超声心动图在胸、腹联体儿分离术前的诊断体会

目的：探讨胸、腹相连联体儿术前心脏及大血管异常结构或异常联接的超声心动图检查方法及其表现。方法：运用多普勒超声诊断仪对3对胸腹联体儿术前进行超声心动图检查，并对照手术结果进行分析。结果：3对胸、腹联体儿中有1对仅为腹部相连，两患儿均有先天性心脏病，余下2对患儿均为胸、腹部相连接，其中1对中有1人为复杂先心病，另外1对心包融合，心外膜假性粘连，其中有1人为右旋心，另1人伴有先天性心脏病。结果：其中2对患儿均存活；1对中伴有复杂先心病的1人死亡。结论：胸、腹相连联体儿心脏与大血管彩色多普勒切面显示上有一定的困难，但超声心动图检查对联体儿分离术成功有重要意义。     

先天“心眼儿”多的心脏病

心脏犹如一个水泵,出入心脏的血液循着一定的通道流动。当胎儿出生后,心脏有多余的“眼儿”——不正常的缺孔,便是先天性心脏病。它主要是造成心脏两侧间漏血。 正常的心脏分左、右两侧,即左心房、左心室和右心房、右心室。在左右心之间有完整的隔膜,使左、右心的血液不相混合(如图1)如果胚胎发育异常,间隔上出现了     

上腔静脉综合征的诊断与外科治疗

目的：探讨上腔静脉综合征（superior vena cana syndrome,SVCS）的外科诊疗经验,提高手术成功率。方法：上腔静脉综合征病例7例,手术切口采用右胸后外侧切口4例,胸骨正中切口3例。行根治性右全肺切除加上腔静脉（SVC）置换术3例,姑息性右肺上叶切除加左无名静脉与存b耳旁路搭桥术1例,纵隔肿瘤部分切除加左无名静脉与右心耳旁路搭桥术2例,纵隔炎性病变行左无名静脉与右心耳旁路搭桥术1例。5例采用绦纶人造血管,2例采用螺旋形的自体大隐静脉。结果：本组无手术死亡及严重手术并发症。通过采取SVC置换术、左无名静脉与右心耳旁路搭桥术,平均压由术前28．4cm H2O降至术后的9．5cm H2O。患者SVCS症状一般在3d内消失。凡良性疾病引起的上腔静脉阻塞均得到根治,恶性肿瘤所致上腔静脉阻塞手术后改善了患者生存质量。结论：任何疾病所致上腔静脉阻塞,选择性采取手术治疗是必要的。尽量缩短上腔静脉阻断时间,以减轻对脑组织的损害。在人工血管置换时,可采用先吻合近心端的方法,即将肿瘤游离后不切断上腔静脉,先完成人工血管与右心耳的吻合后,再阻断SVC,切除肿瘤,最后行人工血管与SVC远端的端端吻合,这样可显著缩短上腔静脉阻断时间,可有效预防脑组织损害。     

心脏病常见早期征兆、临床护理及自我预防

心脏病是危害人们身体健康的一种常见病种。有先天性心脏病和后天性心脏病之分，先天性心脏病是心脏在胎儿期发育异常所致，病变可累及心脏各组织；后天性心脏病是胎儿出生后至年老死亡整个生命过程中，心脏受到外来或机体内在因素作用而致病，在人的生命各个阶段都有发病。如：冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、感染性心脏病、内分泌性心脏病等多种。笔者从事护理实践多年，摸索总结了一些心脏病的早期征兆、临床护理方法和应注意的生活细节，以帮助人们及早发现病情，对症治疗，早日康复。     

易感基因多态性与孕期环境因素对先天性 心脏病风险的交互作用分析

摘要：目的　分析先天性心脏病中犜犅犡５基因、犕犜犎犉犚基因与环境因素的交互作用。方法　回顾性分析 ２０１２年１２月至２０１５年５月山东大学齐鲁儿童医院就诊的单纯先天性心脏病患儿１５０例。应用单因素和多 因素非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析环境因素与先天性心脏病的关系并计算犗犚（９５％犆犐），利用多因子降维 法（ＭＤＲ）进行交互作用分析。结果　妊娠高血压综合征和孕期情绪状态是先天性心脏病可能的环境危险 因素，基因 基因交互作用ＭＤＲ 模型筛选中，１ 阶与２ 阶交互作用最佳预测模型交叉验证一致性均不高， 基因 环境交互作用ＭＤＲ 模型筛选中，最优交互模型是孕母情绪状态、犕犜犎犉犚基因狉狊１８０１１３３ 位点多态 与犜犅犡５基因狉狊８８３０７９ 位点多态，该模型的拟合均衡准确性为０．６８５，检测均衡准确性为０．６１３，交叉验 证一致性为１０／１０。犜犅犡５基因狉狊８８３０７９ 、犕犜犎犉犚基因狉狊１８０１１３３ 和狉狊１８０１１３１ 位点可能与先天性心脏 病存在关联，犕犜犎犉犚和犜犅犡５基因可能存在交互作用，但交互作用不明显。结论　孕母情绪状态犕犜犎 犉犚基因和犜犅犡５基因在先天性心脏病中具有显著交互效应，可增加先天性心脏病的发病风险。 关键词：先天性心脏病；易感基因多态性；孕期环境因素；交互作用 中图分类号：Ｒ５４１．１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０２ ００８１ ０５     

衣食住行引起的心律失常

心脏的正常节律是由窦房结控制的,窦房结位于上腔静脉与右心耳交界处,窦房结细胞具有自律性,能自动地产生节律性兴奋,兴奋沿着传导组织传入心室,使心室产生节律性舒缩。当窦房结的自律性或传导组织出现异常,导致了心跳节律发生变化时称为心律失常。 心律失常按其发生原理可分为冲动起源异常和冲动传导异常两大类,冲动起源异常又分为窦性心律失常和异位心律,而冲动传导异常分为生理性、病理性和房室间传导途径异常。 凡是影响引起节律性兴奋的产生和传导的因素都可造成心     

可吸入颗粒物对大鼠心脏交感神经分布的影响

目的研究可吸入颗粒物对大鼠心脏交感神经分布的影响，明确可吸入颗粒物对心脏自主神经系统是否具有解剖结构的影响。方法24只sD大鼠，均为雄性，随机分为2组（实验组、对照组），每组12只。实验组大鼠按25mg（1ml）／kg体重经气管内缓慢注入颗粒物生理盐水悬液染毒，每周染毒2次，连续染毒4周；对照组以生理盐水代替颗粒物悬液；两组大鼠于末次染毒后次日处死，开胸剪取心脏，留取双侧心耳、双心室侧壁及室间隔中部，通过免疫组化方法检测酪氨酸羟化酶（tyrosine hydroxylase，TH）染色阳性的交感神经纤维，其密度等于选区面积的神经纤维数目除以总的测试面积。结果两组大鼠心耳和右室侧壁部位的交感神经分布无明显差异；实验组室间隔和左室侧壁神经分布密度明显高于对照组。结论可吸入颗粒物具有影响大鼠心脏交感神经分布的作用，主要表现为室间隔和左室侧壁神经分布的增多。     

有关先天性心脏病的问题答读者问

有关先天性心脏病的问题答读者问中国医科大学第二临床学院教授徐积芬编辑部陆续收到读者来信询问有关先天性心脏病的问题。兹请中国医科大学徐积芬教授回答如下：先天性心脏病（先心病）是胎儿时期心脏血管发育异常而引起的疾病。据上海２万余名“活产婴儿”的抽样调查，...     

从体表观察心脏病

心脏有病除了可表现出心悸、心前区疼痛等人们熟知的症状外，还常有一些体表征兆，注意观察可帮助人们及时发现心脏病。这些体表征兆是： 耳鸣 心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现，这是因为内耳的微细血管动力异常，当病症尚未引起全身反应时，内耳就得到了先兆信号。 耳垂皱褶 耳垂出现一条连贯的皱褶，极有可能是冠状动脉硬化所致。 颈静脉曲张 由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条青筋，如小脂粗，多为右心功能不全引起。 鼻子变态 鼻子很硬，表明心脏脂肪累积太多；鼻子尖发肿，表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大；红鼻子…     

产前筛查胎儿先心病的初步体会

目的:探讨产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床应用价值。方法:应用二维超声对产前胎儿心脏进行六切面法超声检查,并加用彩色多普勒观察心脏血流方向,测量血流速度。结果:超声检查发现的14例胎儿心脏异常中,12例为先天性心脏病,其中单纯性室间隔缺损4例,镜像右位心合并完全性内脏翻转1例,复杂性先天性心脏病7例;胎儿心功能不全1例;心脏横纹肌瘤1例。结论:产前超声筛查胎儿心脏疾病,可避免严重心脏畸形胎儿的出生,具有重要的临床应用价值。应加强产前孕妇的胎儿心脏超声检查,降低漏诊率,尽早确诊,尽早采取措施,达到优生的目的。     

时-空相关技术在胎儿心脏检查的应用价值

目的：探讨时-空相关技术（STIC）在胎儿心脏检查的应用价值。方法应用GE730彩超仪对512例年龄20～45岁，孕龄20～34周孕妇行常规胎儿超声心动图检查，同时运用STIC技术留取容积数据，将STIC技术检取胎儿心脏容积数据分析结果与产前胎儿超声心动图检查结果、分娩后检查结果、尸检或其它检查结果对照。结果512例STIC样本分析检出正常心脏435例符合率100%，先天性心脏畸形28例，漏诊4例，符合率87.5%。常规胎儿超声心动图检出正常心脏符合率99.1%，检出先天性心脏畸形28例，误诊2例，漏诊4例，符合率81.2%。其它心脏异常：左心室强光斑25例，三尖瓣反流4例，心包积液9例，心脏增大4例，STIC分析与常规胎儿超声心动图相符，全部与上级医院产前诊断或产后检查结果相一致。结论时-空相关技术操作简便，需时短，能贮存胎儿心脏的容积数据，对胎儿心脏结构的显像较二维声像更加直观、立体，信息更丰富，为能快速准确地检测出胎儿心脏异常，特别是复杂性先天性心脏畸形诊断符合率较常规胎儿超声心动图高。可随时脱机会诊，为超声诊断、临床交流和教学提供更加丰富的图像信息，为胎儿先天性心脏病的检查提供了更好的手段，有较高的实用价值。     

抓住“先心”患儿手术时机

先天性心脏病是胚胎发育异常所致的心脏血管畸形。因畸形部位不同可分为紫绀型右向左分流,与非紫绀型左向右分流两大类。前者是静脉系统血液通过异常的通道流向左心、主动脉系统。患儿表现口唇紫绀,指趾发绀,多为复杂畸形,手术治疗难度较大。后者是左心、主动脉系统的血液,通过异常部位流向右心、肺动脉系统。较常见的是房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭。这些     

先天性右位心的超声诊断

先天性右位心患者常伴有心脏大血管局部位置和连接关系异常以及多合并复杂的心血管系统结构畸形和功能病变,因而增加了对这类畸形诊断和手术治疗的困难,是影响患者生长发育、造成患者死亡的主要原因.     

先心病的高危因素

我国每年出生的婴儿约有7‰-11‰为先天性心血管异常，给家庭和社会带来巨大的不幸和深重的负担。据现代医学研究发现，可致胎儿心脏发育畸形的高危因素有以下七种：     

先心病，治疗赶在学龄前

先天性心脏病（以下简称“先心病”），是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心脏和血管畸形．是小儿最常见的心脏病。     

智力低下患儿的细胞遗传学研究

本文对76例先天性MR患儿进行了染色体研究，结果发现22例异常核型，异常发生率为28.95％，其中2例为世界首报异常核型。在先天性MR患儿中男性多于女性；常染色体结构异常和数目异常所引起的MR较性染色体异常更为严重；伴有形态异常的MR患儿是染色体研究对象。     

先天性心脏病的手术护理

在胎儿发育期间，由于心脏血管发育异常进而导致其产生畸形，即引起先天性心脏病。先天性心脏病是小儿常见的疾病之一，发病率约为6．7‰。随着小儿先天性心脏病诊治技术的进步，心脏手术有向低体重、低年龄患儿发展的趋势。但因婴幼儿生理上的特点及先天性心脏病的复杂性，手术操作难度较大，除精湛的手术技巧外，术中的熟练配合也是保证手术顺利完成的重要环节。     

产前运用胎儿超声心动图检查的诊断价值

目的：探究产前运用胎儿超声心动图检查的诊断价值。方法：选取我院临产孕妇70例，应用彩色多普勒超声诊断仪对其进行彩超声心动图进行检测，将检测结果与分娩后胎儿超声心动图检测结果进行比对。结果：产前70例胎儿中经超声心动图检测后，有12例无异常，6例为先天性心脏病，13例心脏结构异常，30例单纯性三尖瓣反流，9例心律不齐；产后检测中仅正常胎儿例数及患心律不齐的胎儿例数与检测前不同，超声心动图检查胎儿异常的准确率为95．8％，差异无计学意义（P〉005）。结论：胎儿超声心动图检查对胎儿结构性心血管异常的诊断有重要作用，常规胎儿超声心动图的开展可以提高其检出率，对临床具有指导意义，值得临床推广。     

主动脉窦瘤破入右心房的超声诊断与鉴别诊断：附二例报告

主动脉窦瘤亦称为瓦氏窦瘤，是一种少见的心脏畸形，可以是先天性的，也可以是获得性的。主动脉窦瘤常合并其他先天性心脏病，并破人心腔，引起急性临床症状。常累及的部位为右冠状动脉窦，多数破入右心室，少数破入右心房。     

镜像右位心并冠心病三支病变1例报告

右位心（dextrocardia）是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称,常和较严重的先天性心血管畸形同时存在。一般分为三种类型：真正右位心（镜像右位心）、右旋心、心脏右移。通过报道1例镜像右位心合并冠心病三支病变的病例,对其临床体征、胸部X线照片、心电图、彩色超声多普勒及冠脉造影等检查情况进行分析,并对其冠脉内介入治疗术的操作要领进行归纳总结。