小儿急性脊髓炎2例

急性脊髓炎10岁以下儿童少见。我们近二年收治2例,报告如下。例1.女,6岁。5天前咳嗽、发热,进而双下肢无力,2天前双下肢完全不能站立,胸背部疼痛,不能排尿,于1985年5月9日入院。体检。体温37.1℃,神志消,预软,心肺肝脾正常,膀胱胀至脐下1.5cm,脊柱无压痛。视力及眼底检查正常,颅神经及上肢均正常,双下肢肌张力增高,肌力右下肢1级,左下肢3级,膝、踝反射均亢进,双侧踝阵挛(+),双侧巴氏征(+),克氏征(-),双侧腹壁反射消失,T_4～T_6痛觉过敏,T_6以下痛触觉减退,深感觉存在。血白细胞16.3×10~9/L,多核细胞39%,嗜酸细     

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现将我院2001年12月至2004年6月收治的5例慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)进行分析。本组5例,男2例,女3例,年龄2~13岁,病程2~12个月,病前有上呼吸道感染史2例,3例无明显诱因。2例为慢性复发型,另3例均为缓慢起病,进行性加重。临床表现:首发症状以行走不稳起病2例,双下肢乏力起病1例,四肢活动障碍起病1例,双侧髋关节活动受限1例。体检:对称性双下肢肌力减退4例,肌力2~4级,另1例双上肢肌力减退,肌力0级;双下肢肌萎缩1例。5例均有腱反射减弱或消失,双侧巴氏征阴性,1例咽反射减弱。所有病例均无明显感觉障碍及自主神经功能障碍。实验室…     

水痘合并中枢神经系统并发症3例报告

例1 男,12岁。因出疹14天,下肢麻木无力2天住院。入院前14天躯干及头面部出现散在红色斑丘疹,渐变为疱疹及结痂,出疹时伴发热。病后12天感双下肢麻木无力,易跌倒,排尿困难。体检:体温37.2℃,精神好,面部、胸背部疱疹结痂大多脱落。脊髓T_(10)以下皮肤温痛觉减退,双上肢肌力正     

再发格林-巴利综合征并肺炎、IgA肾病一例

患儿男,6岁,因咳嗽、流涕4天、发热闷喘及四肢活动不灵3天住院。两年前曾有类似情况发生,病后20天肌力开始恢复,3个月能行走,6个月正常。入院查体:呼吸促,表情淡漠,鼻扇,腹式呼吸减弱,两肺呼吸音粗,右肺痰鸣音,心率130次/分,四肢肌力Ⅱ级,腹壁和腱反射消失,下肢痛觉减退。WBC16.6×10~9/L,N0.89,血K~+5.2mmol/L。胸片示肺纹理增强,右肺点片状影。CSF常规(-)。尿常规(-)诊断:肺炎,多发性神经根炎再     

吉兰-巴雷综合征并发右下肢深部血栓性静脉炎1例

患儿女 ,12岁。因咳嗽、发热 10余天 ,四肢无力 2d ,呼吸困难 1d于 2 0 0 2年 11月 2 0日入院。查体 :T 38 1℃ ,精神不振 ,被动体位 ,呼吸表浅 ,双下肢肌力为 0级 ,左上肢肌力为Ⅳ级 ,右上肢肌力为Ⅲ级 ,两肺呼吸音均减弱 ,均可闻及痰鸣音。膝腱反射 (- )。皮肤痛温觉存在。吞咽反射存在。实验室检查 :白细胞 12× 10 9/L ,中性粒细胞 0 75 ,淋巴细胞 0 2 4 ,血清钾 4 0mmol/L ,钠 14 0mmol/L ,氯 96mmol/L ,钙 2 7mmol/L ,BUN 7 4mmol/L ,二氧化碳结合力 2 3mmol/L ,lgG 11 5g/L ,lgA 2 2g/L ,lgM 1 8g/L。脑脊液无色透明 ,白…     

脊髓肠源性囊肿1例

患儿：男，１０岁。因双下肢进行性无力近９年入院。患儿１岁时已会走路，１岁３个月起双下肢无力，行走不稳，至入院前半年双下肢瘫痪伴大小便失禁。检查：双乳头连线以下深浅感觉减退，双下肢肌张力高，肌力Ｏ级，腱反射亢进，病理反射阳性。Ｘ线片示：Ｔ４～Ｔ９椎体融...     

小婴儿椎管内肿瘤2例

小婴儿椎管内肿瘤２例广西医科大学第一附属医院儿科（５３００２７）农光民例１，男，３个月，因双下肢运动障碍９天入院。体检双下肢肌张力低下，左下肢肌力０度，右下肢肌力Ⅱ度，双下肢痛觉存在，左膝、踝反射消失，右侧减弱，双侧病理征阴性。脊髓ＭＲＩ：Ｔ１０椎以...     

脊髓硬膜外血肿误诊1例

患儿,男,2岁5个月,因双下肢运动障碍1月,大小便失禁4天入院。初时双下肢无力,走路不稳,渐加重,不能坐及站立,并伴双下肢痛,病前运动、智力发育正常,无惊厥。1.5岁时曾从80cm高处坠地,腰部着地。查体 精神好,不能独坐和站立,颅神经未见异常,颈部抵抗,四肢肌肉无萎缩,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅱ级,     

幼儿椎管内脊膜瘤伴畸胎瘤一例

患儿,女,1岁3个月.因双下肢无力10 d于2009年4月30日入院.检查:脊柱无畸形,棘突压痛无哭闹,脊柱活动度正常,四肢尤畸形,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅱ级～Ⅲ级,双下肌张力降低,双下肢触觉、痛觉反射减弱,双侧巴氏征(+).     

颈椎蛛网膜囊肿1例

患儿女 ,2 a,左上肢运动障碍 1wk,右上肢活动受限伴发热 1d。发病以来无咳嗽、腹泻、呕吐、抽搐及外伤史。曾在县医院作头颅 CT及脑脊液常规检查无异常。查体 :T37.8℃ ,神清语利。皮肤无黄染及皮疹。浅表淋巴结不大。头颅无异常。颈强 ,左右被动活动受限 ,局部无红肿。心肺正常。腹软 ,肝、脾未触及。脊柱、四肢无畸形 ,上肢运动障碍 ,肌力约为 I级 ,双下肢活动自如。双膝腱反射存在 ,无病理反射。经抗炎及地塞米松等治疗 1wk无效。经颈部磁共振检查发现颈 2～4椎管内蛛网膜囊性改变。确诊为颈椎蛛网膜囊肿 ,经手术囊肿切除后患儿痊愈。…     

新生儿有机磷中毒误诊1例

患儿男,20天,四肢软瘫3小时入院.查体:体温37℃,脉搏100次/分,呼吸54次/分,神志清,精神萎靡,鼻扇,口唇发绀.心率100次/分,律齐,无杂音,两肺闻及粗湿罗音.腹平坦,肝脾肋下未触及.双上肢肌力Ⅲ级,双下肢Ⅱ级.辅助检查:血白细胞15×109/L,中性粒细胞0.65,胸片未示异常.     

儿童脊髓前角动脉闭塞1例

患儿,女,12岁,于入院前一天晚上跳皮筋时,突然自觉后颈部及左上肢剧痛,约半小时后疼痛好转,但双上肢麻木无力,次日清晨,双下肢活动不良,不能行走,伴尿潴留,病后无发热。查体 神清,一般情况好,心、肺、腹皆正常,脊柱无畸形。颅神经正常,双上肢驰缓性瘫,右侧肌力Ⅲ级,左侧肌力Ⅱ级,双下肢轻瘫,肌力均Ⅳ级,左侧平剑突,右侧平第二肋间以下,痛温觉消失,触觉、深感觉正常。除肱二头肌反射减弱外,其余     

Miller-Fisher综合征2例

例1,女,14岁,因四肢肌无力,呼吸困难十余日入院。患儿0.5个月前出现四肢渐进性肌无力,近3 d出现呼吸困难,声音低微,吞咽困难,痰多。查体:双下肢肌力0级,双上肢肌力1级,呼吸浅表,声音低微,吞咽困难,痰多,双眼球内聚,外展神经麻痹。血WBC 18.8×109/L,N 0.7。肌电图示神经传导速度减弱,潜伏期延长;血:CK 354 IU/L;脑脊液蛋白 ,细胞数正常,糖、氯化物正常。诊断为第4型Miller     

以颅内出血为突出表现的儿童高血压2例报告

例 1.男 ,7岁 ,因半天抽搐 5次于 2 0 0 1年 3月 7日入院。抽搐表现为右侧肢体部分发作演变为全身性发作。家族史无记载。查体 :血压双上肢 2 9 3/ 2 3 9kPa (2 2 0 / 180mmHg) ,双下肢 30 6 / 2 5 3kPa(2 30 / 190mmHg)。心尖部可闻及Ⅱ /Ⅵ级收缩期杂音。神经系统查体 :神志清 ,颅神经正常 ,眼底正常。四肢肌力、肌张力正常 ,腹壁反射 (- ) ,跟腱、膝腱反射 :右侧减弱 ,左侧未引出。双巴氏征 (- ) ,脑膜刺激征 ( )。患儿近 10个月间断头痛 ,未测量血压。辅助检查 :肝肾功能、血沉正常。左肾静脉肾素活性2 6 7ng·mL-1·h-1,右肾静脉…     

脊髓前动脉综合征2例

例1，女，12岁9个月。因四肢瘫痪31h入院。患儿于入院前31h跳皮筋时突然出现背疼，随后双上肢不能上举，4h后不能行走，6h后出现发热及尿潴留。既往体健，否认外伤史。查体：体温37．8℃，神志清，心肺无殊，四肢肌张力减低，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，肱二头肌腱、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射未引出，颈抵抗（＋），病理反射未引出，胸4水平以下痛温觉减低，深感觉和颅神经检查正常。入院后查血生化和脑脊液常规及生化正常。磁共振（MRI）：颈4～7脊神经增粗。入院后诊为脊髓前动脉综合征。予地塞米松、甘露醇、B族维生素对症治疗，因经济原因住院72h后自动出院。出院后电话随访，外院诊断为系统性红斑狼疮。出院后2个月死亡。     

儿童急性播散性脑脊髓炎四例

例1,女,10岁,以“头痛、呕吐3d,皮肤发麻、下肢乏力2d”为主诉入院.近4周内无感染病史及预防接种史。入院查体：T 38.0℃,P 100次/min,R25次/min,BP 120/80 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,神志清,精神差,双侧瞳孔等大等圆,对光反射敏感,咽部充血,呼吸平,节律齐,双肺哕音未及,心律齐、心音响、未及心脏杂音,腹部平软,双上肢肌力4级,左下肢肌力3级,右下肢肌力2级,双侧腱反射存在,巴氏征阳性,颈部软,布氏征、克氏征阴性,胸腹部以下皮肤痛觉下降,触觉、温觉、位置觉存在,腹壁反射存在。     

以双下肢迟缓性瘫痪起病的神经母细胞瘤1例

患儿,女,3岁4个月。因双下肢瘫痪0.5个月入院。病中无发热抽搐、大小便失禁等,曾于当地治疗,病情加重。查体:神清,精神反应尚可,呼吸平稳,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,双肺呼吸音清,心音有力,腹软,肝脾不大, 双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌张力减低、肌力Ⅰ级,痛     

氨基糖甙类抗生素致神经肌肉综合征4例

氨基糖甙类抗生素除耳毒性和肾毒性外[1] ,尚具有神经肌肉阻滞作用。现将近年来收治应用氨基糖甙类抗生素引起神经肌肉综合征4例进行分析。临床资料男女各2例,年龄3～9岁。原发病为腹泻2例,上呼吸道感染、肺炎各1例;体质量10、15、17kg者分别肌注庆大霉素10万U(12h内)、静滴庆大霉素16万U(2 4h内)、肌注庆大霉素32万U(4 8h内) ;体质量2 5kg者静滴小诺米星12 0mg(2 4h内)。用药后2 4h出现四肢无力、4 8h双下肢无力、指尖麻木各2例,呼吸浅表、耳鸣各1例。查体:哭声弱、口周发绀各1例;双下肢近端肌力Ⅳ级、远端肌力Ⅴ级2例;双上肢近端肌力Ⅰ…     

疫苗接种后急性播散性脑脊髓炎2例

例 1,男 ,1岁 5个月。注射流脑疫苗 3d后出现步态不稳 ,双手及头部震颤 ,双上肢不能准确抓物 ,双下肢站立不稳 ,不能行走。无发热、抽搐、意识障碍及大小便失禁。院外给予能量合剂静滴 7d无效 ,于发病d10入院。查体 :体温正常 ,神清 ,偶见眼球、头及双手轻微震颤 ,双下肢不能站立。上肢肌力正常 ,下肢肌力 3级 ,浅反射存在 ,腱反射亢进。脑电图及头颅CT检查正常。脑脊液检查 :压力 2 30mmH2 O ,无色透明 ,糖、蛋白、氯化物正常 ,血象、血电解质正常。诊断 :流脑疫苗接种后急性脑脊髓炎。静滴人血丙种球蛋白2 0 0mg/ (kg·d)× 5d ,地塞米…     

腓骨肌萎缩症一家系报告并文献复习

目的 探讨腓骨肌萎缩症1A型的临床特点.方法 回顾分析腓骨肌萎缩症1A型一家系的临床表现、神经电生理及基因检测结果.结果 先证者为12岁男孩,因双下肢乏力就诊.患儿四肢肌张力稍减低,四肢近端肌力V级,远端肌力Ⅳ级,双下肢膝关节以下及双上肢远端肌肉对称性萎缩,四肢末端感觉稍减退,膝反射、踝反射消失,双足高弓足,病理征阴性...