脊椎转移瘤2例误诊分析

<正> 例1,男42岁。干部,主因腰腿疼痛一个月,右下肢放射性疼痛伴麻木20天于1993年7月24日入院。患者发病前有下楼迈空楼梯腰部扭伤史。伤后腰部疼痛,在某单位按“腰扭伤”给予按摩治疗。症状无改善,入院前20天,腰疼加重,放射至右下肢,在咳嗽、排便腹压增加时诱发右小腿麻木。在某医院住院后行CT扫描,诊断为“腰椎间盘突出症”给予腰部封闭治疗。入院前5天,症状加重,腰骶部、颈部前胸均疼痛不适。影响夜间睡眠,伴低热(37.2～38℃)。入院前一天行脊髓造影检查未见异常,门诊以“腰腿疼痛待查”收住院。体检:T37℃,痛苦病容。胸腹检查未见异常,脊柱未见畸形,下颈部棘突压痛,颈部活动时有疼痛,但不向上肢放射,双手Hoffmann     

脊椎转移瘤的MRI表现及与CT、X线对比--附44例分析

脊椎转移瘤是较常见的恶性肿瘤,自1993～2003年,作者将经临床或病理证实的44例脊椎转移瘤的MRI表现做一回顾性分析,并与同病人CT、X线平片做一对比,旨在探讨脊椎转移瘤的MRI表现及应用价值.     

脊椎转移瘤的MRI诊断及临床分析

任何恶性肿瘤 ,不论癌或肉瘤均可转移至骨 ,而脊椎是骨转移瘤的好发部位。随着MRI硬件及软件技术的改进和提高 ,对脊椎转移瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。为了总结经验 ,我们对自 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 2月进行MRI检查的 6 8例脊椎转移瘤的临床、病理及MRI资料进行了回顾性分析。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 8例 ,男 36例 ,女 32例。年龄 30～ 82岁 ,平均 6 1岁。取病椎 1～ 3个 ,在X线或CT引导下 ,从背部穿刺活检 ,病检结果原发肿瘤中前列腺癌 2 5例 ,乳腺癌 2 0例 ,甲状腺癌 12例 ,肺癌 6例 ,胃癌、肝癌及…     

脑转移瘤54例CT特征分析

脑转移瘤是临床常见的一类颅内肿瘤 ,约占脑肿瘤的30 % [1] 。本文回顾性分析 5 4例经临床证实的脑转移瘤患者的CT表现 ,探讨其特征 ,以提高对本病的认识和诊断水平。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 4例 ,男 37例 ,女 17例 ;年龄 32～ 79岁 ,平均 4 7岁。临床表现为头痛 4 2例 ,肢体活动障碍 2 7例 ,呕吐 14例 ,视力障碍 5例 ,意识障碍 9例 ,听力障碍 2例 ,癫痫 3例 ;病程 1周～ 5个月。原发病灶 :肺癌 38例 ,消化道癌肿 4例 ,乳腺癌 3例 ,甲状腺癌 2例 ,肾癌 1例 ,骨肉瘤 1例 ,另有不明原发肿瘤病灶 5例 (胸、腹水中检出癌细胞 )。1 2…     

肺癌脑转移瘤不典型表现的CT诊断

目的：总结肺癌不典型脑转移的多种CT表现，提高其诊断水平。资料与方法：搜集1996～2003年肺癌不典型脑转移26例，分析其CT特点，归纳肺癌不典型脑转移的几种多见类型。结果：幕上脑转移瘤21例，幕下5例，全部为单个转移灶，大小3～5cm。结节型脑转移瘤8例，主要呈圆形高密度影，灶周水肿以及占位效应较轻，有中-重度强化；花环型和混合型脑转移瘤各7例，大多数位于幕上，多为椭圆形或不规则形，混杂密度或低密度，有中-重度灶周水肿及占位效应；卒中型脑转移瘤4例，全部位于幕上，表现为椭圆形高密度影，轻度强化，中度水肿及占位效应。结论 掌握肺癌不典型脑转移瘤CT基本特征对提高该病的诊断准确性有重要价值。     

CT诊断胃肠道间质瘤30例临床研究

目的探讨CT在胃肠道间质瘤诊断价值。方法回顾性分析我院近期收治的30例经手术病理证实GIST的CT表现临床资料。结果30例GIST中,良性6例,恶性24例;发生于胃14例;小肠8例;十二指肠3例;小肠系膜5例。CT表现为病灶密度不均匀,增强后明显不均匀强化。结论CT检查对胃肠道间质瘤的定位和定性诊断具有重要价值。     

肺癌脊椎转移漏诊1例

CT在临床的广泛应用,大大地提高了疑难病的诊断率。但是临床医师若忽视基本体查,主观臆断,一味单纯依靠现代化检查仪器,往往会出现顾此失彼的结果。1病例报告患者,男,56岁,干部。以腰痛3年,加重2月,伴双下肢放射痛为主诉去某医院就诊,诊断为腰4～5椎间盘突出症,行腰椎CT检查,报告示：腰椎轻度骨质增生,腰3～4椎间盘无异常,腰4～5椎间盘突出（中央型）,腰5～骶1椎间盘膨出。给予理疗,牵引,按摩,椎管内封闭治疗半月无效,腰痛无减轻,双下肢疼痛加重,明显较前乏力。应家属要求转来我处就诊,门诊以腰4～5椎间盘突出症收…     

脑转移瘤的CT诊断

目的:探讨脑转移瘤的CT表现,提高诊断水平。方法:回顾性分析我院自2004年5月～2008年5月经临床诊治和CT检查的脑转移瘤78例。结果:CT显示病灶位于幕上60例,幕下6例,幕上、幕下并存4例。肿块结节状41例,36例少数病灶周围水肿较轻,6例平扫呈等离密度肿块影,增强呈均匀或不均匀强化;囊肿型19例,19例患者病灶全部为坏死囊变;水肿型有10例。行碘海醇静脉团注增强扫描时,肿块均有强化,其中肿块均匀强化41例,不均匀强化8例,环状及花环样强化11例,10例水肿型增强扫描均显示强化瘤体。结论:脑转移瘤CT诊断的要点为年龄是中老年人,并有身体其它部位的原发恶性肿瘤的患者;病灶大多位于大脑皮层及皮层下区;CT平扫为类圆形低密度或等密度灶及高密度灶,增强扫描呈均一强化或环状强化,边界清,中心凹凸不平,靠近脑皮质的壁较厚:病灶周围脑水肿及占位征象较明显。     

儿童无放射影像异常脊髓损伤的诊断与治疗

收集儿童无放射影像异常脊髓损伤１１例,年龄最大１５岁,最小３岁,平均１２岁,其中８例中央型脊型损伤,２例前脊髓损伤,１例全脊髓损伤;行常规Ｘ线平片检查、脊髓造影及ＣＴ扫描未见异常,行ＭＲＩ检查发现椎旁椎旁软组织肿胀及脊髓出血,水肿,或者髓内陈旧性软经灶等。建议当临床上发现有无效射影响划脊髓损伤可能时,应首先ＭＲＩ检查,可明确诊断,指导治疗,并可跟踪观察之,考虑到儿童发育特点,儿童无放射影像异常同伤     

脊柱结核的影像学诊断及临床病理分析

研究脊柱结核的影像学诊断价值,并探讨各型脊柱结核的临床病理特点.对156例经临床及病理证实且影像学资料完整的脊柱结核进行回顾性分析,比较其X线(或CR)、CT及MRI的影像学特点及符合率.结果显示①X线(或CR)、CT及MRI对脊柱结核诊断符合率分别为90.5%、96.2%及99.5%.②X线(或CR)、CT及MRI对椎体骨质破坏、椎间隙狭窄的敏感性分别为74.5%、89.9%及96.87%.③对椎旁软组织肿块和腰大肌脓肿、附件破坏及骨性椎管受累的显示,CT优于X线(和CR)片;对早期病变的显示及脊髓受累情况,MRI优于X线(或CR)及CT,有显著差异性(P＜0.01).④对死骨及钙化的显示CT优于X线(或CR)及MRI.认为X线(或CR)检查为诊断脊柱结核的基本方法,但对早期病变的显示有限度;CT显示早期微小的骨质破坏、死骨、脓肿、钙化及脓肿对椎管脊髓压迫明显优于X线;MRI可清晰显示硬膜外脓肿及脊柱后突畸形对脊髓的压迫和脊髓变性情况,尤其是对早期病变的诊断,有较高的敏感性和特异性,但对死骨及钙化不敏感.     

强直性脊柱炎髋关节损害的临床与X线诊断

为探讨强直性脊柱炎髋关节损害的X线诊断要点,提高对其X线表现的认识.将43例强直性脊柱炎髋关节(79个)损害的所有X线征象列出,对每一征象在髋关节上出现的频率进行统计分析.结果显示79个髋关节X线表现出现的频率依次为:股骨头囊变破坏(60/79),髋臼增生软骨下囊性变(56/79),髋关节间隙狭窄(51/79),髋关节间隙均匀性狭窄(48/79),股骨头增大(44/79),股骨头基部外侧孤立性骨赘(44/79),骨盆骨炎(19/43),股骨头皮质侵蚀破坏(19/79),股骨头关节面边缘骨赘形成(14/79),股骨头内见条片状硬化(13/79),股骨头密度减低(8/79).袁明强直性脊柱炎髋关节损害多表现为股骨头囊变破坏、髋臼增生、软骨下囊性变、髋关节间隙均匀性狭窄、股骨头增大、股骨头基部外侧孤立性骨赘及骨盆骨炎等.上述X线表现有一定特征性,认识这些表现,对于强直性脊柱炎髋关节损害的临床诊断、鉴别诊断和治疗有一定价值.     

CLINICAL REPORT ON THE TREATMENT OF 806 CASES OF STIFF NECK WITH TUINA (CHINESE MASSAGE)

The author treated 806 cases of acute stiff neck with Tuina. Among all the treated pa-tients,804 were cured with one session, the cure rate was 99. 75 %; and the other 2 were improved,the improvement rate was 0. 25%. So the total effective rate was 100%.     

CLINICAL REPORT ON 142 CASES (278 EYES) OF AFRICAN EPIDEMIC HEMORRHAGIC CONJUNCTIVITIS TREATED WITH ACUPUNCTURE

This paper introduces the curative effects on 142 cases (278 eyes) of African epi-demic hemorrhagic conjunctivitis treated by acupuncture, and 128 (90. 1%) cases (250 eyes) of allpatients have been improved. Three groups were clinically observed in the present report. There were55 cases (104 eyes) in the first group for body acupuncture, of which 46 (83. 6%) cases were effec-tively treated; In the second group for auricular acupuncture, 34 (91. 6% ) cases (68 eyes) out of 37cases (74 eyes) were improved; There were 50 cases (100 eyes) in the third group for boyauricular-acupuncture, among which 48 (96. 0%) cases (96 eyes) were improved. The curative effects of thethird group were better than those of the other two groups.     

针刺委中穴正电子发射计算机体层摄影/CT脑功能成像的观察

目的 应用正电子发射计算机体层摄影（PET）／CT脑功能成像技术,观察针刺委中穴在脑内引起的代谢变化,探讨针刺疗法的中枢调节机制。方法 电针刺激8名健康志愿者右侧委中穴,同时行PET／CT脑功能成像,采用相同扫描技术对同8名受试者行无任何穴位刺激的PET／CT脑功能成像。使用统计参数图（SPM）的配对t检验模型,对比针刺委中穴组与静息对照组的差异脑功能图。结果 根据布劳德曼区（Broadmann area,BA）,（1）针刺诱发的平均功能激活脑区：左侧BA10、11、22、38、39、40、44、45、46,右侧BA10,双侧BA19、18以及左侧小脑皮层、屏状核、岛叶（t〉3．36,P〈0．01,k〉30voxels）;（2）针刺诱发平均功能抑制脑区：双侧BA24,左侧BA7、8、19、40,右侧BA1、3、6、20、44和左侧黑质。结论 委中穴与大脑存在着一定的联系,针刺委中穴是通过激活和抑制有功能联系的多个特异脑功能区,并通过神经体液机制共同发挥作用。其中前额区、岛叶及小脑的功能激活和扣带回、顶叶及黑质的功能抑制分析是针刺委中穴的中枢调节机制之一。本研究证明,PET／CT脑功能成像技术有助于揭示中医经络理论,为针刺疗法提供中枢调节机制的可视性试验依据。     

加用活血降糖平脂方治疗2型糖尿病30例疗效观察

目的 :研究自拟活血降糖平脂方对属血瘀证的2型糖尿病患者血糖和血脂代谢的影响。方法 :选择符合血瘀证的2型糖尿病合并高血脂患者90例 ,全部口服二甲双胍控制病情,在此基础上分为治疗1组 (加服活血降糖平脂方 )30例 ,治疗2组 (加服六味地黄汤 )30例,对照组 (加服蒸馏水维生素B2 混合液 )30例,60天后观察各组血糖、血脂及胰岛素的变化。结果 :治疗1组降血糖、降血脂总有效率分别为93.33%和66.67%,与治疗2组(66.67% ,33.33%)和对照组(60.00% ,26.67%)比较,均有显著性差异 (P<0.01) ;各组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)均较治疗前明显下降(P<0.01或P<0.05) ;治疗后的FBG和PBG ,治疗1组均明显低于治疗2组和对照组(P<0.05) ;治疗1组治疗后血清总胆固醇和血清甘油三酯较治疗前均明显下降(P<0.01) ,高密度脂蛋白胆固醇较治疗前明显升高(P<0.01)。结论 :在口服二甲双胍基础上加服活血降糖平脂方对血瘀证2型糖尿病具有较明显的降糖、降脂作用。     

保持最佳得气和小剂量芬太尼氟哌啶在针麻疝手术中的应用(30例临床分析)

<正> 在针刺麻醉下行疝修补术有一定优点,在小儿与老人尤为明显,但针麻有时肌松不够,使修补有困难,这是针麻疝修补术在临床上应用不多的主要原因,而肌松不佳主要还是镇痛不全引起的。为此,我们主要采用三个措施,使针麻疝手术成功率有所提高。第一是辩证施针,保持术中最佳得气,即按手术步骤有计划地提前改变电针波型和刺激     

中西医结合治疗脑梗塞103例

本文依据传统的中医辨证论治的方法,将中风辨证分为4型,以中药主方治疗,同时配合使用脉络宁,总有效率为90％,作者指出,本病在辨证的基础上,治以活血化淤为基本原则。     

耳压治疗胆石症126例临床观察

胆石症属临床常见病,用耳压疗法治疗216例胆石症,获满意疗效.取主穴胰胆、肝、脾、三焦、内分泌、肾上腺、神门,配穴:口、食道、十二指肠、小肠、交感、眼、上背、中背、下背、耳迷根.用橡皮膏粘王不留籽粘于穴位,日压7次;同时食用高脂食物配合治疗.痊愈68例(54%),显效30例(23.6%),有效23例(18%),无效5例(4%).