直肠粘液腺癌的特点及治疗探讨

目的　通过对 30 8例直肠粘液腺癌回顾性分析 ,了解直肠壁肿瘤侵犯的程度与淋巴结转移的关系 ,针对其特点 ,寻求更完善的治疗方案 ,以提高生存率。方法　对 30 8例直肠粘液腺癌病例进行系统整理、归纳 ,分析其病理类型特点。结果　本组病例均为进展期直肠癌 ,发病年龄 18～ 76岁 ,青壮年 (≤ 45岁 )较老年 (>6 0岁 )多见 ,原发灶多位于直肠中下段 ,以浸润型生长为主 ,约 6 5 %侵犯肠腔全周 ,深度至肠壁浆膜层。结论　随着肿瘤侵犯结肠壁的深度增加 ,其局部淋巴结的存在、淋巴结转移的数目、淋巴管侵犯静脉及周围组织受侵犯的危险性逐渐增加。临床上适合行保守性局部切除的患者 ,应代之以根治切除     

直肠粘液腺癌的治疗探讨（附200例临床观察）

近年来，直肠癌的发病率呈逐年上升趋势，而在其病理类型中，以粘液腺癌的预后不良。本文对黑龙江省肿瘤医院腹外科近年收治的直肠粘液腺癌200例加以分析，以现报告如下。     

转移性前列腺粘液腺癌1例

患者 ,男 ,33岁。因渐进性排尿困难半年余 ,伴不规则肉眼血尿 1个月于 2 0 0 1年 2月 2 1日入院。无发热、骨骼疼痛等症状。 4年前因患横结肠粘液腺癌在外院行右半结肠切除术。术后经系统化疗。体检 :直肠指检发现前列腺明显增大 ,中央沟消失 ,质坚硬 ,固定 ,于右侧叶可触及硬结。 CT示前列腺占位性病变。血清 PSA、PAP正常。胸部 X线平片腹部 B超、电子结肠镜等检查未见异常。先后两次采用“六针穿刺法”行前列腺活检均未见恶性细胞 ,遂行手术探查。术中见前列腺大小约 1 0 cm× 8cm× 7cm,质坚硬 ,固定 ,向膀胱腔后壁凸出约 6cm。因已…     

直肠损伤的诊断和治疗(附40例报告)

目的 总结直肠损伤的诊治经验。方法 回顾性分析近6年来收治的40例直肠损伤的诊断和治疗。诊断依靠外伤史，临床表现，直肠指讼，乙状结肠镜检查及剖腹探查。38例行手术治疗，包括单纯修补，造瘘加修补加引流及直肠切除等，1例保守治疗。1例入院后2h死亡。结果 39例痊愈，死亡1例。结论 直肠损伤情复杂，诊治过程中应有所突出，诊治并重。     

肛门直肠间质瘤治疗体会(附12例报告)

目的探讨肛门直肠间质瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析我院2008年至2013年收治的12例间质瘤患者的临床资料。结果 12例其中男5例,女7例。年龄40~84岁,平均53.33±13.44岁。肿瘤大小在1~5cm之间,平均2.0±1.37cm。其中高危3(25%)例,中危4(33.3%)例,极低危5(41.6%)例。病理核分裂象5/50HP为7例。CD117阳性10(91.67%)例,CD34阳性8(75%)例。目前患者均存活,随访时间27.75±15.21个月,复发4(33.33%)例。结论对肛门直肠间质瘤应进行规范化的诊断和治疗,尽量减少复发。     

结直肠腺瘤的诊断及外科治疗(附323例报告)

目的 探讨结直肠腺瘤的诊断及外科治疗方法。方法 对我院1994年10月至2003年5月收治的323例结直肠腺瘤患者行外科手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 在直肠镜下行直肠腺瘤局部切除86例．开腹行肠壁楔形及肠段切除202例，行肠段及其系膜的根治性切除35例，治愈率达95．7％(309／323)，本组术后有276例获得1～5年随访，其中术后复发14例，恶变3例。结论 结直肠腺瘤作为癌前病变，一经发现均应完整切除，外科手术治疗可明显减少复发及恶变率，是结直肠腺瘤的最彻底治疗的方法。     

直肠类癌(附26例报告)

为探讨直肠类癌的病理学特点、诊断及治疗选择,对我院１９８７～１９９７年１０年间收治的２６例直肠类癌病例进行回顾性总结。２６例术前均行直肠镜检查并经病理学检查而确诊,其中１９例分别做了局部切除或局部扩大切除,７例因肿块直径大于２ｃｍ而行根治性手术。术后随访１～１０年,死亡５例。作者认为,直肠镜检查是术前发现直肠类癌的重要手段,对可疑病变行活检时,除常规行ＨＥ染色外,应加做嗜银染色、亲银染色以及免疫组化检查。手术治疗是其最佳的治疗方法,手术切除的范围取决于原发肿瘤的大小、浸润程度、淋巴结受累及肝转移等情况     

直肠神经内分泌肿瘤的诊断与治疗(附14例报告)

目的:分析直肠神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)的临床诊断及治疗。方法 :对14例直肠NET临床及病理资料进行回顾分析并随访。结果:瘤体直径     

改良直肠前切除术治疗直肠脱垂(附5例报告)

目的回顾性分析成人完全型直肠脱垂采用改良经腹直肠前切除术的疗效。方法对5例确诊为成人完全型直肠脱垂的患者采用改良经腹直肠前切除术。结果5例患者全部治愈,术后平均住院时间9d。随访8~15个月无复发。结论改良的经腹直肠前切除手术治疗成人完全性直肠脱垂疗效比较满意。该手术方式不仅可以治疗直肠本身以及乙状结肠病变,而且可以纠正肠外因素,降低手术并发症,减少住院时间。     

经直肠针刺消融治疗前列腺增生症(附21例报告)

我科从 1998年元月至 12月采用经直肠针刺前列腺消融术治疗 2 1例前列腺增生症患者 ,术后随访3个月 ,取得良好的结果 ,现报告如下。材料与方法　　一、临床资料1.本组 2 1例 ,年龄 4 7～ 84岁 ,平均 6 6 .1岁。所有患者均有明显排尿梗阻症状 ,多次发生尿潴留者 8例 ,6例治疗前仍带有导尿管。病程最短 2个月 ,最长 10年以上 ,平均 4 .6年。其中 8例合并心、肺、脑疾患 ,1例合并甲状腺瘤 ,1例合并腹股沟斜疝 ,其他疾病者 3例。消融术前有 9例长期药物治疗效果不佳 ,4例患者长期依靠药物改善部分症状 ,8例患者未曾治疗。2 .直肠指检 :2 1例中前…     

影响直肠类癌治疗及预后因素的分析(附46例报告)

目的分析直肠类癌的临床及预后影响因素,探寻有参考价值的治疗方式的指标。方法回顾性分析我院自1999~2011年间收治的46例直肠类癌患者的临床资料,其中43例经手术治疗和病理证实。按肿瘤直径大小肌层是否有浸润和分别分组,比较不同肿瘤直径各组和肌层是否浸润各组的手术治疗效果,并随访术后的生存状况。结果本组46例直肠类癌患者中位年龄46.5岁(19~83岁),随访6~60个月,随访率84.7%。其中,肿瘤直径≤2cm的随访时间(47.2±19.8)个月,无复发病例。3例肿瘤直径2cm的随访中,1例术后3个月腹腔广泛转移,1例于28个月后死于肝转移,1例吻合口复发,再次手术,目前仍存活。直肠类癌是否浸润肌层或全层与肿瘤的大小有关(P0.05),3例放弃治疗的患者均为肿瘤局部侵犯和广泛转移。结论直肠类癌直径和浸润深度是影响患者生存的重要因素,提示外科医师应慎重考虑选择合适的手术方式。     

结肠直肠淋巴管瘤(附2例报告)

目的:探讨结肠直肠淋巴管瘤的诊断和治疗。方法 :报道本院收治的2例结肠淋巴管瘤病例,并检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库及万方医学网中有关结肠直肠淋巴管瘤的文献。检索时间为各数据库建库至2014年9月。分析其一般情况、临床表现、影像学检查、内镜检查、手术方法及病理学检查。结果:共计12篇文献,15例病人(包括本院2例)纳入本研究,其中男7例,女8例;平均年龄(49.1±17.5)(0.5~71.0)岁。所有病变均位于黏膜下,其中结肠11例,直肠4例。所有病人均接受手术治疗,其中2例行右半结肠切除术,9例行病变肠段切除术,3例行内镜治疗,1例合并直肠癌行Dixon手术。结论:结肠直肠淋巴管瘤极为罕见且缺乏特异性临床表现。影像学检查、内镜及内镜超声检查有助于术前诊断。确诊依据术后病理学检查。手术切除是结肠直肠淋巴管瘤首选治疗方法。>2 cm的结肠直肠淋巴管瘤行病变肠段切除,≤2 cm者可行内镜黏膜下剥离术。     

原发性睾丸粘液腺癌1例报告

原发性睾丸粘液腺癌十分罕见,本院在2004年11月收治1例,现报告如下. 1 临床资料 患者,男,70岁,2001年在本院行右侧睾丸鞘膜积液翻转术,术后发现阴囊包块逐渐增硬伴有胀痛.2004年11月来院,发现右侧睾丸质地明显坚硬,大小基本正常,与阴囊皮肤粘连.右侧腹股沟触及多个肿大淋巴结,成簇,无触痛.直肠指检前列腺大小正常、光滑.     

直肠局部切除术治疗直肠良恶性肿瘤(附44例报告)

目的:探讨直肠局部切除术在直肠良恶性肿瘤治疗中的应用。方法:回顾性分析1998年1月至2005年12月收治的44例中、低位直肠良恶性肿瘤的临床资料。经骶尾后入路局部切除24例;经肛局部切除17例。对于3例直肠多发性病灶的患者,经腹局部扩大切除多发性病灶1例,同时经骶尾后入路和经肛局部切除1例,同时经腹和经肛局部切除1例。结果:术后病理学诊断显示直肠管状绒毛状腺瘤伴上皮异型增生17例(其中多发性腺瘤1例);直肠管状绒毛状腺瘤癌变11例;直肠类癌9例;直肠早期腺癌1例;直肠恶性黑色素瘤1例;直肠间质瘤1例;增生性息肉4例(其中多发性息肉2例)。全组44例患者切口均I期愈合。无肛门失禁发生。在25例经骶尾后入路局部切除的患者中,2例并发粪瘘(2/25,8%),均于术后1月痊愈。经骶尾后入路局部切除的2例直肠腺瘤患者,术后1年出现复发(2/25,8%),1例追加Parks术,1例再次经肛局部扩大切除。结论:直肠局部切除术在直肠良恶性肿瘤的外科治疗中应用广泛,是保留肛门功能手术的最佳选择之一。     

乙状结肠直肠支撑绑扎式吻合术治疗中下段直肠癌 (附132例报告)

目的：评价支撑管绑扎式吻合术在低位结直肠吻合术中的应用。方法：回顾分析用支撑管行乙状结肠直肠绑扎式吻合术治疗132例中下段直肠癌的临床资料。结果：132例手术顺处，术后发生吻合口瘘4例（3％），吻合口狭窄24例（18％），但狭窄病例绝大多数经扩肛治愈。术后脱管后均能控制排气排便，术后半年排便优良率为100％，结论：乙状结肠直肠绑扎式吻合术治疗中下段直肠癌具有操作简单，效果确切之优点，但吻合口狭窄发生率高。     

直肠黑色素瘤2例报告

直肠黑色素瘤在临床上较为罕见 ,现将我科收治的 2例病例报告如下 :1　病历资料　　患者 ,女 ,2 1岁 ,因便血 1个月入院。查体 :一般情况好 ,心、肺、腹未见异常。肛查 :截石位直肠 9点处距肛缘约 4ｃｍ处可扪及一菜花状肿物 ,质中 ,约 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ ,基底宽 ,手套染血。术前诊断为直肠癌 ,于 2 0 0 0年 6月 13日行Ｍｉｌｅ’ｓ手术。术中见直肠下段距齿状线约 2 .0ｃｍ处有一 3.0ｃｍ× 3.5ｃｍ的肿物 ,质脆 ,菜花状 ,灰白色。术后病理 :直肠黑色素瘤 ,侵及浆肌层 ,免疫组化 :Ｓ 10 0蛋白阳性。术后给予免疫治疗及腹腔灌注顺铂化疗。…     

骨盆骨折并发直肠损伤诊治分析(附34例报告)

目的　探讨骨盆骨折并发直肠损伤的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析 1988～2 0 0 3年我院收治的 3 4例骨盆骨折并发直肠损伤患者的临床资料 ,其中乙状结肠双腔造口 3 2例 ,回肠单腔造口 2例 ,均行充分引流和直肠冲洗。结果　除外 4例死于并发症 ,其余患者均痊愈出院 ;所有造口后存活者均行造口闭合术。结论　对骨盆骨折并直肠损伤患者采用造口转流粪便、骶前引流、直肠冲洗、防止并发症等综合治疗方法 ,可取得较好疗效     

弧形直肠推移瓣治疗低位直肠阴道瘘的体会(附11例报告)

目的探讨弧形直肠推移瓣修补低位直肠阴道瘘的临床治疗效果。方法对11例直肠阴道瘘患者采用弧形直肠推移瓣治疗的临床资料作回顾性分析。结果 11例患者经肛门手术修补均一次成功,随访1～3年,无复发及肛门失禁等并发症。结论对于低位的直肠阴道瘘,弧形直肠推移瓣修补术疗效确切,成功率高,对肛门功能影响小,可以作为首次低位直肠阴道瘘手术修补的首选方式。     

小儿直肠重复畸形(附7例报告)

报告经病理及手术证实的直肠重复畸形７例，其中３例为囊肿型，４例为管状直肠重复畸形。囊肿型的主要症状为瘘口经久不愈及肿物压迫造成的排便困难。管状直肠重复畸形的主要症状为排便困难，并伴有不同形式的泌尿生殖系统畸形。７例患儿中４例伴有脊柱畸形。     

乙状结肠镜对结直肠疾病诊治体会(附375例报告)

随着直结肠疾病发病率的增多和保健意识的增强 ,人们要求临床检查方法要省时、准确和无痛苦。但有些检查手段费时、费力、繁杂 ,患者有时很痛苦 ,有些老年患者及长期患病患者不易耐受或接受 ,如纤维结肠镜检查及下消化道造影等。而乙状结肠镜检查作为传统的检查手段 ,在诊断结直肠疾病方面是一种简便、经济、快捷、可靠的方法 ,在某些疾病如直肠黏膜内脱垂或松弛及肠激惹综合症等的诊断中有不可替代的地位 ,有独到之处。检查前准备简单、迅速 ,一般需 3～ 5 min即可完成。我们长期注重此项检查 ,配合纤维结肠镜检查 ,使不少漏误诊病例得到了…