微血管减压术治疗面肌痉挛术后并发症及防治

目的探讨微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛术后并发症的原因及其防治.方法回顾性分析2007年4月-2011年9月在我院手术治疗的36例面肌痉挛的临床资料,观察并发症的发生及恢复情况.结果2例(5.6％)发生脑脊液漏,其中1例行脑脊液漏修补术.3例(8.3％)出现听力下降,4例(11.1％)出现耳鸣;3例(8.3％)出现一过性面瘫.随访6个月-5年,1例(2.8％)有中度听力障碍,耳鸣及面瘫患者均已恢复.无一例小脑出血、颅内感染或死亡等严重并发症.结论面瘫、听力障碍、耳鸣及脑脊液漏是MVD术后的主要并发症,其中听力障碍是主要的远期并发症.注重手术细节的处理可降低并发症的发生.     

两种不同路径微血管减压术治疗面肌痉挛的近远期疗效对比研究

目的：对比研究不同路径微血管减压术（MVD）在面肌痉挛治疗中的近远期疗效。方法：将我院收治的68例面肌痉挛患者随机分为常规MVD组34例和全程MVD组34例。对比两组患者的近期临床干预成功率;并于手术前后检测神经电生理指标,监测手术并发症,并随访（术后1年）统计远期复发率。结果：全程MVD组患者近期临床干预成功率为97.06%,高于常规MVD组的82.35(P <0.05)。术后,全程MVD组面神经传导速度高于常规MVD组（P <0.05）,面神经F波时限、面神经CMAP波幅均小于常规MVD组（P <0.05）。在手术并发症发生率上,常规MVD组和全程MVD组依次为11.76%、14.71%,两组比较,P> 0.05。在远期随访中,常规MVD组复发率为6.67%,全程MVD组为0,两组比较,P> 0.05。结论：相较于常规MVD术,乙状窦后入路面神经根全程MVD治疗面肌痉挛能更全面的解除面神经根压迫,抑制面神经异常兴奋,近远期疗效显著。     

显微血管减压术治疗面肌痉挛33例临床分析

目的探讨显微镜下面神经根显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效。方法对我院2011年4月至2013年11月收治的33例面肌痉挛患者采取面神经根显微血管减压术临床资料进行回顾性分析。结果经电话及预约随访5³5个月,33例患者中,术后24例面肌痉挛立即消失,2例患者术后2周内痉挛逐渐停止,5例术后335个月,33例患者中,术后24例面肌痉挛立即消失,2例患者术后2周内痉挛逐渐停止,5例术后3⁸个月痉挛逐渐消失,2例明显减轻,手术有效率为100%。患者术后并发迟发性面瘫7例,暂时性听力下降3例,耳鸣3例,一过性脑脊液鼻漏1例,口周疱疹1例。平均随访18个月,治愈率93.94%(31/33),无复发。结论显微血管减压术是治疗面肌痉挛安全有效的显微外科手术方法。     

微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效及并发症探究

目的分析微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效及并发症情况。方法对320例面肌痉挛患者采取微血管减压术治疗,分析患者手术效果,并分析患者术后并发症情况。结果 320例患者术后即刻恢复优良率95.9%,术后1年恢复优良率99.4%。术后并发症发生率11.9%,随访1年,17例面瘫及8例耳鸣并发症患者症状均恢复,13例听力下降并发症患者中2例重度患者听力较术前降低明显。结论微血管减压术治疗面肌痉挛效果显著,但术后存在一定并发症,术中需注意操作技巧,术后准确处理,以此降低并发症的发生率。     

微血管减压术在老年原发性面肌痉挛治疗中的应用价值分析

目的分析微血管减压术在老年原发性面肌痉挛治疗中的应用价值。方法 36例原发性面肌痉挛患者,按照年龄分为年老组(≥60岁)和年轻组(<60岁),各18例,均采取微血管减压术治疗。结果年老组患者近期疗效总有效率94.4%,并发症发生率11.1%,远期复发率5.6%;年轻组患者近期疗效总有效率94.4%,并发症发生率16.7%,远期复发率5.6%;两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对老年原发性面肌痉挛患者采取微血管减压术治疗,效果显著,具有临床应用价值。     

术中电生理监测在原发性面肌痉挛微血管减压术中的临床应用

目的 评价术中电生理监测在面肌痉挛微血管减压术中的应用价值和意义.方法 将2009年12月-2011年2月收治的45例面肌痉挛患者归为A组(无术中电生理监测),2011年3月-2012年3月收治的47例归为B组(有电生理监测),分析两组手术的有效率与面瘫、眩晕、听力下降并发症发生率.结果 A组术后即刻手术有效率为82.2％(37例),发生面瘫9例(20.0％),眩晕6例(13.3％),听力下降7例(15.6％).B组术后即刻有效率为97.9％(46例),发生面瘫1例(2.1％),听力下降1例(2.1％).两组手术即刻有效率及术后并发症差异有统计学意义(P＜0.05或 P＜0.01).结论 在微血管减压术治疗面肌痉挛过程中,术中借助电生理技术连续监测预警,能减少面瘫、听力损伤、眩晕并发症的发生,并提高面神经减压的有效率.     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛和面肌痉挛14例疗效观察

目的 观察微血管减压术治疗原发性三叉神经痛、面肌痉挛的疗效.方法 回顾分析14例行微血管减压术治疗的原发性三叉神经痛或面肌痉挛患者的临床资料,所有患者均行枕下乙状窦后入路微血管减压术.结果 手术近期有效率达100%,无严重并发症发生,随访期间,1例三叉神经痛患者及1例面肌痉挛患者半年后症状复发.结论 微血管减压术治疗原发性三叉神经痛、面肌痉挛安全、疗效确切.     

微血管减压术治疗面肌痉挛的体会

目的研究微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效。方法分析36例采取微血管减压术治疗面肌痉挛的临床资料。结果本组手术有效率为98．7％,除5例短暂性面瘫及1例听力明显下降外,无一例发生脑脊液漏、颅内感染等严重并发症。结论微血管减压术治疗面肌痉挛是目前最有效的方法。     

微血管减压术治疗原发性面肌痉挛临床分析

目的探讨微血管减压术(MVD)治疗原发性面肌痉挛的疗效。方法回顾性分析我院2008年5月-2012年2月采用MVD治疗36例原发性面肌痉挛的资料,术中确认责任血管并减压。结果术中发现有血管与面神经关系密切,其中16例小脑前下动脉,7例小脑后下动脉,2例椎动脉,8例复合压迫,2例静脉,1例无名小动脉。随访2-47个月,31例(86.1%)术后症状完全消失(其中有2例分别于术后1年、2年复发),2例(5.6%)部分缓解,3例(8.3%)无效。结论MVD治疗原发性面肌痉挛安全有效,良好的术中显露、责任血管的准确判断及有效减压、精细轻柔的操作是保证手术成功的关键。     

责任血管微血管减压术治疗面肌痉挛延迟治愈69例临床分析

目的分析不同类型责任血管微血管减压手术(MVD)治疗面肌痉挛术后延迟治愈的发生情况。方法依据责任血管的不同将获得随访2年以上的230例MVD术患者分为小血管压迫(A组,164例)和椎-基底动脉复合体压迫(B组,66例)两组,分析发生延迟治愈的69例随访资料。结果 230例面肌痉挛行MVD术患者中,术后延迟治愈69例(30.0%)。A组延迟治愈率26.2%(43/164),明显低于B组的39.4%(26/66)(P<0.05)。69例延迟治愈患者中,术后1、2、3、6、12个月和1年及以上症状消失病例分别为33、13、12、7、3和1例。94.8%的延迟治愈患者术后半年抽搐停止。结论面肌痉挛患者MVD术后延迟治愈以椎-基底动脉复合体压迫致病者居多;大部分延迟治愈患者痉挛症状可于术后6个月内消失。     

肌电图对面神经根显微血管减压术治疗面肌痉挛疗效评价

目的 分析肌电图对面神经根显微血管减压术(microvascular decompressior,MVD)治疗面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)的疗效评价.方法 用MVD手术治疗HFS患者133例,对术前及术后肌电图(elctromyogaphy,EMG)进行比较,并对年龄、性别、病因等相关因素对MVD预后的影响进行分析.结果 (1)病因:血管因素95例,治愈率80%;蛛网膜粘连16例,治愈率68.8%,蛛网膜囊肿6例,治愈率66.7%;胆脂瘤7例,治愈率85.7%;肿瘤7例,治愈率28.6%;继发于Bell面瘫后2例,治愈率为0(P＜0.05).(2)性别:MVD133例患者中,男62例,治愈率72.4%,女71例,治愈率71.8%(P＞0.05).(3)年龄:患者年龄19～69 岁,分6个年龄段,治愈率分别为100%、83.3%、73.7%、71.4%、72.7%、87.5%(P＞0.05).(4)肌电图:MVD组患者术后肌电图呈完全电静息状态或群放电位减少50%或50%以上122例(84.2%),其中93例(83.04%)远期效果显著或良好,术后肌电图变化与疗效之间呈正的直线相关(P＜0.05).结论 (1)血管因素是HFS的主要病因.(2)病因是影响MVD预后的因素,年龄性别对MVD的预后无影响.(3)肌电图的变化情况对判断HFS临床及愈后具有重要价值.     

显微血管减压术治疗面肌痉挛92例报告

目的 探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术疗效及并发症。方法 选取濮阳市安阳地区医院2006年1月-2013年06月采用显微血管减压术治疗HFS病例92例,现在对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 全部病例经6个月至7年随访,抽搐完全消失77例,术后明显减轻7例,部分减轻6例,手术无效2例,无复发。并发症主要包括听力障碍5例,面瘫13例,耳鸣4例,声音嘶哑1例,脑脊液漏2例,无死亡和致残病例发生。结论 显微血管减压术是面肌痉挛最有效的治疗方法 ,娴熟的显微外科技术及桥小脑角区局部解剖知识、术中面神经根部的显露、正确识别责任血管、减压棉片的大小及放置的位置等是确保手术疗效及减少并发症的重要因素。     

闭合性跟腱断裂的手术疗效分析

目的分析闭合性跟腱断裂手术治疗的疗效。方法对11例闭合性跟腱断裂患者行手术治疗,术后随访1~4年,观察疗效,分析其并发症发生的原因。结果按Arner-Lindholm疗效评定标准,本组7例新鲜跟腱断裂患者术后优5例,良1例,差1例;4例陈旧断裂患者,优3例,良1例;总优良率为91%。切口并发症发生2例,均为新鲜跟腱断裂采用后正中切口的患者。结论对新鲜跟腱断裂采用断端直接吻合,陈旧性跟腱断裂采用倒V-Y腱成形术,可获得满意效果;恰当的切口选择和正确的手术操作,是避免切口并发症发生的关键。     

再手术治疗腰椎失败综合征与初次腰椎手术疗效的临床观察

目的：分析再手术治疗腰椎失败综合征（failed back surgery syndrome, FBSS）与初次腰椎手术的临床疗效,探讨提高手术临床疗效的方法和技巧。方法回顾分析2008年1月-2012年12月收治的再手术治疗腰椎失败综合征患者与初次腰椎手术患者各30例患者的资料（随机抽取）,通过统计分析两组患者年龄、性别、手术时间及术式,比较两组患者临床疗效。结果全部患者随访6-24个月,平均随访14个月。再手术治疗腰椎失败综合征优10例,良15例,可4例,差1例,优良率83.3%;初次腰椎手术优17例,良10例,可3例,差0例,优良率90%。结论通过术前准确的诊断,严格把握手术适应证,制定合理的手术方案,再次手术治疗腰椎失败综合征可获得与初次腰椎手术同样令人满意的疗效。     

髋臼骨折的手术治疗分析

目的：探讨髋臼骨折手术的治疗方法及效果。方法：根据56例患者的不同骨折类型,分别采用Kocher-Langenbeck入路和髂腹股沟入路进行骨折复位,螺钉固定19例,重建钢板固定37例。结果：术后随访56例,随访2个月~2.5年,优28例,良18例,可3例,差7例,优良率为88.2%。结论：本文对56例髋臼骨折患者施行手术治疗,取得满意疗效,及时合理的诊治是确保其预后良好的关键。     

锁定钢板系统手术治疗高龄肱骨近端骨折26例治疗体会

目的探讨锁定钢板系统手术治疗的疗效。方法 2007年9月～2011年12月采用锁定钢板系统手术治疗且获得随访的26例70岁以上肱骨近端骨折患者。结果 26例中优5例,良15例,可4例,差2例,优良率为76.9%。结论高龄患者的基础疾病、骨折类型、复位及固定影响预后,骨折牢固固定后进行早期功能锻炼是提高疗效的重要因素,高龄肱骨近端骨折患者选择锁定钢板系统手术治疗效果良好。     

脊柱后路椎间盘镜治疗青少年腰椎间盘突出症50例临床分析

目的：探讨椎间盘镜手术系统治疗青少年腰椎间盘突出症的临床意义。方法：回顾性分析我院2005年9月-2007年9月MED治疗50例青少年腰椎间盘突出症的临床资料,用改良Macnab标准评价临床疗效。结果：经过术后6个月～2年的随访,Macnab标准评价临床疗效,其中优40例,良7例,可2例,差1例,手术优良率达94%。结论：MED治疗青少年腰椎间盘突出症创伤小、恢复快、疗效好,是治疗青少年腰椎间盘突出症安全、有效的方法。     

痉挛性马蹄足分型手术的疗效观察

目的对痉挛性马蹄足进行分型手术治疗，并随访观察疗法。方法１９８５年３月－１９９６年３月期间，采用电话询问，信涵及门诊复查等方式，对６８例痉挛性马蹄足手术后的病人进行随访，平均随访５年，效果满意。结果 按评定标准，优３５例，占５１．４％，良２４例，占３５．３％，中６例，占９％，差３例，占４．３％，总优良率达８６．７％。结论按分型手术治疗效果确切，临床上可推广应用，但应严格掌握手术适应证。     

胫骨平台骨折手术治疗的疗效分析

目的总结胫骨平台骨折手术治疗的临床经验。方法回顾分析2005年1月至2008年12月39例胫骨平台骨折患者的手术治疗过程及预后。结果 35例患者获随访,随访时间12个月至60个月(平均36个月),均按KDLMERT膝关节功能评定标准进行评分,结果优22例、良6例、可5例、差2例,优良率达80%。结论不同类型的胫骨平台骨折,可采用不同的手术方式。术后有效地关节功能锻炼可提高手术疗效。     

手术治疗跖跗关节损伤临床研究

目的：探讨跖跗关节损伤的手术治疗及疗效。方法：回顾性分析2001年7月～2008年6月52例跖跗关节损伤手术治疗患者，按Myerson分类：中间柱损伤26例，内侧、中间柱同时损伤14例，内侧、中间、外侧柱三柱损伤12例。结果：随访6个月～3年，根据徐建伟标准，优20例，良23例，中7例，差2例，优良率为82．7％。结论：手术治疗跖跗关节损伤可获得满意的疗效，跖跗关节损伤获得良好疗效的关键是早期准确的诊断．及时的解剖复位和稳定的固定，适时的功能锻炼。