十二指肠溃疡合并胃癌2例

十二指肠溃疡合并胃癌２例郭家晨杨希中主题词十二指肠溃疡／并发症；胃肿瘤／诊断；胃肿瘤／外科学中国图书资料分类号Ｒ７３５２１病例报告例１男，５９岁．因反复发作上腹部疼痛１２ａ，黑便４ｍｏ入院．１２ａ前因上腹部疼痛经上消化道钡餐检查确诊为十二指肠溃疡...     

十二指肠恶性肿瘤16例

目的了解十二指肠恶性肿瘤的临床主要表现，内镜下特征及分型．方法对消化道内镜检查的回顾性总结．结果1982／1997间发现十二指肠恶性肿瘤16例，占同期胃肠镜检查消化道肿瘤的0．47％．其中男12例，女4例，平均年龄50．5岁．临床主要表现为上腹疼痛（62．5％），出血（43．8％），上消化道梗阻（18．8％），黄疸（2．5％），上腹部包块（12．5％）．病变部位以十二指肠降部为多见占（62．5％）．内镜下表现为浸润型（43．7％），溃疡型（37．5％），肿块型（18．8％）．病理诊断以腺癌多见（87．5％），检查手段纤维内镜为主，配合单纯刷片诊断率可达75％．结论十二指肠恶性肿瘤发生率低，临床表现缺乏特异性．利用普通纤维内镜结合病理可提高对本病的检出率．     

慢性病毒性肝病时胃十二指肠病变的研究

目的研究慢性病毒性肝病与胃十二指肠粘膜病变之间的关系以及慢性病毒性肝病时胃十二指肠粘膜病变的发病机制．方法内镜检查患者１２７例，检查前临床诊断为慢性病毒性肝病组４６例（其中男３９例，女７例，年龄４０３岁±１２９岁）和胃肠病组８１例（其中男５３例，女２８例，年龄３９８岁±１３４岁），进行内镜检查结果比较．结果慢性病毒性肝病组和胃肠病组的ＰＵ，ＣＳＧ发生率分别为３９１％，１００％和４３２％，９８８％，无统计学差异（Ｐ＞００５）．慢性病毒性肝病组的ＧＥＶ，ＤＩ，ＥＩ和ＢＲＧ发生率分别为４０３％，６９６％，３０４％和６０９％，胃肠病组为７４％，２８４％，６２％和１２４％，二者间有显著性差异（Ｐ＜００１）．ＧＥＶ检出率在慢性病毒性肝病组中，活动型肝硬变、慢性肝炎重度与慢性肝炎轻中度比较差异显著（分别为６６７％，５３１％和００％，Ｐ＜００１）．结论慢性病毒性肝病时胃十二指肠粘膜病变发生率较高，肝功能减退及肝炎病毒感染等在胃十二指肠粘膜病变的发病中起重要作用．     

原发性十二指肠癌22例诊治分析

材料和方法１．１材料１９８７０２／１９９７１２我院共收治原发性十二指肠癌２２例,全部病例均经病理证实,其中男１３例,女９例,年龄４２岁～６８岁．１．２方法全组病例均行手术探查,１２例行胰十二指肠切除术（其中Ⅰ期３例,Ⅱ期１例,Ⅲ期８例）,其中位于...     

消化性溃疡病的内镜诊断500例

本文就５００例消化性溃疡病的内镜和活检组织检查结果进行对照研究,现报告如下１材料和方法１．１材料采用１９９３－０３／１９９７－１２间我院经内镜和活检组织检查均证实为良性消化性溃疡病５００例（胃溃疡１１１例,十二指肠溃疡２８４例,幽门溃疡４７例,复合溃疡５８例）,其中男３９２例,女１０８例,年龄１６岁～７８岁,平均年龄４４．７岁１．２方法本组应用事先设计好的统计表,进行详细记录,使用ＧＩＦ－ＸＱ２０型内镜加电视显示仪作常规检查,对每例患者在溃疡周边取４块活检,２块分别作Ｗ－Ｓ银染色检测Ｈｐ和Ｈｐ尿…     

检测胃粘膜幽门螺杆菌感染不同方法之比较

目的研究适合临床使用的检测幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）的方法．方法患有胃炎、消化性溃疡或恶性肿瘤的患者１５０例，其中男８４例，女６６例，年龄１８岁～８０岁，平均４５岁．经内镜取胃窦粘膜３～４块，分别行病理切片染色法、尿素酶法（ＵＴ）及快速尿素酶法（ＲＵＴ）检测和血清学ＨｐＩｇＧ检测．结果血清ＨｐＩｇＧ，ＵＴ，ＲＵＴ病理ＷＳ染色法的Ｈｐ检出率分别为７８７％（１１８／１５０），４８７％（７３／１５０），４８０％（７２／１５０），５８０％（８７／１５０）．ＲＵＴ的敏感性为８２８％，特异性为１００％．ＲＵＴ一点与二点取材的敏感性分别为８６４％和７９１％，无显著性差异．结论ＲＵＴ的敏感性（８２８％）和特异性（１００％）稳定，操作简单，价廉，适合临床使用．     

原发性肝癌MRI特征

目的探讨原发性肝癌的ＭＲＩ特征，以提高诊断准确性．方法原发性肝癌２９例，全部为男性，年龄３３岁～８０岁，平均５６岁．ＧｄＤＴＰＡ增强扫描１０例共１１个肿块．扫描序列为自旋回波（ＳＥ）、ＦＬＡＳＨ，扫描层厚８ｍｍ～１０ｍｍ．结果肿瘤不规则６９２％（３６／５２），边缘模糊３８５％（２０／５２），长ＴＥ肿瘤的信号强度增高不明显．假包膜征１９例，Ｔ１ＷＩ表现为低信号单环，Ｔ２ＷＩ为低信号或高信号单环，典型表现为外高内低双环．１５例镶嵌征Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ表现为肿瘤内线样或不规则低信号区．１３例斑征Ｔ２ＷＩ表现为肿瘤内高信号斑块．动态增强扫描肿瘤中心不规则强化３６４％，肿瘤边缘结节样强化４５５％．门静脉或下腔静脉瘤栓是原发性肝癌的辅助征象．结论原发性肝癌ＭＲＩ具有特征性．     

幽门螺杆菌感染与原发性胃淋巴瘤

目的探讨幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染与原发性胃淋巴瘤、胃ＭＡＬＴ淋巴瘤的关系．方法经内镜、手术诊断的胃淋巴瘤患者２９例，其中男１９例，女１０例；年龄３０岁～７５岁，中位数年龄５２５岁．胃窦部１３例，胃体部９例，贲门部２例．凹陷溃疡型９例，蕈样隆起型８例，结节型１２例．胃粘膜标本切片，采用ＨＥ及ＷａｒｔｈｉｎＳｔａｒｙ染色后观察组织中有无Ｈｐ感染．结果原发性胃淋巴瘤患者２９例，胃粘膜组织中发现Ｈｐ感染２４例，阳性率８２８％．其中胃ＭＡＬＴ淋巴瘤８例，Ｈｐ感染７例，阳性率８７５％．明显高于同期胃良性病变Ｈｐ阳性率４６％（Ｐ＜００１）．２９例中１１例进行了术后随访，３例仍存在Ｈｐ感染，阳性率２７３％．结论Ｈｐ感染在原发性胃淋巴瘤的发病机制中起一定作用．     

芹灵冲剂治疗慢性乙型肝炎102例的临床研究

目的观察芹灵冲剂对慢性乙型肝炎患者的治疗效果．方法慢性乙型肝炎患者１０２例，应用芹灵冲剂（水芹等两味中药组成）进行治疗，男８４例，女１８例；年龄１６岁～５４岁，其中２０岁～４５岁８７例（７７４％）；病程６ｍｏ～５ａ，其中１ａ～４ａ者７８例（６５６％）；全部病例治疗前肝功能均不正常，ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗ＨＢｃ均为阳性，食少纳差，全身无力等．治疗组服药１～２包（相当生药１０ｇ／包），３次／ｄ，３０ｄ为１疗程，一般２～３个疗程．对照组６０例，男３５例，女２５例；年龄２０岁～６５岁．治疗前肝功能均不正常，ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗ＨＢｃ均为阳性；病程６ｍｏ～６ａ；服用益肝灵４片，３次／ｄ，疗程同上．每疗程结束后两组患者均复查肝功能和乙肝抗原抗体一次．在治疗中均辅用葡萄糖，维生素Ｃ，能量合剂等保肝药物．结果经芹灵冲剂治疗２～３疗程后，显效４６例，有效５３例，无效３例，总有效率为９７１％．所有病例降酶率为９６１％，退黄率为９８０％；ＨＢｓＡｇ转阴率为４５１％、ＨＢｅＡｇ为５３９％，抗ＨＢｃ为４８６％．服药期间未见明显毒副反应．结论芹灵冲剂对慢性乙型肝炎患者具有退黄降酶、抗乙肝病毒的良好效果．     

儿童纤维胃镜200例检查体会

目的儿童纤维内镜检查是安全可靠，检出率高，应为儿童上消化道疾病常规检查．方法内镇检查前，患儿往往表现出紧张、恐惧哭闹，不愿作检查等状态．医护人员要认真做好接待工作，说话态度要和蔼可亲，给较大年龄患儿介绍内镜检查的有关知识，使患儿认识到内镜检查是诊病治病的必要性，教给他们配合检查的方法，必要时可给患儿参观内镜检查的全过程，有条件的可放检查的录象，以便消除患儿对内镜检查的恐惧、紧张心理，增强做好内镜检查的信心，患儿同意后让其含2％利多卡因5mL，5min后徐徐下咽，待咽喉部麻木后，即由有经验丰富、操作熟练的医师负责检查，动作要准确、轻柔、敏捷，操作与观察顺序方法与成人相同，并让患儿亲人在床边安抚以配合检查，同时助手扶持小儿双手和头部，尤其注意把紧牙垫，以防损伤内镜．结果本组食管炎4例，食管静脉曲张1例；浅表性胃炎157例（78．5％）；胃溃疡7例（3．5％），胃息肉1例；十二指肠球炎36例（18％），十二指肠球部溃疡61例（30．5％），十二指肠息肉1例，十二指肠憩室1例，十二指肠钩虫病2例；胆汁反流15例（7．5％）；复合性溃疡6例（3％）；正常7例．急诊内镜25例，14例为消化性溃疡（56％），其中8例可见活动性出血；11例为糜烂性出血性胃炎．X线上消化道     

诊断为肝炎的梗阻性黄疸95例原因分析

目的分析引起梗阻性黄疸的常见原因．方法根据临床特征、相关实验室报告、Ｂ超和ＣＴ之影像学检查对我科于１９８７－１９９５年的８年间确诊的９５例梗阻性黄疸进行了病因分析．结果梗阻性黄疸９５例中，５３例为良性梗阻（５５８％），４２例为恶性梗阻（４４２％）．良性梗阻中以胆结石、胆虫症和胆道感染居多（７７３％），恶性梗阻中以胰腺癌、肝外胆管癌和胆囊癌居多（６４２％）．恶性梗阻的平均发病年龄（４７６岁）比良性梗阻（３４３岁）大．Ｂ超对良性梗阻的阳性率为９０５％（４８／５３），恶性梗阻为９５２％（４０／４２）．ＣＴ对良性和恶性梗阻分别为８２９％（３４／４１）和９３３％（２８／３０）．结论临床特征、相关实验室检查、Ｂ超和ＣＴ检查能满足梗阻性黄疸诊断的需要．     

现代影像学和内镜早期诊断胰腺癌的新视角

早期诊断胰腺癌首先是定位，尽可能发现小胰癌或体积较小的胰腺癌病灶，其次是获取可靠的术前分期影像学依据，减少手术的盲目性；再次是设法为病理诊断创造条件，如获取组织或细胞学标本等；另外，所用技术应当可靠、简便，节约。胰腺癌的TNM分期大都采用国际抗癌联盟（UICC）     

肺癌的诊断与治疗进展

肺癌的发病率与死亡率呈上升趋势。目前，肺癌的早期诊断较为困难，尚无高特异性肿瘤标志物。常用的诊断方法是在综合分析临床资料基础上，选择痰脱落细胞检查，胸部影像学查，纤维支气管镜检和经皮肺穿刺活检。包括手术，化疗，放疗和生物治疗的综合治疗已得到临床医师普遍赞同。对Ⅲ期非小细胞肺癌提倡新辅助化疗。     

Recent advances in the surgical treatment of pancreatic cancer

INTRODUCTIONPancreatic cancer remains the fourth commonest cause ofcancer related death in the western world.The prognosisremains dismal due partly to late presentation,with associatedlow resectability rates,and the aggressive biological nature ofthese tumors.The median survival time from diagnosis inunresectable tumors remains only 4-6 months.For those patients amenable to surgical resection over thelast 20 years have seen marked improvements in postoperativemortality and morbidity,especially in specialist pancreatic     

Application of laser scatering spectrumin diagnosis and treatment of gastric and duodenal malignant tumors

ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｌａｓｅｒｓｃａｔｅｒｉｎｇｓｐｅｃｔｒｕｍｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇａｓｔｒｉｃａｎｄｄｕｏｄｅｎａｌｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｓＬＩＵＺｈｉＧｕａｎｇ１，ＷＡＮＧＪｉｎｇＹｉｎ２，ＷＡＮ...     

Pulmonary tuberculosis and lung cancer: simultaneous and sequential occurrence

OBJECTIVE:

Lung cancer (LC) is the leading cause of cancer-related death and represents a major public health problem worldwide. Another major cause of morbidity and mortality, especially in developing countries, is tuberculosis. The simultaneous or sequential occurrence of pulmonary tuberculosis and LC in the same patient has been reported in various case series and case-control studies. The objective of this study was to describe the characteristics of patients developing tuberculosis and LC, either simultaneously or sequentially.

METHODS:

This was a cross-sectional study based on the review of medical charts.

RESULTS:

The study involved 24 patients diagnosed with tuberculosis and LC between 2009 and 2012. The diagnoses of tuberculosis and LC occurred simultaneously in 10 patients, whereas tuberculosis was diagnosed prior to LC in 14. The median time between the two diagnoses was 5 years (interquartile range: 1-30 years). Fourteen patients (58.3%) were male, 20 (83.3%) were White, and 22 (91.7%) were smokers or former smokers. The most common histological type was adenocarcinoma, identified in 14 cases (58.3%), followed by epidermoid carcinoma, identified in 6 (25.0%). Seven patients (29.2%) presented with distant metastases at diagnosis; of those 7 patients, 5 (71%) were diagnosed with LC and tuberculosis simultaneously.

CONCLUSIONS:

In the present study, most of the patients with tuberculosis and LC were smokers or former smokers, and tuberculosis was diagnosed either before or simultaneously with LC. Non-small cell lung cancer, especially adenocarcinoma, was the most common histological type.     

贲门癌误诊为贲门失弛缓症

贲门癌与贲门失弛缓症早期临床症状相似 ,且无特异体征。两者食道钡餐造影结果 ,也相近似 ,因此易造成误诊。本文报道了 2例患者误诊的原因。例 1,男性 ,44岁 ,因上腹胀满 ,间断反食、呕吐 2年于 1999年 11月入院。 2年来多次钡餐造影显示贲门失弛缓症。胃镜诊断为贲门失弛缓症 ,慢性萎缩性胃炎伴不典型增生。入院查体无阳性发现。钡餐造影显示中上段食管扩张 ,下端呈“鸟嘴状” ,边缘光滑 ,胃体柔软。胃镜检查食管内大量残留食物 ,贲门口狭窄 ,镜身不能通过 ,周边粘膜粗糙充血 ,活检病理为鳞状上皮增生 ,炎性细胞浸润。经药物和 3次球囊扩…     

126例原发性支气管肺癌误诊原因分析

目的 探讨原发性支气管肺癌的误诊原因及早期诊断。方法 对126例经病理学证实的原发性支气管肺癌进行回顾性分析。结果 本组126例总误诊时间6个月。误诊依次为肺结核、肺炎和结核性胸膜炎等疾病。结论 对高危人群常规定期进行包括痰、影像学或纤支镜检查以发现早期患者具有重要价值。     

胃癌组织学多参数诊断价值评估

目的本文为实施临床胃癌诊断研究,对组织学多参数综合诊断分析进行了详估。方法运用 ABC 免疫组化技术检测 MG—3c7抗原和 cerbB-2受体在胃癌组织中的表达,同时用流式细胞术(FCM)测定组织标本中 DNA 含量。方法学多参数判断值经统计学分析处理。结果 MG—3c7抗原与 cerbB-2受体在胃管状腺癌中的表达率分别为100%和56%,腺癌为58%和50,胃正常粘膜为20%和33%。DNA 异信体率在胃管状腺癌中占63%(12/19),腺癌占75%(3/4),正常粘膜占0%(0/8)。ABC 与 FCM 检测胃管状腺癌的方法学参数综合分析表明,敏感性为82.3%,特异性为88%,预期值为95.4%,准确性为84%,证明两种实验诊断方法具有一定的互补性。结论多参数综合诊断分析和组织形态学及分子生物学研究为胃癌的组织学诊断提供了一条新的途经。