三腔管压迫止血致食管气管瘘2例

三腔管压迫止血是抢救肝硬化合并上消化道大出血的紧急措施之一.三腔管压迫止血可出现多种并发症,但导致食管气管瘘却极少见,现将我院1984年以来所遇到的2例介绍如下.1 病例介绍例1 患者男,40岁.1984年2月19日因肝硬化合并上消化道大出血第三次入我院治疗.住院后经脑垂体后叶素静点、去甲基肾上腺素口服、输血、补液等项治疗后,病人仍呕血、黑便.于入院后10小时行三腔管压迫止血.下管过程顺利.胃气囊充气250ml.压力为8.0kpa,食道囊充气100ml,压力的5.3kPa.牵引锤重300g;牵引角度为45度.每24小时放气、解除牵拉一次,间歇半小时后继续充     

三腔管压迫止血引起心搏呼吸骤停

范某、男、47岁.肝硬化合并上消化道大出血。入院后第二次呕血约1000ml,休克。抗休克同时使用双囊三腔管压迫止血,插管操作顺利,先给胃囊注气150ml,后给食道囊注气100ml,无不良反应。15小时后情况好转,无继续出血。开放食道囊自然放气约30分钟,当再次注入60ml 气量时,患者心跳呼吸骤停,抢救无效死亡。教训:我们反复试验三腔管气囊注气与自然放气,发现充气后的气囊自然排出的气体仅占气囊内气体的20%左右,本病例第一     

三腔管水囊压迫止血法救治肝硬化上消化道大出血的体会

内科急救治疗中,传统的三腔管压迫止血对应急的食道静脉曲张破裂出血仍是简单而有效的治疗措施,笔者近年来试用冰盐水灌注食道囊及胃囊压迫止血,取得了较好的止血效果,现予以介绍。一、方法插管前检查三腔管食道囊及胃囊是否漏气、漏水,按常规操作方法插管,至胃囊确已全部通过贲门到胃腔后,向胃囊内徐徐注入备好的冰冻生理盐水(0—4℃),一般胃囊     

三腔二囊管插管引起环杓关节脱位一例报告

<正> 肝硬化门脉高压症(?)食道胃底静脉曲张破裂大出血行三腔二囊管压迫止血引起环杓关节脱位致声音嘶哑或不能发音临床极少见,至今国内也罕有报道,现报告一例如下。杨某,男,31岁,因再次突然呕鲜血约800ml,门诊拟诊“上消化道大出血”急收住院。患者既往已,明确诊断为“肝炎后肝硬化,门脉高压症”数年,但否认有肺结核和溃疡病史。体检:神清,说话无音哑,BP90/60,心肺(-),肝右肋缘下2cm,剑突下3cm,质谝硬,轻触痛,脾肋缘下6cm。腹壁静脉曲张,腹水征(±)。治疗经过:入院后两小时,又呕血约500ml,立即行三腔二囊管插管压迫止血。三日后拔管,发现病人说话音低伴嘶哑。一周后患者一般情况明显好转,     

50例三腔二囊管压迫止血的护理体会

三腔二囊管压迫止血是利用食道气囊及胃气囊充气后直接压迫于食道下段 1/ 3静脉和胃底静脉 ,达到压迫止血的目的 ,正确的插管方法 ,插管后护理 ,密切的病情观察对压迫止血效果起着直接的作用 ,现将 5 0例三腔二囊压迫止血的护理体会总结如下 :1　对象与方法1.1　一般资料 :5 0例患者均经Ｂ超、胃镜确诊为肝硬化失代偿期、食道胃底静脉重度曲张伴出血 ,其中男性 35例 ,女性 15例 ,年龄 2 0 - 6 5岁 ,平均年龄4 2 .5岁 ,病程 2 - 2 5年 ,平均病程 13年 ,有 4 0例为初次出血 ,10例为再次出血 ,均在给予抑制胃酸、止血、输血等治疗措施基础上置…     

三腔管压迫止血的应用技巧

1　严格掌握适应证胃底、食管下段静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道大出血的主要原因 ,但约有 30 %～ 4 0 %的病人出血原因是肝硬化并存的消化性溃疡、糜烂出血性胃炎和胃部其他疾病。由于出血原因不同 ,处理方法应随之而异 ,不能一律用三腔管压迫止血 ,否则会给非胃底食道下段静脉曲张破裂出血的患者带来不利。有条件的医院应争取急症内镜检查 ,明确出血原因后 ,给予相应处理。2　应用技巧(1)使用三腔管前常规检查是否漏气和行压力负荷试验 ,以减少使用过程气囊漏气和破裂。先向食管囊内注入 50 ml,胃囊内注入 10 0 ml气体 ,同时把两个气…     

留置三腔二囊管拔管困难17例原因分析

肝硬化门静脉高压引起的食道胃底静脉破裂大出血 ,常以三腔二囊管压迫止血 ,但停止压迫后 ,如何正确拔管 ,则有一定的技巧。我院 1 990年 1月至2 0 0 1年 1月 ,使用三腔二囊管压迫止血治疗食道胃底静脉破裂大出血患者 2 1 8例 ,其中 1 7例在拔管时遇到困难 ,现报告如下。1　临床资料　　本组男性 1 3例 ,女性 4例 ,年龄最大 6 7岁 ,最6小 1 4岁 ,其中肝硬化 1 2例 ,酒精肝 3例 ,其他 2例 ,均为用药物治疗止血效果不佳时 ,采用置管术压迫止血 ,置管时间最长 96 h,最短 2 0 h。2　分析与讨论2 .1　原因 :(一 )精神紧张。本组有 4例 ,此类患者…     

垂体后叶素与心得安治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血18例疗效观察

食道胃底静脉曲张破裂大出血为肝硬化门脉高压引起,是上消化道大出血的急症之一,目前治疗方法较多,据报道用垂体后叶素治疗,有效率达50％～60％。用三腔二囊管压迫止血有效率为47％。1980年开始     

三腔管压迫止血引起严重并发症3例

例1 女,36岁.1983年4月12日因肝硬化、呕血1天入院.用三腔管压迫止血,插管顺利,胃气囊充气拉紧固定后无不适,继向食道气囊注气约150ml,患者突感气急,随后心跳骤停,立刻放气和胸外心脏按压后恢复正常. 例2 男,38岁.1984年12月4日因肝硬化腹水、呕血入院.用三腔管压迫止血充气固定后无不适,2小时后自感腹中爆响,继之出现呛咳、胸闷及呼吸困难,很     

食道癌术毕拔管前突发呼吸困难1例报告

患者,男,49岁,因进行性吞咽困难伴消瘦入院手术治疗。术前各项检查正常,一般情况尚好。麻醉诱导:吸氧去氮,依托米酯20mg+琥珀胆硷100mg静注后快速插管接Ohmeda麻醉机控制呼吸。麻醉维持:芬太尼4μg/kg,泮库溴胺4mg+少量氨氟醚吸入。术中发现:食道中下段肿块,上极位于主动脉弓下缘,外侵明显,与降主动脉和左主支气管粘连侵及纵隔胸膜和右肺大约12cm×4cm×3cm。手术行食道中下段癌切除及食道胃弓上吻合,历时6个小时。共输液1800ml,输血1500ml,术中Bp、HR、R平     

三腔二囊管的放置方法体会

一般采用三腔二囊管用于压迫上消化道出血止血,由于个体因素或技术因素往往造成失败。1987年以来,我们改进了三腔二囊管的一般放置方法,用于压迫上消化道出血止血13例,均获成功,现将体会介绍如下。 1 以前我们置入三腔二囊管时,只是在管上部擦少量的液体石腊油,这样病人往往有恶心、呕吐反应,插管不易成功。后来在插管前,先让患者喝10ml石腊油,使整个食道滑润、插管速度快,患者反应小,插管易成功。     

小肠半量切除治愈门脉高压症术后再出血一例

<正> 我院普外科于1979年11月收治一例门脉高压症术后再次食道静脉曲张破裂大出血病人,因同时发生肠扭转、肠坏死,被迫切除约50％小肠。术后近期出血停止,随访十年,恢复良好,未再发生上消化道大出血,特报告如下。患者男,干部,40岁。1958年患肝炎,1977年3月23日,曾因食道下段静脉曲张破裂大出血急症住院,经三腔二囊管压迫、输血等治疗而止血;后因再次出血,于同年5月27日急诊行脾切除+胃底横断+冠状静脉及食道下段曲张静脉缝扎术,术后出血停止,渐恢复。     

三腔二囊管压迫止血2例护理体会

门静脉高压所致食道胃底静脉破裂大出血及上消化道大出血是内科常见危重病，如抢救不力就会导致失血性休克或肝肾综合症死亡。而三腔二囊管是此类病人非手术方法中所采取的重要措施。目前多数人主张该法适用于某些出血迅猛而不宜手术或病人不愿手术的病例或作为手术前准备暂时止血。这样，往往可使大出血患者择期手术或避免手术。这对降低死亡率有很大的意义。今年我科收治门静脉高压所致食道胃底静脉破裂大出血及急性上消化道大出血患者各一例。例1：肖某，男，61岁。因解黑便一天半、呕血200ml一次而急诊入院。曾有血吸虫性肝硬化及十二指…     

三腔二囊管的置管方法探讨

目的：探索一种良好的三腔二囊管插管方法,以提高插管成功率,减轻病人痛苦。方法将肝硬化门静脉高压合并食道胃底静脉曲张破裂大出血病人42例,随机分为两组,分别采用改良式插管法和常规插管法放置三腔二囊管压迫止血。结果改良插管法插管一次成功率90．4％,常规插管法插管一次成功率为61．9％;不良反应：改良法不良反应率为19．15％;对照组：不良反应率为47．65％。结论改良插管法是一种快捷、安全而“人性化”的操作方法,值得临床推广应用。     

三腔两囊管压迫止血的观察及护理

目的 分析胃底食道静脉曲张出血,用三腔两囊管压迫止血的改良牵引方法、护理措施及效果观察.方法 将应用三腔两囊管压迫止血的80例病人随机分为常规组40例和改良组40例,常规组按常规方法插入三腔二囊管,胃气囊内注气250ml后,给予500g重力经滑轮牵引;改良组的牵引拉力减轻至250g.结果 改良组三腔二囊管的牵引拉力减少后,患者近期止血成功率与常规组相似,但拔管后再出血的发生率显著降低.结论 三腔两囊管压迫止血,使患者易于接受.     

胃内三腔二囊管脱出造成窒息1例报告

<正> 患者,男,30岁。1991年2月7日以上消化道出血入院。入院前5天排出柏油样大便约1500ml。入院后经检查诊断为肝硬化、门脉高压、脾肿大、胃底食道下段静脉曲张破裂出血。给予输血、补液,胃内放置三腔二囊管止血,病情渐趋平稳。放置三腔     

三腔管气囊压迫止血治疗导致严重并发症2例

<正> 例1,男,35岁,因肝硬化门静脉高压症合并上消化道出血于1990年9月3日急诊入院。入院前患者呕吐鲜红色和咖啡色血液1000ml,黑便三次约1000克,既往有肝硬化病史14年。入院当天因呕血300ml第一次置三腔管气囊压迫止血治疗(胃囊注气180ml,食道囊注气70ml,牵引力0.5kg)。三天内止血效果满意,三天后因又出现反复上消化道出血,给加大胃气囊注气量高达600ml,入院8天内持续三腔管压迫止血治疗。其间因胃囊破裂,三次更换三     

上消化道大出血1例救护体会

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道（食管、胃、十二指肠）疾病引起的出血,消化道大出血是指在6-8h内出血量超过1000-1500ml,出现周围循环衰竭征象,是肝硬化食道、胃底静脉曲张患者常见的严重并发症。这类患者的病情来势凶猛,短期内可危及生命。临床多采用快速输血、补液、应用止血药和升压药物等一系列措施控制出血,当治疗无效危及患者生命的情况下,如能及时有效地给予三腔二囊管压迫止血,可大大提高抢救的成功率。     

上消化道大出血病人应用三腔双囊管压迫止血的护理

目的利用膨胀的气囊压迫胃底贲门部阻断或减少食道曲张的血流来源以控制出血，达到止血的目的。方法对18例病人应用三腔双囊管压迫止血的临床观察。结果使用三腔双囊管压迫曲张的食道、胃底静脉止血是在医院抢救工作中，作用直接、迅速有效的方法之一，紧急止血有效率约50％～80％。结论正确的判断出血量和熟练的操作技术及插管后的密切观察，细致的护理是达到预期止血效果的关键。现将观察护理体会介绍如下。     

三腔两囊管插管方法的改进

在抢救肝硬化门脉高压并发食管、胃底静脉曲张破裂大出血时,内科应急治疗一般采用三腔两囊管压迫出血,其暂时止血率可达70%～94%。传统的插管法是患者取平卧位,头偏向一侧,用石蜡油润滑三腔两囊管前端后插管。但在实际操作中常存在插管困难、呕吐、误吸等问题,且患者较痛苦,往往影响抢救。