乳腺癌前哨淋巴结定位活检及其临床意义

自1894年Halsted建立乳腺癌根治术以来，已有100多年了。随着对乳腺癌生物学特性研究的不断深入，先后经历了Halsted根治术、扩大根治术、改良根治术和保留乳房的术式，术中均强调腋窝淋巴结的廓清。现代乳腺外科认为：(1)乳腺癌腋窝淋巴结清扫(ALND)有利于判断预后和术后辅助治疗的选择。(2)乳腺癌手术的主要并发症，如上肢淋巴回流性水肿和患侧上肢功能障碍等，主要由ALND所致。(3)早期乳腺癌淋巴结转移率很低，如T1期患者有70％～80％无淋巴结转移，而T1a期患者则转移率更低。     

谈乳腺癌外科治疗中的热点问题

随着对乳腺癌生物学特性研究的深入、早期诊断水平的提高、全身治疗的进展以及社会文化背景的改变,目前对乳腺癌有了更进一步的认识,乳腺癌的外科治疗在近20年发生了巨大变化,从只求单纯局部治疗发展到重视综合治疗,同时治疗方法也更趋人性化、个体化。保乳手术的增多19世纪末Halsted创立的乳腺癌根治术是以解剖学为基础,着重于局部播散的防治,特别是淋巴播散的防治,该术式在上世纪上半叶作为大多数乳腺癌病人的主要治疗方法。随后的观察发现即使接受了Halsted手术仍有许多病人因乳腺癌复发、转移而死亡。当时认为乳腺的淋巴引流除腋下淋巴…     

染料法前哨淋巴结活检治疗乳腺癌进展

本旨在复习前哨淋巴结活检术的发展过程和乳腺的淋巴引流解剖，总结染料法前哨淋巴结活检术在乳腺癌诊治中的临床意义。乳腺癌的淋巴转移常常首先到达腋窝前哨淋巴结，染料法前哨淋巴结活检术对腋窝淋巴结是否受累以及是否需行清扫有确切指导作用。当染料法前哨淋巴结活检阴性时，可不必常规行腋窝淋巴结清扫术，由此可避免后带来的并发症和痛苦。     

乳腺癌综合治疗 乳腺癌外科治疗理念的发展及启示

乳腺癌的规范外科治疗已有100多年的历史,其间外科治疗理念和方法经历多次重大改变,并直接影响到乳腺癌临床治疗效果。这些外科治疗方式变化的本质是对乳腺癌生物学行为研究的深入、诊断和治疗技术的进步和社会人文医学的发展。在新的理论和技术的支持下,乳腺外科将在规范化治疗的基础上向个体化、微创化、精准化、保护功能、注重形体和心理康复的方向发展。     

乳腺癌新辅助治疗前哨淋巴结处理原则

前哨淋巴结活检及新辅助治疗已成为乳腺癌综合治疗的重要措施,也是个体化治疗的重要体现.乳腺癌新辅助治疗具有较高的腋窝淋巴结控制率,如何在乳腺癌新辅助治疗病人中精准、高效实施前哨淋巴结活检引起越来越多的关注.新辅助治疗前后腋窝淋巴结状态的精准评估是实施前哨淋巴结活检的基础.对于新辅助治疗前腋窝淋巴结阴性的病人,推荐新辅助治...     

老年乳腺癌患者临床治疗体会

<正>乳腺癌是我国女性常见恶性疾病,严重影响妇女身心健康。近年来发病率有逐年上升的趋势[1]。随着我国人口老龄趋势日益严重,绝经后老年女性乳腺癌亦日益增多。现回顾性分析2007-01—2009—01间我们对56老年乳腺癌患者诊治的资料,旨在探讨其临床诊疗特点,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组56例患者均为女性;年龄60~82岁,中位年龄66岁。所有病例均经影像学和病理学检查确诊。肿瘤     

老年乳腺癌患者豁免前哨淋巴结活检的回顾性研究

目的 探讨前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)状态对年龄≥70岁的老年乳腺癌患者的生存预后的影响,筛选可能豁免前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的患者,以期指导临床对该类患者进行个体化治疗。方法 对来自西南医科大学附属医院2012–2021年期间收治的270例年龄≥70岁行SLNB的乳腺癌患者进行回顾性分析,全部病例按SLN状态进行临床病理特征比较,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,分析SLN状态对患者的总生存(overall survival,OS)时间、局部复发(local recurrence,LR)及远处转移(distant metastasis,DM)的影响,行log-rank检验进行组间比较;同时对激素受体(hormone receptor,HR)阳性患者进行亚组分析。组间差异比较采用单因素成组χ²检验,多因素Cox回归模型分析确定影响患者OS、LR和DM的因素。结果 270例患者年龄70～95岁,中位年龄为74岁;169例(62.6%)患者肿瘤为T2期,浸润性导管癌占比8...     

进一步提高我国乳腺癌的诊治水平

目前,我国乳腺癌发病率呈逐年上升态势,尤以京、津、沪及沿海发达地区为甚。据本期郑莹等 《上海市乳腺癌流行趋势及预测》一文所公布的最新资料,１９９９年上海市乳腺癌发病率较１９７２年上升了１８０．３％,已跃居女性恶性肿瘤之首。按人口学预测结果推算,到２０１５年上海市乳腺癌新发病人将逾６０００例。近年,国内有关乳腺癌的基础、预防及临床诊治水平有很大提高,少数项目已接近国际水平。但就总体而言,尚有进一步提高之必要和可能。 有关乳腺癌的早期诊断 在当前一级预防措施尚无良策的阶段,早期诊断是提高乳腺癌治愈率和…     

乳腺癌新辅助化疗的研究进展

近年来，新辅助化疗治疗乳腺癌的概念引起了肿瘤学界极大的兴趣。一系列正在进行的临床研究都希望这一新疗法能够从总体上增加疗效。新的化疗药物、新的影像学检查工具及某些生物学因子正日益引起广大学者的密切关注。基因表达谱也有望对新辅助化疗反应作出预测。本文对以上诸方面分别作了介绍。     

综合保乳治疗浸润性乳腺癌

乳腺癌治疗方法是随着对乳腺癌生物学特性认识的不断加深而步步更新的。从1894年William Halsted的“乳腺癌是局部进展疾病”的理论，到现在广为接受Fiher的“乳腺癌是全身性疾病”的理论。每一次乳腺癌生物学理论的完善都推动着乳腺癌治疗方式的巨大变化。目前．乳腺癌的治疗已经从Halsted根治术、扩大根治术等乳腺癌的单一局部手术治疗发展到现在的综合保乳治疗。     

乳腺癌新辅助治疗后的外科治疗

乳腺癌新辅助治疗,即初始全身治疗(primary systemic therapy,PST),已成为临床实践中被广泛接受、用于局部晚期乳腺癌及可手术乳腺癌的治疗选择~[1]。尽管既往研究提示,随着新辅助治疗药物和策略的不断优化,通过新辅助治疗使一部分不可手术的局部晚期乳腺癌病人降期成为可手术乳腺癌,或使不可保乳病人的肿瘤缩小从而能接受保乳手术~[2]。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的意义

自１８９４年Ｈａｌｓｔｅｄ报道Ｈａｌｓｔｅｄ乳腺癌根治术以来,腋淋巴结清扫一直是乳腺癌手术治疗中不可缺少的重要部分。腋淋巴结有无转移是影响乳腺癌病人预后最重要的因素,也是术后选择辅助治疗方案的重要依据。乳腺癌前哨淋巴结活检是乳腺外科领域在２０世纪９０年代中的一个里程碑式进展,其目的是藉此预测腋窝淋巴结有否肿瘤转移,使腋窝淋巴结阻性的乳腺癌病人免行腋淋巴结清扫。 前哨淋巴结的定义及其临床意义 前哨淋巴结是原发肿瘤引流区域淋巴结发生转移必经的第一个淋巴结,并以此进一步转移至远端淋巴结。前哨淋巴结作为有…     

老年乳腺癌的保乳治疗

老年患者是否适合行保乳手术，国内报道甚少。近年来，我们对部分60岁以上的老年乳腺癌患者开展了此项手术，现报道如下。     

早期乳腺癌治疗中前哨淋巴结活检应用价值探讨

自1894年Halsted创立乳腺癌根治术以来，无论术式如何发生变化，腋窝淋巴结清扫（axillary lymph nodesdissection，ALND）一直是手术讨论的重点。其对临床分期、判断预后、指导治疗和防止局部复发具有重要临床价值。但早期乳腺癌腋窝淋巴结阴性率在70％以上，对此类病人，ALND非但不能达到治疗目的，反可导致术后许多并发症，影响功能和生活质量。因此，越来越多的学者对早期乳腺癌常规行ALND的必要性提出了质疑。近年来，     

新的分子技术对乳腺癌治疗的影响

在过去的十年中,高通量技术（HTFs）以准确、快速和高效的特点对科学进程起着巨大的推动作用。其对肿瘤领域的影响不仅仅局限于定量检测,还可以高效地进行新药研发并发现与治疗预后相关的生物学指标。利用高通量技术还可以更好地理解生物异质性背后的分子基础．有效地指导个体化诊断和治疗。本文将综述HTYs技术在乳腺癌领域取得的成果和目前存在的问题。     

老年乳腺癌病人保乳手术32例分析

保乳手术是应年轻病人心理需求开展起来的，但是否适合老年乳腺癌的治疗，尚未见更多文献报告。我院2000-2005年，对32例60岁以上有保乳要求的老年乳腺癌病人行保乳手术治疗，取得满意疗效。现报告如下。     

不可手术的局部晚期乳腺癌的治疗

<正>局部晚期乳腺癌的分期评估为临床ⅢA(T3N1M0除外)、ⅢB或ⅢC期。对于表现为不可手术的、非炎性乳腺癌的局部晚期乳腺癌患者,标准的治疗是以蒽环类为基础±紫杉类的化疗方案作为术前初始治疗。术前化疗获得临床效果后的局部治疗包括:(1)全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝淋巴结清扫,联合或不联合延迟乳房重建;(2)肿块切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝淋巴结清扫。     

乳腺癌外科治疗进展

乳腺癌的外科治疗之所以引起外科学术界的关注．其一在于：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一．并以每年2％速度递增,年轻化态势明显,严重影响着世界妇女的健康;其二,自从上世纪70年代以来,由于对乳腺癌生物学行为认识的不断深入,乳腺癌治疗取得了可喜的成绩．同时传统外科的治疗方式受到巨大的冲击．然而在临床实践中学术界尚缺乏对乳腺癌统一的、标准化的治疗方法．在乳腺癌外科治疗的许多发面还存在着不少争议。     

浸润性乳腺癌的保乳治疗

乳腺癌治疗的发展是人们对乳腺癌的生物学行为不断认识，诊断方法和治疗方式不断进步的过程。乳腺癌的治疗已经从最初的单一Halsed根治性手术治疗逐步发展到了现今的综合治疗。随着早期乳腺癌检出率的提高，乳腺癌的保乳治疗将越来越多地应用于临床。保乳治疗从病人的选择到保乳手术后的综合治疗及随访都涉及多方面内容。     

乳腺癌新辅助化疗后的局部治疗应综合考虑

美国得克萨斯大学M．D．Anderson癌症中心Buehholz等的研究显示，对新辅助化疗后接受手术的乳腺癌患者，术前须行详细的体格及影像学检查，术后需多学科综合治疗来改善其预后[J Clin Oneol2008，26（5）：791]。