小肝癌螺旋CT双期增强扫描动脉期价值探讨

目的评估螺旋ＣＴ（ＳＣＴ）双期增强扫描动脉期的临床价值和限度,探讨肝动脉期的意义,起始、结束和持续时间。方法收集３组经手术病理证实的小肝细胞癌（ＨＣＣ）病例,Ａ组４９例５３个病灶,Ｂ组１４８例,１８６个病灶,Ｃ组５２例５２个病灶,均行ＳＣＴ双期动态增强扫描,Ｃ组另行病灶层面动脉期同层动态扫描。统计和分析双期病灶检出率,定性准确性,动脉期病灶强化情况,测定动脉期开始、结束和持续时间等。结果Ａ组５３个病灶动脉期的检出率为８８．６８％,双期为９０５７％,明显高于超声。在Ａ、Ｂ组中,动脉期病灶显著强化的比例为７６％和７８％。根据同层动态扫描测得的肝动脉期开始、结束和持续时间（平均）分别为１６、９秒,３９．６秒和２２．７秒。结论螺旋ＣＴ双期动态扫描尤其是动脉期扫描对小肝癌的诊断价值很高。因动脉期持续时间短,充分理解和严格掌握动脉期的扫描期相十分重要。     

小肝癌多排螺旋计算机X线体层扫描多期扫描价值的探讨

目的 评价多排螺旋CT多期扫描对小肝癌的诊断与检出。方法 75例小肝癌患者,采用MarconiMX8000CT扫描机,动脉早期的延迟时间为21s,动脉晚期延迟时间为34s,门静脉期为80s,每次全肝扫描的时间为6s。结果 71个病灶在动脉早期与动脉晚期及动脉早期与门静脉期肝癌与肝脏密度值差值有显著性(F=3.327,P<0.05)。91个病灶检出率动脉早期低于动脉晚期,分别为45.1％和83.5％,双动脉期对小肝癌的检出率为92.3％。动脉晚期加门静脉期检出率为94.5％,双动脉期加门静脉期检出率97.8％,两者差异无显著性。结论 多排螺旋CT肝脏快速、薄层、多期扫描,使富血供的肝癌得以检出的机会增加。     

螺旋CT增强三期扫描对原发性小肝癌血供的影像学观察

目的　观察原发性小肝细胞癌(SHCC)的血供特点,提高螺旋CT对SHCC的定性诊断能力。方法　盲法下观察34例经手术病理证实的原发性SHCC患者,术前采用单层动态肝动脉、门静脉及静脉期螺旋CT分别于注入造影剂后2 8～30秒、6 5～70秒及180秒行靶区动态增强扫描,造影剂注射速率为3.0 m/ s,用量90～10 0 ml。结果　共发现37个结节病灶,平扫、动脉期、门静脉期、静脉期的检出率分别为75 .6 %、94 .6 %、97.3%、81.1% ,动脉期和门静脉双期的检出率较平扫和静脉期高(P<0 .0 5 ) ,动脉期与门静脉期、平扫与静脉期检出率无显著性差异(P均>0 .0 5 )。34例中,2 8例肝癌组织为单纯肝动脉供血,其中动脉期强化密度明显高于正常肝脏2 2例,边缘轻度高密度6例;6例为肝动脉和门静脉双重供血,其中4例在三期扫描过程表现为“向心性”强化。结论　原发性SHCC由肝动脉供血者占绝对优势;部分可见肝动脉和门静脉双重供血,并呈现“向心性”强化征象,此征象在与肝脏海绵状血管瘤的鉴别中起重要作用。     

64排螺旋CT扫描在脑膜瘤中的诊断价值

目的 探讨64排螺旋CT扫描在脑膜瘤中的诊断价值.方法 收集我院2008年10月-2013年3月经手术和病理证实的脑膜瘤患者58例,均进行64排螺旋CT平扫及增强扫描检查,并进行图像后处理.结果 经病理证实50例为良性脑膜瘤,5例为非典型脑膜瘤,3例为恶性脑膜瘤;其中54例诊断准确,准确率为93%.结论 64排螺旋CT增强扫描时间短,图像显示清晰,有多种图像后处理技术可供选用,能发现较小的病灶,在脑膜瘤的诊断中具有重要价值.     

能谱CT在肝癌诊断中的研究进展

本文根据CT能谱成像技术特征,综述了近几年cT能谱技术在肝癌诊断方面的最新临床应用,包括优化图像质量、基物质成像及能谱综合分析、门静脉血管成像及栓子性质的鉴别、肝癌治疗术后评估等5个方面,以提高临床上肝癌的检出率,并为肝癌的临床治疗及预后提供指导。     

肝细胞癌螺旋CT多期扫描边缘强化的鉴别诊断价值

肝细胞癌(HCC)是常见的原发性肝脏恶性肿瘤,早期诊断是HCC临床诊疗和预后的关键。近年来,随着医学理论研究的深入和现代医学影像技术的发展,多层螺旋CT(MSCT)在HCC诊断中发挥着越来越重要的作用。本文拟探讨HCC螺旋CT多期扫描边缘强化的鉴别诊断价值。     

超急性期脑梗死CT扫描的诊断价值

目的探讨超急性期脑梗死CT扫描的诊断价值。方法回顾性分析50例超急性期脑梗死患者的CT征象。结果大脑中动脉高密度征20例,脑实质低密度征10例,颈内动脉区征象改变10例,组织肿胀征6例,死亡4例。结论 CT是诊断超急性脑梗死的重要手段,具有操作简单、无创伤、价格便宜等优点,有较高的临床价值,值得推广应用。     

螺旋CT扫描检出重症胰腺炎合并感染的效果观察

目的探讨螺旋CT扫描检出重症胰腺炎合并感染的检出效果。方法选择我院以急性重症胰腺炎并怀疑合并有感染入院的患者28例,采用螺旋CT扫描仪对合并感染情况进行检出,并进行积液抽吸以明确诊断。结果螺旋CT扫描检出24例(85.7%)提示感染征象,4例(14.3%)患者无感染征象;经积液抽吸及术中所见实际合并感染患者为25例(89.3%),3例(10.7%)患者无继发感染。结论螺旋CT扫描检查急性重症胰腺炎诊断准确,对合并感染时检出率较高,再结合临床及实验室检查可为急性重症胰腺炎的诊断及治疗提供更多有价值的信息。     

多层螺旋CT多期增强扫描在原发性肝癌诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)多期增强扫描在原发性肝癌(PLC)诊断中的价值。方法回顾性分析2013-01~2016-10该院收治的96例经临床确诊为PLC的患者MSCT图像资料,总结其图像特征。结果 96例中共检出396个病灶。平扫发现64例(66.7%),表现为低密度或以低密度为主;多期增强扫描:动脉期有93例(96.9%)显示为不均匀高密度强化,内可见细小肿瘤血管影,门静脉期有78例(81.3%)显示为病灶强化逐渐减退,延迟期有89例(92.7%)显示为病灶强化继续减退,呈低密度改变,整个强化过程表现为\"速升速降\"特征。结论 MSCT多期扫描能更清楚地显示PLC的特征,对PLC的早期诊断具有较高的临床价值,值得推广应用。     

上颌骨骨折的多层螺旋CT诊断

目的 研究多层螺旋CT对上颌骨骨折的应用价值.方法 对32例上颌骨骨折患者进行多层螺旋CT扫描和重建.结果 本组上颌骨骨折以复合型较多见.CT横断图像对3例LeFort I型骨折显示欠佳,5例深部细小骨折在三维图像上未能明确显示,CT二维图像通过软组织窗能清晰显示骨折周围软组织改变.结论 上颌骨骨折的多层螺旋CT诊断在常规横断位图像的基础上加以二维多平面(MPR)及三维容积成像(VR)等二维、三维重建,能提供立体、直观的图像,明确诊断.     

多层螺旋CT对胸膜结核瘤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对胸膜结核瘤的诊断价值,提高对胸膜结核瘤的认识。 方法回顾性分析经临床或手术病理证实的胸膜结核瘤13例的多层螺旋CT表现及后处理图像表现。结果单发胸膜结核瘤10例,多发3例,CT表现为紧贴胸膜并突入肺内的乳头状结节5例,圆形、椭圆形结节6例,不规则形结节2例,多数病灶密度均匀,少数可见低密度坏死区或高密度小钙化灶,病灶边缘光整,增强后病灶多数无强化或轻度强化,邻近胸膜多有局限性增厚、黏连和钙化,9例并有胸腔积液,10例伴有肺内结核灶,7例伴有纵隔淋巴结肿大、钙化。多层螺旋CT后处理图像可更全面的、直观的、立体的显示病变特征。结论MSCT后处理技术弥补了轴位CT图像的不足,在诊断胸膜结核瘤中有很高的临床应用价值,可提高胸膜结核瘤的诊断准确性。     

多重定量抗体芯片检测系统在肝癌早期诊断中的应用

目的 利用多重定量抗体芯片同时检测肝细胞癌(HCC)及肝硬化患者血清中肿瘤相关血清学标志物的水平,建立HCC早期诊断模型,以提高HCC早期诊断的准确度.方法 运用双抗体夹心原理建立了相关指标的多重定量抗体芯片检测系统,8种肿瘤相关血清学标志物作为芯片检测目标:甲胎蛋白(AFP)和7种细胞因子包括肝细胞生长因子、胰岛素样生长因子、白细胞介素6、白细胞介素8、白细胞介素10、转化生长因子β1和血管内皮生长因子.应用该系统检测临床确诊的160例HCC和58例肝硬化(LC)患者血清,随机抽取其中60％为训练集(HCC 96人;LC36人),40％为测试集(HCC64人;LC 22人),通过对结果和临床资料进行回顾性研究,应用SPSS软件做logistic回归分析,利用训练集创建诊断模型,获得受试者工作曲线(ROC曲线下面积以及cut off值,并在测试集中验证模型的诊断价值.结果 AFP联合7种细胞因子在训练集中诊断的敏感度为93.3％,特异度为83.3％,准确度为90.9％;而在测试集中敏感度为89％,特异度为77.3％,准确度为86％;传统血清AFP值(cut off值为20 ng/ml)诊断的敏感度为70％,特异度为59％,准确度为64％. 结论 多重定量抗体芯片检测系统具有较高敏感度和特异度,AFP联合7种细胞因子诊断模型对肝癌早期诊断优于传统AFP,具有潜在的临床应用价值.     

Detection of small hepatocellular carcinomas in cirrhotic livers using iodised oil computed tomography

Background—The detection of hepatocellular cancers(HCC) is a major role of preoperative imaging in patients with endstage liver disease being considered for orthotopic livertransplantation (OLT).
Aims—To assess the sensitivity of iodised oilcomputed tomography (IOCT).
Patients and methods—A prospective evaluation in50 consecutive patients undergoing OLT included ultrasound scan,contrast enhanced CT, angiography (with intra-arterial injection ofiodised oil), and a second CT (IOCT) 10 days later. Followingtransplantation the explant liver was serially sectioned forpathological evaluation. Soft tissue radiographs of the liver sliceswere used to match histological lesions with CT findings.
Results—Eleven patients were excluded due toprotocol violations. Of the remaining 39, histological evaluationrevealed no cancers in 33 explant livers, in keeping with negativepreoperative imaging. Six explant livers contained 55 HCCs, 84% ofwhich were less than 1 cm in diameter. Pretransplant IOCT detected 3/6patients with cancer (50%) but only 7% of cancerous lesions.Ultrasound, contrast CT, and angiography each detected 2/6 patientswith cancer and 4% of cancerous lesions.
Conclusion—IOCT is an insensitive method for thedetection of small HCCs in livers with advanced cirrhosis but in thisstudy was slightly superior to ultrasound, CT, and angiography.

Keywords:liver cirrhosis; transplantation; hepatocellularcarcinoma; iodised oil; computed tomography

     

Role and pitfalls of hepatic helical multi-phase CT scanning in differential diagnosis of small hemangioma and small hepatocellular carcinoma

AIM To compare and analyze the contrast enhancement appearance of small hemangioma (SHHE) and small hepatocellular carcinoma (SHCC) with helical multi-phase CT scanning so as to determine their roles and pitfalls in the differential diagnosis of SHHE and SHCC.METHODS The pre and postcontrast CT scanning of the liver in 73 cases (38 SHHE, 35 SHCC) were carried out. The first phase scan of the entire liver began at 30s after the injection of contrast medium, the second and third phases began at 70s, and 4min respectively. The contrast enhancement patterns and characteristics of all lesions were observed and compared.RESULTS In SHHE, 64.29% (27/42) had typical manifestations in two-phase dynamic scanning, such as peripheral dramatic high-density enhancement of the lesions with progressive opacification from the periphery toward the center, 30.95% (13/42) were hyperdense in both phases and 4.76% (2/42) were hypodense in both phases. In the third phase scanning, 96.67% (28/30) of SHHE were hyperdense and isodense. In SHCC 59.52% (25/42) presented typical appearances, such as hyperdense in the first phase and hypodense in the second phase, 23.81% (10/42) were hyperdense in the first phase and isodense in the second phase with 4.76% (2/42) of hypodense in both phases. In the third phase scanning, 85.71% (24/28) of SHCC were hypodense.CONCLUSION According to the contrast enhancement patterns of SHHE and SHCC in the two-phase or multi-phase scanning by helical CT, diagnosis can be established in the majority of lesions, while some atypical cases needed MRI for further investigation.     

双源CT评价代谢综合征患者冠状动脉病变的临床研究

目的:研究双源CT冠脉造影评估伴或不伴代谢综合征(MS)患者冠状动脉病变的效果。方法:74例拟诊为冠心病患者被分为MS组(26例)和非MS组(48例),在传统的冠脉造影前,使用双源CT血管造影评估冠脉钙化积分,同时定量评估冠脉显著狭窄程度和不同性质的冠脉粥样硬化斑块数目。结果:MS组患者冠脉显著狭窄的血管支数明显高于非MS组[(2.27±0.92)支:(1.46±1.20)支,P0.005]。两组患者间的钙化积分无显著性差异(P0.05)。非参数检验显示两组患者的钙化斑块[MS组144个(5.54个/例),非MS组140个(2.91个/例)和软斑块[MS组134个(5.15个/例),非MS组109个(2.27个/例]有显著性差异(钙化斑块,P0.05;软斑块,P0.005)。多元回归分析显示MS与软斑块独立相关(OR=1.44,P=0.028)。结论:在伴代谢综合征的患者中,冠状动脉显著狭窄的血管支数、钙化斑块和软斑块发病率升高,提示代谢异常可以增加冠脉斑块和斑块的易损性。     

64排螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉病变诊断中的临床研究

目的探讨和评价64排螺旋CT（MSCT）在冠心病诊断中的有效性。方法选取在3周内行64排MSCT和冠状动脉造影（CAG）检查的临床可疑或确诊冠心病的患者（两项检查平均间隔时间9d）114例，其中男性62例，平均年龄65岁。将MSCT和CAG检查结果进行分析，管腔狭窄≥50％定义为明显狭窄。结果在114例患者中，CAG检出至少有1处明显狭窄的患者106例，其中单支病变占33％（38例），多支病变占60％（68例）。MSCT检出其中的104例（诊断准确度95％）。按节段分析，MSCT诊断冠状动脉明显狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为87％、96％、86％、96％。以各冠状动脉分析，MSCT诊断冠状动脉明显狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96％、94％、95％、96％。MSCT与CAG在发现冠状动脉明显狭窄上差异无统计学意义（P〉0．05）。结论64排MSCT诊断冠状动脉狭窄的准确度较高，作为一种冠心病诊断的无创筛查手段，有广泛的临床应用价值。     

冠状动脉瘘的CT血管成像表现

目的 分析冠状动脉瘘的CT血管成像表现.方法 回顾性分析12717例行冠状动脉多排螺旋CT血管成像检查病例,其中诊断冠状动脉瘘66例.综合多种后处理图像,记录冠状动脉瘘的起源、瘘口、冠状动脉有无斑块及狭窄.其中14例患者行冠状动脉造影,比较两种检查方法结果的异同.结果 66例冠状动脉瘘中,起源于双侧冠状动脉21例,左冠状动脉26例,右冠状动脉19例;而瘘口在肺动脉41例,左心房10例,右心房8例,左心室4例,冠状静脉2例,右心室1例.14例患者冠状动脉造影显示的瘘管起源和瘘口部位均与多排螺旋CT血管成像一致.31例冠状动脉瘘同时伴冠状动脉斑块形成,其中狭窄程度≥50%者7例.结论 双侧冠状动脉起源的冠状动脉瘘并不少见,且瘘口在肺动脉者最多.CT血管成像可作为冠状动脉瘘的首选检查手段,可为该病的治疗提供重要的术前信息.

Abstract：

Objective To analyzed the computed tomography angiography (CTA) features of the coronary artery fistulas. Methods Sixty-six coronary artery fistulas were diagnosed out of 12 717 patients underwent the coronary artery multiple detector CTA examination. The origin and drainage site of the coronary artery fistulas and the plaque and stenosis of the coronary artery were observed by post-processing analysis on various images. Coronary artery angiography was performed in 14 out of 66 coronary artery fistulas patients. Results Coronary artery fistulas arose from bilateral coronary artery system in 21 cases, from left coronary artery in 26 cases and from right coronary artery in 19 cases. The majority of coronary artery fistulas entered into pulmonary artery (41 cases). The rest drainage sites included left atrium (10 cases), right atrium (8 cases),left ventricle (4 cases), coronary sinus (2 cases) and right ventricle (1 case). The findings of CTA and coronary artery angiography were consistent in 14 patients with DSA examination. Coronary artery plagues were evidenced in 31 cases and stenosis was greater than 50% in 7 coronary artery fistulas patients. Conclusions Multiple coronary artery fistulas are not rare, and pulmonary artery is the most frequent drainage site. When suspecting the coronary artery fistulas, coronary artery CTA can be the first choice of diagnose. CTA can supply adequate information for therapy.     

64排螺旋CT心脏扫描在显示非心房颤动患者肺静脉和左心房结构中的价值

目的探讨64排螺旋CT心电门控血管造影在显示非心房颤动患者肺静脉和左心房结构中的价值。方法回顾性分析2007年8～12月160例行64排螺旋CT心电门控心脏血管造影患者的肺静脉和左心房解剖结构,利用工作站后处理,通过最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)及容积再现(VR)图像了解肺静脉数目、开口大小,左心房囊样结构,并评价其临床应用价值。结果160例患者共发现肺静脉642根。3支肺静脉者8例(5.00%),其中左侧共干者4例,右侧共干者4例;5支肺静脉者10例(6.25%),其中左侧3支者6例,右侧3支者4例;4支肺静脉者142例(88.75%)。左上肺静脉最大径为(24.30±4.54)mm、最小径为(17.76±4.24)mm、开口面积为(352.92±124.11)mm~2;左下肺静脉最大径为(19.10±4.45)mm、最小径为(12.27±3.52)mm、开口面积为(201.96±93.65)mm~2;右上肺静脉最大径为(22.99±5.04)mm、最小径为(16.19±4.87)mm、开口面积为(316.53±144.20)mm~2;右下肺静脉最大径为(18.63±4.60)mm、最小径为(14.46±3.48)mm、开口面积为(219.20±95.85)mm~2。有左心房囊样结构者25例(15.63%),其中男性21例,女性4例,年龄38～74岁,平均57岁。25例患者共发现囊样结构29个(有4例存在2个囊样结构),19个(65.51%)位于左心房右顶壁,6个为Ⅰ型,13个为Ⅱ型;6个(20.69%)位于左顶壁,3个为Ⅰ型,3个为Ⅱ型;4个(13.80%)位于左心房左下壁,3个为Ⅰ型,1个为Ⅱ型;未发现位于右下壁者。结论64排螺旋CT心电门控心脏扫描能够很好地显示肺静脉的数目、开口大小,左心房囊样结构,为研究肺静脉和左心房提供了一个很好的工具。     

64排螺旋CT在诊断房颤患者左房血栓中的作用

目的：评价64排螺旋CT行左房及肺静脉计算机断层血管摄影术（CTA）诊断左房血栓的可行性及有效性。方法：51例需行房颤射频消融术或二尖瓣狭窄伴房颤患者拟行球囊扩张术前常规行左房及肺静脉CTA检查,有左房血栓的病例作为实验组,未提示左房血栓的病例作为对照组.所有病例均行经食道超声检查（TEE）,且在行左房及肺静脉CTA检查时测量左房容积（LAV）。检查前均抽取静脉血检查脑钠肽（BNP）水平。结果：51例房颤患者CTA检测出左房血栓11例,无左房血栓40例,均经TEE检测证实;与房颤无血栓组比较,房颤伴左房血栓组BNP水平明显升高[（168.10±50.68）pg/ml比（253.03±150.88）pg/ml],LAV明显增大[（150.55±47.44）cm2比（229.10±104.96）cm2],P均〈0.05。结论：房颤患者行左房及肺静脉CTA检查可以发现是否存在左房血栓,是检测房颤患者是否存在左房血栓的一种无创性方法。     

组织型转谷氨酰胺酶在肝癌组织中高表达

组织型转谷氨酰胺酶（TGaSe-2）是转谷氨酰胺酶（TGase：EC2．3．2．13）家族发现最早的一个成员，它催化酰基转移反应，使翻译后的多肽链形成交联蛋白，同时具有GTP水解酶的作用。研究表明，TGase-2影响到肿瘤细胞生长、分化、凋亡以及肿瘤转移等生理、病理过程。TGase-2表达的异常或活性的失调，可能与人类乳腺癌㈤、[第一段]