药源性急性肾功能衰竭的治疗与教训

药物所致急性肾功能衰竭 (acute renal failure,ARF)日渐增多。本文对 2 4例药物性 ARF作了回顾性分析和讨论 ,旨在提高用药的合理性 ,以防 ARF的发生。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例药物所致的 ARF的临床资料详见表1。 1例有中型手术创伤史 ,余 2 3例均无休克、心力衰竭、肾灌注不足 ,尿路梗阻、糖尿病、肾炎等病史。表 1　 2 4例急性肾功能衰竭临床资料病例年龄 (岁 )原发病 ARF类型应用药物药量 (天 )治疗方法16 5前列腺增生无尿型庆大霉素 2 4万 U ( 7)保守2 5 6上呼吸道感染少尿型庆大霉素 48万 U ( 3)血液透析3～ 9 5 6～ …     

腹膜透析在小儿急性肾功能衰竭急救中的应用

急性肾功能衰竭 (ARF)患者的替代疗法目前主要有血液透析 (HD)和腹膜透析 (PD)。 PD由于操作简便、安全易行 ,特别适宜于小儿 ARF的急救。现就我院 1995年 12月— 2 0 0 1年 12月收治的 11例小儿 ARF患者进行 PD的临床应用情况报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :11例小儿患者中男 6例 ,女5例 ;年龄 3.5～ 11.0岁 ,平均 (7.5±2 .7)岁 ;所有病例均符合内科学教材中关于 ARF的诊断标准 ;肾毒性药物中毒3例 ,急性肾炎综合征 2例 ,肾病综合征1例 ,狼疮肾炎 2例 ,严重感染、败血症2例 ,蛇伤中毒 1例 ;行 PD时间 5～2 1日 ;伴高血钾 5例…     

急性肾功能衰竭经皮肾活检体会

经皮肾活检对病因不明急性肾功能衰竭(ARF)的诊断、治疗及预后判断具有重要意义。本文对本院6例ARF患者的肾活检结果作一小结,并结合文献讨论ARF肾活检的必要性,适应证及其并发症防治。 1 材料和方法 1.1 1997年1月至12月我院共对6例不明原因ARF患者作了肾穿刺活检,全部病例排除肾前及肾后因素引起的ARF,也无明显的肾缺血、肾中毒病史。男3例,女3例,年龄19～53岁,少尿、无尿时间2～30天,平均血肌酐浓度1042.09μmol/L,平均血尿素氮浓度28.75mmol/L。全部病例术前均作双肾B超检查,双肾体积增大4例,无1例双肾缩     

经皮肾穿刺活检在急性肾功能衰竭诊治中的地位

目的探讨急性肾功能衰竭（ARF）患者的病理类型及病因分布,评价肾活检在肾脏病诊治中的作用与地位。方法对30例ARF具有肾穿刺活检适应证的患者,在B超介入定位下行经皮肾穿刺活检,并做光镜、免疫病理检查及结合临床特点进行分析。结果 30例ARF患者肾穿刺均能成功取得肾小球,标本合格率为97%,病理分析显示：硬化性肾炎2例（6.67%）;原发性肾小球肾炎17例（56.67%）,其中IgA肾病3例,肾小球轻微病变5例,膜性肾病2例,局灶节段性硬化性肾炎2例,毛细血管内增生性肾炎2例,新月体肾炎3例;继发性肾小球肾炎8例（26.62%）,其中狼疮性肾炎6例,过敏性紫癜肾炎2例;急性肾小管坏死2例（6.67%）;急性间质性肾炎1例（3.33%）。并发症主要有肉眼血尿2例,肾周血肿1例,未发生误穿其他脏器、感染及严重大出血等并发症。结论对ARF患者行肾活检检查有助于明确病因及病理类型,对指导治疗及判断预后均有非常重要的作用。     

肾脏大小与肾实质厚度的测定在急、慢性肾功能衰竭诊断中的意义

利用 B型超声波 (B超 )测定肾脏大小是鉴别急性肾功能衰竭 (ARF)、慢性肾功能衰竭 (CRF)常用的重要方法之一 ,但对于肾脏大小在正常范围之内则难以判断 ,我们通过联合肾脏大小与肾实质厚度的测定 ,对广西地区 ARF、CRF患者的鉴别进行探讨。1　对象与方法1.1　研究对象　随机选择 1998年 6月至 2 0 0 0年 12月在我科住院广西籍 ARF39例 ,均行肾活检 ,男 18例 ,女 2 1例 ,年龄 2 0～ 5 7岁 ,平均 33岁 ;CRF4 0例 ,其中 15例行肾活检 ,男2 0例 ,女 2 0例 ,年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 32岁 ;正常对照组 6 0例 ,男 30例 ,女 30例 ,年龄 2 0…     

急性肾功能衰竭127例病因分析

急性肾功能衰竭 (ARF)是指由于各种病因引起肾功能在短期内 (数小时或数天 )急剧下降的临床综合征。作者将本院肾内科 1999年 6月至 2 0 0 2年 10月期间收治的 12 7例ARF的病因分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12 7例ARF患者占同期住院患者的 3.4 % ,男 73例 ,女 5 4例 ,平均年龄 36 .7(14～85 )岁。其中 14～ 4 0岁占 4 1% ,4 1～ 6 0岁占34.6 % ,>6 0岁占 2 4 .4 %。患者均符合 1992年安徽太平会议拟定的诊断标准[1] 。1.2　ARF分类　按病变部位不同分为肾前性、肾实质性和肾后梗阻性。肾实质性ARF分为 :①小管 间质病变 …     

新生儿急性肾功能衰竭的早期观察及护理

新生儿急性肾功能衰竭 (ARF)是指新生儿由不同病因 (血容量低下、休克、缺氧、低体温、药物中毒等 )使肾功能在短时间受到损害 ,表现为少尿、无尿、体液紊乱、酸碱失调以及血浆中经肾排出的代谢产物 (尿素、肌酐等 )浓度升高的一种临床危重综合征[1] ,严重威胁着新生儿的生命及质量。我科 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 8月对收治的可疑ARF疾病的新生儿给予针对性临床观察 ,及时发现并对因对症处理 ,取得了较好效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料患儿 4 8例 ,其中感染性疾病所致ARF 8例 ,窒息 34例 ,低体温、硬肿症 4例 ,低血容量 1…     

血液净化治疗急性肾衰竭临床分析

急性肾衰竭 (ARF)是临床各科常见的急重病症之一。近年来 ,应用血液净化疗法能有效的防治 ARF的各种并发症 ,降低病死率。我院自 1990～ 1999年间收治了 42例 ARF患者 ,行血液净化 (HD)治疗 ,取得良好效果 ,临床分析如下。1　资料和方法1.1　临床资料　我院自 1990～ 1999年间收治 42例 ARF患者 ,男 2 3例 ,女 19例 ,年龄 8～ 80岁 ,平均 5 0 .42岁。其中多脏器功能衰竭 (MSOD) 4例 ,外科术后 4例 ,急性梗阻性肾病 4例 ,药源性肾衰竭 13例 ,急性中毒 11例 ,肾病综合征 3例 ,急性肾小球肾炎 1例 ,钩端螺旋体病 1例 ,狼疮肾 1例。1.2…     

住院患者中急性肾功能衰竭的流行病学和病因学分析

目的　探讨近年来住院患者中急性肾功能衰竭 (ARF)流行病学、病因学变化以及导致这些变化的相关因素。方法　收集北京大学第三医院 1994年 1月— 2 0 0 4年 3月近 10年出院病例中诊断有 ARF患者的临床资料 ,分析其年龄、性别、获得性、发病科室以及病因或诱因等的变化情况。结果　共搜集 ARF病例 2 11例 ,占同期住院患者的 0 .12 % ,逐年比较呈增高趋势 ;男性占 5 9.7% ,女性占 4 0 .3% ;发病年龄呈现 35～ 4 5岁和 6 0～ 80岁两个高峰 ;84 .4 % (178/ 2 11例 )患者既往无肾脏病史 ,39.8% (84 / 2 11例 )为明确的医院获得性ARF(HA ARF)患者 ,HA ARF同期患者的构成比在 2 0 0 0年后显著增高 (P<0 .0 5 ) ,内、外科ARF患者比例约为 3∶ 2 ,2 0 0 0年后后者所占构成比显著增加 (P<0 .0 5 ) ,尤其外科重症监护治疗病房 (SICU )患者发病率增加 1.89倍。药物、感染和手术是 ARF的主要诱因 ,6 1例 (占 2 8.9% )、4 6例 (占 2 1.8% )和 4 1例 (占 19.4 % )患者 ARF的发病分别与之相关。肾前性 ARF 4 1例 (占 19.4 % ) ;肾性 ARF15 6例 (占 73.9% ) ,其中 72例 (占4 6 .2 % )是由明确的肾前性 ARF发展而来 ;急性肾小管间质病变占 85 .9% (134/ 15 6例 ) ;肾后性 ARF14例(占 6 .6 % )。结论　近 10年来 ,ARF在住院     

18例急性间质性肾炎的临床表现和治疗转归

目的：研究急性间质性肾炎的临床表现及治疗转归,以提高诊疗水平。结果：回顾性分析18例急性间质性肾炎患者的临床资料。结果：全部患者有急性肾功能损害的表现,血肌酐、血尿素氮升高,尿蛋白阳性、尿渗透压低;肾活检均有典型的急性间质性肾炎改变;经用肾上腺皮质激素（激素）治疗取得良好效果,治疗4周至12周后18例中有17例肾功能恢复正常,另1例为鱼胆中毒,应用血液透析治疗而痊愈。结论：急性间质性肾炎的临床症状无特异性,肾活检是确诊的唯一手段,早期确诊后去除病因,早期应用激素治疗,必要时加用环磷酰胺,大多数预后良好。     

腹膜透析治疗急性肾功能衰竭40例

腹膜透析(PD)已成为急性肾功衰竭(ARF)的重要治疗手段。我院自1987年7月至1995年3月采用PD治疗ARF40例,取得满意疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男14例,女26例。年龄19～62岁,平均30.5岁。40例ARF诊断符合1982年全国危重病急救学术会议拟定的标准。原发病:急性鱼胆中毒24例,毒蕈中毒11例,急性肾小球肾炎2例,     

重度妊高征并发急性肾功能衰竭20例分析

对我院 1990 - 0 3～ 2 0 0 1- 0 3重度妊高征并发急性肾功能衰竭 (ARF) 2 0例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组年龄 2 3～ 38岁 ,平均 31岁 ,孕周 30～ 4 0周 ,平均 35周。初产妇 15例 ,经产妇 5例。发生 ARF时间 :13例在入院前 ,7例在住院期间 ;5例发生在分娩前 ,15例发生在胎儿娩出后。自然分娩 5例 ,钳产助产 5例 ,剖宫产 10例。本组死亡 5例 ,病死率为 2 5 % ,痊愈 12例 ,痊愈率 6 0 % ,3例好转 ,好转率 15 %。1.2　临床表现　本组少尿 15例 (<4 0 0 ml/ 2 4 h) ,无尿 5例(<10 0 ml/ 2 4 h) ,本组均表现有不同程度的水肿、…     

血液透析治疗急性肾功能衰竭28例疗效分析

急性肾功能衰竭(ARF)是临床危重症,用血液透析治疗后,其病死率仍为10%～70%[1]。本文报告我院1994年4月至1996年4月用血液透析治疗的28例ARF患者临床资料,并讨论影响其治疗ARF疗效的因素。临床资料1.一般资料　本组ARF28例,其中男19例,女9例,年龄18～72岁。患者既往均无肾脏病史。2.原发病因　中毒12例,流行性出血热11例,急进性肾小球肾炎1例,败血症1例,直肠癌根治术后1例,胃大部切除术后1例,挤压伤综合征1例。3.临床表现　28例均为少尿型ARF。除原发病表现外,血压升高7例,双肾区叩痛20例。并发消化道活动性出血5例,其中上消化道大出…     

生物毒性急性肾衰竭18例分析

对我院 2 0 0 0年以来生物毒所致急性肾功能衰竭 (ARF) 18例分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 6例 ,年龄 37～ 5 8岁 ,平均年龄 (4 6 .2 8±11.7)岁 ,住院日 15～ 31d,平均住院日 (2 2± 7.8) d。 18例中误食毒蕈 13例 ,鱼胆 5例。本组均有恶心、呕吐、无尿症状 ,其中腹泻 10例 (占 5 5 .6 % ) ;上消化道出血、水肿、血压增高各 6例 (均占 33.3% ) ;皮肤巩膜黄染 2例 (占 11.1% )。本组血 BUN 16 .0 9～ 4 6 .3mmol/ L ,血 Cr 5 19～ 1918.7μmol/ L。尿蛋白 ( ～ )10例 ,(+～ ) 8例。尿白细胞 ( ～ ) 15例 ,尿潜血 (+～ )9例…     

肾活检在急性肾功能衰竭诊治中的意义

目的　探讨急性肾功能衰竭 (ARF)误诊原因及肾活检在ARF诊治中的意义。方法　分析临床诊断与病理诊断的符合率及误诊原因 ,总结肾活检后诊断和治疗的修正率及早期治疗对预后的影响。结果　 78例ARF中临床与病理诊断符合者 5 2例 (6 6 .7% ) ;肾活检前病因诊断错误或病因不明者 2 6例(33.3% ) ;肾活检后 2 6例 (33.3% )的治疗方案被更改。结论　对急性肾功能衰竭患者临床病因诊断有困难者 ,应及时行肾活检 ,以明确诊断、指导治疗与判断预后     

指甲肌酐测定对鉴别急、慢性肾功能衰竭的临床意义

长期以来 ,人们一直在寻求一种行之有效的方法来鉴别急性肾功能衰竭 (ARF)与慢性肾功能衰竭 (CRF)。L evitt[1 ] 和Bergamo[2 ] 等曾报道指甲肌酐 (NCr)含量与指甲形成当时的血肌酐 (SCr)水平存在着一种线性关系。为此 ,我们测定了健康人、ARF及 CRF患者的 NCr含量 ,旨在探讨 NCr含量对鉴别 ARF和 CRF的临床价值。1　资料与方法1.1　研究对象　健康人组 32例 ,其中男 15例 ,女 17例 ;平均年龄 38岁。 ARF组 12例 ,其中男 5例 ,女 7例 ;平均年龄42岁 ;病例选择标准 :4月前 SCr<144 .5μm ol/ L和 (或 )肾活检病理表现、临床表…     

横纹肌溶解症导致急性肾功能衰竭的临床分析

横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭者 (ARF) ,死亡率较高 ,本文对其 11例致ARF进行总结分析 ,7例痊愈 ,4例死亡。临床资料我院 1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治ARF共130例 ,病死率为 2 6 % ;其中 11例为横纹肌溶解所致ARF ,7例治愈 ,4例死亡 ,死亡率 36 .4 %。一、诊断标准1.有产生肌红蛋白尿的病因 ;2 .肌酶值升高 ;3.尿中有棕褐色颗粒管型 ;4 .尿中肌红蛋白定性阳性 ;5 .符合ARF的诊断标准。二、一般情况　男性 8例 ,女性 3例 ,平均年龄35 .4岁 (16～ 5 8岁 )。既往无肾脏病史 ,无药物过敏史 ,1例男性有经常饮酒史。三、病因　见表 1…     

肾外症状性肾炎(附8例报告)

肾外症状性肾炎是一种临床症状不典型的急性肾小球肾炎,也称谓尿改变极轻微或无改变的急性肾小球肾炎,主要表现为浮肿、尿少、高血压和高血压脑病或/和充血性心力衰竭等肾外症状,而无血尿或蛋白尿。通过对患者血补体测定及肾穿刺活检材料证实,此症与急性肾小球肾炎免疫机理及病理变化相同,但是一种较少见临床类型。岩山精三,他·报告102例中11例属此症,占急性肾炎11%,赵松乔等报告244例急性肾炎此症占6.1%;我科1985～1986年共收治65例急性     

急性肾衰竭误诊13例临床分析

目的探讨急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)的误诊原因,以减少临床误诊误治。方法回顾分析2015年1月—2016年1月我院收治的13例ARF误诊病例资料。结果本组13例以恶心呕吐、尿量增多、乏力等症状为主诉就诊于消化科、神经内科、心内科、骨科、泌尿外科等科室,分别误诊为急性胃肠炎、神经症、慢性心力衰竭、贫血、癫痫各2例,前列腺炎、腰椎间盘突出症、高血压病各1例,平均误诊时间(4.56±1.20)d。后查肾功能异常,进一步完善肾活检确诊为ARF,其中狼疮性肾炎、膜增生性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、硬化性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎各2例,急性间质性肾炎1例。确诊后均予血液净化及对症支持治疗,病情好转出院。结论ARF因病因及临床表现复杂多样,首诊极易误诊。提示各专科医师均应了解ARF少见临床表现,对肾功能检查异常者应完善相关检查并进行病因筛查,以减少误诊。     

脑卒中并急性肾功能衰竭相关因素及预防

甘露醇可导致急性肾功能衰竭 (ARF)已引起临床广泛关注。为寻求静脉应用甘露醇致 ARF的相关因素 ,探讨其正确的使用方法及防治对策 ,我们用小剂量甘露醇加速尿来预防甘露醇性 ARF,效果良好 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　根据 ARF诊断标准[1 ] ,将我院 1997- 0 1～ 2 0 0 2 - 10脑卒中 10 5例 ,依据用药不同随机分为 A、B两组 ,原有肾功能损害者除外。其中 A组 4 5例 ,男 30例 ,女 15例 ;年龄 4 0～ 75岁 ,平均 5 8.1岁± 18.3岁 ;出血性脑卒中 35例 ,缺血性脑卒中10例 ;伴有肾相关疾病、高血压 2 5例 ,糖尿病 3例。B组 6 0…