早期股骨头无菌坏死80例的影像学对比研究

目的探讨成人股骨头无菌坏死的早期X射线、CT表现并进行对比研究。方法收集具有典型X射线平片、CT表现并经病理或随访证实的80例成人股骨头无菌坏死患者的X射线平片和CT片,分组对比分析其征象及变化。结果CT表现：股骨头完整组40例,62个关节,出现高密度硬化股骨头49个,在高密度周围出现囊性变伴低密度区者26个,12个股骨头内出现气体密度影;股骨头塌陷组40例,71个关节,其中8个股骨头显示单纯高密度硬化,63个在硬化区周围还伴有低密度区,有22个股骨头内出现气体密度影。结论股骨头内出现单纯高密度硬化、气体密度影及囊性变为本病的早期影像征象,其特殊的CT表现比X射线平片具有更重要的临床诊断价值。     

成人股骨头缺血坏死的CT研究

目的 探讨成人股骨头缺血坏死的早期ＣＴ表现和新征象。方法 回顾性阅读具有典型Ｘ线和ＣＴ表现并经病理或随访证实的１２７例成人股骨头缺血坏死的ＣＴ片,分析其征象及变化。结果 ＣＴ表现：股骨头完整组有９０个关节,其中单纯高密度硬化６７个股骨头,伴低密度区者２３个股骨头。股骨头塌陷组１１１个髋关节,其中２５个股骨头示单纯高密度硬化,８６伴低密度区。４３个股骨头内出现气体。随访病例中,股骨头外形和密度也表现     

股骨头缺血坏死并髂腰肌囊扩张的影像学表现

目的　探讨髂腰肌囊扩张的CT、MRI表现 ,明确其诊断、原因及意义。资料与方法　回顾性分析具有典型影像学表现和 /或经病理或随访证实的 86例 (138髋 )成人股骨头缺血坏死患者的CT和MRI片 ,从中挑选出伴髂腰肌囊扩张者 17例 (18髋 )进行分析。结果　 18髋均为圆形、卵圆形或倒水滴状囊性肿物 ,位于髋关节囊前方 ,髂外或股动静脉后外方和髂腰肌 (腱 )内侧。MR上T1WI呈低信号 ,T2 WI呈高信号 ,T2 WI 脂肪抑制呈明显高信号。CT上为等或略低密度 ,CT值 12～ 4 5HU。 5例增强检查 ,囊壁轻度强化。Ⅱ级关节积液并髂腰肌囊扩张 12髋 ,Ⅲ级关节积液并髂腰肌囊扩张 6髋。Ⅱ级关节积液并髂腰肌囊扩张多于Ⅲ级关节积液 (P <0 .0 0 1)。结论　股骨头坏死并髂腰肌囊扩张见于股骨头缺血坏死中晚期 ,提示临床采取进一步措施     

股骨头缺血坏死的CT诊断与分析

目的：探讨股骨头缺血坏死的CT诊断。方法：回顾性分析经病理或随访证实的130例股骨头缺血坏死的CT片，分析其CT表现。结果：骨小梁紊乱，骨质增生硬化，囊变，塌陷，变形是其主要表现。结论：CT能很好的显示股骨头缺血坏死的病变形态，程度，诊断准确。     

股骨头缺血性坏死的CT/MRI特征性表现比较分析

目的:探讨CT/MRI特征表现在股骨头缺血坏死中的诊断价值.方法:分析和总结60例86髋经临床确诊为股骨头缺血性坏死的影像学资料.全部病例均同期行MRI、CT检查.结果:①18个早期病变中,CT示10个表现骨小梁结构模糊,16个表现单纯高密度硬化；MRI示15个出现骨髓水肿,13个有“线样征”；②68个中晚期病变中,股骨头骨小梁断裂及皮质塌陷,CT 45个,MRI 30个(P＜0.01)；髋臼病变并骨质疏松,CT 49个,MRI 35个(P＜0.01).MRI显示51个关节积液.其他影像学表现两者类似.结论:骨髓水肿,“线样征”是早期股骨头缺血性坏死MRI特征性表现.骨小梁结构模糊、中断、碎裂骨折、皮质塌陷及骨质疏松改变CT优于MRI.     

股骨头缺血坏死早期的CT研究

目的探讨股骨头缺血坏死(ANFH)早期CT表现并指导临床治疗。方法回顾性分析具有典型X线和CT表现并经临床病理或随访证实的49例成人ANFH的CT片,分析其CT早期征象并指导临床治疗。结果在49例的58个股骨头中20个股骨头骨小梁呈放射状密度增高的“星状征”,骨小梁境界清楚、锐利,属Ⅰ期;31个股骨头表现为骨硬化,骨小梁结构消失、模糊不清,骨密度减低及囊性改变,属Ⅱ期;并有7个股骨头在Ⅱ期影像改变基础上出现软骨下骨折及轻微塌陷,属Ⅲ期,X线和CT诊断的敏感性比较,得出x2=8.01,P<0.01,结果显示CT优于X线且差异有显著意义。结论CT可以诊断早期ANFH并能很好指导临床治疗。     

50例股骨头缺血坏死的影像分析

目的：探讨股骨头缺血坏死(ANFH)的X线、CT综合影像表现。方法：回顾分析50例股骨头缺血坏死的X线及CT影像表现，对股骨头缺血坏死的影像特征和形成机理进行讨论。结果：X线平片发现ANFH48个部位均表现骨质疏松与骨质增生，骨小梁模糊。中晚期可见髋臼变浅，股骨头变形，沈通(SHENTON)氏线不连贯。CT平扫发现69个部位，早期见髋关节间隙增宽，股骨头“星征”并有小片状低密度影。中晚期股骨头内有坏死骨，股骨头塌陷、碎裂，部分明显变形，呈蘑菇状改变。     

股骨头缺血坏死头塌陷前CT诊断

目的：研究股骨头缺血坏死头塌陷前的ＣＴ诊断,尽早诊治,避免残疾。方法：对３０例股骨头缺血坏死头塌陷前与３０例正常股骨头的ＣＴ表现对比分析,找出差异。结果：股骨头缺血坏死头塌陷前的ＣＴ征象：（１）股骨头内放射状骨小梁粗大,变形,紊乱,呈粗网格状,或密集成团状;（２）股骨头高密度区内散在多发或单发低密度灶,内缘不清;（３）单发或多发囊样区,内缘锐利光滑,周围形成高密度带。结论：ＣＴ可以对股骨头缺血坏死头塌陷前做出诊断。     

股骨头缺血性坏死CT分期诊断

目的　提高对股骨头缺血性坏死的分期认识。方法　对 5 6例经影像、临床确诊非外伤性股骨头缺血性坏死患者的首次 CT片进行分析。结果　 5 6例患者 ,70个股骨头中 , 期 1 3个 ,CT表现为“星征”变形 ,骨质斑片状硬化并疏松 ; 期 2 1个 ,CT表现为“星征”消失 ,骨质斑片状硬化和 (或 )囊状透光区 ; 期 2 0个 ,CT表现为骨质硬化、囊变 ,“新月”征阳性 ,骨质轻度碎裂 ,关节面轻度塌陷 ; 期 1 1个 ,CT表现为股骨头变形 ,骨质碎裂 ,关节面塌陷 ; 期 5个 ,CT表现为在 期基础上合并退性行骨关节病。结论　 CT能准确地对股骨头缺血性坏死进行分期 ,为临床选择治疗手段提供可靠依据     

股骨头缺血坏死的CT诊断及临床意义

目的：研究股骨头缺血坏死的分期、早期CT表现及诊断价值。方法：回顾性分析了69例经随访或病理证实的股骨头缺血坏死的CT片，结果：CT表现：69例病人共82个股骨头受累，其中Ⅰ期43个，表现为星芒结构变形、骨硬化和骨疏松；Ⅱ期24个，呈骨硬化和囊状透亮区并存：Ⅲ期7个，股骨头关节面稍凹陷并轻度碎裂；Ⅳ期6个，股骨头明显碎裂、塌陷；Ⅴ期2个，股骨头明显变形并半脱位，髋臼缘骨质增生。结论：CT是目前诊断股骨头缺血坏死的最普遍的方法，其诊断价值明显优于传统X线平片。     

股骨头供血动脉发育变异在青壮年股骨头缺血性坏死发病机理中的意义

目的探讨青壮年股骨头缺血坏死的发病机理。方法选择经临床和影像检查确诊、并经介入治疗的78例113个缺血坏死股骨头的血管造影资料与45例46个正常股骨头血管造影资料对照分析。结果观察组股骨头供血动脉发育变异28例(35.9%),51支血管,其中髂内动脉壁支变异17支(33.3%),旋股内侧动脉变异29支(56.9%),旋股外侧动脉4支(7.8%),旋股内外侧动脉共干1支(2.0%)。对照组股骨头供血动脉发育异常5例5支,2组比较有显著性差异(P<0.005)。结论股骨头供血动脉发育变异可能是造成股骨头缺血坏死的一个潜在因素。     

股骨头缺血坏死大体标本病理与CT对照研究

目的探讨成人股骨头缺血坏死(ANFH)的CT表现及其病理学基础。方法对因ANFH而行全髋关节置换术所得的38个股骨头标本行冠状位CT扫描,然后将标本锯成5 mm层厚的切片,并行组织病理学检查,将CT表现与大体切片、组织病理做对照研究。结果 ANFH病变均累及股骨头前上方承重区,CT能准确显示大体标本上股骨头坏死区、周围的增生反应区和病灶外正常区。大体标本上增生反应区呈棕褐色带分隔其内的黄色坏死区及其外的正常区;CT上增生反应区呈蜿蜒走行的硬化线(或带)包绕其内的坏死区。与病灶外正常区比较,20个股骨头坏死区呈等密度、14个呈等密度伴边缘低密度、4个呈均匀或不均匀性低密度。结论 CT能准确显示ANFH病灶的大小、形态和位置,ANFH特征性CT改变在增生反应区,其呈匍行的线状高密度硬化线(或带)分隔其内的坏死区及其外的正常区。     

综合介入法治疗股骨头缺血性坏死的应用研究（附130例报告）

目的评价综合介入法连续性治疗股骨头缺血性坏死（ANFH）的临床疗效。方法经X线平片、CT和MRI检查及临床证实的ANFH130例，首先进行经动脉介入治疗，3d后行股骨头经皮髓芯减压术，同时行经皮介入外置管治疗，保留外引流管一周。疗效评定指标：治疗前后动脉数目和静脉回流的变化；临床症状的改变；X线平片、MRI定期随访。结果所有患者于治疗后1a复查X线平片显示45例骨质完全修复，85例有不同程度的骨质修复；DSA显示107例动脉数目明显增多，10例动脉数目略多，13例无变化；静脉回流时间变化，128例静脉回流加快，2例静脉回流无变化；MRI显示118例骨髓水肿消退，12例残留散在小斑点状骨髓水肿信号病灶；临床症状，67例治疗后疼痛完全消除，大部分缓解34例，部分缓解29例，其临床症状改善率100％。结论综合介入法治疗ANFH，能明显改善股骨头的血液循环，促进股骨头坏死区的修复和重建，是一种安全、有效的疗法。     

股骨头供血动脉发育变异或异常致成人股骨头缺血坏死的研究

目的:提高对成人股骨头缺血坏死病因诊断及临床诊断的认识。方法:选择经临床和影像检查确诊并经介入治疗的58例76个缺血坏死股骨头的血管造影资料,并与25例25个正常股骨头血管造影资料对照分析。结果:治疗组股骨头供血动脉发育变异31 例 41 支血管(53.9%),其中髂内动脉壁支变异 11 支(26.8%),旋股内侧动脉变异 26 支(63.4%),旋股外侧动脉4支(9.8%)。对照组股骨头供血动脉发育异常 3 例 3 支,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:对本组患者发病原因及病史调查,除外病因,股骨头供血动脉发育变异是造成股骨头缺血坏死的一重要因素,在诊断及治疗中应予重视。     

股骨头缺血性坏死的MRI诊断价值

目的探讨股骨头缺血性坏死（ANFH）的影像学表现及各种影像检查方法对其诊断价值。方法回顾性分析了28例40髋ANFH病例,男23例,女5例,平均年龄36岁,病程3个月～8a。所有病例均行普通X线平片、CT及MRI检查。结果 X线平片、CT及MRI发现ANFH的阳性率分别是75.6%、84.5%及97.8%。结论 MRI诊断ANFH最敏感,其次为CT,最后为普通X线平片检查。     

磁共振STIR序列在早期股骨头缺血性坏死诊断中的应用

目的评价磁共振STIR序列对股骨头缺血性坏死(ANFH)早期诊断的临床应用价值。方法对经MRI普查后STIR序列显示不同程度骨髓水肿及关节积液,而常规T1WI及T2WI未明确提示ANFH特征性改变的18例临床高危患者4～6个月后复查,对其影像征象进行分期和对比性分析。结果复查后有14例患者(共25部位股骨头)可诊断为Ⅰ～Ⅱ期ANFH,病变部位与MRI初次检查时STIR序列所显示的骨髓水肿部位基本一致。结论 MRI在检测ANFH病变中具有较高的敏感性,尤其STIR序列对ANFH的早期诊断具有极高的应用价值。     

带旋髂深血管髂骨骨膜骨瓣治疗青壮年股骨头缺血性坏死

 目的 探索青壮年股骨头缺血性坏死的治疗方法临床效果。方法 采用带旋髂深血管髂骨骨膜骨瓣治疗青壮年股骨头缺血性坏死36例,40髋。除4例失访外,平均随访2～8 a,并用股骨头缺血性坏死疗效百分法判定。结果 优23例,良7例,可2例。优良率为93.7％。结论 带旋髂深血管髂骨骨瓣可重建股骨头血运,重建骨小梁,防止股骨头塌陷。     

股骨头缺血坏死CT和MRI诊断的Meta分析

目的 评价CT和MRI对股骨头缺血坏死(ANFH)的诊断效果.方法 通过检索收集近10年来国内外公开发表的关于股骨头缺血坏死的CT和MRI诊断的文献,按照一定的纳入标准进行筛选,对符合标准的21篇文献在诊断ANFH方面使用软件StataSE10.1进行Meta分析.结果 MRI对股骨头缺血坏死的诊断价值高于CT,两者差别有统计学意义[OR=0.13(95%CI,0.03～0.51)].结论 MRI是首选的股骨头缺血坏死诊断方法.     

早期成人股骨头缺血坏死的对比影像学诊断研究

目的：探讨早期成人股骨头缺血坏死（FHN）的MRI、CT、单光子发射计算机体层摄影（SPECT）和DR 4种影像学检查方法之间的对应关系及其敏感性,建立早期诊断的影像学检查途径。方法：分析和总结22例30髋随访具有典型影像学表现的早期（ARCOⅠ～Ⅱ期）成人FHN患者的髋关节影像学资料。全部病例均行同期MRI、CT、SPECT、DR检查。结果：MRI 30髋出现“线样征”,其中15髋为“单线征”,15髋为“双线征”;CT上对应部位显示为较模糊的高密度硬化线14髋,硬化线下伴行低密度带7髋;高密度硬化斑点5髋;SPECT上股骨头呈环形和弧形放射性浓聚带23髋,DR上模糊硬化条带13髋。结论：MRI上“线样征”、CT上承重区高密度硬化线和硬化线下低密度带,SPECT上股骨头环形和弧形放射性浓聚带以及DR片上模糊硬化带相互对应为诊断早期FHN的特异性征象。综合比较对早期成人FHN诊断的敏感性MRI最高。