部检查：右眼视力0．6，晶体皮质轻度混浊，余正常，左眼视力光感，光定位及色觉正常，角膜透明，瞳孔活动良好，晶体皮质均匀混浊，眼底窥不清，双眼压正常。诊断；双眼老年性白内障左眼成熟期，右眼初发期。于2003-10-15左眼白内障超声乳化术联合人工晶体植入术。按白内障手术常规行术前准备及表面麻醉，开睑器开睑。用3．2mm刀于鼻上方角膜缘板层进入角膜缘内1.5mm透明角膜处进入前房，注入粘弹剂，用撕囊镊连续环形撕囊，水分离后．超声乳化晶体核。当超乳近结束时发现瞳孔区有透明膜状物飘浮，考虑为角膜后弹力层脱离。     

角膜异物的处理

角膜异物是一种常见的眼病。在工作和生活中,灰尘、沙粒、铁屑、煤渣等异物,常易进入眼内,附着在角膜表面或嵌入角膜组织。角膜有异物进入后,可产生不同程度的刺激症状,如酸痛、流泪、不敢睁眼等,如处理不当,可扩大损伤面,导致感染,严重影响视力。因此,角膜异物应认真处理。1分类及处理方法1.1角膜表面异物患者仅有异物感,无结膜充血,但有流泪等刺激症状。取异物时,可不用麻药。     

角膜异物210例报告

本通过对我科门诊治疗的210例角膜异物作统计分析，对角膜异物伤的性质有了初步了解，统计结果表明，角膜异物存留时间的长短有密切关系，由此说明，角膜异物早诊断，早治疗效果好，并发症少。     

软性角膜接触镜并发症的护理防治

软性角膜接触镜能改善视力且配戴方便，特别是近两年来兴起的有色软性角膜接触镜，它既美观又符合青年人对时尚的追求，在美容及特殊职业需要方面有独特优越性。但盲目的配戴软性角膜接触镜使用不当会引起眼角膜损伤甚至严重的眼疾。常见的并发症为角膜炎和巨乳头状结膜炎。     

穿透性角膜移植治疗角膜白斑的临床观察

角膜白斑是外伤性和感染性角膜病变的严重后遗症，它会使视力下降，以致失明。此病的唯一治疗方法是手术，部分穿透性角膜移植术是用健康透明的角膜替代病变混浊的角膜，从而挽救视力，恢复光明。笔者从2001到至今用此种手术，经过8例临床实践观察，达到了较好的治疗效果，现报告如下。     

表皮细胞生长因子及其相关信号通路在角膜损伤修复调控机制的研究进展

角膜损伤是临床上因为物理、化学、微生物感染、免疫等因素造成的角膜结构、功能异常为主的一系列眼科临床疾病。根据流行病学研究显示，我国不可逆盲病人的40%来自于角膜盲，而各类角膜损伤则是角膜盲的最主要病因。随着相关研究的深入，发现表皮细胞生长因子（epidermal growth factor,EGF）在角膜损伤阶段对伤口的愈合发挥着重要作用，但不同研究表明其在各个通路中存在不同的作用机制，该研究就目前关于EGF在角膜损伤修复过程中的作用通路研究做出综述，旨在为日后角膜损伤修复的临床治疗提供新思路。     

自体角膜缘干细胞移植治疗角膜缘功能衰竭症远期疗效观察

目的观察自体角膜缘干细胞移植治疗角膜缘功能衰竭症的远期疗效。方法163例190眼初发性翼状胬内、外伤性角膜缘板层缺损及角膜缘碱烧伤患者随机分为A、B组。A组为自体角膜缘干细胞移植组（干细胞治疗组）82例97眼，其中60眼翼状胬肉行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术，外伤性角膜板层损伤22眼，角膜缘碱烧伤15眼行自体角膜干细胞移植术。B组为传统单纯翼状胬肉切除，外伤性角膜缘板层损伤、碱烧伤行结膜瓣移植术（对照组）81例93眼，其中翼状胬肉60眼行单纯翼状胬肉切除，外伤性角膜缘板层缺损19眼，碱烧伤14眼行结膜瓣移植术。术后随诊观察角膜缘新生血管、角膜透明度、翼状胬肉复发率。结果A组术后角膜缘新生血管、角膜白斑、翼状胬肉复发率明显低于B组。A、B两组各项指标比较有统计学差异（P〈0．01）。结论自体角膜缘干细胞移植治疗角膜缘功能衰竭症是一种有效的治疗方法。     

翼状胬肉与角膜散光的关系

目的 :研究翼状胬肉大小与角膜散光的关系 ,探讨胬肉手术的时机及必要性。方法 :对47例63只眼进行了视力、屈光度、角膜曲率及对胬肉进入角膜缘长度的测定 ,其中51只眼进行了手术前后的比较。结果 :58只眼有不同程度的散光 ,与胬肉进入角膜长度相关 ,以循规性散光为主。结论 :胬肉手术能明显改善角膜的散光状况 ,从而提高视力 ,胬肉大小与角膜散光的发生关系密切 ,当其入侵角膜2.5～3mm后有必要进行胬肉切除。     

角膜白斑与透明角膜转位术

目的：为提高角膜白斑患者的视力达到美容的效果，方法：本文采用自体角膜白斑与透明角膜转位术治疗中央性角膜白斑８便，随访３￣８个月。结果：７例透明愈合，术后视力均有不同程度的提高，其中１例术后混浊面积加大，１例术后眼压偏高，其余均无任何并发症。结论：对于视力低于的中央性角膜白斑，行自体角膜转位术，可达到增视和美容的双重效果。     

穿透性角膜移植术围手术期护理

角膜病是眼科的主要致盲眼病，角膜移植是角膜盲的唯一复明方法。角膜移植手术就是用正常透明的异体角膜组织置换病变混浊的角膜组织，达到治疗角膜疾病，使患眼复明的目的。我院已开展角膜移植手术近20年，施行该手术近500例。总结我院2004～2006年施行的穿透性角膜移植术36例的护理体会如下。     

闭合式平坦部玻璃体切除术对角膜内皮的影响

目的：评价闭合式平坦部玻璃体切除术对角膜内皮的影响。方法；采用Ｔｏｐｃｏｎ ＳＰ２０００电脑角膜内皮显微镜对临床８２例８４眼闭合式平坦部玻璃体切除的病人行手术前，手术后角膜厚度和角膜内皮细胞密度的动态测定，摄影观察细胞形态。辅以裂隙灯检查。     

角膜层间烧灼术治疗大泡性角膜病变

目的：探讨角膜层间烧灼术治疗大泡性角膜病变的疗效。方法大泡性角膜病变9例，其中白内障超声乳化术后发病5例，抗青光眼术后绝对期青光眼4例，均行角膜板层切开，于角膜实质层做层间烧灼术。结果术后1～2周病人眼部刺激症状消失，角膜大泡愈合，随访6个月～1年，无复发。结论此手术方法对大泡性角膜病变疗效肯定。     

穿透性角膜移植围手术期护理

角膜疾病是严重影响人类视觉光明的疾病之一。穿透性角膜移植术是从健康同种异体角膜取直径合适的植片，移植于受眼，达到使患者恢复视功能的目的。该手术的适应症为：圆锥角膜、角膜白斑、角膜营养不良及变性、角膜组织缺损需修补的病变、对药物治疗不敏感的感染性角膜病变等^[1]。由于该手术复杂，难度大，术後易出现并发症，     

角膜宁治疗角膜病及角膜外伤的疗效观察

目的 观察角膜宁滴眼液对角膜病及角膜外伤的治疗效果.方法 随机将74例89眼的角膜病及角膜外伤患者分为2组,一组常规用药,一组加用角膜宁滴眼液,观察两组患者症状的改善和角膜上皮愈合情况.结果 加用角膜宁滴眼液症状减轻,角膜上皮愈合快.结论 给角膜病及角膜外伤患者加用角膜宁滴眼液可以改善症状,促进角膜上皮愈合.     

渗透促进剂在眼用制剂中的应用

眼组织具有复杂的保护机制,导致进入眼组织的药物浓度低。角膜上皮细胞层是药物透过角膜进入眼组织发挥疗效的主要屏障,应用渗透促进剂能够改善角膜的透过性,增加药物的跨膜吸收。现对渗透促进剂的种类及研究进展进行综述,其中包括钙离子螯合剂、表面活性剂、抑菌剂、皂苷和环糊精等。     

格尔德霉素滴眼液在离体兔眼角膜的吸收与扩散

目的制备格尔德霉素 ( geldanamycin)滴眼液 ,进行离体兔眼角膜实验 ,检测角膜及人工房水中药物量。方法采用二室渗透池法 ,在不同时间点取人工房水及角膜 ,分别测定药物在角膜吸收量及角膜中药物扩散进入人工房水量 ,对累积数据进行方程模拟。结果药物易被角膜吸收 ,但不易渗透进入房水 ,药物在角膜中不同时间的吸收累积曲线符合Higuchi方程 ,吸收速率常数为10 2 1 9ng/h。角膜中的药物扩散进入人工房水符合零级方程 ,药物在角膜和人工房水中达到平衡的时间分别为 2h和 4h ,药物从角膜扩散进入人工房水有 2h时滞。结论格尔德霉素滴眼液易被兔眼角膜吸收 ,且在角膜中达到较高浓度 ,在治疗单纯疱疹性病毒性角膜炎方面具有良好的前景     

纳米颗粒隐形眼镜输送眼药

将药物有效并高效率地输送到角膜是眼药输送的一大挑战。常用的眼药水有两大缺点：浪费药物和靶向不佳。当滴眼药水时病人常常眨眼，迫使有效药物颗粒流入鼻腔。因而，通常只有1-5％的药物到达角膜。而药物可从鼻粘膜进入血流并到达其他器官系统，这样可能会造成严重问题(取决于药物的作用)。     

实验性角膜反复上皮糜烂的免疫学因素探讨

为探讨角膜碱烧伤后反复上皮糜烂的免疫学因素，制作SD大鼠角膜中央（B1组）及角膜缘（B2组）碱烧伤模型，分4个时间点取眼球；制作正常及碱烧伤SD大鼠角膜、角膜缘及结膜铺片标本，用单克隆抗体CD3（T细胞）、CD4（辅助性T细胞）、CD8（抑制性T细胞）、ED1^ （巨噬细胞、单核细胞、树突状细胞）及OX6（MHC－Ⅱ类抗原）行免疫组化染色。结果表明，伤后5天左右，B1组及B2组多数实验动物出现持续或反复角膜糜烂，多为有新生血管者，持续约4周。免疫组化染色结果显示，正常鼠仅在角膜缘和结膜见少量上述阳性细胞；伤后第3天左右，实验鼠角膜、角膜缘及结膜可见大量上述阳性细胞，阳性细胞出现时间与角膜糜烂持续时间相一致，B1组阳性细胞数量相对少，但持续时间与B2组相近。结论：角膜碱烧伤后出现反复上皮糜烂与新生血管有关，与角膜缘是否损伤无关；多种细胞参与的免疫反应可能为其发病机制之一。     

长期佩戴角膜塑形镜疗效分析

目的观察配戴角膜塑形镜1年后患者裸眼视力、屈光度、角膜地形图、角膜内皮细胞和角膜厚度的变化。方法 8~16岁在本院门诊配戴角膜塑形镜随诊者30例（58眼）,配戴前与配戴后1年进行角膜内皮细胞和角膜厚度的测定与比较,并比较裸眼视力、屈光度和角膜地形图的变化。结果佩戴1年后患者裸眼视力、屈光度和角膜地形图（K值）与配戴前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;配戴1年后与配戴前角膜内皮细胞密度与角膜厚度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论角膜塑形镜能明显降低近视屈光度、安全有效地控制近视发展,但长期配戴应严密观察及随诊。