生长抑素对急性重症胰腺炎患者外周血TNFa水平的影响

目的　观察急性重症胰腺炎患者外周血肿瘤坏死因子α(TNFα)水平 ,以及施他宁对其的影响 ,为TNFα应用于急性胰腺炎的评估及施他宁应用于该病的治疗提供进一步的依据。方法　急性重症胰腺炎患者随机分成对照组 (n =10 )和治疗组 (n =10 ) ,两组入院第 1d抽血检测TNFα。对照组每d静滴 5 Fu 10 0 0mg ,共 3d ;治疗组静滴施他宁 5 0 0 μg ,维持 2 4h。 3d后抽血复查TNFα。另选同期非胰腺炎患者 8例于入院第 1d检测TNFα作基线对照。结果　 8例非胰腺炎患者外周血TNFα低于检测下限 (10 pg/ml) ,入院第 1d对照组和治疗组TNFα分别为 2 5 9.12± 10 5 .6 9pg/ml和2 5 1.32± 110 .47pg/ml,两者差异不显著。 3d后治疗组TNFα为16 6 .33± 5 0 .72 pg/ml,较对照组2 12 .0 5± 6 2 .0 4pg/ml,明显降低。 结论　急性重症胰腺炎患者入院第 1d即有TNFα显著升高 ,可作为评价本病严重程度的指标。早期应用施他宁能部分抑制重症胰腺炎患者外周血TNFα水平。这是施他宁治疗急性胰腺炎的一个重要机制     

生长抑素应用于急性轻型胰腺炎时血浆内毒素和TNFα水平变化

目的　观察生长抑素 (施他宁 )对急性轻型胰腺炎的治疗效果及其对急性轻型胰腺炎患者血浆内毒素和TNFα水平的影响。方法　 5 8例急性轻型胰腺炎患者随机分为A、B两组 ,A组采用施他宁治疗 (治疗组 ) ,B组给予一般常规治疗 (对照组 ) ,于第 1、3、5、7天抽血测定血闪内毒素和TNFα。结果　急性轻型胰腺炎患者入院第 1天的血浆内毒素和TNFα水平均明显高于健康人 ;治疗组患者血浆内毒素和TNFα水平下降速度明显快于对照组。结论　急性轻型胰腺炎患者早期均存在不同程度的内毒素血症及血浆TNFα水平升高 ,生长抑素治疗急性轻型胰腺炎疗效肯定 ,治疗组患者血浆内毒素和TNFα水平下降均明显快于对照组。     

生长抑素应用于急性轻型胰腺炎时血浆内毒素和TNFα水平变化

目的：观察生抑素（施他宁）对急性轻型胰腺炎的治疗效果及其对急性轻型胰腺炎患血浆内毒素和TNFα水平的影响。方法：58例急性轻型胰腺炎患随机分为A、B两组，A组采用施他宁治疗（治疗组），B组给予一般常规治疗（对照组），于第1、3、5、7天抽血测定血闪内毒素和TNFα。结果：急性轻型胰腺炎患入院第1天的血浆内毒毒和TNFα水平均明显高于健康人；治疗组患血浆内毒素和TNFα水平下降速度明显快于对照组。结论：急性轻型胰腺炎患早期均存在不同程度的内毒素血症及血浆TNFα水平升高，生长抑素治疗急性轻型胰腺炎疗效肯定，治疗组患血浆内毒素和TNFα水平下降均明显快于对照组。     

早期血液滤过对重症急性胰腺炎家猪TNF-α及IL-1β水平的影响

目的　探讨早期血液滤过对重症急性胰腺炎 (SAP)家猪血浆促炎细胞因子TNF α和IL 1β水平和组织转录水平的影响。方法　采用胰管逆行灌注人工胆汁的方法复制家猪SAP模型 ,按拆信封法分为胰腺炎血滤治疗组 (HF组 )和胰腺炎非血滤治疗组 (NHF组 )。采用ELISA法检测两组动物建模前、后TNF α和IL 1β的血浆水平。用半定量逆转录聚合酶链式反应检测这两种细胞因子在胰、肝、肺组织中的转录水平。结果　建模后 1h、2h及 4h ,NHF组血浆TNF α及IL 1β水平逐渐升高 ,至 6h分别为 ( 1375± 334)pg/ml及 ( 96 5± 2 6 5 )pg/ml,明显高于同期HF组的 ( 6 18± 2 76 )pg/ml及 ( 4 45± 14 1)pg/ml(P<0 .0 1)。建模后 6h ,NHF组胰、肝、肺组织中TNF αmRNA的转录水平分别为 85 .7± 17.4、78.1± 10 .2和 82 .4± 10 .5 ,均高于HF组的 5 7.8± 8.9、4 8.0± 8.1和 4 6 .2± 9.6 ,P<0 .0 1;而IL 1βmRNA的转录水平NHF组为 82 .2± 15 .7、6 0 .0± 10 .6和 5 8.1±9.3,均高于HF组的 5 5 .9± 9.0、4 0 .6± 9.2和35 .7± 9.8,P<0 .0 1。结论　早期血滤能降低SAP家猪血浆TNF α和IL 1β的水平和转录水平     

生长抑素治疗急性重症胰腺炎临床观察

目的探讨生长抑素十四肽(施他宁)治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法总结1996年至2006年收治的急性重症胰腺炎病例,将保守治疗的病例分为生长抑素十四肽治疗组(治疗组)和非生长抑素十四肽组(对照组),比较两组的疗效,治疗组采取常规治疗加用施他宁持续静脉滴注3～5d,对照组采取常规治疗。结果治疗组临床症状和体征恢复好转时间比对照组提前3～6d,并发症减少,降低病死率,住院天数减少。结论施他宁能在一定程度上控制病情发展,减少并发症发生,降低病死率,对于重症胰腺炎治疗有重要价值,早期应用生长抑素十四肽可以明显改善重症急性胰腺炎的治疗效果。     

前列腺按摩液中IL-8和TNF-α测定在慢性前列腺炎诊断、分型中的临床意义

目的 :探讨检测前列腺按摩液 (EPS)中细胞因子白细胞介素 8(IL 8)和肿瘤坏死因子α(TNF α)在慢性前列腺炎诊断、分型中的意义。　方法 :ELISA法检测 78例临床诊断的慢性前列腺炎患者 [其中慢性前列腺炎(CBP)组 12例 ,慢性非细菌性前列腺炎 /慢性骨盆疼痛综合征 (CPPS)ⅢA组 38例 ,CPPSⅢB组 2 8例 ]和 12例正常对照者EPS中IL 8和TNF α浓度。分析各组EPS中IL 8和TNF α浓度差异。　结果 :CBP组和CPPSⅢA组EPS中IL 8水平 [(10 96 7.5± 3477.7) pg/ml;(92 6 8.4± 2 0 34.6 ) pg/ml]和TNF α水平 [(84 .1± 5 4 .7) pg/ml;(32 .6± 18.6 ) pg/ml]显著高于CPPSⅢB组和正常对照组EPS中的IL 8水平 [(2 72 6 .1± 2 77.5 ) pg/ml;(2 80 0 .0± 32 0 .2 )pg/ml]和TNF α水平 [(12 .6± 7.1)pg/ml;(12 .9± 10 .1)pg/ml](P均 <0 .0 1)。　结论 :检测EPS中IL 8、TNF α水平可能有助于CBP、慢性非细菌性前列腺炎 /慢性骨盆疼痛综合征的分型诊断。     

急性胰腺炎血清降钙素原、肿瘤坏死因子α及白介素8的变化及意义

探讨外周血降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子α（TNF—α）及白介素8（IL-8）检测水平对于急性胰腺炎患者预后的意义。分别检测不同程度急性胰腺炎患者入院时以及入院2d内血清PCT、TNF—α及IL-8的水平变化,判断其早期水平变化对急性胰腺炎患者预后的价值。两组患者的PCT在入院时、入院后1d、2d、3d的变化程度不同,观察组患者较正常人群、对照组患者差异明显,两组的血清IL-8、TNF-α表达水平在治疗前后都有所下降,但与正常人群的平均表达水平相比仍有差异。急性胰腺炎患者外周血中TNF—α、IL-8的表达水平均升高,而TNF-α升高多指示胰腺炎严重或发生MODS,PCT对于AP患者胰腺受损和感染程度及其预后有重要的参考价值。     

肿瘤坏死因子α基因启动子多态性与肾移植术后急性排斥反应的关系

目的　探讨肿瘤坏死因子α(TNF α)基因启动子 3 0 8位多态性在预测肾移植术后急性排斥反应中的意义。　方法　酶联免疫吸附试验检测 3 5例肾移植患者术前外周血细胞分泌的TNF α水平 ,应用限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)方法检测TNF α基因启动子 3 0 8位多态性 ,分析其与术后急性排斥反应的关系。　结果　TNF α启动子 3 0 8位为A/A、A/G基因型者TNF α水平分别为(62 4.96± 177.78)pg/ml、(5 44 .3 2± 13 2 .42 )pg/ml,明显高于G/G基因型者的 (2 3 3 .16± 2 5 .3 7)pg/ml,P<0 .0 1。在HLA DR错配情况下 ,TNF α高分泌基因型受者有 5例 (5 0 % )术后发生急性排斥反应 ,而低分泌基因型受者仅有 2例 (8% )发生急性排斥反应 (P =0 .0 12 )。　结论　肾移植受者TNF α基因启动子 3 0 8位多态性与体外细胞因子产生水平有关 ,TNF α高分泌基因型是术后 3个月内发生急性排斥反应的高危因素     

急性胰腺炎血中抗炎症细胞因子的意义

目的　探讨急性胰腺炎时血中抗炎症细胞因子白介素 10 (IL 10 )和转化细胞生长因子 β(TGF β)的变化及其意义。方法　实验用SD大鼠 ,分为正常对照组 (n=6 )和胰腺炎组 (n=2 0 ) ,后者采用开腹胰管注射 5 %牛磺胆酸钠(1.0ml/kg)诱导急性胰腺炎。分别于术后 2小时 (n=6 )、6小时 ((n=6 )和 2 4小时 (n=8)处死动物 ,抽血用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测血中IL 10和TGF β及胰淀粉酶和胰腺湿重。 结果　对照组动物血IL 10为 32 .0 5± 14 .87pg/ml;TGF β为6 6 .40± 13 .2 0 pg/ml。胰腺炎后血IL 10和TGF β均升高 ,IL 10在 2、6、2 4小时时段分别为 36 .2 5± 9.76pg/ml、37.75± 6 .5 4pg/ml和 6 8.13± 19.90 pg/ml;TGF β在 2、6、2 4小时分别为 6 4.5 8± 10 .5 6pg/ml、72 .87± 18.34pg/ml和 10 3 .77± 2 8.95pg/ml。胰腺炎后 2 4小时血IL 10和TGF β与正常组相比差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。 结论　急性胰腺炎时血中抗炎症细胞因子升高 ,并可能和胰腺炎后期的免疫抑制效应有关。     

生长抑素在胆源性胰腺炎中应用疗效的进一步探讨

目的：探讨生长抑素施他宁在胆源性急性胰腺炎中的治疗作用。方法：将126例胆源性胰腺炎患者随机分为二组，治疗组62例，对照组64例，治疗组用施他宁治疗7－10d，观察并发症发生、住院时间和死亡率。结果：两组在年龄、性别、病因及疾病严重程度上无差别。与对照组相比，治疗组并发症发生率较低。住院时间明显缩短，P＜0．05；治疗组死亡8例，对照组有死亡10例。结论：生长抑素施他宁治疗胆源性重症急性胰腺炎有效，可减缓病情发展，缩短住院时间，改善预后。     

急性胰腺炎患者血浆内皮素和一氧化氮的变化及其临床意义

目的　探讨急性胰腺炎 (AP)患者血浆内皮素 (ET)和一氧化氮 (NO)的变化特点及其临床意义。方法　采用放射免疫法测定血浆中ET ,分光光度法测定血浆中NO。结果　入院 2 4h内重症胰腺炎 (SAP)ET为 (176± 8)pg/ml、NO为 (97± 11) μmol/L、ET/NO比值为 (1 83± 0 12 ) ,均显著高于其他组 (P <0 0 1) ;非胰腺炎急腹症和急性轻型胰腺炎 (MAP)与健康对照比较 ,ET和NO明显增高(P <0 0 1) ,但ET/NO比值差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;MAP组治疗后ET和NO分别为 (6 2± 6 )pg/ml和 (5 2± 11) μmol/L ,较治疗前明显降低 (P <0 0 1) ;SAP组治疗后第 3天ET为 (142± 6 )pg/ml、NO为(80± 12 ) μmol/L ,第 7天ET为 (95± 8)pg/ml、NO为 (5 5± 11) μmol/L ,与治疗前相比 ,ET和NO均明显降低 (P <0 0 1) ,治疗后第 7天ET/NO比值 (1 6 5± 0 2 3)明显降低 (P <0 0 1)。结论　内皮细胞功能严重受损 ,ET/NO比值显著上升可能是SAP微循环障碍的一个重要中间环节。早期动态检测AP患者的血浆ET和NO有助于对病情和预后的判断。     

髓系细胞触发受体1在胆道感染患者中的表达

目的　了解胆道感染患者外周血髓系细胞触发受体 1(TREM 1)在转录水平上的表达规律及其意义。方法　收集 3 2例胆道感染患者 (研究组 )和 7例健康志愿者 (对照组 )外周血标本 ,以半定量RT PCR检测白细胞TREM 1mRNA表达水平 ;ELISA检测血清TNF α表达水平。结果　对照组TREM 1mRNA半定量比值为 0 .48± 0 .0 72 ,研究组 1,2 ,3 ,7天外周血TREM 1mRNA半定量比值分别为 0 .93± 0 .0 70 ,0 .90± 0 .0 60 ,0 .82± 0 .0 92和 0 .66± 0 .0 62 ;与对照组相比 ,差异有显著意义 (P<0 .0 5 )。急性重症胆管炎组患者第 1天和第 7天TREM 1mRNA半定量比值高于非重症胆管炎组 (P<0 .0 5 )。TREM 1与TNF α表达水平高度正相关 ( r =0 .75 2 ,P <0 .0 0 1)。结论　TREM 1表达上调可能在胆道感染脓毒症的发生中起重要作用。     

内给氧在重症急性胰腺炎非手术治疗中的应用

目的 观察内给氧治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法 对2005年2月至2009年3月期间收治的55例重症急性胰腺炎患者采用非手术治疗,在给予奥曲肽或施他宁、抗生素及基础性支持治疗的基础上,按入院时间先后分为2组,试验组(n=28)给予注射用内给氧治疗1周,对照组(n=27)未用内给氧.结果 试验组动脉血氧分压在应用内给氧治疗前为(53.8±8.1) mm Hg,治疗后为(87.9±9.5) mm Hg;血氧饱和度治疗前为(81.1±7.4)%,治疗后为(93.2±6.7)%;治愈病例中血淀粉酶降至正常的时间,试验组平均为(29.4±7.2) h,对照组平均为(162.1±46.8) h;死于急性呼吸窘迫综合征者试验组为0(0/28),对照组为14.8%(4/27);上述指标差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 内给氧配合基础性治疗对重症急性胰腺炎有较好疗效,实用性较强.     

血清白细胞介素-1β在急性胰腺炎分型中的价值

目的探讨急性胰腺炎对血清白细胞介素（IL）-1β的影响。方法入选32例急性胰腺炎患者,分重症组15例与轻症组17例。同期入选19例胰腺功能正常者为对照组,采用双抗体夹心ELISA法分别于入院即刻、24h、72h．5d、10d测定血清IL-1β水平。结果轻症组入院即刻血清IL-1β[（62.17±11．29）ng/L]明显高于对照组[（16．53±3．98）ng／L]（P〈0．01）,并于入院24h、72h．5d内呈进行性下降,除入院第5天外均高于对照组（P〈0．01或〈0．05）。重症组入院即刻血清IL-1β[（78．87±11．25）ng／L]明显高于对照组及同期轻症组（P〈0．01或〈0．05）,并于入院24h、72h、5d、10d内呈进行性下降,除入院第10天[（20．32±0．12）ng／L]外均高于同期轻症组（P〈0．05）。结论急性胰腺炎患者血清IL-1β水平明显增高,且重症急性胰腺炎高于轻症急性胰腺炎患者;血清IL-1β水平的动态变化可能参与了急性胰腺炎的病理过程。     

前列腺素E1在重症急性胰腺炎脏器功能保护中临床疗效观察

目的　观察前列地尔在重症急性胰腺炎脏器功能保护中临床疗效并探讨其作用机理。方法　对 3 0例重症急性胰腺炎患者给予前列地尔 (LipoPGE1) 40 μg/d治疗 ,观察临床症状及体征 ,肝、肾功能 ,动脉血气分析及血清TNF α水平的变化。结果　前列地尔可明显抑制重症急性胰腺炎血清TNF α的表达 ,阻止发病早期全身性炎性反应综合征 (SIRS)的发展 ,有效地缓解急性胰腺炎的临床症状 ,减轻胰腺及其他重要器官的损伤。结论　前列地尔在重症急性胰腺炎SIRS期脏器功能保护中有较好的临床应用价值。     

乌司他丁对重症急性胰腺炎并发急性肾损伤的临床干预观察

目的:研究乌司他丁对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的临床干预效果,同时观察乌司他丁对急性肾损伤发生及发展过程中肾损伤因子-1(kim-1)、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)的影响。方法:将我院普外科56例重症急性胰腺炎并发急性肾损伤的患者随机分为对照组和治疗组,每组28例。两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用乌司他丁,疗程7 d。观察两组患者治疗前与治疗7天血尿素氮、血肌酐变化,两组患者少尿期持续时间及7 d死亡率,同时监测两组患者入院1 h及12 h尿kim-1和NGAL的水平。结果:治疗7 d后,治疗组患者血尿素氮及血肌酐低于对照组(P0.05),少尿期持续时间缩短(P0.05);两组患者7 d死亡率差异无统计学意义;两组患者入院1 h所测尿kim-1差异无统计学意义,尿NGAL差异无统计学意义;治疗组在入院12 h尿kim-1及NGAL所测值均较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:乌司他丁对重症急性胰腺炎并发急性肾损伤患者具有一定治疗作用,通过抑制急性期某些细胞因子表达,减轻肾小管损伤而保护肾功能,可辅助治疗重症急性胰腺炎。     

血脂肪酶在急性重症胰腺炎早期诊断中的价值

目的:评价血脂肪酶在急性重症胰腺炎早期诊断中的价值.方法:采用酶显色法对61例急性重症胰腺炎,28例慢性胰腺炎及18例正常对照者进行血脂肪酶检测.结果:检出急性重症胰腺炎患者血脂肪酶(1 036.23±948.85) U/L,慢性胰腺炎患者血脂肪酶(276.54±543.18) U/L,正常对照组血脂肪酶(103.85±60.97) U/L,3组比较有统计学差异(P<0.0 001).急性重症胰腺炎、慢性胰腺炎和正常对照组血脂肪酶测量值不同,且重症胰腺炎患者测量值比慢性胰腺炎组及正常对照组测量值高.结论:血脂肪酶可以作为急性重症胰腺炎的诊断指标之一,具有一定的特异性.     

精浆肿瘤坏死因子α和表皮生长因子测定的意义

本文用酶联免疫法测定正常对照、慢性前列腺炎及输精管结扎者 (VSM )精浆中TNF α和EGF含量。结果发现精浆EGF浓度在VSM组、正常对照组及慢性前列腺炎组中呈递增趋势 (1188.77± 10 8.89pg/ml,12 0 7.2 5± 12 5 .5 3pg/ml,12 2 9.2 5± 73.88pg/ml) ,但无统计学意义。精浆中TNF α浓度在VSM组和正常对照组(6 .2 3± 2 .75 pg/ml,6 .87± 2 .5 7pg/ml)明显低于慢性前列腺炎组 (17.31± 8.0 8pg/ml)。提示对精浆中TNF α测定有望成为临床上对慢性前列腺炎评价的指标     

烧伤患者应用亚胺培南/西司他丁钠盐或头孢哌酮后部分炎症介质水平的改变

目的　观察应用亚胺培南 /西司他丁钠盐 (IPM)或头孢哌酮 (CPZ)治疗烧伤感染患者后其部分血浆炎症介质水平的变化及差异。　方法　选择 13例革兰阴性杆菌感染的烧伤患者 ,其中7例应用IPM(IPM组 ) ,6例应用CPZ(CPZ组 )。于用药前及用药后 2、12、2 4、4 8、72h抽取静脉血 ,检测血浆内毒素 /脂多糖 (LPS)、肿瘤坏死因子α(TNF α)和白细胞介素 6 (IL 6)水平的变化 ,并进行相关性分析。结果　用药后 2h两组患者血浆LPS水平升高 ,其中CPZ组较用药前升高了 (13.95±10 .2 9)pg/ml( P <0.0 5),升高幅度大于IPM组 ,随后逐渐降低。CPZ组用药后 2hTNF α水平为(0 .86± 0 .16 )ng/ml,明显高于用药前 [(0 .38± 0 .15 )ng/ml]及IPM组 [(0 .4 7± 0 .13)ng/ml](P <0.0 1)。两组患者用药后各时相点血浆IL 6水平与用药前比较及组间比较 ,差异均无显著性意义 (P >0.0 5)。两组患者TNF α水平与LPS、IL 6水平呈显著正相关 (P <0.0 0 1～ 0.0 1)。结论　应用不同种类抗生素治疗革兰阴性杆菌感染的烧伤患者时 ,可诱导细菌释放LPS、TNF α,其释放量存在一定差异。TNF α的产生与LPS、IL 6的释放存在相关性。     

急性胰腺炎时促炎症因子和抗炎症因子的变化及其意义

目的研究急性胰腺炎全身炎性反应综合征 (systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)时促炎因子和抗炎因子的变化及其意义。方法本组 32例急性胰腺炎患者中轻症急性胰腺炎 (mildacutepancreatitis,MAP) 13例 ,重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis,SAP) 19例。观察入院后第 1、3、5、7日急性生理和既往健康评分 (APACHEⅡ )、BalthazarCT评分、血清白细胞介素 (IL) 6、IL 8、IL 10和IL 12的变化。结果入院第 1日MAP组APACHEⅡ评分和BalthazarCT评分分别为(5 6± 2 1)和 (1 5± 0 6 ) ,SAP组为 (13 6± 4 3)和 (6 3± 1 5 ) ,2组APACHEⅡ评分和BalthazarCT评分的差异均有显著意义 (P值均 <0 0 1) ;入院第 1日MAP组患者血清IL 6、IL 8、IL 10、IL 12的水平分别为 (9± 3)pg/ml、(4 1± 16 )pg/ml、(7 9± 2 3)pg/ml、(12 9± 30 )pg/ml,SAP组分别为 (6 4± 14)pg/ml、(5 1± 18)pg/ml、(6 9± 1 7)pg/ml、(6 4± 14)pg/ml,2组IL 10 /IL 6、IL 12 /IL 6、IL 12 /IL 8的比值差异有显著意义 (P值均 <0 0 1)。结论IL 6、IL 8和IL 10、IL 12的表达水平与急性胰腺炎的严重度有关 ,综合BalthazarCT评分、APACHEⅡ评分和血清中促炎因子和抗炎因子的比值对急性胰腺炎的严重度进行评估更准确