慢性支气管炎住院病人的呼吸道病毒感染

在慢性支气管炎的致病因素中,现在一般不包括病毒感染。但当患有病毒感染后,许多研究者均发现慢支急性发作时合并有病毒感染。发生率7～64.3％不等。本文作者观察了111例患者,平均年龄59.19岁,观察时间1～9个月,平均病程7.14±5.01年。在观察期间,44例(39.6％)有1～2次急性发作共49例次。有31例次根据血清学试验及/或病毒分离诊断为病毒感染(63.3％)。29例发作期的不同标本分离到病毒的频率为:单喉拭子—痰液5例;喉拭子—痰液     

老年COPD患者急性发作期与缓解期细胞因子及SOD、MDA变化

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的发病机制仍不十分明了 ,给临床治疗带来很大困难。本文着重对老年 COPD急性发作期及缓解期病人外周血细胞因子、SOD、MDA变化进行研究。1　对象与方法1.1　对象　老年 COPD急性发作期患者 72例 ,均为本院呼吸内科住院病人 ,男 6 1例 ,女 11例 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均 6 8.3±7.2岁。缓解期患者 5 3例 (为急性发作期治疗达缓解期病人 ) ,男 4 5例 ,女 8例 ,年龄 6 2～ 82岁 ,平均 6 7.3± 6 .8岁 ,诊断标准参考中华医学会呼吸病学会制定标准〔1〕。健康老年人 30例 ,男2 4例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平…     

夜间哮喘发生机制的研究

为探讨夜间哮喘发生的机制。我们检测了 40例夜间哮喘患者急性发作期和缓解期血中内皮素 1(ＥＴ 1)在上午 4时和下午 4时的含量 ,同时测定峰值流速 (ＰＥＦ)。对象与方法　轻、中度哮喘急性发作组 2 0例 :诊断标准符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的诊断标准[1] 。2 0例均未用过糖皮质激素治疗 ,本次住院前亦没用茶碱类或 β2 受体兴奋剂 ;每例患者每周至少有 1次的夜间发作史 ;无咳脓痰等感染征象。缓解期组 2 0例 :除吸入激素、间断用茶碱类等药物外 ,其余条件同上。健康对照组 2 0名均为本院职工及学生。急性发作期患者入院后 2 4…     

COPD急性加重期并发肾功能衰竭原因分析

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是具有气道阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿 ,老年人发病率高、病程长 ,急性发作期易并发多脏器功能衰竭。临床资料1998年元月至 2 0 0 1年元月老年 COPD急性发作期患者115例 ,其中发生急性肾功能衰竭 4 0例 ,发生率为 35 .6 5 %。COPD急性加重期的诊断符合中华医学会 1997年的标准 [1 ] ;急性肾功能衰竭的诊断符合《实用内科学》第 4版标准 [2 ] 。4 0例患者均为男性 ;年龄最大 80岁 ,最小 5 6岁 ,平均6 8.4岁。病程最长 15年 ,最短 5年 ,平均 10 .5年。均以咳嗽、咳痰、胸闷为主要临床表现。 4 0例中呼吸困难…     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者血浆瘦素和IGF-1水平的变化及意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者血浆瘦素和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的变化。方法选择COPD急性发作期患者60例、对照组40例,于入院的第1、15天采用ELISA法检测TNF-α、IL-β、IL-6、IL-8及瘦素、IGF-1水平。结果 COPD患者急性发作第1天血浆炎性因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、瘦素水平较对照组明显升高,而IGF-1则明显下降(P均<0.05)。COPD患者急性发作第1天和第15天,血浆TNF-α水平与瘦素水平呈正相关(r=0.65,P<0.01)。结论 COPD患者急性发作期瘦素水平明显升高,IGF-1明显下降,与COPD急性发作相关。     

肺炎衣原体感染与慢性支气管炎急性发作期的病因学探讨

肺炎衣原体 (CP)能引起急性呼吸道感染 ,近年来发现其与数种慢性疾病有关 ,如冠心病、动脉粥样硬化、结节病、反应性关节炎、哮喘和慢性阻塞性肺疾病 (COPD)等[1] 。2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 8月 ,我院对 92例慢性支气管炎患者 ,分别于缓解期和急性发作期进行血清 CP检测 ,以观察其与慢性支气管炎急性发作之间的关系。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 92例 ,其中男 6 6例 ,女 2 6例 ;年龄 45～ 80岁 ,平均 6 1 .3岁。有长期吸烟史 5 8例。患者均符合慢性支气管炎诊断标准 (第五版内科学 )。1 .2　方法　分别在临床缓解…     

短暂性脑缺血发作患者血小板聚集功能改变的初步观察

观察短暂性脑缺血发作 (ＴＩＡ)患者发作期和缓解期血小板聚集功能的变化 ,为抗血小板药治疗ＴＩＡ提供客观依据。1　资料和方法ＴＩＡ组 2 0例 ,其中男 15例 ,女 5例 ,年龄 43～ 82岁 ,平均6 3岁。诊断依据符合 1995年全国第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准。正常对照组 2 0名 ,男 13名 ,女 7名 ,年龄42～ 74岁 ,平均 6 1岁。检测前 2周内未使用过抗血小板药物。分别在发作期和缓解期测定血小板最大聚集率 (ＭＡＲ)。以二磷酸腺苷 (ＡＤＰ ,5 μｍｏｌ/Ｌ)、肾上腺素 (ＥＰＩ ,5 μｍｏｌ/Ｌ)、胶原 (ＣＯＬ ,2ｍｇ/Ｌ)和花生四烯酸 (…     

间歇负压通气治疗重症COPD患者急性呼衰时的呼吸肌功能不全

本文研究间歇负压通气(INPV)对重症COPD患者急性呼衰时呼吸肌疲劳的作用.患者与方法9(男8,女1)例伴有急性呼衰(ARF)的重症COPD 患者并伴有明显的呼吸肌疲劳(A 组),平均年龄61±7.7岁.借助铁肺进行间歇负压通气(INPV)。压力-50～-60cmH_2O,保证获得>500ml 的潮气量,频率15次/min,待患者清醒后改为间歇通气,2 h/次,8 h/d,连用7日.治疗前和后7日分别检测肺功能和血气.对照(B)组为7例伴有慢性呼衰(CRF)的COPD 患者(男5,女2例),平均年龄61±6.6岁.两组临床症状     

病毒感染对慢性阻塞性肺病患者免疫功能的影响

为探讨病毒感染对慢性阻塞性肺病（COPD）患者免疫功能的影响，检测了64例COPD急性发作期患者的呼吸道病毒特异抗体IgG、IgM，自然杀伤细胞活性（NK－A），T淋巴细胞亚群及体液免疫IgA、IgG、IgM。结果显示，COPD急性发作期呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV)、柯萨奇病毒（COX）、巨细胞病毒（CMV）特异抗体IgG、IgM的阳性率分别是45％、25％，22％、28％及11％、5％和3％、5％。病毒抗体阳性组NK－A和T淋巴细胞亚群显著低于病毒抗体阴性组，而体液免疫无显著差异。提示病毒感染对COPD患者的细胞免疫有明显抑制作用，可能是COPD反复发作的原因之一。     

糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重威胁人类健康的呼吸系统疾病，其患病率逐年增高，每一位COPD患者每年都有1—2次急性加重的发作。我院自2002～2005年共收治COPD急性发作期患者108例。均符合中华医学会2002年发表的慢性阻塞性肺疾病的诊断及分期标准。随机应用糖皮质激素治疗60例，疗效满意。报告如下。     

痰菌培养阴性的COPD急性发作几种抗感染治疗比较

目的比较2004年我科住院的COPD急性发作期痰菌普通培养阴性的患者较常用的几种抗感染治疗的临床疗效及不利因素。方法根据85例次痰菌普通培养阴性的COPD急性发作期的住院病人较常使用的抗感染方法不同分为:A组左氧氟沙星;B组左氧氟沙星和阿莫西林/克拉维酸(阿:克是5∶1)*;C组左氧氟沙星和丁胺卡那;D组阿莫西林/克拉维酸。比较其在控制COPD急性发作所需的住院日,然后进行统计分析。结果各组之间P>0.05,所需的住院日无明显差异。结论左氧氟沙星、阿莫西林/克拉维酸都是广谱抗菌素,对COPD急性发作的常见致病菌均有效,某些联合用药并不能减少控制疾病所需的时间并可增加患者的经济及可能的副作用。     

复方丹参、硝苯吡啶治疗肺心病急性发作期疗效观察

一、临床资料1.一般资料:治疗组及对照组均为肺心病急性发作期患者(均符合1977年全国第二次肺心病专业会议诊断标准)。治疗组34例:男20例、女14例,年龄52～76岁,平均63岁,病程3～9年,平均6年;发热34     

检测呼出气冷凝液中一氧化氮和8-异前列腺素对慢性阻塞性肺疾病的临床意义

我们对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼出气中的标志物一氧化氮和8-异前列腺素进行了研究。 对象与方法 选择2005年8至12月住院的COPD急性发作期患者19例，平均年龄（71±12）岁，男：女为2．1：1，COPD急性发作期和缓解期诊断符合文献[1]的标准。对照组12名，为同期健康体检志愿者，平均年龄（66±5）岁，男：女为2：1。患者入院后给予抗感染、止咳化痰和平喘等处理，其中10例在缓解期收集冷凝液（EBC）复查检测指标。     

吸入硫酸镁对发作期哮喘患者肺功能的影响

为探讨吸入等渗硫酸镁溶液对急性发作期支气管哮喘患者肺通气功能的影响 ,我们对 6 0例发作期哮喘患者进行了观察。对象与方法　发作期哮喘患者 6 0例 ,均为 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 0年 12月期间在我院呼吸科就诊的哮喘患者 ,诊断符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的诊断标准[1 ] 。将6 0例患者随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,每组 2 0例。 (1)Ａ组 :男 9例 ,女 11例 ;年龄 18～ 6 6岁 ,病程 1～ 19年 ;(2 )Ｂ组 :男 8例 ,女 12例 ;年龄 2 0～ 6 4岁 ,病程 1～ 2 1年 ;(3)Ｃ组 :男 11例 ,女 9例 ;年龄 2 2～ 6 1岁 ,病程 1～ 17年。所有受试对象…     

肺心病急性发作期血糖的临床研究

1　对象与方法1 1　对象　选取 1998- 0 3～ 2 0 0 0 - 0 3我院住院的肺心病急性发作期患者。肺心病诊断符合 1977年全国肺心病会议制订的诊断标准 ,既往无糖尿病史。共 98例 ,男 5 1例 ,女 47例 ,年龄 40岁～ 86岁 ,平均年龄 (71 9± 14 6 )岁。1 2　方法　 (1)全部病例于住院次日晨及缓解期 (治疗10ｄ后 )进行空腹及服用 75ｇ葡萄糖后 2ｈ血糖测定。 (2 )据 1982年全国糖尿病研究协作扩大会议的诊断标准 ,分为高血糖组及非高血糖组。空腹血糖≥ 6 7ｍｍｏｌ/Ｌ或餐后2ｈ血糖≥ 10ｍｍｏｌ/Ｌ定为高血糖组。 (3)统计学方法 :各数据以均值…     

急性发作期COPD患者血清XOD、MDA水平变化及盐酸氨溴索治疗观察

目的观察急性发作期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清黄嘌呤氧化酶(XOD)、丙二醛(MDA)水平变化,以及盐酸氨溴索对其的影响。方法 62例急性发作期COPD患者,随机分为盐酸氨溴索治疗组32例和常规治疗组30例。另取32例缓解期COPD患者为缓解期组,32例健康老年人为正常对照组。采用MTS/PMS比色法和硫代巴比妥酸(TBA)法测定盐酸氨溴索治疗组和常规治疗组治疗前后、缓解期组、正常对照组受检者血清XOD和MDA。所有患者均测定1秒钟用力肺活量实测值/预计值百分比(FEV1.0%)和第一秒用力呼气量占用力肺活量百分率(FEV1.0/FVC)。结果急性发作期COPD患者血清XOD、MDA与缓解期组、正常对照组受检者相比均明显升高(P均<0.01)。急性发作期COPD患者经治疗后病情缓解,XOD、MDA水平均比治疗前明显降低(P均<0.05)。采用盐酸氨溴索治疗的急性发作期COPD患者治疗后XOD、MDA与未采用盐酸氨溴索治疗者相比明显降低(P均<0.05)。结论急性发作期COPD患者血清XOD、MDA增高。盐酸氨溴索可降低急性发作期COPD患者血清XOD、MDA水平。     

慢性阻塞性肺疾病患者同型半胱氨酸水平变化及意义探讨

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同病期血浆同型半胱氨酸、血浆谷胱甘肽(GSH)水平的变化,以了解同型半胱氨酸在COPD患者发生、发展过程中的作用及其临床意义.方法 2006年1月至2008年6月收集46例COPD急性发作期患者(COPD急性发作期组)、45例COPD缓解期患者(COPD缓解期组)及38例健康受试者(健康对照组).测定各组的多项指标:吸烟指数、体质量指数、血浆同型半胱氨酸、血浆GSH、肺功能和动脉血气.结果 ①COPD急性发作期组血浆同型半胱氨酸高于健康对照组和COPD缓解期组,(31.93±26.19) μmol/L vs (10.79±2.32) μmol/L,(21.98±9.13) μmol/L,三组比较差异有统计学意义(F=13.08,P＜0.01).②COPD缓解期组血浆GSH明显低于健康对照组和COPD急性发作期组,(71.72±76.36) mg/L vs (166.38±63.51) mg/L,(145.18±80.41) mg/L,三组比较差异有统计学意义(F=19.11,P＜0.01).③COPD患者不论急性发作期,还是缓解期,血浆同型半胱氨酸与GSH均呈明显负相关(COPD急性发作期:r=0.579,P＜0.01;COPD缓解期:r=-0.721,P＜0.01);COPD急性发作期血浆GSH与第一秒用力呼气容积/用力肺活量呈正相关(r=0.488,P＜0.05).结论 COPD患者存在高同型半胱氨酸血症,血浆同型半胱氨酸参与COPD的氧化应激.     

慢性肺心病血栓素B_2和6-酮-前列腺素F_(1α)与血液流变学改变

我们对慢性肺心病急性发作期和缓解期患者的血栓素Ａ2 (ＴＸＡ2 )和前列腺素(ＰＧＩ2 )的稳定产物血栓素Ｂ2 (ＴＸＢ2 )、6 酮 前列腺素Ｆ1α( 6 Ｋｅｔｏ ＰＧＦ1α)和血液流变学进行了观察 ,试图了解它们在肺心病中的变化及相互间的关系。1　对象与方法1 1　对象　选择慢性肺心病住院患者36例 ,其中男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 5 4～ 84岁 ,平均 6 5 9岁。病程均在 3年以上。诊断符合 1977年全国第二次肺心病会议修订的诊断标准 ,并除外并发冠心病者。按病情分为急性发作期和缓解期。对照组为 2 5例健康成人 (男 17例 ,女 8例 ) ,年龄 5 2…     

肺炎支原体感染对老年慢性阻塞性肺疾病急性发作及肺炎患者免疫功能的影响

目的　探讨肺炎支原体感染 (MP)对老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性发作及社区获得性肺炎 (肺炎 )患者细胞免疫功能的影响。　方法　 39例老年COPD急性发作、4 0例老年肺炎患者及 30例老年健康对照者用ELISA法测定其血清MP特异性IgM、IgG抗体及干扰素 γ(IFN γ)、白细胞介素 6 (IL 6 )、肿瘤坏死因子 α(TNF α)含量 ;通过聚合酶链式反应 (PCR)法检测痰液中的MP。　结果　 (1)COPD组MPPCR法及MP IgM阳性率明显高于肺炎组及对照组 (P <0 0 5 ) ;(2 )COPD组IFN γ含量明显低于肺炎组 (P <0 0 1) ,而TNF α含量则反之 ;(3)COPD、肺炎组MP IgM阳性者IFN γ含量明显低于组内MP IgM阴性者 (P <0 0 5 )。　结论　 (1)老年人中COPD急性发作MP感染阳性率显著高于肺炎患者 ;(2 )老年COPD急性发作患者IFN γ水平明显低于老年肺炎患者 ,而TNF α、IL 6水平则显著升高 ;(3)MP感染可能抑制了老年人COPD急性发作及肺炎患者IFN γ的产生。     

补骨脂制剂治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

白三烯受体拮抗剂、吸入呋塞米治疗难治性支气管哮喘有一定疗效[1,2 ] 。我们用补骨脂制剂 (喘可治注射液 )对急性发作期支气管哮喘进行治疗 ,以探讨其安全性、疗效及其机制。对象与方法1.对象 :2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 6月本院呼吸内科住院的急性发作期哮喘患者 60例 ,均符合支气管哮喘诊断标准[3 ] 。随机分两组进行观察。补骨脂组 :3 0例 ,年龄 5 2～ 82岁 ,平均年龄 60 .6岁 ,男性 2 1例 ,女性 9例 ;对照组 :3 0例 ,年龄 46～ 71岁 ,平均年龄 5 8.6岁 ,男性 18例 ,女性 12例。2 .方法 :(1)对照组给予抗炎、祛痰、支气管舒张剂等治疗 …