复发性前列腺增生症1例报告

患者男,66岁。12年前因患前列腺增生症行开放性前列腺摘除术,切除腺体重量为42g,病理诊断为良性前列腺增生症。术后排尿一直通畅。2年前患者又出现进行性排尿困难,夜尿增多,每夜4～5次,经门诊多次治疗未见改善。1994年9月15日因急性尿潴留入院。检查:膀胱充盈明显,直肠指检示前列腺Ⅱ度增生。B超检查示前列腺5.5cm×5.1cm×4.8cm。IVU示膀胱壁毛糙,膀胱颈部见一巨大不规则负影弧型压迹。CT检查示膀胱下后方可见圆形软组织阴影,考虑为前列腺增生症。9月26日行经膀胱前列腺摘除术,切除前列腺重量约55g,病理诊断为复发性良性前列腺增生症。术后随访3月,排尿通畅。     

前列腺摘除术后大出血的防治体会

我院自1988～1995年共施行耻骨上经膀眈前列腺摘除术30例，其中包括作者本人在七矾山医院进修期间的手术病例，术后并发大出血8例。现结合文献复习，讨论该手术后出血的原因及防治方法。1临床资料本组8例均符合良性前列腺增生症的诊断标准，全部行耻骨上经膀胱前列腺摘除术。年龄66～78岁；病程5～8年。直肠指诊，Ⅱ°增生1例，Ⅲ°增生7例。8例均经B超检查，测得前列腺最大为6．8cm×6．3cm×5．7cm，最小为3．6cm×5．5cm×4．1cm。B起提示残余尿量均超过100ml。手术时间80～120min，术后出血量400～600ml，出血发生于术后1～5天内。本组…     

抑肽酶在前列腺摘除术中的应用

在前列腺增生症患者中 ,对于体积较大的前列腺的治疗 ,多采用耻骨上经膀胱前列腺摘除的方法 ,但减少术中术后出血和术后并发症仍是临床有待解决的重要问题。我院 2 0 0 2年 12月— 2 0 0 3年 8月 ,在前列腺摘除术中应用抑肽酶进行止血治疗 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 36例 ,年龄 5 4～ 85岁 ,平均 6 7岁。病史 1～ 8年 ,平均 4年。并发肾功能损害 5例 ,膀胱结石 3例 ,糖尿病 7例 ,冠心病 11例。查体 :前列腺Ⅱ度增生 10例 ,Ⅲ度增生 2 0例。B超测得前列腺体积 4cm× 3cm× 2cm～ 6cm×5cm× 4cm ,剩余尿 5 6～ 175ml。…     

前列腺癌TURP标本病理检查阴性1例

患者,男,76岁,2007年5月14日因进行性排尿困难3年,加重伴不能自行排尿,留置导尿半年入院.体格检查:腹部略膨隆,双下肢略浮肿.直肠指诊:前列腺处饱满触及不规则结节约4 cm×5 cm,质地较硬,有压痛,双侧精囊腺触不清.膀胱镜检查示前列腺两侧叶增大压迫后尿道,膀胱内及双侧输尿管开口未见出血,前列腺部未见出血.前列腺超声示前列腺区可见一边界清楚、形态不规则的肿块约5 cm×4.5 cm×4.6 cm,内部回声低,不均匀向膀胱内突出.双肾盂轻度积水,实验室检查血CRE186.4 μmol/L,BUN7.78mmol/L,前列腺特异抗原(PSA)27.3 ng/ml,高于正常,但是患者长期导尿,也可能引起PSA升高.前列腺CT提示前列腺增生症.患者拒绝接受前列腺穿刺活检.     

巨大前列腺结石1例报告

患者 ,男 ,48岁。因排尿费力伴尿频 6个月于 1996年 12月 2日入院。既往无尿路结石病史。直肠指诊示 :前列腺增大 ,约有 6 .5 cm× 6 .0 cm大小 ,中央沟消失 ,质硬如石 ,表面光滑 ,无波动感 ,触痛。 16 F尿道扩张器不能导入膀胱。前列腺 CT示前列腺结石。入院诊断 :前列腺结石 ;后尿道结石待排。于入院第 4日在连硬外麻醉下经膀胱行后尿道探查术。术中见前列腺中叶向膀胱腔内突出 ,后尿道粘膜完整。自后尿道可触及一巨大结石 ,位于前列腺中后叶 ,约有 5 .5 cm×4.5 cm大小 ,结石近端潜伏于膀胱三角区后下方。术中确诊为 :前列腺结石。自膀…     

中西医结合治疗前列腺软斑症术后感染2例

1病历简介例1，男，50岁。间歇性尿频、尿急、排尿困难4年，导尿排尿卫夭。1989年4月5日入院。平素体健，无结核史。直肠指检：前列腺D度肥大，表现不光滑，质韧，左侧叶肿大明显，中央沟变浅。B超检查：前列腺5．1cm×5．7cm大小，边缘不规则呈强回声，内呈低回声，欠均匀。膀胱镜检查：膀胱粘膜覆有小量絮状物，膀胱小梁形成明显，无肿块。前列腺隆起明显。拟诊：前列腺增生症。1989年4月13日在连续硬膜外麻醉下行前列腺摘除术。术中见前列腺与周围粘连明显。切除的前列腺表面不平，呈多结节分叶状，质坚韧。病理报告：前列腺软斑症。术…     

经尿道分步电汽化术治疗前列腺增生症

目的　探讨经尿道分步电切加汽化术治疗前列腺增生症的临床效果。方法　经尿道对前列腺膀胱颈部、体部、尖部分别采用电切加汽化切除。结果　 80例前列腺增生症 (BPH)术中未发生膀胱穿孔、TURS ,术后无膀胱颈挛缩、尿失禁等并发症 ,IPSS评分由 2 8.2下降至 6 .1分 ,最大尿流率由 (6 .2± 0 .6 )ml/s升至 (16 .5± 1.2 )ml/s,残余尿由 80ml降至 8.5ml。结论　分步电汽化治疗BPH效果满意 ,并发症少     

前列腺包膜电刀环切在耻骨上前列腺摘除术的应用

目的 :探索减少耻骨上前列腺摘除术术中、术后出血的术式。方法 :在膀胱颈部距尿道内口周约 0 .5～ 1.0 cm用电刀将膀胱颈粘膜前列腺包膜环形切开行前列腺摘除术 5 3例 (实验组 ) ,同期 5 2例采用经典术式 (对照组 )。结果 :实验组术中失血量 ,术中、术后输血量和术后失血量均低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :改良术式能明显减少耻骨上前列腺摘除术术中、术后失血量     

直视下缝扎止血及电凝止血在前列腺摘除手术中的应用

我院2001~2004年在前列腺摘除手术中采用直视下缝扎止血及电凝止血临床应用30例,操作方便可靠,效果满意,有效控制术中及术后出血,无1例输血,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组30例,年龄56~85岁,平均68岁,病程3个月~5年,前列腺大小平均5.2cm×4.5cm×4cm。病理报告为前列腺增生症,术前PSA检查结果均正常,均采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术。1.2手术方法经耻骨上切开膀胱,显露输尿管口,在膀胱颈口下方用电刀弧形切开前列腺包膜,在包膜下顺利完整剜出前列腺,直视下缝合膀胱颈口活动性出血点。腺窝内出血用电凝止血,从12点处连续缝合缩小膀…     

经膀胱预先缝扎前列腺动脉行前列腺切除术600例临床分析

目的　介绍一种手术治疗前列腺增生症的新方法。方法　对 60 0例前列腺增生症 (BPH)实行了经膀胱预先缝扎前列腺动脉后 ,再行前列腺切除术。结果　运用这一新术式 ,术中出血量平均 80ml,手术时间平均 4 5min。结论此方式操作简单 ,术野清晰 ,出血量少 ,手术时间短 ,安全可靠     

72例前列腺增生症摘除术后膀胱痉挛的处理

目的 探讨前列腺增生症(BPH)摘除术后膀胱痉挛(BS)处理方法,提高前列腺增生症围手术期的治疗水平,降低手术风险.方法 总结分析72例前列腺摘除术后患者发生膀胱痉挛的原因及处理体会.结果 诱发膀胱痉挛的主要因素是术后血块阻塞尿管引流不畅、水囊压迫膀胱颈和膀胱三角区、尿管放置的位置不佳、患者精神紧张等.该组发生膀胱痉挛轻度25例(34.7%),中度41例(56.9%),重度6例(8.3%).结论 前列腺摘除术后膀胱痉挛发生率比较高,术后血块阻塞尿管引流不畅、水囊压迫膀胱颈和膀胱三角区是膀胱痉挛的常见诱因.充分的术前准备及硬膜外自控镇痛法(PCEA)可以明显降低膀胱痉挛的频率和强度.     

经尿道前列腺电汽化切除术治疗前列腺增生症 1 33例

目的　评价经尿道前列腺电汽化切除术治疗前列腺增生症的疗效。方法　采用经尿道前列腺电汽化切除术治疗前列腺增生症患者 1 33例。结果　随访 1～ 6个月 ,术后国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前 2 8.9± 1 .1分下降至术后 1 3 .1± 2 .2分 (P <0 .0 1 ) ,最大尿流率由术前 6 .3± 1 .7ml·s- 1 上升至术后 1 3 .6± 2 .5ml·s- 1 (P <0 .0 1 ) ,膀胱残余尿由术前 1 80± 70ml下降至术后 30± 1 5ml(P <0 .0 5)。结论　此术疗效显著 ,无需输血 ,并发症少 ,恢复快     

42例高危前列腺增生症反复尿潴留患者治疗体会

目的:寻求治疗高危前列腺增生症、反复尿潴留患者的合适方法;方法:对42例高危前列腺增生症、反复尿潴留患者采用一次手术中综合进行经膀胱前列腺指裂、增生中叶VitC液注射、膀胱造瘘及去势术,术后结合特拉唑嗪服用治疗;结果:全部病例治疗过程均很顺利,术后6个月36例(占85.7%),恢复通排尿并拔除膀胱造瘘管、拔管后随访一年～3.5年,无梗阻复发;结论:该法治疗高危前列腺增生症、反复尿潴留安全、经济、远期疗效好.     

经尿道前列腺电切术对48例良性前列腺增生症的临床治疗效果

目的探讨经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生症临床疗效。方法回顾性分析2009-2011年期间在胜利石油管理局胜利医院进行治疗的48例良性前列腺增生症患者的临床资料,总结其治疗前后国际前列腺症状的评分、最大尿流率、生活质量评分、膀胱残余尿量等。结果痊愈20例(41.67%),显效14例(29.17%),有效8例(16.67%),无效6例(12.50%)。患者在国际前列腺症状的评分、最大尿流率、生活质量评分、膀胱残余尿量等评测上都有较好的表现。结论经尿道前列腺电切术对于治疗良性前列腺增生症是一种较好的治疗方式,应该在临床中推广。     

气压弹道碎石和前列腺腔内剜除术治疗前列腺增生并膀胱结石50例

目的:探讨前列腺增生合并膀胱结石的有效治疗方法。方法:采用经尿道膀胱镜下气压弹道碎石和经尿道前列腺腔内剜除术治疗50例前列腺增生症并膀胱结石。结果:手术时间60～100 min,平均70 min,术后4～6天拔尿管,排尿通畅,膀胱内均无结石残留,清石率达100%。术后随诊3个月IPSS评分由术前平均24分降至8分,平均最大尿流率由术前6 mL/s上升至16 mL/s。结论:经尿道前列腺腔内剜除术联合经尿道气压弹道碎石术治疗前列腺增生症并发膀胱结石,创伤小,恢复快,安全性高。     

经尿道前列腺等离子双极电切术中膀胱内爆炸1例

患者，72岁。主因进行性排尿困难3年，于10余天前在外院因尿潴留行膀胱造瘘后转入我院。体检：一般情况尚好，心、肺、腹未见明显异常。直肠指检前列腺增生（BPH）Ⅲ度，B型超声示前列腺5．8cm×4．5cm×3．8cm，诊断前列腺增生症，膀胱造瘘术后。择期在腰麻下，采用英国Gyms等离子体双极电切系统，行经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP），电切输出功率200W，电凝功率100W，     

TURP和TUVP治疗前列腺增生症的临床选择

目的 临床选择应用经尿道前列腺电切术(TURP)和汽化术(TUVP)治疗前列腺增生症,缩短手术时间,减少手术并发症.方法 根据术前估计,腺体＜60 g采用TURP;＞60 g采用先TUVP切除腺窝内大部分增生腺体,后用TURP修平创面及切除尖部腺体;增生腺体突入膀胱较多者先TURP切除,后TUVP,再TURP尖部切除及修平创面.结果 本组TURP 53例,术中无电切综合征(TURS)发生,术中无输血者,无转开放性手术及死亡病例.术后1例患者于术后2周出血,6例(5%)尿道内口,球部或外口狭窄,经尿道扩张好转,5例拔管后暂时性排尿困难,无永久尿失禁.术后病理诊断均为BPH,术后随访30 d-1年,患者IPSS评分平均(4.45±1.75)分,较术前显著降低(P＜0.01).结论 根据患者前列腺增生情况选择性应用TURP和TUVP治疗前列腺增生症可减少手术并发症.     

PCEA防治前列腺摘除术后不稳定膀胱的疗效分析

目的　探讨硬膜外自控镇痛法 (PCEA)预防前列腺增生症 (BPH)术后不稳定膀胱的临床效果。方法对 96例BPH患者在行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后采用PCEA镇痛 ,并与同期行定量肌注镇痛的 62例作对照。结果　A组 96例中术后 72小时内出现不稳定膀胱 2例 ,清洗液转清时间 12 - 2 4小时 ,平均 2 0小时 ;B组 62例中出现不稳定膀胱 18例 ,冲洗液转清时间 3 6- 72小时 ,平均 5 2小时。两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　PCEA在前列腺摘除术后预防不稳定膀胱有较好疗效 ,可常规使用     

前列腺切除术后发生前列腺癌1例报告

我科于２００１年３月收治１例行耻骨上经膀胱前列腺切除术后６年因排尿困难、肉眼血尿的病例。术前诊断前列腺增生复发，术后病理诊断前列腺癌，现将诊治体会报告如下：１病历摘要患者男，７８岁，１９９６年６月４日因进行性排尿困难７年，加重伴不能自行排尿，留置导尿１年入院。经直肠指诊：前列腺约７cm×５．５cm，质韧，表面光滑无结节，无触痛，中央沟处隆起，无压痛。前列腺超声示：前列腺７．８cm×５．３cm×５．８cm，内腺４．６cm，向膀胱内突出，突出高度为３．６cm，内部回声不均匀，有增强。诊断前列腺增生症。６月１１日行…     

前列腺增生症电镜切除术后并发附睾炎1例

1 病历报告 患者,男,70岁,主因左侧阴囊酸胀不适2年,加重6个月,于2005年8月入院.于3年前曾因前列腺增生症行电镜切除术,术后1年出现左侧阴囊酸胀不适,诊断为附睾炎,给予抗炎治疗,症状好转.以后不断反复发作,抗炎治疗效果差.入院查体:T 36.6℃,BP 165/105mmHg,心肺腹未见异常,左侧阴囊肿大,左侧睾丸下端可触及-肿物,约3cm×4cm,表面不光滑,质硬,触痛,活动度差,左侧腹股沟淋巴结未触及肿大,右侧阴囊未见异常,脊柱四肢活动好,生理反射正常存在,病理反射未引出.