新疆维吾尔自治区医师高血压防治知识掌握情况调查

目的：了解新疆维吾尔自治区医师对高血压知识的掌握情况,为高血压的防治工作提供依据。方法分别对来自新疆维吾尔自治区和田、库尔勒、伊犁等7个主要地区不同级别医院的782名医生,采用闭卷笔试形式进行高血压知识水平问卷调查,根据问卷的答对率观察新疆医师对高血压知识的掌握情况。结果除高血压诊断标准和降压治疗的最终目标外,南疆医师对高血压靶器官损害、危险因素、不同人群降压目标答对率均明显低于北疆（P＝0．000）。和田地区对高血压心、肾、血管损害、高血压危险因素（缺乏运动一项）答对率最低,均明显低于其他地区（P＜0．05）,而对老年高血压人群降压目标一项,库尔勒地区答对率最低,仅50．8％。三级医院对高血压一般知识认知情况明显优于二级和一级医院,二级医院医师对老年高血压人群降压目标答对率仅为70．4％。男性医师对高血压血管损害（93．2％ vs 85．4％,P＝0．001）、过量饮酒（92．9％ vs 86．7％,P＝0.006）及合并糖尿病或肾病人群降压目标（93．5％vs 87．7％,P＝0．008）的答对率均明显高于女性医师。“不同人群降压目标”1项,主治医师答对率最低（P＝0．019）。结论新疆地区基层医务人员对高血压病防治的基础知识掌握仍有欠缺,尤以南疆地区、一级和二级医院以及女性医师为甚,故而应以加强此地区医师高血压防治工作、强化全面正确掌握高血压防治知识为重点。     

北京市全科医师骨干暨转岗全科医生培训学员对高血压相关知识的掌握与培训现状调查

采取自填问卷方法对2012年67名参加北京市全科医师骨干暨转岗全科医生培训（全科骨干暨转岗培训）的学员进行调查,以了解其高血压相关知识的掌握与培训现状。结果显示,被调查者对高血压基础知识与技能、生活方式干预、药物治疗、健康管理4个模块题目回答的正确率分别为42.3％（340/804）、48.0％（225/469）、28.7％（96/335）、70.6％（473/670）,平均49.8％（1134/2278）。城市学员总成绩优于郊区学员（P＜0.01）。约1/3的学员表示受训期间所参加的3项主要教学活动未包含高血压内容。高血压指南以2009年基层版的培训率为最高,仅达33.9％（21/62）。北京市全科骨干暨转岗培训医生高血压防治管理知识水平较低,培训现状有待改进,建议加强“三基”训练和循证医学能力的培养,并为郊区来源的学员创造更加便利的学习条件。     

社区医生急救技能培训现状与需求调查

目的了解社区医生对急救知识和技能掌握的情况及相关培训需求,为科学设置社区医生急救知识与技能培训课程(如培训内容和培训方式)提供实践依据。方法采取随机抽样的问卷调查方法。对重庆市16个社区医疗机构,210名社区医生基本情况、急救技能培训情况、综合急救基本掌握情况及培训需求进行调查。结果重庆市16个社区中医生主要以青年、本科学历、初级职称、正式职工和临时聘用为主;倾向于选择短期专项培训和半脱产培训两种培训方式;62%的社区医生对急救理论与技能的培训有强烈的需求。结论社区医生对临床综合急救技能的培训需求较高,因此,建立可推广应用的辐射式临床急救技能培训体系,对加强并规范社区医疗卫生机构的行业行为具有积极意义。     

新疆南疆和北疆地区医师高血压知识、态度和行为调查

目的:了解新疆南疆和北疆地区医师高血压知识、态度和行为情况。方法:调查来自新疆不同地区医院的782名医生,采用闭卷笔试进行高血压知识水平的问卷调查,按照南北疆划分为两个整体,新疆和田地区、阿克苏地区、库力尔勒地区为南疆地区,伊犁地区、塔城地区、奎屯地区、克拉玛依地区为北疆地区,南疆地区和北疆地区,对比观察南疆和北疆地区医师的高血压知识、态度和行为情况。结果:①南疆收缩压和舒张压诊断均选择≥140mmHg和≥90mmHg的答对率96.33%、北疆为95.17%,对血压的认识南北疆没有统计学差别,P>0.05。②南疆均选择脑卒中、冠心病、肾脏损害、血管损害的答对率为76.04%、北疆为88.20%,医师对高血.压靶器官损害的认识南北疆地区有统计学差异,P<0.001。③南疆和北疆医师均选择高盐饮食、过量饮酒、超重肥胖、缺乏运动的答对率70.4%、北疆78.6%,医师对高血压高危因素的认识南北疆地区有统计学差异,P<0.05。④南北疆医师对一般高血压患者、老年患者、合并糖尿病或肾病患者的降压目标的认识有统计学差异,P<0.001。结论:新疆南北疆医师对高血压的一般知识掌握较好,但仍不全面,尤其是南疆地区,需要加强对高血压知识的全面了解。     

甘肃省不同级别医院呼吸科医师哮喘认知度调查

采用面对面问卷调查方法,对甘肃省39家不同级别医院450名呼吸科医师调查,以了解其哮喘的认知情况.共收回有效问卷393份.对哮喘机制、哮喘急性发作时首选药物、中度以上慢性持续期哮喘一线治疗药物、哮喘非急性发作时最佳给药途径和正确使用气雾剂的回答正确率分别为61.1%、38.2%、49.6%、65.4%和33.6%,认为哮喘通过治疗可达到完全控制和部分控制者分别为22.1%和53.2%,掌握峰流速仪意义和使用者30.8%.三甲医院医师的认知度高于三乙医院和二甲医院（P〈0.05或 P〈0.01）.     

安徽基层医生对高血压防治知识的调查分析思考

目的调查安徽基层医生对高血压防治知识掌握情况,为基层医生慢性病防治适宜技术的培训及进一步加强慢病防治工作提供依据。方法 2011年4～5月间在合肥市接受培训的171名安徽省基层卫生院负责人及130名在芜湖接受培训的安徽基层部分一般医生培训时进行问卷调查。结果一般医生和卫生院负责人高血压诊断标准正确率分别为96.2%、83.4%,高血压药物分类正确率分别为46.4%、52.6%,是否服药后就诊回答正确率分别为45.1%、25.0%,阿司匹林使用情况分别为48.2%、53.6%,对基层高血压指南了解和熟悉分别为35.5%、10.0%;在提高我国高血压病防治关键措施中,被调查者认为增加经费为42.5%,大规模高血压知识培训占63.5%,提高基层待遇的为41.1%,建立高血压防治绩效考核制度的为23.1%。结论基层医务人员对高血压病防治的基础知识掌握仍有欠缺,在基层普及高血压防治适宜技术,规范培训十分必要。     

北京市规范化培训全科医生工作情况调查

采取随机整群抽样的方法,于2013年4-5月在北京市随机抽取5个区的全科医生进行问卷调查,比较经过规范化培训的全科医生（规培组）与未经过规范化培训的全科医生（未规培组）的基本情况及工作、继续教育、科研等方面情况。结果显示,规培组（130人）全科医生具有医师职称的占72.3％（94/130）,参加工作时间不到10年的占89.3％（116/130）,具有本科以上学历的占97.0％（126/130）,82.3％（107/130）者表示愿意参与科研工作。未规培组（189人）全科医生在专业技术职称、教学与科研方面较规培组全科医生存在优势。提示经过规范化培训的全科医生具有较高的学历,对于科研工作有较高的积极性,但其参加社区工作时间较短,在工作、科研和教学方面的优势尚未显现。     

高血压防治知识调查

近年来,高血压的防治愈来愈受到人们的普遍关注,关于高血压的诊断标准与治疗药物有了较大的变化。为了解临床医师对高血压防治知识的掌握与运用情况,我们对84名内科医师进行了问卷调查,现将结果报道如下。     

老年高血压病患者高血压知识掌握程度调查分析

高血压是心血管疾病发病、致病和死亡的重要危险因索之一．是一种常见病、多发病。据调查60岁以上的老年人中，高血压患病率高达40％～45％，疾病本身及各种并发症正威胁着人们的健康。高血压防治工作十分严峻，高血压教育已成为高血压研究的重要课题。2006年1月我们通过对煤矿社区内176例老年高血压患者进行有关高血压知识的问卷渊查，旨在找出提高老年高血压患者健康知识水平的对策，提高高血压人群的健康水平。     

城镇和农村高血压患者疾病相关知识知晓状况的调查

目的 了解城镇和农村居住地高血压患者对疾病相关知识的知晓水平,为保证健康教育质量,开展干预治疗提供依据.方法 选择本市6家医院高血压患者330例,根据居住地不同分为城镇组(158例)和农村组(172例),运用自行设计的问卷,对其进行高血压相关知识调查.结果 两组患者对高血压的诊断、危险度的分层、急慢性并发症的预防、以及治疗(饮食治疗、控制体重、运动、限酒、戒烟、情绪控制、生活方式、血压监测、药物治疗)等方面知晓率比较差异有统计学意义(P均<0.01).结论 了解城镇和农村居住地患者对高血压病相关知识普遍缺乏,对不良生活方式缺乏正确认识,尤其是农村患者.需要对不同人群普及健康知识,推进农村健康教育工作,开展有效高血压防治工作.     

在职培训对医务人员结核病知识知晓率和患者发现率影响的调查

目的了解综合医院中医务人员结核病知识的掌握情况及培训对结核病患者发现的影响。方法对北京市综合性三级甲等医院1家、二级甲等医院1家、远郊区县级医院1家的医务人员进行结核病相关知识培训,期间抽取每家医院20人（共60人）在培训前后接受问卷调查。分别有2份问卷,结核病防治政策法规和结核病流行病学知识、结核病诊断和治疗问卷各1份。回收有效问卷120份,比较3所医院医技人员培训前后相关知识知晓率的变化。同时收集培训前1年和培训后1年各医院结核病病例的诊断和报告情况。结果培训前参与调查者对结核病诊断和治疗具有一定的经验和水平,问卷平均得分64—80分,3家医院间得分的差异具有统计学意义（F=5．984,P〈0．01）;虽然培训后得分有提高,但与培训前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。大部分医务人员对国家结核病防治政策法规和结核病流行病学知识存有欠缺,最低平均分只为38．3分,最高71．7分,培训后分数均有明显提高（P〈0．01）。培训前1年和培训后1年3家医院肺结核病报告情况的自身比较,呼吸科X线摄片率三级甲等和二级甲等医院有明显下降（P〈0．01）,肺结核报卡率、报卡痰检率前后差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论综合医院医务人员对结核病诊断和治疗有一定能力和水平,但对结核病防治政策法规和流行病学知识欠缺;短期培训不能提高肺结核病的发现和报告数量。     

毕业学员对复旦大学中山医院全科医师规范化培训的评价调查

目的调查毕业学员对复旦大学附属中山医院全科医师规范化培训工作的评价和建议,为今后培训工作的进一步改进提供参考。方法采用问卷调查方式,对2000年1月至2011年6月在中山医院全科医学科接受规范化培训的毕业学员进行调查。结果共183名毕业学员中,剔除失访及本院工作人员共15人,调查表发放总数为168份,回收有效问卷165份,回收率98％。165人中,将近2／3的学员是在单位指派的同时抱着更新知识结构、提高专业层次的目的前来参加培训的;对培训的期望程度高和很高者占85％,培训结束后个人期望全部达到和大部分达到者占56％。超过68％的学员认为中山医院的培训特色是临床实践锻炼临床能力、教师的教学水平高以及培训提高了大家的理论水平。超过半数以上的学员认为可以学到很多知识、临床轮转带教老师水平高、管理严格是培训的优点。超过84％的学员认为接受培训之后在技能、知识和理念方面收获很大或较大。对中山全科培训计划的总体评价是很好和较好的学员占74％。48％的学员认为培训缺点是社区轮转的社区师资力量比较薄弱,此外缺点还包括部分专科带教老师对学员要求较低,部分理论课内容与社区实际脱节等;认为培训计划最需要改进的是实践安排、缩短规范化培训的总时间、增加科研方面的教学内容等。结论中山医院全科医师规范化培训工作得到肯定,同时也存在一些问题有待改善,以利于今后更加合理规范地开展培训工作,提高培训效果。     

浙江省社区医生获取慢性病防治知识途径及解决临床疑难问题方式调查

目的了解浙江省社区医生对慢性非传染性疾病防治知识的获取途径、需求以及解决临床疑难问题的主要方式,分析影响社区医生将知识转化为临床诊治能力的因素。方法2011年1月至2012年12月,对参加浙江省科技厅公益性技术应用研究计划项目《高血压社区控制技术对心血管病人群防治基地建设的影响研究》基层医生培训的891名社区医生,进行有关慢性病知识的获取途径以及处理临床疑难问题的方式、目前常规培训存在的问题和影响自身能力提高的因素等内容的问卷调查。结果回收有效问卷855份。855名社区医生中,35．2％（301／855）选择“常规培训I课程”是获取慢性病防治知识的主要途径,其次是阅读专业期刊书籍（17．8％,152／855）和上级医生指导（17．2％,147／855）;不同级别医院、不同职称的社区医生获取知识途径不同,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。当社区医生在慢性病防治临床工作中遇到问题时,36．5％（23／63）的高级职称医生常用的解决问题方式为“查看教科书籍或期刊”,其次是“查看有关疾病的诊疗指南”者占31．7％（20／63）;27．1％（68／251）的中级职称医生和29．4％（159／541）的初级职称医生采用的主要方式为“请教上级医生”。社区医生认为影响诊疗水平提高的原因为“工作忙无暇学习”的占30．1％（257／855）,“难以得到专家的实际指导”的占28．3％（242／855）,此外认为“相关指南新知识难以掌握理解”者占13．5％（115／855）,“外出参加学术会议机会少”者占13．1％（112／855）。社区医生认为目前常规培训存在的主要问题是“与临床实际联系不够”、“授课时间或地点安排不合理”。结论常规培训课程是社区医生获取慢性病防治知识的主要途径,但现有的培训模式和内容等都需要改进。     

北京四所社区卫生服务中心医生对血管性认知功能障碍知识的知晓率调查

目的了解社区医生对血管性认知功能障碍（VCI）知识的知晓情况。方法2012年10月至12月,对北京朝阳区劲松、南磨房、潘家园及豆各庄4所社区卫生服务中心的87名社区医生进行自制VCI知识问卷调查,其中男性27名、女性60名,平均年龄（39±11）岁;大学、大专学历者占85％（74／87）,初、中级职称者占90％（78／87）,内科医师占41％（36／87）。结果87名社区医生均完成调查。对轻微及显著的神经认知障碍知晓率为39％（60／87）,对各种痴呆病因的知晓率为51％（44／87）～100％（87／87）,对记忆下降等认知障碍症状知晓率为79％（69／87）--99％（86／87）,而对卒中首发症状为认知障碍的知晓率为54％（47／87）。在痴呆的主要诊断依据中,相关知识知晓率为57％（50／87）--97％（84／87）。对VCI患者治疗知识知晓率80％（70／87）～100％（87／87）,但阿尔茨海默病和路易体痴呆早期干预不可逆转的知晓率为46％（40／87）和37％（32／87）,只有36％（31／87）社区医生认为掌握认知障碍专科理论知识及诊疗技能。对血管危险因素相关知识的知晓率为20％（17／87）～100％（87／87）,而对多种健康宣教方式知晓率达52％（45／87）～95％（83／87）。结论社区医生对VCI相关病因、诊疗及预防等部分知识知晓率高,但客观分析表明其VCI理论知识与诊疗经验有待完善与提高。     

上海市市区与郊县基层医生对慢性阻塞性肺疾病的认知现状及培训效果

目的了解上海市基层医生对慢性阻塞性肺疾病（COPD）定义、诊断标准、程度分级以及规范化诊疗等问题的知晓情况。方法采用统一问卷,对上海市12家一级医院（市区4家,郊县8家）和2家二级乙等医院（市区和郊县各1家）的298名医生做COPD相关知识进行问卷调查,并对其中3家医院（市区2家,郊县1家）115名医生进行专业培训。培训后使用同一问卷了解培训效果。结果市区一级医院、市区二级乙等医院、郊县一级医院、郊县二级乙等基层医生对COPD诊断标准的知晓率分别为22．4％（35／156）、25．6％（10／39）、4．3％（3／69）、26．5％（9／34）;抗胆碱能平喘药物知晓率分别为13．5％（21／156）、35．9％（14／39）、0．O％（0／69）、14．7％（5／34）;对COPD程度分级的知晓率仅为0．67％（2／298）。培训后对COPD定义和诊断标准的平均知晓率从18．2％（21／115）提高到72．2％（83／115）,对COPD严重程度分级的知晓率从0．8％（1／115）提高到45．2％（52／115）。结论上海市基层医生对COPD缺乏认识,对COPD规范化诊疗不够了解,应加强对基层医生的相关培训及普及肺功能检测项目。     

上海市徐汇区社区老年高血压患者知信行模式调查及其与降压达标的关系

目的调查上海市徐汇区社区老年高血压患者知信行模式,分析其与降压达标的关系。方法2011年5月至7月,以上海市徐汇区5个社区中纳入高血压规范化管理的47572例高血压患者为El标人群,采用问卷调查方式,对老年高血压患者知信行模式进行调查。计算样本量后以简单随机抽样方法共发放问卷3800份,回收有效问卷3328份（应答率87．6％）,其中老年人共计3036例。结果3036例老年高血压患者平均年龄（76±7）岁,男性43．3％（1315例）。对高血压相关知识的知晓率为88．5％-97．8％。社区全科医师门诊是其知识的主要来源（73．4％,2168／2954）。81．9％（2378／2905）的患者曾接受过高血压知识健康教育,81．8％（2333／2853）希望定期接受相关健康教育。67．2％者每周自测血压;89．6％者控制食盐摄人;66．8％者每周参加户外活动,且每周平均运动（5．6±2．1）次,每次平均（45±28）min。普通老年高血压患者降压达标率高于伴其他慢性病（糖尿病、冠心病或脑卒中）的老年高血压患者（62．3％比17．0％,χ2=616．509,P〈0．01）。普通老年高血压患者中知晓“血压升高与盐摄人量有关”（OR=3．364,P〈0．01）、“希望定期接受高血压健康教育”（OR=1．718,P〈0．01）者,伴其他慢性病（糖尿病、冠心病或脑卒中）的老年高血压患者中“每月自测1～2次血压”（OR=2．572,P〈0．01）者,降压更易达标。结论该社区老年高血压患者高血压相关知识知晓率高、态度积极,但相关健康行为改变滞后。现行健康教育方法通过改变老年高血压患者知信行模式,以促进降压达标的作用微弱。全科医生应针对不同人群开展个体化健康教育,注重最终的行为改变。     

军队医院检验医师规范化培训的实践与启示

检验医师规范化培训是检验医学专业学生毕业后继续教育的重要组成部分,也是保证检验医师培训质量的关键环节。本文针对我基地生源少、重临床、轻教学等问题,归纳总结了调整招生比例、制定个性化培训方案、采用多种教学模式等方面有益的经验,并对检验基地人才培养方向和鼓励机制等问题提出了建议和对策,为促进部队医院检验医（技）师规范化培训基地的建设,加快检验医学专业人才的培养,提高检验医学整体队伍的医疗服务能力和水平做了有益的探讨。     

北京市某干预点高血压防治知识水平和行为变化的分析

目的 探讨社区医院实施健康促进对城市社区人群高血压防治的影响。方法 采用典型抽样法，抽取街道办事处、市属某厂为干预社区，干预前318人，干预后为272人。于2003年6月至2004年12月进行高血压防治干预，干预前后均发放《疾病及行为危险因素》问卷，干预前有效回收287份，干预后回收250份，对两次回收的问卷进行分析。结果 干预后问卷与干预前相比，高血压危害知晓率由51％升至60％（P〈0．05），高血压危险因素知晓率由13％升至26％（P〈0．05），不运动率由64％降至23％（P〈0．05），居民健康教育率由34％升至68％（P〈0．05），参加患者自助活动人数由2％升至36％（P〈0．05）。恶化的指标是女工高脂摄入率，由30％升至43％（P〈0．05），正常体重者由70％降至58％（P〈0．05）。结论 经过政府牵头、社区医院实施的慢性病防治体系对高血压的干预效果令人满意，但仍有需完善和探讨之处。     

飞行员高血压药物治疗前后立位耐力和＋Gz耐力观察

目的观察飞行员患高血压病及药物治疗后立位耐力和＋Gz耐力的变化。方法选择10例患高血压病的歼f强）击机飞行员,平均年龄（36±6）岁,经临床检查未发现心脑血管并发症,在药物治疗前和服降血压药血压恢复正常后分别进行20min立位耐力试验和＋Gz耐力试验。结果药物治疗前立位耐力试验显示,平卧位平均血压为f147±16／92±10）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,立位（150±18／99±12）mmHg,卧立位舒张压差异有统计学意义（P〈0．01）;1例立位耐力试验结果阳性,5例＋Gz耐力未达到所飞机种要求。降压药物治疗后,平卧位血压（131±10／80±7）mmHg,立位（130±8／87±3）mmHg,较治疗前均明显下降（P〈0．01,P〈0．05）,立位耐力试验均为阴性;3例＋Gz耐力未能达到所飞机种要求。结论高血压病对立位耐力和＋Gz耐力有不利影响;药物治疗后＋Gz耐力改善与病情和用药种类、剂量有关。