溃疡性结肠炎重建性直肠结肠切除术后的远期失败原因

溃疡性结肠炎的首选手术为重建性直肠结肠切除和回肠贮存袋手术 ,但有一些大小并发症可影响肠道功能。作者分析英国StMarks医院等外科单位于 1 976～ 1 997年收治的 63 4例炎性肠道疾病 ,随访至 2 0 0 0年底。全组中 ,男 3 3 6例 ,女 2 98例 ,平均年龄 3 4.7岁 ( 9～ 73岁 ) ,病理诊断为溃疡性结肠炎 61 1例、克隆病 1 3例、不明结肠炎 1 0例。贮存袋W型 2 96例、丁型 2 0 2例、Kock式 90例、S型 46例。 1 2 3例未加作转流型回肠造口。平均随访 85± 5 8个月。全组死亡 2 6例 ( 4 %) ,其死因有肺并发症 3例、术后败血症 2例、癌肿布散 1 2…     

回肠代膀胱术远期疗效观察

1994年 4月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们对 1 9例膀胱癌患者行根治性全膀胱切除回肠代膀胱术 ,为评价手术的远期效果 ,对 1 9例术后患者进行了随访。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 9例 ,男 1 5例 ,女 4例 ,年龄 48～ 76岁 ,平均 62岁。均为浸润性、复发性或多发性膀胱癌 ,病程 3个月～ 4年。术后病理诊断膀胱腺癌 2例 ,移行细胞癌 1 7例。病理分级Ⅱ级 8例 ,Ⅱ～Ⅲ级 5例 ,Ⅲ级 6例。1 .2 　 手术方法常规行膀胱全切和前列腺切除及盆腔淋巴结清扫术。距回盲部 1 0～ 1 5ｃｍ处截取带蒂回肠袢45～ 5 0ｃｍ ,恢复肠道连续性 ,截…     

非手术治疗术后早期炎性肠梗阻31例体会

198 5年 4月～ 2 0 0 2年 4月 ,我们采用中西医结合非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻 (简称炎性肠梗阻 )共 3 1例 ,效果满意。总结如下。临床资料一、一般资料 :3 1例中 ,男 19例 ,女 12例 ,年龄 13～ 76岁。均为腹部手术后 ,手术次数为 1次 2 3例 ,2次以上 8例。涉及脏器 (以梗阻前手术计 ) :小肠 18例 ,阑尾 9例 ,外伤致脏器破裂 4例 (肝、脾 1例 ,胃、空肠 1例 ,回肠、直肠、子宫附件 1例 ,回肠、结肠 1例 )。二、临床表现 :本组 2 9例发生于术后 5～ 9d ,均表现为术后肠蠕动恢复 ,并少量排气和 /或排便 ;2 4例已进食 ,又出现完全性肠梗…     

血浆置换治疗血清相关性疾病临床分析

血浆置换 (ＰＥ)疗法临床应用越来越广泛 ,我们采用膜式滤过法对 15例多病种患者进行 32次ＰＥ治疗 ,效果较满意 ,报告如下。资料与方法1　一般资料　病例来自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 12月本院住院患者共 15人 ,其中男性 7例 ,女性 8例 ;年龄 15岁～ 70岁 ,平均 41岁。所患病种为 :血栓性血小板减少性紫癜 (ＴＴＰ) 1例 ,免疫性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ) 3例 ,骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)反复输血致免疫性溶血 1例 ,系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ) 4例 ,硬皮病 1例 ,过敏体质者肾移植术前 1例 ,重症肝炎 3例 ,肝癌切除术加氩氦刀治疗术后严重…     

腹腔镜辅助全结直肠切除、回肠J型储袋与肛管吻合治疗家族性腺瘤性息肉病

目的探讨腹腔镜辅助全结直肠切除、回肠J型储袋与肛管吻合治疗家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)的疗效。方法 2013年1月～2017年12月对15例FAP施行全结直肠切除、回肠J型储袋与肛管吻合术。先行腔镜下全结直肠的游离,离断直肠,然后将回肠断端构建J形储袋,经肛门放置直线管状吻合器,拉下回肠,完成贮袋肛管吻合。结果 15例均顺利完成腹腔镜辅助下全结直肠切除术、回肠J型储袋与肛管吻合。手术时间(112. 4±32. 3) min,术后住院时间(9. 9±2. 5) d。术后病理4例息肉恶变。术后1例出现盆腔感染,穿刺引流后好转。15例平均随访28个月(3～60个月),术后随访1年时,大便次数(3. 3±1. 4)次/d,基本成形,无肿瘤复发及死亡。结论腹腔镜辅助全结直肠切除、回肠J型储袋与肛管吻合是治疗FAP的有效手术方式。     

双头加压螺钉内固定治疗老年髋部骨折

1994～ 1998年我院采用双头加压螺钉内固定术治疗老年髋部骨折 5 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 5 0例中男 2 9例 ,女 2 1例 ;年龄 6 0～ 96岁 ,平均73 5岁 ,其中年龄 6 0～ 6 9岁 18例 ,70～ 79岁 2 5例 ,80～ 89岁 4例 ,90岁以上 3例。骨折类型 :股骨粗隆间骨折 2 7例 ,按Ｅｖａｎ氏标准分类 :Ⅰ型 11例 ,Ⅱ型 13例 ,ⅢＡ型 3例 ;股骨颈骨折 2 3例 ,其中头下型 1例 ,颈中型 8例 ,基底型 14例。伴有并存病者 32例 (占 6 4% ) ,其中心血管系统疾病 2 4例 ,呼吸系统疾病 6例 ,中枢神经系统疾病 2例。伤后至手术时间最短 4…     

家族性息肉病12例治疗探讨

家族性息肉病属于常染色体显性遗传病。现将我院外科治疗的12例分析报告如下。临床资料本组3个家族,其中1个家族3代发病,另2个家族2代发病。本组男性9例,女性3例,年龄最大52岁,最小10岁。息肉分布:全结肠4例,乙状结肠6例,直肠2例。治疗方法:均行手术治疗,经乙状结肠、直肠部分切除2例,全结肠切除、回肠直肠吻合2例,全结肠切除回肠肛管吻合1例,结肠息肉电灼切除5例,结肠息肉癌变肿物切除、肠对端吻合1例,乙状结肠切开息肉切除1例。治疗结果:本组随访7～9年,治愈5例,复发     

成人肠套叠18例早期诊断体会

我院1985～1999年收治并经手术治疗证实的成人肠套叠18例,男8例,女10例.年龄17～72岁,平均40.5岁,病程4小时～1年半,平均16天.入院时腹痛18例,腹部包块8例,恶心、呕吐7例,粘液血便3例,大便潜血(+)6例,肛门无排气排便5例,腹胀6例,肠型、肠蠕动波3例,腹膜刺激征1例(该例同时有腹痛、腹部包块、血便).18例均行腹部X线平片检查,5例表现肠管胀气,7例有液气平面; 行B超检查9例,8例发现腹部包块,其中3例有"靶环征"、"套筒征"; 3例行CT检查,1例表现"靶征",2例有肾形肿块; 1例行钡剂灌肠造影,提示杯口状充盈缺损; 全部病例均未作钡餐检查.术前确诊8例,诊断为肠梗阻6例,腹部包块待查2例,慢性阑尾炎1例,肠扭转1例.18例均经剖腹探查术确诊.套叠类型: 回肠-回肠型7例,空肠-空肠型、回肠-结肠型、结肠-结肠型各3例,盲肠-结肠型2例.由肿瘤等器质性病变引起者15例,占83.3%,原发性肠套叠3例,占16.7%.     

尿道下裂修复术中引流方法的比较(附534例报告)

我院 1 975年 6月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,对 5 3 4例尿道下裂患儿实施尿道下裂一期成形术 ,随机采用三种不同尿道引流方法 ,在防止膀胱痉挛、切口感染、尿瘘等早期并发症方面 ,取得不同结果 ,其中三管法效果明显 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组 5 3 4例 ,年龄 4个月～ 2 6岁 ,平均 8.3岁。其中 4～ 1 2个月 1 0例。阴茎头冠状沟型 1 3 8例 ,阴茎型 3 0 1例 ,阴囊型 6 8例 ,会阴型 2 7例〔1〕,并发隐睾 3 3例 ,腹股沟斜疝 2 9例 ,两性畸形 7例。 95例采用耻骨上膀胱造瘘加尿道留置多孔硅胶导尿管法 (传统法 ) ,3 1 9例采用…     

胃肠道原发性淋巴瘤

作者等回顾了1966～1981年美国Strong医院胃肠道原发性淋巴瘤46例的诊疗经验。胃肠道外淋巴结同时有病变者未计入,因无法确认何者为原发。46例中男35例、女11冽;平均58岁,大于60岁者占48%,小于20岁者13%。肿瘤分布:胃23例(50%);十二指肠2例;空肠5例;回肠5例;结肠9例;不明确者2例。年幼者病灶多在肠道,年长者则多在胃。最常见的症状是腹痛(65%),其次是体重下降(43%),出血(33%)及呕吐(24%)较多见于病灶在胃者,发热(15%)及腹胀(11%)则基本见于病灶在肠道者。1例8岁儿童并发了回肠结肠型肠套叠。最常见的体征是腹部肿块(35%),其它则有胃肠梗阻、穿孔或紫癜等表现。钡餐检查31例中获确诊者4例(胃3、肠1),     

同种肾移植30例临床总结

我院自 1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月共完成同种肾移植30例 (其中含亲属肾移植 3例 ) ,现总结如下。资料与方法1　一般资料　本组患者 30例 ,男性 2 1例 ,女性 9例 ;年龄 2 0岁～ 6 4岁 ,其中 2 1岁～ 30岁 10例 ,31岁～ 40岁 8例 ,41岁～ 5 0岁 7例 ,5 1岁～ 6 0岁 3例 ,6 0岁以上 2例。供者年龄 18岁～ 6 2岁 (6 0岁以上两例系亲属供体 ) ,男性2 8例 ,女性 2例 (均为亲属供体 )。受者ＡＢＯ血型为Ａ型12例 ,Ｂ型 11例 ,Ｏ型 6例 ,ＡＢ型 1例。术前 2 9例行血液透析 ,1例腹膜透析后改血液透析。受者原发病 :慢性肾小球肾炎 2 5例 ,糖尿病肾…     

单侧外固定支架治疗开放性胫骨复杂骨折12例

本院自 1994年 6月～ 2 0 0 1年 4月 ,采用单侧多功能外固定支架治疗开放性复杂胫骨骨折 12例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例。年龄 2 1～ 6 1岁 ,平均34岁。左侧 5例 ,右侧 7例。受伤原因 :均为直接暴力引起 ,其中车祸伤 10例 ,挤压伤 2例。骨折类型均为复杂粉碎性骨折。根据骨折及软组织损伤程度按ＡＯ标准分类 :Ａ2 ～Ｃ1型 8例 ,Ａ2 ～Ｃ3 型 4例。ＩＯ1型 3例 ,ＩＯ2 型 4例 ,ＩＯ3 型 3例 ,ＩＯ4型 2例。ＭＴ1型 4例 ,ＭＴ2 型 6例 ,ＭＴ3 型 2例。ＮＶ1型 11例 ,ＮＶ2型 1例。合并创伤性…     

过敏性紫癜患儿尿五项微量蛋白检测评估肾损害

尿中微量蛋白测定是判断肾小球与肾小管早期损害的重要方法。 2 0 0 0年 ,我院对 2 7例过敏性紫癜 (ＡＰ)患儿检测尿五项微量蛋白 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 2 7例均为 2 0 0 0年本院儿科住院的过敏性紫癜患儿 ,诊断依据为典型的皮疹而血小板正常 ,其中17例合并紫癜性肾炎 (ＡＰＮ) ,诊断按上海市儿科肾脏病专业组提出的标准〔1〕。其中男 18例 ,女 9例 ;年龄 4岁～ 12岁 ,平均 8.6岁。2　方法　所有患儿均于入院后一周内采用瑞士Ｒｏｃｈｅ公司 ｇｕｎｉｏｖⅡ型干式尿液常规分析仪进行尿常规检查 ,尿常规正常指尿中蛋白、红细…     

胃肠道脂肪瘤九例的诊断与治疗

我院 1977～ 1996年共收治胃肠道脂肪瘤 9例 ,现报告如下。一、临床资料本组患者共 9例 ,其中男 5例 ,女 4例。年龄 31～ 6 7岁 ,平均 5 6岁。肿瘤发生部位 :胃 1例 ,十二指肠 1例 ,回肠2例 ,升结肠 2例 ,横结肠 2例 ,降结肠 1例。临床表现 :无症状 2例 ,腹部其它手术时偶然发现。腹部不适、腹痛 7例。间歇性腹泻 4例。间歇性血便 3例。腹部包块 3例。恶性呕吐 3例。本组病例中 ,1例胃脂肪瘤经钡餐及胃镜检查 ,考虑为胃窦占位性病变 ;1例十二指肠脂肪瘤经钡餐检查显示十二指肠球内一椭圆形充盈缺损、边缘光滑、粘膜无破坏及中断 ,胃镜检查见…     

T形钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折

1 材料与方法 1.1 病例资料 本组23例,男9例,女14例,年龄48～71岁.腕关节X线片及CT检查后按AO桡骨远端骨折分型:B2型2例,B3型9例,C1型5例,C2型1例,C3型6例.手术时间为伤后4～7d.     

克氏针治疗舟骨骨折

2005年1月～2007年12月,我们应用切开复位克氏针内固定治疗新鲜舟骨骨折9例,效果满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组9例,男7例,女2例,年龄19～38岁.右侧6例,左侧3例.按改良Herbert舟骨骨折分型[1]:B1型1例,B2型5例,B3型1例,B4型2例.受伤至手术时间3～11 d.     

末段回肠憩室12例报告

末段回肠通常指距回盲瓣 2 0 0ｃｍ范围内的这段回肠 ,是回肠憩室的好发部位。末段回肠憩室绝大多数为美克尔 (Ｍｅｅｋｅｌ)憩室。作者近 10年来共治疗了 12例 ,现报告并分析如下。1　临床资料本组 12例中 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 1～ 70岁 ,平均 18岁。憩室距回盲肠瓣 10 0ｃｍ内者 11例 ,距回盲瓣 16 5ｃｍ处者 1例。憩室为囊袋状或长指状 ,其长度为 2～ 16ｃｍ ,平均 4 .～ 6ｃｍ。憩室单发者 10例 ,多发者 2例。临床表现为便血 3例 ,肠梗阻 3例 ,下腹痛 2例 ,弥漫性腹膜炎 1例 ,嵌顿疝 (Ｌｉｔｔｒｅ疝 ) 1例 ,无症状 2例。术前均未确诊…     

成人肠套叠15例诊治分析

肠套叠大多见于小儿 ,成人较少见。由于成人肠套叠病因多样 ,因而诊断和治疗也有其特殊性。我院 1989～ 1999年间共收治 15例 ,现报告并分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 6例 ;平均年龄 4 5岁 (2 7～ 72岁 )。肠套叠位于小肠 9例、回盲部 3例、乙状结肠 3例。除 1例为特发性外 ,其余病例均有明显的原因 :回肠发现Ｍｅｃｋｅｌ憩室 4例 ,肿瘤和息肉 6例 ,粘连及炎症 3例 ,结肠癌术后 1例。全部病例都有不同程度的腹痛 ,其中 2例有慢性周期性腹痛。 10例表现为恶心、呕吐、腹胀、间歇性便秘等非特异性肠梗阻症状 ,5例在 2 4～ 4 8ｈ内急性…     

异位胰腺的诊断和治疗(附27例报告)

目的　探讨异位胰腺的临床特点、诊断及治疗方法。方法　回顾性分析我院 1975～2 0 0 3年收治的异位胰腺 2 7例临床资料。结果　年龄在 13～ 6 7岁之间 ,平均年龄 37.4岁。有临床症状者 18例。 4例行胃镜下电凝切除 ;2 3例剖腹手术切除 ,其中 3例术前确诊。异位胰腺分布部位 :胃9例 ,十二指肠 3例 ,空回肠 14例 ,胆囊 1例。结论　异位胰腺无特异临床症状 ,术前确诊困难。对出现临床症状者 ,手术切除是首选治疗方法。     

腹型紫癜误诊为外科疾病的原因分析

腹型紫癜以腹部症状和体征为主,若腹痛为首发症状,皮疹出现在胃肠道症状之后,则常发生误诊。我院1992年至2002年间共收治误诊为外科疾病的腹型紫癜13例。报告如下。临床资料本组13例,男5例,女8例,年龄10~25岁。9例患者在病程的不同时期都或多或少地出现了皮疹。腹痛部位:脐周4例,上腹部1例,右下腹5例,中下腹1例,下腹部2例。腹痛性质:持续性钝痛3例,阵发性钝痛2例,阵发性锐痛2例,阵发性绞痛4例,持续性锐痛2例。呕吐9例,腹泻7例,血便5例。WBC:6.8×109~12×109。辅助检查:胃镜1例,结肠镜3例,B超3例,腹部平片1例。其中误诊为阑尾炎7例,肠梗阻…