14例胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征早期处理体会

骨筋膜室综合征 (简称ＯＣＳ)是常见的创伤科疾病。早期诊断和切开减压 ,及时防治并发症 ,是简单有效的治疗措施。本院 1986年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,共收治 2 73例胫腓骨骨折 ,其中合并骨筋膜室综合征 14例。分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例 ,男 11例 ,女 3例。年龄最小 16岁 ,最大 5 5岁 ,胫腓骨双骨折 11例 ,其中胫骨上段粉碎性骨折9例 ,伴有软组织挫伤 ,胫骨中段骨折 2例 ,腓骨骨折 1例。致伤原因 :火车撞伤 10例 ,摔伤 2例 ,挤伤 2例。1.2　治疗　普通钢板内固定 3例 ,加压钢板内固定 4例 ,跟骨牵引 3例 ,外固定支架 2…     

超关节可动外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折的体会

目的 探讨超关节可动外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折的临床疗效.方法 对56例胫腓骨远端开放粉碎性骨折采用超关节可动外固定支架(orthofix)结合有限内固定术治疗.结果 56例均获随访.据临床骨折愈合标准评估骨愈合率为89.3%.据Helfer踝关节功能评估标准:优36例,良15例,差5例,优良率为91%.结论 超关节可动外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折有安全有效、创伤小、并发症少等优点.     

自制多功能骨外固定器在近关节骨折的应用

目的探讨近关节端多功能骨外固定器治疗长管骨近关节端骨折或关节内骨折的临床效果。方法采用近关节端多功能骨外固定器治疗股骨髁上骨折18例,股骨髁骨折6例,胫骨平台骨折6例,胫骨上段骨折8例,胫腓骨下段骨折6例。结果平均随访时间16.2个月,42例临床愈合,2例延迟愈合,平均愈合时间10周。关节功能正常38例,占88%。结论近关节端多功能骨外固定器可满足近关节端骨折复位和固定的需要,特别适用于开放性、粉碎性骨折,固定牢稳,便于早期功能锻炼。     

单侧外固定支架治疗胫腓骨粉碎性骨折

近年来我院采用单侧外固定支架治疗腔肿骨粉碎性骨折22例，取得较为满意的疗效，现总结如下：一般资料男15例，女7例；左12例，右10例；胫腓骨上1／3骨折4例，中1／3骨折6例，下1／3骨折8例，严重粉碎性骨折4例；闭合性骨折8例，开放性骨折14例，其中软组织严重挫裂伤并皮肤脱套伤3例；单纯胫腓骨骨折17例，合并其它骨折5例，其中伴休克2例。治疗方法采用腰麻或硬外麻，大腿上止血带，伤肢术区皮肤常现消毒、铺巾。有伤口的常规清洗伤口，彻底清创，缝合软组织，闭合伤口。选取合适的单侧外固定支架，以所上的支架固定针孔距骨折端不小于2cm…     

单臂外固定支架治疗下肢骨端骨折的关节功能评价

应用单臂外固定支架治疗下肢近关节部位的骨端骨折 ,临床已取得满意的疗效[1] 。现将我科自 1994年 5月以来应用单臂外固定支架治疗的 6 5例下肢近关节部位骨折的关节功能作一回顾性总结 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 5例 ,其中男 40例 ,女 2 5例。年龄5～ 90岁 ,平均 2 8 5岁。交通事故 2 2例 ,高处坠落 14例 ,压砸伤 9例 ,跌坐伤 2 0例。其中闭合性骨折 49例 ,开放性骨折 16例。新鲜骨折 5 7例 ,陈旧性骨折 8例。骨折部位 :股骨颈骨折 2例 ,股骨转子间 /转子下骨折 2 0例 ,股骨上段骨折 5例 ,股骨下段 /髁部骨折 14例 ,胫…     

T型单侧多功能外固定架治疗胫腓骨近关节骨折

我院自 1 994年 8月 - 2 0 0 1年 2月采用T型单侧多功能外固定架治疗胫腓骨近关节骨折 2 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例中男 1 8例 ,女 8例 ;年龄 1 8～ 78岁 ,平均 2 9岁 ,其中 50岁以上 3例。胫腓骨下段近关节骨折 1 9例 ,上段骨折 7例 ;开放性骨折 1 2例 ,闭合性骨折 1 4例。多段骨折采用T型连杆外固定架 2例 ,所有骨折距关节面 <5cm ,无法用普通型外固定器治疗 ,本组骨折均为新鲜骨折。2　治疗方法应用上海六院研制由张家港地区生产的T型多功能外固定支架 ,大中小三种号型。所有骨折急诊手术 ,采用连续硬膜外麻醉…     

超关节支架外固定加有限内固定治疗Pilon骨折

自 1990年我院利用超关节单臂外固定支架结合有限的内固定 ,治疗 17例Ｐｉｌｏｎ骨折 ,获得比较满意疗效 ,报告如下 :1　临床资料本组患者 17例 ,男 12例 ,女 5例 ;左侧 10例 ,右侧 7例 ;年龄 16～ 5 8岁 ,平均 3 5 5岁。闭合性骨折 6例 ,开放性 11例 ;其中粉碎性骨折 15例 ,伴有腓骨骨折 12例 ,其它骨折 6例。按Ｒｕｅｄｉ Ａｌｌｇｏｗｅｒ分型标准[1] ,本组Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 11例 ,余 2例同时伴有短骨的骨折及脱位 ;手术时间为伤后 1 5小时～ 13天 ,平均 3 6天。开放性骨折 9例行内固定 ,闭合性骨折 5例切开复位 ,其中 4例行内固定 ,所有…     

骨外固定器并发症的防治

自１９９５年，我们用骨外固定器治疗患者１０６例，采取一些新措施，减少了骨外固定器并发症，取得了较为满意的治疗效果。临床资料１０６例中男８７例，女１９例；年龄８～６９岁。胫腓骨骨折７６例（其中开放性骨折１３例，粉碎性骨折３７例，严重开放粉碎性骨折４例），股骨于中段以远骨折１６例（其中严重开放粉碎性骨折２例，粉碎性骨折６例），肱骨干骨折（距关节８ｃｍ以上）６例。胫腓骨骨折内固定术后不愈合８例（其中３例感染）。治疗方法在生命体征稳定和无手术禁忌症的情况下，尽早复位骨外固定器固定。方法为：１．不同部位及…     

组合式骨外固定器治疗四肢骨折

1996年 11月以来应用组合式骨外固定器治疗四肢骨折共 6 2例 6 8个部位 ,取得了满意的治疗效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 2例患者中男 44例 ,女 18例。年龄 5～ 6 7岁。新鲜骨折 39例 ,陈旧性骨折 2 3例。胫腓骨骨折 48例 ,股骨干骨折 8例 ,肱骨干骨折 5例 ,前臂骨折 4例 ,骨盆骨折 2例 ,粗隆间骨折 1例 ,多发骨折多处固定 6例。全部患者中粉碎性骨折 41例 ,开放性骨折 19例 ,骨折合并感染 9例。1 2　材料　我们选用北京首都医科大学骨外固定技术研究所夏和桃教授研制的组合式骨外固定器[1] ,依不同类型和不同部位的…     

微型外固定支架治疗手指关节内骨折

目的探讨用微型外固定支架联合有限内固定治疗手指关节内骨折的方法与疗效。方法利用微型外固定支架联合有限内固定治疗掌指骨关节内骨折31例35处,其中挤轧伤15例,砸伤7例,辗轧伤6例,刀砍伤3例。开放性骨折26例,闭合性骨折5例．其中粉碎性骨折19处,斜形骨折7处,螺旋形骨折6处．骨及软组织缺损3处。结果术后对31例患者进行随访,随访时间为6个月～1年。随访期内均骨性愈合。其中5例针道感染。3例关节僵硬。结论该方法操作简单、复位满意、固定可靠、疗效确切,能明显提高骨折愈合率及减少术后并发症。     

腓骨内固定在治疗胫腓骨骨折中的作用

目的 探讨腓骨内固定在治疗胫腓骨骨折中的作用。方法 50例胫腓骨骨折，采用腓骨内固定、胫骨闭合手法复位加外固定方法治疗。其中闭合性骨折28例，开放性骨折12例，Pilon骨折10例；粉碎性骨折28例，斜形骨折12例、螺旋形骨折10例。结果 50例均达临床愈合。平均临床愈合时间为5个月，骨折位置良好，关节功能恢复正常，无皮肤坏死及感染发生。结论 腓骨固定适合于胫前皮肤条件不好的闭合性或开放性胫腓骨骨折和胫骨下1/3粉碎性骨折合并腓骨骨折的治疗。     

克氏针张力带钢丝治疗关节内骨折

张力带钢丝内固定术 ,是近年来ＡＯ学派推荐的一种新技术 ,其优点是术后不需外固定 ,可早期功能锻炼 ,骨折愈合与功能康复同步进行 ,疗效满意。 1990～ 1999年作者等采用克氏针张力带钢丝内固定治疗关节内骨折 40例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　　本组 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,平均年龄 41(18～ 70 )岁。尺骨鹰嘴骨折 2 4例 ,其中横形骨折 15例 ,短斜形骨折 5例 ,粉碎性骨折 4例 (并肘关节脱位 2例 )。髌骨骨折 16例 ,其中横形骨折 10例 ,下极骨折 4例 ,粉碎性骨折 2例 ,均为新鲜骨折 ,且有不同程度移位。本组病例均采用克氏针…     

超关节外固定器治疗胫腓骨下段开放粉碎性骨折

应用８０－Ｉ型多功能外固定器跨踝关节超关节外固定治疗１５例胫腓骨下段开放粉碎性骨折踝关节骨折或脱位，结合软组织处理，预后优良率达９０％以上，本治疗方式解决了胫腓骨下段开放粉碎性骨折的固定困难，可使肢体恢复近下沉长度，另外对踝关节起到弹性固定作用，有利于踝关节骨折、关节周围韧带听凭的功能重建。故作者认为该治疗方式是治疗伴有踝关节稳定系统破坏的胫腓骨下段开放粉碎性骨折的可采用的手段之一。     

近关节处粉碎性骨折的手术治疗

粉碎性骨折在创伤外科中常见 ,治疗有一定难度 ,而近关节处骨折的治疗更为棘手 ,曾有多种手段及治疗方法。如手法复位、夹板固定、牵引、石膏固定、髁钢板、交叉克氏针固定等 ,仍有相当多的并发症和后遗症 ,甚至关节强直失去功能。对骨干粉碎性骨折的治疗屡有报导 ,而对近关节粉碎性骨折的报导则极少。临床资料一、一般资料　本组 32例 ,男 2 8例 ,女 4例 ,年龄 2 3～79岁 ,平均 34岁 ;闭合性骨折 10例 ,开放性骨折 2 2例 ;负伤原因 :车祸伤 18例 ,坠落伤 6例 ,压砸伤 4例 ,机器绞轧伤 4例。骨折部位 :股骨髁上劈裂粉碎 4例 ,肱骨中下段 4例…     

胫腓骨严重开放性粉碎骨折的临床处理

胫腓骨粉碎骨折是骨科常见损伤,近年胫腓骨严重开放性粉碎骨折有所增多[1]。我院自2000年3月至2004年9月采用Ⅰ期有限切复加外固定支架、Ⅱ期切复内固定加植骨治疗胫腓骨严重开放性粉碎骨折27例,取得满意疗效,现报告如下。1临床资料本组27例,男21例,女6例;年龄14~56岁,平均34岁。左侧10例,右侧14例,双侧3例。胫骨近段22例、远段5例,其中双胫骨近段2例,右胫骨近段、左胫骨远段1例。均为交通创伤。骨折在4块以上,多者10余块。多段骨折6例,部分骨缺损3例。合并伤:脑外伤11例,肋骨骨折6例,股骨骨折8例,髌骨骨折4例,尺桡骨骨折3例,趾骨骨折2例,肱…     

支持钢板结合张力带治疗胫腓骨近端粉碎性骨折

胫腓骨近端骨折是胫腓骨上端合并胫骨平台的骨折,是常见的关节内骨折.由于胫骨髁部具有松质骨、骨皮质薄的解剖特点,高能量损伤、老年病例的胫腓骨近端骨折多为粉碎性骨折,同时造成局部严重的软组织损伤.AO支持钢板 植骨[2],是治疗胫腓骨近粉碎性骨折的常用术式.然而,在临床实践中,常常因为未能获得坚强、稳定的内固定,而不得不在术后使用外固定,而不能早期进行关节功能锻炼,这也是影响疗效的原因之一.本院1995年至2004年间,使用支撑钢板结合张力带治疗治疗胫腓骨近端粉碎性骨折,取得良好疗效.现报告如下:     

有限内固定结合外固定架重建胫腓骨支架

目的探讨有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨开放、粉碎性骨折的优越性及并发症的防治。方法2001年1月-2004年6月利用有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨开放粉碎骨折60例,其中男42例,女18例;年龄18-66岁。骨折部位胫骨上段14例,中段30例,下段16例,均为开放、粉碎性骨折;合并休克8例,颅脑损伤12例,胸腹部损伤8例,其他部位骨折10例,血管损伤2例,小腿皮肤脱套伤6例,均未合并神经损伤。结果术后均获随访8个月-4年,平均23个月,均达骨性愈合,骨折愈合时间3-14个月;无断钉、松动及移位发生,膝踝关节功能均较好。结论应用有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨开放、粉碎性骨折手术创伤小,操作简便,符合固定原则,可早期进行功能锻炼,避免邻近关节功能障碍,利于骨折愈合和肢体功能康复。     

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨复杂骨折12例

我院近年采用有限内固定结合单侧多功能外固定支架外固定的方法,治疗胫腓骨干复杂骨折12例,收到良好疗效。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组12例,男9例,女3例,年龄26～53岁,平均38.5岁。均为复杂骨折,粉碎9例,多段3例。闭合性骨折1例;开放骨折11例,按损伤程度分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型3例。骨折部位:中上段3例,中段4例,中下段5例。2例合并多发骨折。2例骨缺损。受伤到手术时间:8例为2～5h;4例先行外固定支架治疗,其中2例术后2d及7d发现骨折移位再行有限内固定治疗,另2例发生骨不连后加用有限内固定,同时植骨。     

胫腓骨粉碎性骨折小切口直视下骨折复位骨外固定

胫腓骨粉碎性骨折小切口直视下骨折复位骨外固定胡培贤罗经文朱通伯我院从１９９３年以来对２０例胫腓骨粉碎性骨折采用小切口直视下复位骨外固定器固定治疗，疗效满意。资料与方法本组２０例，男１５例，女５例，平均年龄２９岁。其中左胫腓骨粉碎性骨折７例；右胫腓骨粉...     

单臂外固定支架治疗下肢长管状骨骨折的回顾性分析

单臂外固定支架因其结构简单 ,实用 ,灵巧 ,手术操作简单 ,创伤小 ,特别在治疗下肢长管状骨骨折中具有很多优点 ,且疗效满意 ,为了总结经验 ,提高疗效 ,对自 1994年以来应用单臂外固定支架治疗下肢长管状骨骨折 5 6例进行回顾分析 ,现总结如下。临床资料一、一般资料　本组 5 6例 ,男 37例 ,女 19例 ;年龄 2 1～76岁 ,平均 41.7岁。左侧股骨干骨折 11例 ,右侧股骨干骨折9例 ;左胫腓骨骨折 15例 ,右胫腓骨骨折 2 1例。开放性骨折18例 ,闭合性骨折 38例。横断骨折 13例 ,粉碎性骨折 34例 ,斜形骨折 9例。其中 8例为股骨干骨折合并同侧胫腓骨骨…