掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损

手外伤后或手指疤痕屈曲挛缩松解可出现手指近中节软组织缺损。从 1993年 4月至 1998年 7月 ,应用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指近中节软组织缺损 7例 10指 ,经半年～ 6年的随访 ,取得满意的临床效果。1　临床资料本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 18～ 33岁。均因外伤后或手指疤痕屈曲挛缩行松解出现手指近中节软组织缺损 ,肌腱、骨外露。有 2例为多指软组织缺损。食指 5例 ,中指 4例 ,环指 1例。皮瓣切取面积平均2 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ ,皮瓣全部成活。经 0 .5～ 6年随访 ,手指外形佳 ,伸屈活动基本正常。其中有 1例因机械碾扎伤致左食指近节…     

手指C型岛状皮瓣移植1 6例临床分析

由于手指解剖结构的特殊性 ,各种原因引起的皮肤软组织缺损 ,易造成肌腱、骨、关节的暴露而引起手指功能的丧失 ,常需要皮瓣修复以恢复手指功能。1996年 12月至 2 0 0 0年 6月我科应用 Mutaf[1 ]所设计的中节 C型岛状皮瓣修复 16例 ,均全部成活 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 16例 ,男 15例 ,女 1例 ,年龄 16～ 2 9岁 ,右手 12例 ,左手 4例 ,全部为急诊病人 ,其中以中指侧血管束为蒂的中节皮瓣 11例 ,环指侧血管束的中节皮瓣 5例。切取皮瓣最大 2 .8cm× 4.6 cm,最小 1.2 cm× 2 cm,蒂最长约 2 cm,其中顺行皮瓣 12块 ,逆行皮瓣 4块 ,用…     

游离皮瓣移植在足部皮肤缺损修复中的应用(附63例报告)

自 198 7年 2月～ 1998年 8月 ,我们采用游离皮瓣移植修复足部皮肤缺损 6 3例 ,获得满意效果。临床资料男 48例 ,女 2 5例。年龄 8～ 5 6岁 ,平均 39.5岁。交通工具伤 35例 ,机器压砸伤 17例 ,石头砸伤 11例。早期修复 38例 ,晚期修复 2 5例。创面均伴有不同程度的骨、关节、肌腱外露。皮肤缺损面积 3ｃｍ× 5ｃｍ～ 9ｃｍ× 16ｃｍ。根据受伤部位及创面情况 ,分别选用小腿内侧皮瓣、膝内侧皮瓣、足外侧皮瓣、小腿外侧皮瓣、胸脐皮瓣和股前外侧皮瓣游离移植修复创面。结果 :本组 6 3例 ,成活 6 1例 ,失败 2例 ,成活率 96 .8%。皮瓣部分坏死 …     

前臂内侧筋膜皮瓣修复指腹缺损的临床应用

笔者采用前臂内侧筋膜皮瓣,不吻合血管,植入指腹创面,直接缝合修复指腹缺损。取得满意效果。现报告如下。1　临床资料本组共56例78指,其中男性48例,女性8例。年龄最小6岁,最大53岁,平均27岁。78指中有拇指18个;示指21个;中指16个;无名指11个;小指12个。其中8例12指为钢丝绳绞勒伤,15例21指为机器挤切伤,3例5指为鞭炮炸伤,8例11指为石头挤击伤,8例10指为车祸致伤,2例2指指腹血管瘤切除术后,2例3指为腕关节离断伤伴指腹缺损,2例4指手掌离断伤伴指腹缺损,其余为电刨或电锯伤。全部病例均为Ⅰ期修复,皮瓣最大面积为30ｃｍ×25ｃｍ,最小面积为15…     

带负压吸引的腹部S皮瓣修复腕部大面积皮肤缺损

手外伤大面积皮肤坏死、缺损 ,修复的方法比较多 ,但安全、有效的是应用腹部“Ｓ”皮瓣的修复 ,我们对其进一步改良 ,共治疗 10例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 10例中 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 16～ 38岁 ,平均 2 4.6岁。热压伤 6例 ,撕脱伤 3例 ,烧伤 1例。皮肤缺损大小 :12ｃｍ× 18ｃｍ～ 6ｃｍ× 10ｃｍ。急症 8例 ,择期 2例 ,手指2例 ,手掌 5例 ,腕部 3例。1.2　手术方法1.2 .1　清创、固定　常规刷洗、新洁尔灭浸泡后 ,先将手部坏死或无血运的皮肤切除 ,有骨折的先用克氏针固定 ,修复肌腱、神经 ,手指脱套伤的将…     

腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

足踝部创伤性软组织缺损临床上较为常见 ,损伤后常有骨 ,肌腱组织外露 ,血循环差 ,局部可利用转移覆盖创面的组织较小 ,使得修复困难。我们自1997年 3月至 1999年 12月 ,采用腓肠浅动脉皮瓣修复足踝部软组织缺损 ,临床应用 12例 ,效果良好。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 16～ 52岁 ,均为足踝部软组织缺损。其中跟部撕脱伤 8例 ,足跟压迫性溃疡 1例 ,踝部骨折术后皮肤缺损 3例。创面最大 13ｃｍ× 9ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 4ｃｍ ,筋膜蒂长10～ 13ｃｍ ,皮瓣旋转角 160～ 180度。 12例皮瓣全部存活 ,2例皮瓣…     

游离组织瓣移植在四肢软组织缺损的应用42例报告

1978年以来我院显微外科组应用显微外科技术行组织瓣移植修复四肢软组织缺损 4 2例 ,成功 38例 ,成功率 90 %。取得了良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 4 2例 ,全部为深层组织损伤或骨裸露病例。其中男 2 7例 ,女 15例 ,年龄 1～ 6 0岁。软组织缺损面积 2 0ｃｍ× 1ｃｍ～ 19ｃｍ× 12ｃｍ修复部位 :手部 2 2例 ,前臂 6例 ,小腿 6例 ,足部 6例 ,胸前三角区 2例。组织瓣种类 :股前外侧皮瓣、肌皮瓣 12例 ,小腿内侧皮瓣 4例 ,足背动脉皮瓣 4例 ,手臂动脉及指动脉皮瓣 7例 15块 ,前臂皮瓣 6例 ,胸背部皮瓣 4例 ,筋膜瓣…     

超长前臂逆行筋膜皮瓣修复手部创面1例

患者,男,17岁。右手被机器压伤致严重碎裂畸形:右侧腕掌部桡侧包括拇指、大鱼际及第1掌骨缺损,第2掌骨呈粉碎性骨折部分缺损,食指伸肌腱离断、舟月骨粉碎移位外露。急诊行清创、前臂逆行筋膜皮瓣修复手部创面,前臂供皮瓣创面全厚皮片修复。清洗创面3次,修剪失活组织、清创后创面为14ｃｍ×12ｃｍ,拇指第1掌骨缺如,大鱼际肌缺损,第2掌骨外露,舟月骨外露,整复第2掌骨后粗线固定、修复腕关节囊。前臂桡侧设计逆行筋膜皮瓣22ｃｍ×15ｃｍ,皮瓣远端在肘横纹上5ｃｍ,蒂宽6ｃｍ,蒂部转折点在茎突上方5ｃｍ。肌膜浅表分离皮瓣,皮瓣逆时针旋转180°明…     

带指背皮神经的邻指皮瓣修复食、中、环指近节指腹软组织缺损

目的 探讨利用带指背皮神经的邻指皮瓣修复食、中、环指近节指腹软组织缺损的方法.方法 2007年9月至2011年7月,我科对15例食、中、环指近节指腹软组织缺损患者,采用带指背皮神经邻指皮瓣转移修复,如伴有指固有血管缺损,则行游离血管移植术.结果 15例皮瓣全部存活,术后随访6～9个月,手指功能及外观良好,伤指中、远节感觉恢复良好,皮瓣弹性好.结论 该术式疗效满意,是治疗手指指腹软组织缺损可行的一种手术方法.     

指侧方逆行岛状皮瓣的临床应用

指端指腹皮肤缺损致肌腱、骨外露是手外科较为常见的问题,传统行邻指皮瓣、鱼际皮瓣、腹部皮瓣等修复,但需要二次手术断蒂以及长时间强迫固定体位,而且感觉差。2004年3月以来,我们应用指侧方逆行岛状皮瓣修复指端指腹缺损18例(21指),取得满意疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组18例(21指),其中男13例,女5例,年龄17~53岁。致伤原因:机械挤压伤15例,刀割伤3例。受伤指别:示指10个,中指7个,环指4个。末节远端缺损16个,末节指腹缺损不伴中远节指体挫伤5个,所有患指均伴有肌腱、骨外露。皮瓣面积1.5cm×2.0cm~3.0cm×2.5cm。1.2手术方法1.2.1皮瓣设计。清创后解剖出末节指神经残端,给予修整。根据皮肤缺损的范围,于伤指指侧方设计,以指固有动脉为蒂的逆行岛状皮瓣。尽量选择示指的尺侧,以小指的桡侧设计皮瓣,中、环指选择尺桡侧均可设计皮瓣[1]。皮瓣旋转轴位不超过中节指骨远1/4[2]。皮瓣大小应稍大于受区面积,使皮瓣转移后能无张力地覆盖创面,避免血管蒂受牵拉。1.2.2皮瓣切取。先于皮瓣近端切口内解剖出指血管神经束,小心寻找指掌侧固有神经背侧支,并沿该分支向远侧分离,确认其进入...     

腹股沟带蒂皮瓣修复手外伤及前臂皮肤损伤的护理

我科 1995年 10月～ 1999年 10月用腹股沟带蒂皮瓣修复手及前臂皮肤缺损 2 0例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　 2 0例中男 12例 ,女 8例 ,年龄 14～ 5 2岁 ,平均 35岁。左手 9例 ,右手 11例。交通伤10例 ,机器辗压伤 8例 ,烧伤 2例。缺损面积 6ｃｍ× 8ｃｍ～ 10ｃｍ× 12ｃｍ。合并骨折 6例 ,合并肌腱、神经损伤 5例。1.2　手术及结果　均在臂丛 +硬膜外麻醉下 ,先行清创 ,骨折内固定 ,修复肌腱及神经。再于伤肢同侧腹股沟设计带旋髂浅动脉皮瓣 ,修复手及前臂创面 ,腹部供皮区直接缝合 ,术后 3～ 4周断蒂。 2 0例中 ,除 …     

掌骨背侧逆行筋膜皮瓣治疗指皮缺损

我院自 1996年 10月～ 2 0 0 1年 6月间用逆行掌骨背侧筋膜皮瓣治疗指及 2～ 5指近中节皮肤缺损 2 6例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 14岁～ 6 2岁 ,平均 38岁。拇指 9例 ,2～ 5指 17例 ,一期修复 9例 ,二期修复 17例。创面最小 2ｃｍ× 1 5ｃｍ ,最大 4ｃｍ×3 5ｃｍ。平均 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ .1 2　手术方法筋膜皮瓣切取部位取决于伤指部位及创面大小 ,基底面积 :(蒂面积 +皮瓣面积 ) =1∶5 ,基底长最小1ｃｍ。皮瓣长宽比最大可达 4∶1,自深筋膜深面剥离。Ｓ形切开蒂部皮肤 ,自真皮…     

带蒂筋膜皮下组织修复手指皮肤缺损(附12例报告)

20 0 1年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,我们应用筋膜皮下组织翻转 ,植皮修复手指软组织缺损 12例 ,并获得优良的临床效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 12例 ,均为男性 ,年龄 18～ 30岁。致伤原因 :高速电动木工刨 ,10例手指 ,2例右手指。指皮肤缺损致骨质或肌腱外露 ,面积最大 2ｃｍ× 1ｃｍ ,最少 1ｃｍ× 0 .8ｃｍ。1.2　手术方法1.2 .1　皮瓣设计　在创面附近正常皮肤区域 ,或创口一侧缘的正常皮肤区域设计皮下组织瓣 ,其长宽比例一般在 3:1左右。筋膜蒂是组织瓣提供血的关键 ,一般应与筋膜同宽 ,不应少于组织瓣宽度的 2 3。组织瓣长度…     

掌背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

自1992年以来，两院采用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损及手指疤痕挛缩屈曲畸形25例，效果满意，报告如下：临床资料本组25例，男19例，女6例，急诊20例。合并骨折伴骨外露7例，有关节外露5例，10例有肌腱外露。缺损部位拇指末节2例，食指11例，中指8例，环指及小指各2例，14例为近中节指骨，9例为近节指骨处，16例用于修复掌侧皮肤，9例用于修复背侧皮肤。本组皮瓣最大面积为6×4cm，最小为2．5×1．5cm，。术后除1例创口为乙级愈合外，其余存活良好。经1－12个月随访，皮肤色泽、湿度、感觉、质地均好，不臃肿，外形美观，手…     

桥双蒂真皮下血管网皮瓣期修复多指远端骨外露(附3例报告)

创伤后二个以上手指同时有远端骨外露、软组织缺损时,既要保留手指长度、外形,又不需第二期手术修薄难度较大。我院应用桥状双蒂真皮下血管网皮瓣同时覆盖多指创面治疗3例。疗效较好,报告如下。1　临床资料　　本组3例均为男性,年龄分别为16岁、27岁、39岁。致伤原因:电锯伤1例;井下石块砸压伤1例;搅面机伤1例。共10个手指:示中指各3个,环指2个,小指2个。缺损部位:末节缺失6例,于中节远段缺失2例;中节中段缺失2例。保留外露指骨最长1.5cm,最短0.5cm;设计皮瓣四个;两指残端共用一个皮瓣2例;三指残端共用一个皮瓣2例。2　治疗与结果　　真皮下…     

急诊游离皮瓣移植修复足部皮肤缺损46例

严重足部皮肤缺损的修复相当困难[1],自1987年2月～1997年8月,我们采用游离皮瓣移植急诊修复重建46例,获得满意效果。临床资料1一般资料　男40例,女6例。年龄12～38岁,平均285岁。交通工具伤33例,机器压砸伤10例,石头砸伤3例。伤后就诊时间均在7小时以内。均伴有不同程度的骨、关节、肌腱外露。皮肤缺损面积:3ｃｍ×4ｃｍ～9ｃｍ×16ｃｍ。采用6种皮瓣移植修复创面,皮瓣全部成活,创面均得到修复。随访1～2年,足部外形良好,行走和体力劳动皮肤无破损。其中35例移植皮瓣皮肤感觉半年～1年逐渐修复。2治疗方法　(1)创面彻底清创:创面用无菌肥皂…     

腹部多皮瓣修复多指皮肤缺损

目的：探讨腹部多皮瓣修复多指皮肤缺损的治疗．方法：１９９０年１０月～２００１年１２月收治手多指损伤 ３６例，在腹部设计皮瓣进行修复．结果：修复 ２指 ２５例，３个指 １１例，皮瓣最大 ５ｃｍ×３ｃｍ，最小 ２ｃｍ×２ｃｍ，无１例皮瓣坏死，手外形及功能恢复良好．结论：对于多个手指小的皮肤缺损使用腹部多个随意皮瓣修复，是安全、可靠的一理想方法．     

桥双蒂真皮下血管网皮瓣Ⅰ期修复多指远端骨外露(附 3例报告)

创伤后二个以上手指同时有远端骨外露、软组织缺损时，既要保留手指长度、外形，又不需第二期手术修薄难度较大。我院应用桥状双蒂真皮下血管网皮瓣同时覆盖多指创面治疗3例。疗效较好，报告如下。 1 临床资料 本组3例均为男性，年龄分别为16岁、27岁、39岁。致伤原因：电锯伤1例；井下石块砸压伤1例；搅面机伤1例。共10个手指：示中指各3个，环指2个，小指2个。缺损部位：末节缺失6例，于中节远段缺失2例；中节中段缺失2例。保留外露指骨最长1.5cm，最短0.5cm；设计皮瓣四个；两指残端共用一个皮瓣2例；三指残端共用一个皮瓣2例。     

四肢急症创伤带血管蒂皮瓣修复术后观察与护理

四肢急症创伤不仅造成皮肤、肌肉缺损 ,而且骨、关节、肌腱、血管、神经等重要组织裸露和损伤 ,若处理不当 ,可产生严重的功能障碍 ,甚至终身残疾。因此 ,术后护理至关重要。1998年 6月至 2 0 0 1年 2月 ,我们护理带血管蒂皮瓣移位修复四肢急症创伤缺损 2 6例 ,取得了满意的效果 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :2 8例中男 19例 ,女 7例 ,18～ 62岁 ,平均年龄 2 9岁 ,均为四肢急症创伤。1 2　方法 :采用带血管蒂皮瓣移位修复创面 ,共作皮瓣 2 6块 ,面积最大者 10ｃｍ× 7ｃｍ ,最小者 2ｃｍ× 3ｃｍ。1 3　结果 :术后随访 3个月～ 3年…     

微型皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损

我院骨科多年采用同侧足拇趾趾腹微型皮瓣游离移植修复手拇指指腹缺损 ,取得良好疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2例 ,均为男性 ,年龄分别为2 8岁和 37岁 ,电创伤 1例 ,挤压伤 1例。指腹缺损最大面积 4ｃｍ× 3ｃｍ ,最小面积 3ｃｍ× 2ｃｍ ,均有肌腱及指骨外露 ,神经血管缺损。1 2　手术方法　首先对伤手指清创解剖 ,解剖出拇指尺侧动脉、伴行神经及指腹中央静脉 ,此静脉表浅、管壁薄 ,解剖时要格外小心。切勿损伤 ,然后于同侧足拇趾趾腹腓侧先解剖游离腓侧趾底动脉 ,伴行趾神经及趾底静脉 ,同样要格外小心 ,切勿损伤。于血管神经…