临床病理讨论——腹痛、腹胀、呕吐

病历摘要男,8岁。因腹痛、腹胀、呕吐3天于1990年8月25日入院。患儿于1990年8月22日上午起阵发性全腹疼痛伴呕吐、腹胀。呕吐物为胃内容物,每日3～4次,吐后腹痛不减。腹胀呈进行性加重。转我院当天,出现呼吸不规则。起病后无发热寒战,无     

临床病例讨论——血尿和急性尿潴留

病例摘要男,4岁。因血尿伴尿频、尿急、尿痛3天以血尿待查入院。患儿每日排尿达20余次,尿量少,尿色鲜红,伴有尿痛,无寒战发热。尿常规:蛋白( ),红细胞90～100/高倍视野。2年前曾有尿频、尿痛,自行缓解,近4月内又类似发作过2次,但全身情况良好,每次均在口服呋喃坦啶后症状消失,曾作静脉     

婴儿素引起高铁血红蛋白血症2例

例1,女,43d,例2,男,35d,均系单纯母乳喂养,因腹泻服婴儿素每次服1/3～1/2袋,2次/日,共服2～3次。服药后约0.5d发现口鼻周发青,渐波及全身就诊。查体:精神差,呼吸稍促,全身皮肤粘膜呈发紫色,末稍重度紫绀、发凉,余无阳性体征。化验血常规均正常,静脉血外观呈棕色在空气中振荡不转红。胸片示心肺正常。按高铁血红蛋白血症(药物引起)予美兰、维生素C治疗,用药后15min面及口唇青灰明显减轻,0.5h后全身青     

临床病例讨论--发热、咳嗽、左肺阴影

病历摘要男 ,2岁 ,住院号319086。因发热、轻咳半个月于2002年5月21日入院。半个月来病儿无明显诱因下发热 ,体温在38～39.6℃ ,伴有轻咳 ,不伴咳痰、咯血、气促、胸痛 ;不伴寒战、盗汗、皮疹 ,无尿频、尿痛。当地给予静滴头孢唑啉钠1.5g/d ,5d未见好转。其祖父10年前患肺结核但无密切接触 ,生后未接种过卡介苗。查体 :T38℃ ,P110次/min,R22次/min ,体重12.5kg。营养中等 ,发育正常 ,精神好。皮肤未见瘀点、瘀斑 ,眼、耳、鼻无异常。颈部软 ,气管居中 ,左侧第2～3肋间语颤增强 ,叩浊 ,左肺上部呼吸音低 ,双肺未闻及干湿罗音。心、腹、四…     

皮疹、白斑、发热、毛细血管扩张

病历摘要患儿男,10岁。因反复皮损9年,发热3年伴一过性站立困难于1987年6月16日入院。患儿生后2个月全身皮肤(除面部外)出现红色斑丘疹,曾诊断为“湿疹”,治疗无效。2～3岁起皮肤经常发生瘙痒,抓破后化脓,发热及轻度淋巴结肿大,用抗生素能控制感染。6岁时背部出现白斑,并逐渐增多、扩大,半年后除面部外累及全身,部分融合成片。发生白斑后仅在正常皮肤上仍有皮疹发生。自5岁起持续2年反复患化脓性中耳炎,以致左耳鼓膜穿孔。近3年来经常不明原因发热,体温波动在38°     

长期腹痛、右下腹包块、黏液血便

1　病案摘要患儿 ,男 ,3 5岁 ,因阵发性腹痛 2个月 ,腹泻 3d入院。腹痛呈阵发性 ,以右下腹到脐周为著 ,每天发作 4～ 5次 ,每次持续约 3～ 5min。腹痛无规律性 ,发作时伴腹胀 ,可自行缓解 ,不伴呕吐 ,无发热 ,食欲可 ,病初大便干燥 ,每 1～ 2天1次 ,无血便 ,曾诊断为肠痉挛。口服 6 5 4 2治疗 ,效果欠佳。近 3d腹痛加重 ,大便略稀 ,每天 1～ 2次 ,无黏液及脓血便 ,不伴呕吐。无结核病接触史。体检 :T 37℃ ,P 10 0次 /min ,Wt 15kg ,发育正常 ,营养欠佳 ,全身皮肤无皮疹。颌下、颈旁、腋窝及腹股沟等处的浅表淋巴结如黄豆大小 ,质软 ,无…     

经酶活性测定证实的Tay-Sachs病1例

现报告经测定血β-氨基已糖苷酶(β-Hex)活性证实的青少年型Tay-Sachs病1例如下。病历摘要王某,男,5岁。因抽搐、失明就诊。患儿为第3胎,第3产。3岁前体格和智能发育正常,3岁后突发全身抽搐,持续4～5分钟,每月发作4～5次。按癫痫治     

儿童弓形虫病一例

患儿男 ,3岁 ,因发热、皮疹 7d入院。 7d前患儿无明原因发热 ,伴全身红色斑丘疹 ,搔痒明显。发热以午后为重 ,每日最高体温达 3 9 5℃。无畏寒、寒战 ;无头痛、抽风 ;无咳嗽、喘憋 ;无腹痛、腹泻。在当地医院静滴先锋霉素V 5d无效。患儿有与宠物猫长期密切接触史。体检 :体温 3 8 7℃ ,呼吸2 8次 /min ,脉搏 12 0次 /min ,体重 14kg。营养中等 ,神志清 ,呼吸平稳。全身散在暗红色斑丘疹 ,直径 0 3～ 0 6cm。颔下、颈部及腹股沟淋巴结肿大 ,直径 0 5～ 1 0cm ,质稍韧、光滑、活动、无粘连及触痛。咽部充血 ,扁桃体 1°肿大。颈软 ,心肺无…     

明串珠菌败血症并发脑脓肿一例

患儿女,56d。因发热5d于2006年11月26日入院。患儿于入院前5d无明显诱因出现发热,最高体温39．4℃,无寒战、抽搐、腹泻、咳嗽等,曾在外院住院,予头孢噻肟钠、病毒唑等治疗3d,仍反复高热,遂转入我院。患儿为足月顺产第1胎,新法接生,出生后一般情况好,母乳喂养,查体：T39．3℃,P128次／min,R32次／min,神清,发育正常,营养良好,反应好,头围38cm,前囟2cm×3cm,平软,全身无瘀点、皮疹等,两瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,咽稍红,[第一段]     

小儿皮肤蝇蛆病合并心包、胸腔积液3例报告

本科收治皮肤蝇蛆病合并心包、胸腔积液3例,现报告如下。 临床资料 3例均为男性,藏族,年龄分别为6岁、7岁、8岁,具有以下共同特点:以不规则发热、全身游走性肿痛1～2月,气急3～5天入院;病后有食欲减退、消瘦、乏力、多汗、咳嗽等症状,来自牧区,有牛、羊密切接触史及吃生牦牛肉史。呈慢性病容,有心包、胸腔积液体征及肝肿大(肋下3cmm左右);血WBC15.1～20.8×10~9/L,N0.74～0.90;血沉:正常;肝功能麝浊7U～8U。B超及胸片提示:心包积液,胸腔积液;心电图:低电压,ST-T改变,“OT”及包虫皮试阴性,布氏杆菌凝集试验阴性。例2曾3次     

小儿转换型癔症二例

病例摘要　例 1,男 ,13岁 ,因“误服喷洒过氟乙酰胺的菜瓜 3天”入院。曾在院外“洗胃、钙剂”治疗 ,仍间断性胸闷 ,腹痛 ,全身抖动 ,每天发作 3～ 4次 ,缓解期正常 ,怀疑“中毒未缓解”入院。查体 :神清 ,步态平稳 ,颈软 ,心肺、肝脾和神经系均无异常。给乙酰胺肌注解毒。患儿每日仍有上述症状 2～ 3次 ,发作时憋气满面通红、胸闷、腹痛继而全身抖动 ,给肌注安定可暂时缓解。查血、尿、生化、心电图、脑电图均正常。住院第 3天 ,上述症状出现时行心理暗示治疗并肌注生理盐水 (告知患儿为特效解毒剂 ) ,以后未再出现上述症状 ,随访两年正常…     

小儿全身播散型猪囊虫病1例报告

女,10岁,病历号266031。因反复发热、头痛、呕吐2月余入院。2月前因受凉后发热,体温39～40℃,以夜间为甚。头痛剧烈,呻吟不止,喷射性呕吐1～2次/日,无腹泻、寒战,无抽搐。病后2周曾在外院腰穿,脑脊液呈结核菌样感染征象,考虑结核性脑膜炎。给予联合抗结核、激素、脱水、抗炎等治疗,体温一度下降。逐渐停激素、脱水剂后体温再次升高,头痛、呕吐,全身情况差。入院前10日院外胸     

惊厥、皮疹、进行性贫血

病史简介 患儿,女,28天.因反复抽痉28天伴皮疹10天入院.G1P1,孕38周,顺产.出生体重2800g,出生时Apgar评分不详.生后15小时起患儿出现双眼向上凝视,四肢稍强直,数秒钟自缓,日发作约5次～6次,未予治疗.生后第8天因"神经系统发育不良,新生儿黄疸"住院治疗3天(具体不详),期间未发现抽痉,黄疸消退后出院.生后15天患儿又出现双眼凝视伴面色发绀,四肢强直,约2分钟自缓,当地医院予"鲁米那、青霉素、头孢噻肟钠"等治疗.于生后22天出现全身皮疹,为红色斑丘疹,再往医院就诊,诊断为"癫,药疹",住院4天,期间患儿有抽痉4次～5次.生后26天患儿出现发热,体温在38℃～39℃左右.     

儿童急性巨核细胞白血病(FAB-M_7)2例报告

例1女,3岁。发热、两膝关节疼痛3月余于1988年9月6日入院。体温37℃～39℃之间,发热时,两膝关节疼痛,左侧明显,精神差,全身不适,不发冷。每次发热持续2～3小时,体温自行降至正常,关节疼痛、全身不适等症状消失,精神好转。患病以来无皮疹及出血倾向。体检:T:37℃,P150次/分,     

伴性遗传低丙种球蛋白血症1例报告

男,2(■/12)岁。因发热、反复患感染性疾病1年余,近1月来又发热伴关节肿痛入院。患儿自8个月起经常发热,体温38～40℃,呈弛张热,伴寒战、出汗。曾患3次肺炎、2次化脓性中耳炎。第3胎第3产,有1兄1姐,其兄生后5个月开始反复皮肤(疒节)肿,因     

川崎病并发抗利尿激素异常分泌综合征1例

患儿男，２岁。以发热伴右侧颈部肿块６天入院。其体温波动在３８～４０５℃，不伴畏寒、寒战或抽搐。同时发现右侧颈部包块，局部无红肿。入院前４天出现口唇发红、干裂。病后精神、胃纳稍差，易激惹、烦躁，无皮疹史。尿正常，褐色稀便，每日２～３次，无粘液脓血。曾...     

先天性高铁血红蛋白血症Ⅰ型2例

例1,男,3月。生后3h出现全身青紫,3h前发绀加重,气促。生后未用过任何对血红蛋白有氧化作用的药物。父母非近亲婚配,家族中无类似病人。体检T36.6℃,R46次/min,P120次/min。全身皮肤灰青色,口唇及趾、指甲呈紫褐色。心肺肝脾正常,无杵状指。实验室检查血液呈巧克力色,     

第1例──鼻衄、低热、全血细胞减少

病例：患儿男，14岁，因间断全血细胞减少4年10个月、低热卫周、鼻衄一小时于1998年2月2日入我科。患儿曾于1993年4月因“间断鼻衄1年余，乏力、苍白3个月”第一次住我科，当时查体：重度贫血貌，肝脾及全身浅表淋巴结不大，心肺腹（一），血象：Hb54g／L，RBC2．34X1012／L，网织红4．4％；WBC3．9X109／L，N40％、L60％；BPC41×109／L。两次骨髓象均提示骨髓增生活跃；粒细胞系统30．8～31．6％，红细胞系统39．6～40．4％，淋巴系统25．2～25．6％，巨核细胞2～4个／2×3cm片膜，各系细胞形态正常，再障细胞群7～10个／2×3cm片…     

发热、呕吐、腹泻、皮肤瘀斑--临床病例(理)讨论第62例

1　病历摘要患儿男 ,3 5个月 ,因发热伴腹泻、呕吐 7小时于 1999年 5月 31日 2 3时5 0分入院。患儿于入院前 7小时无诱因发热 ,体温最高达 39 5℃ ,无寒战及惊厥 ,伴腹泻 ,为黄色稀水样便 ,外观无粘液及脓血 ,量中等 ,共 4次 ,伴呕吐 2次 ,为胃内容物 ,非喷射状 ,精神及吃奶可。曾于 6小时前、3小时前各注射安痛定 1次 ,1小时前应用退热栓 1次 ,体温仍在 39℃左右 ,自发病至入院无尿。患儿为第 1胎 ,足月顺产 ,生长发育同正常同龄儿。既往健康 ,无家族遗传病史及传染病史。体检 :体温 39℃ ,脉搏 2 0 0 /ｍｉｎ(哭闹时 ) ,呼吸 6 0 /ｍｉｎ …     

肿瘤坏死因子受体相关周期性发热综合征1例病例报告

<正>1 病例资料男,8岁4月。因"反复发热、皮疹5年,再发3 d"于2018年8月2日入浙江大学医学院附属儿童医院(我院)。患儿于3岁左右无明显诱因出现反复发热。每次病程10～20 d,热峰39～40℃,每天出现2次热峰,服用退热药后1～2 h体温可降至正常。发热前常伴寒战。发热时偶有皮疹,多于发热1周时出现,为分布于胸、腹部的淡红色斑丘疹,压之褪色,不伴瘙痒,无痛感,热退后皮疹好转。发热时偶有乏力,热退后好转。偶伴口腔溃疡、咳嗽、