自身免疫性肝炎的研究进展

<正>自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是由自身免疫反应介导的慢性肝脏炎症性疾病,临床特征为高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性、组织学显示界面性肝炎及对免疫抑制剂治疗应答。本文系统地阐述了AIH的发病机制、临床特征、组织学特征、血清学特征、诊断及治疗的最新研究进展。一、流行病学AIH是一种逐渐进展的肝脏坏死性炎症性疾病,AIH多     

自身免疫性肝炎Ⅱ型1例

<正>自身免疫性肝炎(AIH)是一种原因不明的慢性肝病,以女性为主,表现为肝脏界面性炎症、高丙种球蛋白血症伴有自身抗体阳性,大多数对免疫抑制剂治疗有效。其中Ⅱ型多见于2～14岁的儿童,主要特点是抗肝肾微粒体1(LKM1)抗     

生物全息疗法治疗慢性乙型病毒性肝炎30例

我们运用生物全息针刺加电脉冲疗法治疗慢性乙肝30例,取得较好疗效,特总结报告如下: 材料与方法 一、一般资料 选用我院住院病人60例,均符合1990年第5次全国病毒性肝炎(上海)学术会议修订的诊断标准。其中慢性迁延性乙型肝炎     

儿童自身免疫性肝炎1例

<正>自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)可出现高丙种球蛋白血症和自身抗体阳性,临床表现缺乏特异性。多见于女性,且40岁以后发病率高~([1]),最小发病年龄为6个月~([2-4])。目前,儿童AIH的治疗仍以泼尼松联合或不联合硫唑嘌呤为一线用药~([5-7])。如不治疗,其5 a和10 a生存率分别为50%和10%~([8])。1病例摘要患儿女,5岁5个月,藏族。因"皮肤黄、眼黄、尿黄10     

自身免疫性肝炎7例临床分析

目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)的临床特点与诊治方法。方法对我院1997~2005年收治的7例AIH患者的临床资料进行回顾性分析。结果本院AIH患者均为女性,好发于中老年,临床表现以肝脏损害为主,并有高球蛋白血症及自身抗体阳性,多伴其他自身免疫性疾病。以甘草制剂为主(必要时加用激素)的治疗方案可取得良好效果。结论AIH为少见疾病,甘草制剂对治疗AIH可能有益。     

中老年自身免疫性肝炎重叠综合征14例临床分析

目的探讨中老年自身免疫性肝炎(AIH)与慢性乙型病毒性肝炎重叠综合征患者的临床特征。方法采用国际自身免疫性肝炎小组新修订的描述性诊断标准,从确诊的50例中老年AIH患者中筛选出14例AIH/乙肝重叠综合征患者,分析比较中老年人AIH/乙肝重叠综合征和单纯AIH患者的生化和免疫学指标的特点。结果50例中老年AIH患者中,AIH/乙肝重叠综合征14例(占28%),单纯AIH36例(占72%)。AIH/乙肝重叠综合征患者丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、γ-球蛋白、ALT/ALP(碱性磷酸酶)、SMA、ANA效价明显高于单纯AIH患者;AIH/乙肝重叠综合症患者兼有AIH和乙肝的双重组织学特点。结论中老年人中单纯AIH与AIH/乙肝重叠综合征患者的生化检查、免疫学及肝组织病理学特征有差异,临床治疗选择药物时应区别对待。     

自身免疫性肝炎两例并文献复习

自身免疫性肝炎（autoimmunehepatitis,AIH）是一种罕见的肝实质慢性进行性炎症性疾病,病因不明,是一种肝脏的特殊炎性反应,其病程慢性波动,可自行发展为肝硬化和肝衰竭。该病在西方国家发病较多,我国少见,但随着免疫和生化等诊断技术的不断进步,我国AIH的发现率逐渐增高。现将我科近期收治的两例自身免疫性肝炎病例进行报道,并复习相关文献,加深对AIH的认识,提高对AIH的诊断率。     

苦参素治疗慢性乙型病毒性肝炎57例

2003年1月～2005年11月，我们应用苦参素注射液治疗慢性乙型病毒性肝炎（CHB）57例，疗效较好。现报告如下。     

自身免疫性肝炎与慢性乙型肝炎患者肝组织MUM-1表达的差异

目的：探讨自身免疫性肝炎（AIH）和慢性乙型肝炎患者肝组织多发性骨髓瘤癌基因-1（MUM-1）在浆细胞和浆母细胞中的表达及其意义。方法对18例AIH和20例慢性乙型肝炎患者行肝穿刺,取肝组织行免疫组化染色,应用半定量法评估MUM-1表达的差异。结果 MUM-1阳性颗粒主要分布在界面型肝炎区的浆细胞/浆母细胞核中,20例AIH患者肝组织MUM-1均阳性,而在慢性乙型肝炎患者肝组织仅1例（5%）阳性;AIH患者肝组织浆细胞/浆母细胞MUM-1表达强度为（1.94±1.056）。结论 MUM-1在自身免疫性肝炎患者肝内浆细胞/浆母细胞表达的意义还有待于进一步研究。     

52例自身免疫性肝炎的临床特点及其治疗

目的 研究自身免疫性肝炎(AIH)患者的临床特点和治疗.方法 收集复旦大学附属中山医院2003至2010年之间收治入院并诊断AIH患者的临床资料,分析其特点.结果 8年间共收治AIH患者52例,平均年龄(55.5±12.9)岁,男、女之比为1:6.4.入院时病程中位数6个月,最长者已达20年.入院时患者的临床分期如下:急性肝功能衰竭1例,失代偿性肝硬化6例,代偿性肝硬化6例,复发1例,症状期24例,缓解期2例,无症状期6例,不能明确6例.有肝活检病理诊断者30例,占57.7％,其余患者系综合临床症状、生化检查、自身抗体检查及激素疗效诊断.其中23例合并原发性胆汁性肝硬化(PBC),占44％.除PBC之外,合并桥本氏甲状腺炎4例,各类肾炎3例,类风湿性关节炎2例,干燥综合征1例,红斑狼疮1例.常见症状依次排列有乏力(48％),纳差(40％),中上腹不适(38％),黄疸(33％),恶心(27％),体质量下降(21％),皮肤瘙痒(13％),关节酸痛(13％),口干(12％),其他(＜10％).23例接受糖皮质激素治疗,其中14例同时接受熊去氧胆酸治疗.12例仅接受熊去氧胆酸治疗.2例因单用糖皮质激素2周反应不佳而加用硫唑嘌呤.另有1例单纯AIH失代偿性肝硬化患者同时接受这三种药物治疗.12例除“保肝药物”之外,不接受任何针对性治疗.这些患者随访7年,存活47例,1例死亡(死因为“急性粒细胞性白血病”),4例失访.结论 本组AIH患者以中老年人居多,女性大大超过男性,临床表现多样,无特异性指标,但症状较为明显.对不愿接受病理活检者,综合临床表现、肝功能、自身免疫抗体,通过非典型AIH积分系统的计算和对激素治疗的反应也可获得诊断.AIH通常并发其他自身免疫性疾病.其中AIH-PBC重叠综合征较为多见.常用药物为糖皮质激素、硫唑嘌呤.当出现重叠综合征、肝损伤较重或出现毛细胆管受损征象时倾向于糖皮质激素和UDCA联合应用.部分患者不用激素肝功能也保持在正常值或2倍正常值上限以内.对这部分患者需要严密监测.     

药物诱导的自身免疫性肝炎1例报道

报道1例药物诱导的自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)病例,探讨药物性肝损伤(drug-induced liver injury, DILI)与AIH的鉴别诊断,为临床提供参考。     

肝移植术治疗自身免疫性肝炎(附1例报告)

目的探讨肝移植术在自身免疫性肝炎(AIH)中的治疗价值。方法对1例AIH肝硬化患者行肝移植手术。结果患者术后恢复顺利,随访1年未出现排斥反应及复发,抗核抗体(ANA)转阴,肝功能正常。结论肝移植术可作为终末期AIH的有效治疗手段。     

自身免疫性肝炎合并先天性脾缺如1例

正自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种病因未明的慢性进行性炎症性肝病[1]。先天性脾缺如是指先天性脾脏发育不全或无脾,非常少见,常伴有心血管畸形及内脏位置异常。自身免疫性肝炎合并先天性脾缺如临床上非常罕见,国内外鲜有报道。本院收治1例自身免疫性肝炎合并先天性脾缺如患者,现报告如下。     

至灵胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎27例

1998年 3月至 1999年 5月 ,我们采用至灵胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎 2 7例 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 18例 ,女 9例 ;年龄 2 7～ 6 3岁 ,平均49.5岁。其中慢性活动性肝炎 15例、肝纤维化 7例、肝硬化 5例 ,均符合 1984年全国病毒性肝炎会议制订的诊断标准。本组病例病程均在 3年以上 ,HBs Ag持续阳性 ,血清白蛋白降低 ,γ-球蛋白增高。患者每次口服至灵胶囊 0 .5 g,每日 3次 ,连服 3个月为一疗程 ,服药期间每月均行血清 HBs Ag、A/ G、GPT、TTT、蛋白电泳及肝脏 B超检查。结果 :1显效 :症状、体征、肝功能及 B超均…     

自身免疫性肝炎误诊1例报道

患者,女,36岁,高校化学教师。于2006年1月初感冒发热,体温多在39·0℃以上,伴流清涕、鼻塞、纳差,抗生素治疗无效,于2月10日住某省级医院风湿科治疗。入院后做各项检查如下:肝功ALT166U/L,AST 372U/L,AKP 444 U/L,GGT 269U/L,LDH 1530 U/L,α-HBD 1155U/L;CRP 74·89mg/L,ESR72     

干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

目的观察重组基因干扰素α—1b治疗慢性乙型病毒性肝炎（CHB）的临床疗效、影响因素及其安全性。方法选择简阳市人民医院2001—01／2006—01门诊及住院的慢性乙型病毒性肝炎患者140例，其中干扰素治疗组84例；保肝治疗组56例。观察2组患者的肝功能、乙肝病毒标志物的变化和影响干扰素疗效的因素及干扰素α—1b的不良反应。结果①干扰素治疗组的ALT复常率和HBsAg的阴转率均较保肝治疗组高，但差异均无统计学意义（P均〉0．05）；HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率及HBV-DNA阴转率均明显高于保肝治疗组，差异均有统计学意义（P均〈0．01）；②干扰素治疗组中，女性、治疗前高ALT水平、HBV-DNA≤10^6copies／ml的患者疗效更好；③干扰素α-1b的不良反应，主要为发热72例（占85．7％）、流感样症状50例（占59．5％）、白细胞减少40例（占47．6％）。不良反应一般不需作特殊处理，并能很快恢复正常，仅有2例白细胞减少者在加用升白细胞药物后恢复正常。结论干扰素α-1b是目前治疗慢性乙型病毒性肝炎较为有效且安全的可选择的药物，尤其对女性、高ALT水平、HBV-DNA低拷贝数（≤10^6copies／ml）的慢性乙肝患者更为有效。     

天晴复欣联合安福隆治疗慢性乙型病毒性肝炎36例报告

近年来，我们采用天晴复欣联合安福隆治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者36例．收到良好效果。现报告如下。     

30例自身免疫性肝炎的超声诊断分析

我科室将近几年医院住院及门诊治疗的30例自身免疫性肝炎的超声诊断表现特点进行综合分析,为临床提供一些有意义的诊断依据。     

自身免疫性肝炎患者血清腺苷脱氨酶水平与肝组织炎症活动程度的关系及对治疗应答的影响*

目的 探究自身免疫性肝炎（AIH）患者血清腺苷脱氨酶（ADA)水平及其与肝组织炎症活动及预后的关系。方法 2013年4月~2016年5月我院收治的70例AIH患者,采用ELISA法检测血清ADA水平,常规行肝活检,应用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价各指标诊断肝组织界面炎的效能,采用Logistic回归分析影响AIH患者对治疗应答不良的因素。结果 53例AIH活动期、17例缓解期患者和38例健康人血清ADA水平分别为（30.2±7.1） U/L、（16.5±4.3） U/L和（12.9±2.2） U/L,差异显著（P<0.05）;17例轻度、21例中度和32例重度肝组织界面炎患者血清ADA水平分别为（16.5±4.3） U/L、（26.0±4.7） U/L和（32.9±7.2） U/L,差异显著（P<0.05）;血清ADA诊断严重界面炎的曲线下面积（AUC）等于0.867（95%CI：0.764~0.936）,最佳截断点为22.1 U/L,其敏感度和特异性分别为100.0%和63.2%;单因素分析显示女性、血清ADA、ALT、AST、TBIL、GGT、ALP、IgG、IgM水平、抗gp210抗体阳性和肝硬化可能与AIH患者对治疗应答不良有关,经Logistic回归分析显示血清ADA、ALP和肝硬化是AIH患者对治疗应答不良的危险因素。结论 AIH患者血清ADA水平与肝组织炎症活动度密切相关,并可能影响对治疗的应答,可协助预判对治疗的应答反应,从而可帮助选择合适的治疗患者。     

干扰素α-1b治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

慢性乙型病毒性肝炎 (CHB)是我国的常见病、多发病 ,是引起肝硬化、肝癌的最主要原因。其发病机制复杂 ,虽治疗药物繁多 ,但仍缺乏理想的治疗手段。干扰素具有清除和抑制乙型肝炎病毒 (HBV ) ,减少病毒的致病性和传染性 ,减轻肝脏炎症 ,阻断纤维化的发生和发展 ,亦可防止肝细胞癌的发生。我院于 1998年 4月～ 2 0 0 2年 12月应用重组基因干扰素α 1b(赛若金 ,深圳科兴生物工程股份有限公司生产 )治疗CHB 4 2例 ,以观察其疗效与安全性。资料与方法一、临床资料70例CHB患者均为我院 1998年 4月～ 2 0 0 2年 12月的住院和门诊患者 ,男 5 6…