小儿先天性胆总管囊肿穿孔致腹膜炎1例报告

小儿先天性胆总管囊肿穿孔致腹膜炎１例报告解放军总后第二职工医院放射科薛胜利先天性胆总管囊肿又称胆总管囊性扩张。我院遇到１例小儿先天性胆总管囊肿穿孔致腹膜炎，经手术和Ｔ形管胆道造影证实，现报告如下：女性，１２岁，主因持续性腹痛３ｄ住院，患儿３ｄ前无明显...     

自体组织瓣修复肝外胆管缺损的初步研究

目的：研究自体组织瓣修复肝外胆管缺损的可行性及效果。方法：21例肝外胆管缺损或狭窄的患者采用胆囊壁或空肠壁作自体组织瓣进行胆管重建，其中Mirizzi综合征12例，胆总管穿孔3例，胆管狭窄2例，医源性胆管损伤2例，胆总管结肠瘘1例。术后T型管支撑3～6个月并进行T型管造影检查。结果：所有病人均采用自体组织瓣成功修复了肝外胆管，术后随访10～96个月，无并发症发生，胆道畅通。结论：采用自体组织瓣进行肝外胆管重建可行有效，保留了Oddi括约肌的功能，维持了胆道的正常生理功能。     

乙状结肠自发穿孔11例

目的　探讨乙状结肠自发性穿孔的病因、诊断、鉴别诊断及治疗方法。方法　结合文献回顾性分析我院 1984年 1月～ 2 0 0 0年 9月收治的 11例乙状结肠自发性穿孔病人的临床资料。结果　 11例病人均经手术探查证实乙状结肠穿孔 ,既往有慢性便秘史 4例 ,合并轻度直肠脱垂 1例 ,余 6例无特殊记载 ;9例术前误诊为急性阑尾炎穿孔、上消化道穿孔、结肠癌穿孔、炎性穿孔或粪块性穿孔 ;2例单纯修补术后康复 ,7例术后 2～ 3月行Ⅱ期闭瘘术后恢复 ,2例术后死亡。结论　乙状结肠自发性穿孔与病人本身乙状结肠所处的形态和位置有很大关系 ,其腹内压和肠管内压增高是该病的诱因 ;该病缺乏特异的临床表现及体征 ,提高术前确诊率的关键在于对本病有充分的认识 ;治疗以手术为主 ,术式根据病人的年龄、全身情况、腹腔污染程度、发病时间来定 ,以修补关闭穿孔或肠管切除吻合加乙状结肠造口术为最佳术式     

胆总管探查取石术后Ⅰ期缝合27例临床体会

目的：总结胆总管探查术后行胆总管Ⅰ期缝合的手术经验。方法：回顾我院自2008-01～2009-12行胆总管探查术后Ⅰ期缝合胆总管治疗胆总管结石的27例患者资料。结果：27例患者均手术成功,随访8个月无胆漏及其它并发症发生。结论：胆总管探查Ⅰ期缝合胆总管在严格掌握手术指证的前提下,是安全可行的。     

急性胆道穿孔的CT诊断(附15例分析)

目的：分析CT在急性胆道穿孔诊断中的价值及诊断要点。方法：对15例病例均采用CT平扫加增强，层厚10mm、层距10mm连续扫描，局部层厚、层距5mm薄层扫描。结果：15例中14例显示胆囊或胆总管张力明显减低。胆囊、胆总管壁皱缩；胆囊壁增厚12例、明显增厚2例；1例表现为胆囊增大；15例均可见胆囊窝周围蜂窝织炎2例。结论：急性胆道穿孔临床体征与症状不典型，术前诊断较难，CT可根据胆道外型缩小、张力明显减低、壁皱缩，腹腔积液于胆道周围为主等典型征象，作出明确诊断。     

《医用放射技术》杂志2004年稿约

老年人大肠自发性穿孔破裂，均为少见危重急腹症，近二月我院收治3例，现报告如下：     

消化性溃疡穿孔单纯缝合修补56例

目的：讨论消化性溃疡穿孔的手术方式及疗效。方法：总结2008-03～2009-02本院56例消化性溃疡穿孔手术治疗的资料及随访结果进行分析。结果：56例均单纯缝合修补均获随访,复查胃镜溃疡愈合53例,未愈合3例。结论：消化性溃疡急性穿孔的手术治疗以单纯修补术为主,术后正规药物治疗效果满意。     

腹腔镜胆道探查术中胆道镜的应用技巧

目的：探讨腹腔镜胆道探查术中胆道镜的应用技巧。方法收集我院2003年6月-2013年9月所行腹腔镜胆道探查术235例临床资料，总结分析胆道镜在其应用中的技巧。结果在本研究中，胆总管结石阳性探查192例，经腹腔镜取出胆总管结石176例，结石嵌顿胆总管下端，取石未果中转开腹16例；43例阴性探查者术毕均行胆总管一期缝合。167例腹腔镜术毕行胆总管一期缝合，其余病例术毕均安置T管引流；术后随访无胆道损伤、腹腔感染、胆道狭窄等并发症发生。结论掌握胆道镜应用技巧，腹腔镜胆道探查术是一项安全有效的手术方法。     

乙状结肠自发性穿孔的诊治体会

目的探讨乙状结肠自发性穿孔的病因、临床表现及处理原则。方法回顾性分析根据手术及病理报告而明确诊断的14例乙状结肠自发性穿孔患者的临床资料。结果 14例患者平均年龄68岁,均有不同程度的慢性习惯性便秘,其他合并症有高血压、糖尿病。本组术前误诊率达92.8%。均予以手术治疗,其中10例行Hartmann手术,2例行穿孔处外置双腔造瘘术,1例行穿孔修补加近端双腔造瘘术,1例行穿孔修补加近端盲肠置管减压术。14例中8例治愈,6例死亡,死亡率为42.8%。结论乙状结肠自发性穿孔的误诊率、死亡率高,及时而合理的手术治疗是降低乙状结肠自发性穿孔死亡率的关键。     

经皮胆囊管悬吊法在腹腔镜经胆囊管行胆总管探查手术中的应用研究

目的：探讨经皮悬吊胆囊管在腹腔镜经胆囊管胆总管探查术中的临床应用。方法：对24例造影证实胆囊结石并发胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除术,术中悬吊胆囊管,并经胆囊管行胆道镜胆总管取石。结果：24例患者均顺利取出结石,无胆漏、感染及胰腺炎等并发症,随访3～32月无结石复发。结论：通过经皮悬吊胆囊管可以提高腹腔镜经胆囊管胆总管取石术成功率,相对缩短手术时间,同时安全、有效。     

自发性眶内出血的CT及MRI表现

目的：分析总结自发性眶内出血的CT及MRI表现。方法：回顾性分析13例经手术病理证实或临床影像随访诊断为自发性眶内出血病例的CT及MRI表现。结果：13例均为单侧,右眼5例,左眼8例。4例经手术证实,9通过临床随访诊断为自发性眶内出血。出血形成的血肿形态上呈前宽后窄的锥形,边界光滑清晰,均位于球后,与外直肌或下直肌关系密切,向后可达眶尖部。CT图像上出血表现为较高密度,MR信号特点符合出血信号,增强CT及MR均无强化。9例通过CT复查的病例中,4例出血完全吸收,4例遗留外直肌稍增厚,1例眶尖部内下方软组织影稍增多。结论：自发性眶内出血CT和MRI表现具有一定的特征性,大多数能够自行吸收,CT及MR可对其诊断、随访提供可靠依据。     

胆总管穿孔致气腹征1例报告

胆总管穿孔致气腹征１例报告聂彩富①周锡品①△阙守英胆总管穿孔致气腹罕见。我们遇见１例，报告如下：患者男，４４岁。突发性上腹部剧痛１４ｈ入院。查体：Ｔ：３７．５℃，Ｐ：９８次／ｍｉｎ，Ｒ：２４次／ｍｉｎ，Ｂｐ：１５／９ｋＰａ，急性痛苦病容，心肺正常。上...     

三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的：总结采用腹腔镜与电子十二指肠镜、纤维胆道镜联合,微创治疗胆囊结石合并胆总管结石病人的治疗经验。方法：采用三镜联合的手术方式对94例胆囊结石合并胆总管结石病人进行微创治疗。结果：94例手术均获成功,无严重并发症。术后住院时间明显缩短。94例随访半年以上未见远期并发症。结论：电子十二指肠镜、纤维胆道镜及腹腔镜的联合应用优势明显,可基本取代开腹胆总管探查术。     

西宁地区自发性血气胸的诊治体会

目的：本文对15年间42例自发性血气胸患者进行临床分析。42例均治愈出院,随访(1～5)年,无复发,能正常工作生活。手术治疗自发性血气胸疗效肯定,腋下小切口开胸术更经济简单。闭式引流疗效的关键,应放置大口径引流管。     

自发性乙状结肠穿孔13例

自发性乙状结肠穿孔,系正常肠管在无任何病变或外伤的情况下突然发生穿孔,结合1998年～2010年救治的自发性乙状结肠穿孔患者13例病例资料分析报告如下。 1临床资料     

电视胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸

目的：探讨电视胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸的临床效果。方法：回顾性分析我院2006-07～2009-0758例自发性气胸患者接受电视胸腔镜辅助腋下小切口治疗的临床资料,并与既往40例自发性气胸患者行常规开胸手术进行比较。结果：观察组所有病例术中均不使用昂贵的一次性材料,均顺利完成手术,无死亡及严重并发症,术后随访5～41个月,无术侧复发。与对照组比较：手术时间、切口疼痛时间、术后住院时间均明显缩短（P〈0.05）,术中失血量及术后总并发症均明显减少（P〈0.05）。结论：电视胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸疗效确切、微创、安全、经济,具有临床应用价值。     

胆管十二指肠一层外翻缝合治疗胆管结石

我院1984年1月～1993年2月，应用胆管十二指肠端侧一层外翻缝合治疗胆管结石25例。本文就25例胆结石病人内引流术后随访情况作一疗效分析。临床资料25例中男9例，女16例，年龄18～74岁，平均54岁。本组急诊手术10例，择期手术15例。病程5～10年7例，11～20年8例，21～30年10例。病因分类：胆囊胆总管结石9例，胆总管结石并服道口括约肌开口狭窄6例，用道结石术残余结石3例，梗阻性化脓性胆管炎7例。一、手术方法切除胆囊，在十二指肠上缘横断胆总管，取尽给石，胆总管远端缝闭，在十二指肠上缘，用剪刀全层剪开形成一个圆洞，此洞直径大约同…     

胃肠道穿孔的CT诊断价值

目的：报道胃肠道穿孔的ＣＴ表现及其诊断价值。材料与方法：本组７例，术前均行多种体位的上腹部ＣＴ检查。结果：胃前壁穿孔３例，胃后壁穿孔２例，十二指肠球穿孔１例，降结肠穿孔１例。胃肠道穿孔的ＣＴ表现：直接征象有管壁不规则，周围脂肪层模糊；间接征象为腹腔内散在游离气体，以及穿孔引起的一系列并发症。结论：ＣＴ对临床症状较轻，Ｘ线透视膈下无游离气体者，特别是对胃后壁穿孔有一定的诊断价值，而且优于其他影像学检     

非手术疗法治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔

目的：探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术疗法。方法：回顾分析我院226例胃十二指肠溃疡急性穿孔病例,212例非手术治疗胃十二指肠渍疡急性穿孔方法及恢复情况。结果：212例非手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔,其中10例患者改为手术治疗,近期保守成功200例,随访108例中1例2年后再次穿孔拒绝手术死亡。结论：非手术疗法治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔疗效确切,安全可靠。     

经尿道膀胱肿瘤电切术48例报告

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗浅表性膀胱癌的疗效和安全性。方法：经尿道膀胱肿瘤电切术48例,观察疗效及并发症。结果：手术顺利,视野清晰,均1次手术成功,无严重出血或膀胱穿孔。随访1-3年,原位复发6例,异位复发7例,3例在术后2年内死亡。结论：经尿道膀胱肿瘤电切术具有操作简单,损伤小,恢复快,并发症少等优点。