Fanconi贫血合并急性非淋巴细胞白血病一例

患儿 ,男 ,4岁 ,因反复贫血、血小板减少 2 1个月 ,于 2 0 0 1年 6月 1 2日入我院。入院前 2 1个月体检时发现贫血 ,Ｈｂ 77ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 2 2× 1 0 9/Ｌ ,给予补铁治疗无效。入院前 1 6个月因“指、趾端红肿 1 0ｄ ,入当地医院治疗 ,血常规检查示三系减少 ;骨髓涂片示增生活跃 ,粒、红细胞比例为 0 .3∶1 ,可见大红细胞 ;小巨核酶标示小巨核细胞 47个 ,考虑“ＭＤＳ待排除”。给予糖皮质激素及康力龙治疗近 2个月 ,血常规恢复正常。入院前 3个月患儿Ｈｂ进行性下降 ,给予达那唑、ＶｉｔＢ1 2 等治疗无好转。入院前 4天于当地骨髓穿刺 ,疑…     

肾上腺肿物并发重度贫血1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 7岁。因贫血 2月 ,发现肾上腺肿物 1月 ,于2 0 0 0年 7月 14日入院。患者于 2 0 0 0年 5月无明显诱因出现头晕、乏力、发热、消瘦。自以为感冒 ,口服感冒药 ,无缓解 ,症状呈进行性加重。于 2 0 0 0年 6月 18日在外院就诊 ,查Ｈｂ 88ｇ/Ｌ ,诊断为贫血。治疗期间Ｂ超示 :右肾上腺区实质性占位病变。为明确诊断 ,于 2 0 0 0年 7月 4日转入我院。复查Ｈｂ 6 0ｇ/Ｌ。据病情综合考虑 ,拟行手术治疗 ,因患者重度贫血 ,无法耐受手术。于 2 0 0 0年 7月 11日转入血液科 ,诊为增生性贫血给予治疗 2月 ,纠正Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ,…     

重型狼疮相关性Evans综合征1例

1997年我院抢救 1例“Ｂ”型重症系统性红斑狼疮合并极重度自身免疫性溶血性贫血的患者 ,由于患者存在自身抗体 ,因此与“Ｂ”型血交叉试验均不能成功 ,后改用多次输注“Ｏ”型洗涤红细胞 ,使患者转危为安。现报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,2 9岁 ,以反复水肿 5年 ,腰酸伴头晕 ,乏力 2周为主诉入院。 2周前无明显诱因出现腰酸水肿加剧 ,入院时面色苍白 ,贫血水肿外观 ,过去曾有颜面红斑史。入院后尿查Ｃ3 0 .2ｇ/Ｌ、Ｃ4 0 .0 8ｇ/Ｌ、纤维蛋白降解产物 0 .192 ｇ/Ｌ。血常规检查 :ＲＢＣ 0 .64× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ 46ｇ/Ｌ、血小板 3 9× …     

三例以急性淋巴细胞白血病为起始表现的儿童慢性粒细胞白血病

我院 1986年以来发现 3例以急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ)为起始表现的儿童慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ) ,现报道如下。病历摘要　　例 1,女 ,8岁。因间断发热伴四肢痛 10天 ,于 1996年 1月 2日入院。查体 :贫血貌 ,皮肤散在出血点及瘀斑 ,颈部、腹股沟可及数个黄豆至蚕豆大小淋巴结 ,肝肋缘下 1ｃｍ ,剑突下 3ｃｍ ,脾肋缘下 6 .5ｃｍ。血象 :Ｈｂ 91ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 40 9× 10 9/Ｌ ,中幼粒细胞 0 .0 2 ,晚幼粒细胞 0 .0 5 ,杆状核细胞 0 .0 2 ,分叶核细胞 0 .0 6 ,原始幼稚淋巴细胞 0 .75 ,ＢＰＣ 37× 10 9/Ｌ。骨髓形态为Ｌ2 。细胞化学染色 …     

骨髓增生异常-骨髓增殖综合征一例

患者 ,男 ,71岁。因贫血 2年 ,血小板增多 10个月 ,加重1个月 ,于 1999年 5月 31日入院。患者于 1997年 3月检查血常规 ,Ｈｂ 88ｇ Ｌ ,ＲＢＣ 2 .9× 10 1 2 Ｌ ,未予进一步检查和治疗 ,以后多次复查血红蛋白无明显变化。 1998年 6月因消瘦、乏力 ,在当地医院行胃肠道钡餐造影、Ｘ线胸片检查均无异常 ,遂来上海就诊。ＷＢＣ 8.9× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 .6 6 7,ＲＢＣ 1.93× 10 1 2 Ｌ ,Ｈｂ 6 0ｇ Ｌ ,ＢＰＣ 737× 10 9 Ｌ。 1998年 9月 3日外周血 :原始粒细胞 0 0 0 5 ,早幼粒细胞 0 .0 0 5 ,中幼粒细胞0 .10 5 ,晚幼粒细胞 0 .115…     

反应停治疗浆细胞白血病一例

患者 ,男 ,5 6岁。因面色苍白、乏力 2 0ｄ于 2 0 0 0年 11月2 0日入院。查体 :轻度贫血貌 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾无肿大。ＷＢＣ 3.0× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 89ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 4 1× 10 9/Ｌ ,尿蛋白(- ) ,尿本 周蛋白 (- )。肝肾功能及免疫球蛋白均正常 ,Ｘ线胸片骨质无异常。骨髓象示浆细胞 0 .180 ,其中原始浆细胞 0 .0 5 0 ,幼稚浆细胞 0 .0 70。诊断为多发性骨髓瘤Ⅱａ。经给予ＶＥＤ方案 (长春新碱 2ｍｇ静注 ,第 1,8天 ;足叶乙甙 10 0ｍｇ静滴 ,第 1～ 3天 ,第 9～ 11天 ;地塞米松 2 0ｍｇ静滴 ,第 1～ 4天 ,第 9～ 12天 ) ,ＶＭＤ方案 …     

姐弟同患骨髓增生异常综合征并转化为急性红白血病

例 1,女 ,43岁。因头昏、乏力、月经过多 14年 ,加重半个月于 2 0 0 1年 4月 3日入院。患者于 1987年开始全血细胞减少 ,疑为“再生障碍性贫血”。曾间断用康力龙、中药治疗。于半个月前头昏、乏力加重伴月经量过多 ,来诊检查 :Ｈｂ 75ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .6 0× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 .5× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 40× 10 9/Ｌ ,中幼粒细胞 0 .12 ,晚幼粒细胞 0 .11,杆状核细胞 0 .2 7,分叶核细胞 0 .2 4,嗜酸粒细胞 0 .0 4,淋巴细胞 0 .12 ,单核细胞 0 .0 3;计数 10 0个白细胞有 7个幼稚红细胞 ,红细胞明显大小不均 ,以大为多 ,可见点彩和嗜苯胺蓝颗…     

静脉滴注丙种球蛋白治疗难治性纯红细胞再生障碍成功一例

患者 ,女 ,49岁 ,因间断发热、咳嗽、头晕 3个月 ,活动后气短 1个月于 1999年 12月 2 2日入院。否认长期服药史。查体 :体温正常 ,血压 110 /90ｍｍＨｇ ,贫血貌 ,全身皮肤无黄染 ,无出血点、瘀点及瘀斑 ,心、肺未见异常 ,肝、脾无肿大。血常规 :ＲＢＣ 2 .6 4× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 80ｇ/Ｌ ,ＨＣＴ 0 .2 46 ,ＭＣＶ 93ｆｌ,ＭＣＨ 30 .3ｐｇ ,ＭＣＨＣ 32 5ｇ/Ｌ ,Ｒｅｔ 0 .0 0 1,ＷＢＣ 2 .8× 10 9/Ｌ ,粒细胞 0 6 5 3,淋巴细胞 0 .2 5 0 ,诊断为“贫血原因待查”。入院后 2次骨髓细胞学检查示红系各阶段细胞均少见 ,成熟红细胞形态基本…     

非骨髓清除性HLA半相合异基因外周血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病一例

我们用非骨髓清除性ＨＬＡ半相合异基因外周血干细胞移植治疗 1例慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ) ,报告如下。病例和方法1　病例　女 ,2 3岁 ,因腹胀、乏力 1年余入院。查体 :中度贫血貌 ,脾肋缘下甲乙线 2 0ｃｍ ,甲丙线 2 3ｃｍ ,质硬 ,缘钝 ,表面光滑 ,无触痛。血常规 :ＷＢＣ 196× 10 9/Ｌ ,原始粒细胞 0 .0 6 ,早幼粒细胞 0 .0 3,中性中幼粒细胞 0 .14,中性晚幼粒细胞0 2 2 ,中性杆状核细胞 0 .17,中性分叶核细胞 0 .2 6 ,嗜酸粒细胞 0 .0 5 ,嗜碱粒细胞 0 .0 3,Ｈｂ 79ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 2 6 9× 10 9/Ｌ。骨髓增生极度活跃 ,原始粒细胞 0 .…     

缺铁性贫血继发海蓝组织细胞增生症一例

患者 ,男 ,90岁。因苍白、乏力 2年余 ,后加重伴面部及双下肢水肿、纳差 1个月 ,于 1997年 12月 17日入院。 2年前 ,无明显诱因出现苍白、乏力。体检 :Ｈｂ 80ｇ/Ｌ ,骨髓检查无异常 ,未治疗。 1个月前 ,出现面部及双下肢水肿、纳差 ,无头昏、心悸、腰痛、腹痛等不适 ,未予重视。此后 ,上述症状进行性加重 ,门诊查 :Ｈｂ6 1ｇ/Ｌ ,以贫血原因待查入院。过去无肝、肾、出血等病史。 1年前 ,常感腰痛 ,腰椎Ｘ线片及ＣＴ片示 :Ｌ压缩性骨折 ,考虑老年性骨质疏松 ,退行性变所致 ,经治疗后腰痛好转。家族中无类似病史者。入院时查体 :体温36 4℃…     

白血病血型变异1例报告

1　病历简介患者,男,12岁,因间断发热,面色苍黄,于1997年8月5日入院,诊断为急性非淋巴细胞白血病。查体:患儿口唇色淡,眼睑结膜苍白,呈贫血貌。实验室检查:Ｈｂ39ｇ/Ｌ,ＲＢＣ18×1012/Ｌ,ＷＢＣ135×109/Ｌ,Ｎ019,Ｌ041。骨髓显示:增生活跃,粒系增生旺盛,原始及早幼粒占...     

5q-综合征二例

例 1,女 ,6 4岁 ,因头昏、乏力 3个月入院。既往曾有甲状腺功能亢进史 15年 ,经服甲巯咪唑、甲状腺素片后纠正。此次发病后曾用铁剂、叶酸治疗无效。查体 :贫血貌 ,皮肤粘膜无黄染及出血点 ,肝、脾、淋巴结不肿大。实验室检查 :Ｈｂ 47ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1.32× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3.2× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 2 0 0× 10 9/Ｌ ,ＭＣＶ 92 .2ｆｌ ,ＭＣＨ 31.5ｐｇ ,ＭＣＨＣ 342ｇ/Ｌ。骨髓象示有核细胞增生活跃 ,粒∶红 =1.4∶1,其中粒系占 0 .47,原始粒细胞0 .0 5 ,形态大致正常 ;红系增生极度活跃 ,以中、晚幼红细胞为主 ,偶见三核、核畸形及巨幼…     

一例恶性肿瘤伴发血栓性血小板减少性紫癜

患者 ,男 ,2 2岁 ,入院前 10天开始无明显诱因发热 ,体温38℃左右 ,伴头痛、乏力。抗感染治疗无效。 4天前出现神志不清 ,呈浅昏迷 ,于 1999年 3月 30日入院。外院血常规检查 :Ｈｂ 5 0ｇ/Ｌ、ＷＢＣ 6 .2× 10 9/Ｌ、ＢＰＣ 6 5× 10 9/Ｌ。尿常规检查 :Ｐｒｏ( ) ,ＵＢＧ( ) ,ＢＩＬ( )。腰穿示脑脊液压力正常 ,蛋白 ( ) ,细胞总数 0 .0 4× 10 9/Ｌ ,白细胞 0 .0 2× 10 9/Ｌ。既往体健。入院检查 :体温 38.2℃ ,脉博 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 135 / 75ｍｍＨｇ。贫血貌 ,浅昏迷 ,查体欠合作。全身皮肤散在出血点、紫斑…     

细胞遗传学完全缓解的慢性髓系白血病进展为Ph-急性淋巴细胞白血病一例

我们最近发现 ,1例Ｐｈ+ 慢性髓系白血病 (ＣＭＬ)患者经干扰素治疗 ,6年后进展为Ｐｈ-急性白血病 ,现报告如下。患者 ,男 ,5 1岁。因突发视物模糊、发现白细胞增多 12ｄ ,于 1994年 11月 2 4日入院。查体 :浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,肝肋缘下未及 ,脾肋缘下 8ｃｍ。Ｈｂ 12 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3.76× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 16 5 .1× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 12 1× 10 9/Ｌ ,白细胞分类 :早幼粒细胞 0 .0 3,中幼粒细胞 0 .12 ,晚幼粒细胞 0 .10 ,中性杆状核细胞 0 .30 ,中性分叶核细胞 0 .31,嗜碱细胞 0 .0 1,淋巴细胞 0 .0 2 ,单核细胞 0 .0 2。骨…     

苯妥英钠致自身免疫性溶血性贫血合并急性造血功能停滞一例

患者 ,女性 ,2 6岁。于 1994年 11月 10日行颅内血肿清除术 ,术后第 4天开始服苯妥英钠 30 0ｍｇ/ｄ预防癫痫 ,服药前血常规 :Ｈｂ 148ｇ/Ｌ ,其余各项正常。服苯妥英钠 37ｄ后出现酱油色尿、头昏、乏力、面色苍白、心悸 ,次日来我院就诊入院。既往体健 ,无化学药物、毒物接触史。查体 :全身浅表淋巴结不大 ,巩膜轻度黄染 ,心、肺无异常发现 ,肝、脾肋缘下未扪及。血常规 :Ｈｂ 38ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1.2× 10 12 /Ｌ ,Ｒｅｔ 0 .0 0 0 2 ,ＷＢＣ4.7× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 130× 10 9/Ｌ。尿隐血强阳性、尿胆原强阳性、尿胆红素阴性。肾功能 :尿素氮…     

先天性甲状腺功能减退症一例漏诊

【病例】　女 ,7个月。于生后 3天出现黄疸伴灰白色大便 ,曾诊断为婴儿肝炎综合征。予保肝治疗 3个月 ,黄疸有所消退 ,后又出现面色苍白 ,查血红蛋白 1 0ｇ/Ｌ ,诊断为贫血。因对症治疗效果欠佳收入院。查体 :患儿体格发育较小 ,反应差 ,表情淡漠 ,7个月不会坐 ,哭闹时有脐疝出现 ,肌张力低下。查丙氨酸转氨酶 1 0 3Ｕ/Ｌ ,仍按婴儿肝炎综合征、中度营养不良性贫血 ,予保肝、补充维生素Ｂ1 2 及铁剂治疗 ,仍无明显好转。行脑ＣＴ检查示脑萎缩 ,查三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3 ) 0 7ｎｇ/ｍｌ,甲状腺素 (Ｔ4)2 3 91ｎｇ/ｍｌ,促甲状腺激素 (ＴＳＨ…     

阿托品东莨菪碱联用抢救重型铁灭克中毒成功1例

患儿男 ,3岁。以“误服铁灭克90ｍｉｎ ,腹痛 10ｍｉｎ”之代诉入院。门诊急给洗胃后住院。查体 :神志清楚 ,精神衰弱 ,自诉腹痛 ,皮肤发汗 ,呼吸急促 ,面色苍白 ,双瞳孔直径约 0 1ｃｍ ,对光反射尚灵敏 ,眼泪及涎水较多 ,颜面及眼睑明显浮肿 ,面颈及前胸散在暗红色针尖大小压之不褪色的不高出皮肤的出血性皮疹。肌肉无震颤 ,双肺呼吸音粗 ,湿鸣不著 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,心音可 ,腹部及神经系统检查无异常发现。化验 :ＲＢＣ 3 92× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 114ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 12 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 89,Ｌ 0 0 9,Ｍ 0 0 2 ,ＢＴ 1ｍｉｎ ,Ｃ…     

组织细胞白血病并伤寒一例

患者 ,男 ,19岁 ,战士。 2 0 0 0年 8月始渐感头晕、眼花 ,面色苍白 ,军训时多次昏倒。 10月初出现齿龈出血 ,同月 2 0日突然畏寒 ,持续高热 ,间有抽搐 ,当地医院给予青霉素、地塞米松治疗 ,高热持续不退 ,于 10月 30日住院。　　查体 :体温 40 .7℃ ,表情淡漠 ,贫血貌 ,无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,颈无强直 ,胸骨压痛 ,肝、脾肋缘下未及。血常规 :Ｈｂ 75ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 5 .9× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 32× 10 9/Ｌ。血细胞分类 :中性粒细胞 0 .0 1,淋巴细胞 0 .6 9,单核细胞 0 .0 2 ,组织细胞 0 .2 8(戒指样组织细胞 0 .0 7)。骨髓检查 :细胞增生…     

胃浆细胞肉芽肿1例

1　病例资料患者　女 ,2 3岁 ,汉族 ,农民 ,因反复上腹疼痛 1年 ,呕血、黑便 1ｄ入院 ,住院号 99- 2 981。患者于 1年前 ,无明显诱因下反复出现上腹部隐痛 ,逐渐加重 ,与饮食无明显关系 ,偶伴嗳气 ,反酸。 1天前呕吐咖啡色血液 1次 ,量约 2 0 0ｇ ,解柏油样稀便 1次 ,量约 2 5 0ｇ ,感头昏、疲乏。平素体健。体查 :Ｔ37℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 0 /12ｋＰａ。贫血貌 ,无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (- ) ,腹部除剑突下深压痛外 ,无异常发现。血常规 :Ｈｂ6 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3.7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ4 .4× 10 9/Ｌ ,…     

应用抗胸腺细胞球蛋白治疗重型再生障碍性贫血并发神经精神病变一例

我们在应用抗胸腺细胞球蛋白 (ＡＴＧ)治疗 1例重型再生障碍性贫血患者时 ,患者突发脑病 ,现将发病及抢救经过摘录如下。患者 ,男 ,44岁。因乏力、面色苍黄 1月余 ,于 1999年 3月 2 3日住院。入院体温 37.5℃ ,血压 15 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,双下肢及胸背部有散在出血点。外周血ＷＢＣ2 .3× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 2 0× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 75ｇ/Ｌ ,Ｒｅｔ 0 .0 0 0 1;骨髓增生重度减低 ,三系造血细胞明显减少 ,全片未见巨核细胞 ,骨髓小粒中非造血细胞和脂肪细胞增多。酸溶血试验 (- ) ,糖水试验 (- )。诊断为再生障碍性贫血。…