浅谈临床检验中存在的问题与解决方案

随着科学技术的不断进步，特别是电子技术和计算机技术的飞速发展，自动化仪器不断涌现，在临床检验中，基本上所有的检验项目都能实现仪器的全自动化，某种程度上仪器取代了人。故在检验过程中，随之也出现了一系列的问题。检验是为临床提供辅助诊断，检验结果的准确与否直接影响临床医生对患者病情的判断，所以检验质量的问题对每一位检验工作者至关重要。     

浅谈做好临床生化检验质量控制的体会

随着检验医学的迅速发展，保证检验工作质量、检验结果准确可靠已成为检验工作的核心。在临床生化检验质量控制过程中，涉及到标本的采集及处理、标本分析和结果的报告与反馈等阶段，每个环节出现问题都可影响检验结果的准确性。现就如何做好临床生化检验质量控制的粗浅体会报道如下。     

规范临床生化检验报告书写的几点意见

随着自动生化分析仪和酶法分析的应用，使临床生化检验项目增多，特异性和精密度也得到很大提高。但由于一些习惯性的报告书写，常使检验结果不能准确表达所检验的内容，且易造成误解，应引起重视，加以规范。１检验标本不明确，易使检验结果造成误解，如血钾、血钠、血气...     

临床检验的量值溯源问题

目的 介绍溯源性基本概念、溯源链工作原理、临床检验参考系统现状及建立溯源性中的若干问题。方法 对近年有关临床检验量值溯源的国际法规、标准和科技文献进行综述和分析。结果 溯源性是指测量结果能与一公认的标准相联系的属性，它通过一系列对比测量而建立，对比测量中的测量过程和校准物有不同的计量学等级，较高等级的称参考测量过程和参考物质，可统称参考系统，是量值溯源的基础。临床检验的样品高度复杂，目前只有少数检验项目有较完整的参考系统。经常出现的常规测量过程的特异性问题和参考物质的基质效应，也增加了临床检验量值溯源的复杂性。尽管如此，利用参考系统开展一些重要检验项目的标准化工作已有多年的历史，取得明显成效。随着人们质量意识的不断提高，参考系统将在临床检验中发挥越来越重要的作用。结论 量值溯源作为临床检验标准化的最重要的手段，已被广泛接受。我国临床检验量值溯源基础结构建设处于初始阶段，根据临床需要，建立必要的参考系统，应成为我国临床化学和计量学工作者的重要课题。临床实验室工作人员和检验器具生产厂家也应逐渐增加量值溯源意识。     

临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素分析

目的研究临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素分析。方法研究标本选自2018年5月-2019年5月期间我院临床血液生化检验标本1000份进行回顾性分析,针对影响检验结果准确性的因素进行分析探讨。结果在1000份标本资料检验中,检验结果不准确有56例,准确例数为944例,检验结果准确率为94.40%(944/1000)。结论经分析结果显示,影响临床血液生化检验结果的准确性因素为患者、血压采集、保存以及抗凝剂等方面原因,因此要针对因素给予相关的处理方案,确保生化检验结果的准确性。     

临床检验测量不确定度探析

目的通过分析临床检验测定中的不确定度,探讨其价值与意义。方法依照相关规定对不确定度的要求,分析不确定度测量流程,探讨不确定度来源。结果不确定度来源于测量中的不精确和校准品的不准确,二者判断依据分别是临床实验室相关文件和厂家溯源性指标。结论评判测量不确定度为临床检验常规测量提供了理论依据,但还需依据实际情况和最终测量结果进行评判和分析。     

重视分析前质量控制 提高检验质量

检验科常常接到临床关于检验结果不准确的抱怨和投诉。如果临床科室与检验科都不去认真分析与研究产生不准确结果的原因，常导致临床科室与检验科之间的矛盾。检验科被指责质量管理不过关。实际上许多不准确的检验结果并非是检验科检测的原因。因为近年来，对于分析过程中的质量控制。卫生部临床检验中心、各省临床检验中心督促检查工作及检验科室内、室间质量控制比较重视。但是对于分析前的质量控制工作重视不够。     

临床医学类医学检验专业《临床检验学》课程基本要求

《临床检验学》是医学检验专业的一门主干课程，是在卒专业前期课程的基础上，进行临床检验技术教育的最重要部舟之一，也是一门综台性裉强，技术水平要求很高的应用学科。其任务是：应用形态学、生物化学、分子生物学、微生物学、免疫学和寄生虫学等的理论和实验技术，通过显微镜学、物理学、化学、生物学及现代自动化分析仪器的方法，检查病人血液、尿液、粪便、分泌物和体腔液中可能存在的异常成份，并能及时、准确地将检验结果提供给临床，为临床诊断疾病、观察疗效等提供依据。     

临床血液检验标本采集中的细节管理

随着现代医学的进步和人类对疾病的不断认识，医学学科分类越来越细，疾病的分类越来越完善，而与之相关的实验室检验也日趋复杂精细。在多数情况下，实验室检验比病人的主诉更敏感、准确、客观，而现代医学对疾病的诊断和治疗越来越依赖于实验室检验结果。高质量的标本是高质量检验的第一步。为了采集高质量的标本，使检验结果准确可靠，2007年3月起，我院加强了临床血液检验标本采集中的细节管理，现介绍如下。     

糖尿病患者应用常规检验与生化检验临床诊断价值分析

目的 对比分析常规检验与生化检验在糖尿病诊断中的临床价值。方法 选取某中心于2016年6月至2021年6月收治的148例疑似糖尿病患者为研究对象,所有患者均行常规检验(常规组)、生化检验(生化组),将检查结果同糖尿病诊断金标准相比较,并对两组患者的诊断准确率、血糖、血脂等情况进行对比分析。结果 常规组诊断准确率为75.68%、灵敏度为77.27%、特异度为62.50%;生化组诊断准确率为95.27%、灵敏度为96.97%、特异度为81.25%;两组的准确率、灵敏度比较,差异有统计学意义(P<0.05);生化组所检测的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及糖耐量指标均高于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05);生化组总胆固醇、三酰甘油指标高于常规组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在糖尿病诊断中,与常规检验比较,生化检验能够快速诊断糖尿病,有较高的准确率,可为临床治疗糖尿病提供准确有效参考依据。     

和临床医生谈谈检验医学：检验医学不是医学检验

长期以来我国临床医师都认为检验科的专业是医学检验,主要任务是及时地为临床提供准确的结果,如何解释和应用这些信息是医师的工作和职责。这在50～60年代显然是正确的,当时检验科工作主要是三大常规,使用的是显微镜,离心机,水箱,冰箱等简单仪器,往往内科主任或内科医师兼任检验科主任。内科实习医师必须亲自作所管患者的三大常规工     

临床微生物检验的质量控制

临床微生物检验是对人体各种物质进行微生物学检验，为临床诊断和治疗提供依据。为了保证检验结果准确无误，应对分析前、中、后3个阶段实行全面质量管理。质量控制是全面质量管理内容的一部分，主要针对分析中这一阶段，通过采取各种措施来确保检验结果的准确。影响分析中阶段的因素很多，现就其主要因素及应采取的质量控制要求分析如下。     

影响检验结果的几个因素

准确的检测结果,可为疾病的诊断、治疗、疗效观察提供可靠的依据.如果检验结果不准确,只会延误诊治,甚至起相反的作用.而一份准确的检验报告不仅与检验科的工作质母密切相关,也与临床护士在采集标本过程中能否做到方法正确、送检及时有很大关系.下面仅就检验结果与标本采集的关系,结合笔者的实验结果作一讨论.     

血液常规检验质量保证的几点体会

血液常规检验不仅是诊断各种血液病的主要依据,而且对其他系统疾病的诊断和鉴别也可提供许多重要信息,是临床医学检验中最常用、最重要的基本内容之一。认真做好血液常规检验的各项工作,提高检验质量,为临床提供准确可靠的诊断依据,是检验工作者的根本职责。本文针对血液常规检验质量的控制,从标本的采集与处理、仪器的准备、操作人员的技能等方面谈谈自己的心得。在日常检验工作中,要获得血液常规检验稳定可靠、准确的结果,实验室要充分考虑影响血液常规检验中的各种因素,并严格加以控制。     

提高临床检验常规质量的体会

随着医学科学的发展，医学检验在临床工作中的地位和作用越来越被人们重视，因为它能够对疾病的全面诊断、治疗决策、病程和疗效的监测及预后判断等提供可靠依据，在临床医学中起到不可代替的作用，尤其是临床检验常规项目是基础性的项目，是临床诊断的基础性指标。因此提高临床检验常规项目的质量显得尤为重要，它是搞好检验工作，实行检验全面质量管理的基础工程，现就如何提高临床检验常规项目质量问题提出以下建议。     

中华人民共和国已发布的临床检验卫生行业标准

现代医疗卫生服务机构中，临床实验室检验结果对诊治疾病有着极为重要的意义。检验结果的正确性可直接影响临床医生对疾病的诊断，对健康状况的判断，也影响对疾病疗效的评价，不正确的检验结果不但会给患者带来痛苦，严重时，还将成为医疗事故的原因。为保证临床实验室检验结果的正确性，提高和确保检验结果的质量，卫生部全国临床检验标准委员会经过多年努力工作，现已完成多项临床检验国家及卫生行业标准的制、修订工作（见表1）。旨在从样本采集、标识、运输、处理、检验、到结果报告和解释，全面规范临床实验室的检验过程，同时，依据国际通用标准，对临床实验室的质量管理和安全管理提出标准化要求。科学化的管理和规范化的操作，对提高我国临床实验室检验结果准确性和可比性，起到极大的推动作用。     

条形码化检验信息标签在临床实验室中的应用

目的 研制一种能适用于我国检验领域的条形码信息标签。方法 依据检验过程中所涉及的检验标本种类以及专业分工，将条形码信息标签分为14种，每种标签独具一种颜色和一个固定2位数前缀的10位流水号码。结果此标签配合检验科信息管理系统不仅能适用于生化、免疫、血液分析仪，而且能涵盖所有的手工检验项目；不需要现场打印标签，甚至不需要配备条形码打印机；通过分辨颜色，工作人员可快速、准确地选择标本容器采集和传递标本；仪器通过条形码快速、准确、无误地进行检测。结论 这是一套完全适合我国市场运作，操作时既方便、快捷、无差错，又不增加成本的条形码信息标签。     

应注重临床检验报告单的填报

检验医学在现代医学中占有举足轻重的地位，其检验结果可直接影响到临床医疗的诊治。随着计算机在医学检验中的广泛应用，反映检验结果的临床检验报告单也由手工填报逐步被自动打印报告单所替代。临床检验报告单作为检验结果的载体，记录了患者的有关医学量化指标，是患者病情信息、状态的具体反映，是临床医疗的重要依据，它必须具备客观性、准确性、全面性和时效性。因此，临床检验报告单的规范化填报显得尤为重要，具体见于以下几点：     

常规检验与生化检验在临床糖尿病诊断中的价值对比

选择我院2013年6月~2014年8月收治的94例糖尿病患者为研究对象,随机分为常规检验组与生化检验组各47例,常规检验组实施临床常规检验方法,生化检验组进行临床生化检验,对两组患者检出情况进行统计,并作对比分析。结果常规检验组的诊断有效率为65.96%,生化检验组诊断有效率为93.62%,差异存在统计学意义(P<0.05);生化检验在糖尿病诊断中具有较高价值,明显优于常规检验方法 ,利于早期检出糖尿病,对提高糖尿病早期检出率,及时控制血糖水平均有积极意义,值得临床推广。     

将循证检验医学运用于临床检验工作具有现实的临床意义

目的　探讨研究“循证检验医学”(evidance basedlaboratorymedicine ,EBLM)对临床检验工作思路的可操作性。方法　从临床检验实际工作出发,运用循证检验医学的原理和方法指导临床检验报告准确、快速地服务于临床,预防医疗事故的发生。结果　更加丰富地体现了临床检验医学实质和存在价值。结论　循证检验医学对促进临床检验实验室的进步和检验医学的发展具有重要作用。