初诊狼疮肾炎患者左心室肥厚的相关因素

目的 探讨初诊系统性红斑狼疮狼疮肾炎(lupus nephritis, LN)患者左心室肥厚的发生率及可能的相关因素。 方法 选取初诊狼疮肾炎患者,共210例,采用横断面调查分析方法。采集患者一般情况、血生化检验结果及同时期心脏彩色多普勒超声检测结果,按左心室心肌质量指数(left ventricular mass index, LVMI)分为两组:左心室肥厚组(n=89)和左心室正常组(n=121),比较两组生化指标的差异。使用Spearman秩相关和多元线性回归分析评价左心室肥厚的相关因素。 结果 左心室肥厚组LN患者血尿酸、超敏C反应蛋白(hyper-sensitive C-reactive protein, hs-CRP)高于对照组,血红蛋白、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析提示LVMI与尿酸、hs-CRP呈正相关(r=0.283、0.327,P<0.05),与血红蛋白,eGFR呈负相关(r=-0.232、-0.186,P<0.05)。多元线性回归分析提示hs-CRP、血红蛋白与狼疮肾炎患者左心室肥厚相关(r=0.235、-0.206,P<0.05)。 结论 炎症状态、贫血是初诊狼疮肾炎患者左心室肥厚的独立危险因素。改善患者炎症状态、纠正贫血可能利于减少左心室肥厚的发生。     

二维超声心动图评价高血压患者左心室心肌重构的价值分析

目的探讨二维超声心动图(2DE)评价高血压患者左心室心肌重构的价值。方法比较分析2DE Simpson法及RT-3DE法测量50例高血压患者(向心性肥厚组19例、离心性肥厚组31例)左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)左室重构指数(LVRI)数据。结果向心性肥厚组2DE与RT-3DE所测LVMI及LVRI值差异均无统计学意义(均>0.05),离心性肥厚组2DE与RT-3DE所测LVMI及LVRI数值差异均具有统计学意义(均<0.05)。两组LVMI及LVRI采用2DE所测值均小于RT-3DE所测值(均<0.05)。结论 DT-3DE在评测高血压患者心肌重构比2DE比更精准,但2DE技术仍有广泛使用价值,使用2DE测量LVM、LVMI时要注意可能存在的测值偏移。     

三维超声心动图评估心肌梗死后左心室功能及室壁运动同步性的变化

目的 探讨应用实时三维超声心动图(RT-3DE),评价急性心肌梗死(AMI)患者左心室收缩舒张功能及收缩同步性的价值。方法 选择2013年1月~2014年5月于笔者医院心内科住院治疗急性前壁心肌梗死的患者51例(A组),健康志愿者25例(B组),均行常规二维及RT-3DE检查,通过Qlab 6.0定量分析软件分析整体及节段容积-时间曲线,获取左心室整体和节段舒张末期容积、整体和节段收缩末期容积、左心室整体-节段及节段-整体的射血分数、左心室最大射血速率和充盈速率以及Tmsv16-SD。结果 与健康志愿者相比,AMI患者左心室整体EDV、ESV、Tmsv16-SD%水平均增高,LVEF、PER/EDV、PFR/EDV水平均下降(P均<0.05),梗死节段及邻近梗死区域的大部分rEDV、rESV增高,rEF、rgEF均下降(P<0.05)。结论 RT-3DE能够评价AMI患者左心室舒缩功能及室壁运动同步性。     

沙库巴曲缬沙坦联合螺内酯治疗对冠心病心力衰竭患者血清炎症因子水平及心室重构的影响

目的 探究沙库巴曲缬沙坦联合螺内酯治疗对冠心病心力衰竭患者血清炎症因子水平及心室重构的影响。方法 选择2018年10月—2021年9月靖安县人民医院收治的68例冠心病心力衰竭患者,采用随机数字表法分为观察组（34例,采用沙库巴曲缬沙坦联合螺内酯治疗）和对照组（34例,采用螺内酯治疗）,均持续治疗3个月,对比2组临床疗效、血清炎症因子水平、心室重构情况、6 min步行距离及不良反应发生情况。结果 观察组临床治疗总有效率为97.05%,高于对照组的76.47%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组白细胞介素-6 (interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C-反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）水平均低于对照组,观察组左心室收缩末期内径（left ventricular end systolic diameter,LVESD）、左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter,LVED...     

二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评价肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响

目的：联合应用二维斑点追踪技术（two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI）和实时三维超声心动图 （real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE）评估肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响。方法：根据体重指数 （body mass index,BMI）将2022年4月—2023年7月在南京医科大学附属江宁医院确诊的132例原发性高血压患者及114例血压正常的健康对照分为6个亚组。利用2D-STI 联合RT-3DE技术获得左房纵向应变及机械功能指数,比较各组间左房功能差异。结果：与相同BMI 分类的健康对照组相比,高血压组左房储备期应变（left artial reservoir strain,LASr）、左房导管期应变 （left artial conduit strain,LAScd）均下降（P < 0.05）;随BMI增加,高血压组LASr、LAScd、左房总排空分数（total left atrial ejection fraction,LAEFt）、左房被动排空分数（passive left atrial ejection fraction,LAEFp）、左房主动排空分数（active left a trial ejection fraction,LAEFa）均降低（P < 0.05）,而左房收缩期应变（left artial contractile strain,LASct）无明显差异（P > 0.05）。多元线性回归显示BMI与高血压组LASr、LAScd、LAEFt、LAEFp、LAEFa均呈独立负相关（P < 0.05）,而收缩压与高血压患者左房功能无明显相关（P > 0.05）。结论：高血压可引起左房功能受损,随着BMI的增加特别是合并肥胖后可在一定程度上进一步加重功能损伤。     

急性心肌梗死患者血清lncRNA GAS5水平与左室重构的相关性

目的 探究心肌梗死患者血清长链非编码RNA（lncRNA）GAS5水平与左室重构（LVR）的关系。方法 选取2018年4月—2019年4月在天津市泰达医院接受治疗的169例急性心肌梗死患者作为研究对象，根据是否发生LVR分为LVR组62例与非LVR组107例。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血液lncRNA GAS5相对表达量，超声检测左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）及左室重构指数（LVRI）。采用Pearson法分析lncRNA GAS5与左心室指标的相关性，Logistic回归分析lncRNA GAS5与急性心肌梗死心室重构的关系，ROC曲线分析lncRNA GAS5对急性心肌梗死患者LVR的预测价值。结果 LVR组甘油三酯（TG）、LVEDV及LVESV高于非LVR组（P <0.05）；而LVEF、LVRI低于非LVR组（P <0.05）。LVR组lncRNA GAS5较非LVR组降低（P <0.05）。lncRNA GAS5与LVEDV、LVESV呈负相关（r =-0.324和0.458，P =0.000和0.001），与LVEF、LVRI呈正相关（r =0.376和0.395，均P =0.000）。LVEF［O=3.152（95% CI：1.651，6.016）］、LVRI［O=1.354（95% CI：1.137，1.614）］及lncRNA GAS5［O=1.265（95% CI：1.346，1.189）］是影响急性心肌梗死者发生LVR的危险因素。lncRNA GAS5诊断急性心肌梗死患者LVR的临界值为0.812，AUC为0.827（95% CI：0.768，0.891），敏感性为71.56%（95% CI：0.603，0.788），特异性为82.66%（95% CI：0.742，0.923）。结论 急性心肌梗患者血清lncRNA GAS5水平降低与LVR的发生有关，在心室重构诊断中具有一定的临床价值。     

全段甲状旁腺激素预测慢性肾脏病肾功能损伤和肾性贫血的价值

目的 探讨全段甲状旁腺激素(iPTH)在慢性肾脏病(CKD)患者肾功能损伤和肾性贫血中的预测价值。方法 选取2018年1月至2021年10月就诊于安徽医科大学附属巢湖医院肾脏内科的250例CKD患者作为研究对象,根据患者CKD病情分期分为CKD早期组(n=100)、CKD晚期组(n=150),同时选取50例体检结果无明显异常的健康体检人群作为健康对照组。分析不同CKD分期患者iPTH水平与肾功能损伤和肾性贫血之间的相关性。结果 Spearman相关分析显示CKD患者血红蛋白(Hb)和肾小球滤过率(eGFR)与血清iPTH水平呈负相关(r_Hb=-0.415,r_eGFR=-0.736,P<0.05),尿素(Ur)、肌酐(SCr)、胱抑素C (Cys)和磷(P)与iPTH水平呈正相关(r_Ur=0.662、r_SCr=0.812、r_Cys=0.756、r_P=0.423,P<0.05);多重线性回归分析表明iPTH是CKD患者eGFR (β=-3.324,P=0.003)和Hb浓度(β=-3.125,P＜0.001)的独立影响因素。通过受试者工作特征曲线分析显示,血清iPTH对CKD肾功能损伤和肾性贫血均具有辅助诊断价值(P<0.05),当iPTH取56.25 pg/mL和40.15 pg/mL时具有最大诊断效能。结论 血清iPTH水平是CKD患者肾功能和Hb的独立影响因素,并对CKD患者肾功能损伤和肾性贫血有一定的辅助诊断价值。     

二维、实时三维超声心动图评价高血压患者左心室心肌重构对比分析

目的 探讨二维超声心动图(2DE)和实时三维超声心动图(RT- 3DE)评价高血压患者左心室心肌重构的价值.方法 比较分析2DE Simpson法及RT - 3DE法测量50例高血压患者(向心性肥厚组19例、离心性肥厚组31例)左室质量(LVM)、左室质量指数(LWU)、左室重构指数(LVRI)数据.结果 各组RT- 3DE所测得值均大于2DE所测值,向心性肥厚组两组数据值之间差异无统计学意义(P＞0.05),离心性肥厚组两组数据之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2DE和DT-3DE均可用于评测高血压患者心肌重构,但在心室腔容积发生改变时,后者结果更精准,对高血压病患者病情发展、预后及疗效评定更重要.临床使用2DE测量LVM、LVMI时要注意可能存在的测值偏移.     

OSAHS患者血清MIF水平的变化及意义

目的 探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清MIF浓度变化及与糖代谢的关系,进一步探讨OSAHS患者发病机制。 方法 选择经多导睡眠监测(PSG)确诊的OSAHS患者[睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI≥5次/小时)]66例作为病例组,25例单纯打鼾患者(AHI<5次/小时)作为对照组,测定并比较上述两组的血清MIF及糖代谢指标的差异,并分析OSAHS患者血清MIF及糖代谢各指标的相关性。 结果 ①OSAHS患者的血清MIF浓度水平高于正常对照组,差异有统计学意义;②OSAHS患者的FPG、FINS、MIF与AHI呈正相关(r分别为0.508、0.411、0.449,P<0.01),与LSpO₂呈负相关(r分别为-0.380、-0.287、-0.405,P<0.01)。OSAHS患者的ISI与AHI呈负相关(r=-0.493),与LSpO₂呈正相关(r=0.486)。OSAHS患者的FPG与MIF呈正相关(r=0.255, P<0.05),MIF与BMI无关(r=0.198, P>0.05)。 结论 OSAHS患者存在炎性反应, 并且存在糖代谢紊乱,血清MIF可能参与了OSAHS患者糖代谢紊乱。     

香丹注射液不同提取部位对麻醉大鼠血流动力学的影响(英文)

目的 探讨香丹注射液不同提取部位对麻醉大鼠血流动力的影响。方法 将大鼠随机分为7组：生理盐水组、香丹注射液组、香丹注射液石油醚提取部位组(a)、氯仿提取部位组(b)、醋酸乙酯提取部位组(c)、正丁醇提取部位组(d)、水提取部位组(e),给药剂量为 16 g 生药/kg,静脉注射方式给药。用股动脉插管、右颈总动脉心室插管和连续记录肢体Ⅱ导联心电图的方法观察给药前和给药后5、10 和 15 min 大鼠的心率 (HR)、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、平均压 (MAP)、左心室收缩压 (LVSP)、左心室终末舒张压 (LVEDP)、左心室内压最大上升速率 (+dp/dt_max)、左心室开始收缩至 dp/dt_max 的间隔时间 (t-dp/dt_max) 和左心室内压最大下降速率 (-dp/dt_max) 的变化。结果 静脉注射相应的受试物后,石油醚提取部位组(a)和乙酸乙酯提取部位组(c)对麻醉大鼠血流动力学的各项指标无显著性影响 (P＞0.05);氯仿提取部位组(b)能使大鼠 SBP、DBP、MAP 显著升高 (P＜0.05);水提取部位组(e)能使大鼠 SBP 显著升高 (P＜0.05);正丁醇提取部位组(d)能使大鼠 SBP、DBP、MAP、LVSP 和-dp/dt_max 显著升高 (P＜0.05);香丹注射液五个不同提取部位对 HR、LVEDP、+dp/dt_max 和 t-dp/dt_max 指标无显著性影响 (P＞0.05)。结论 香丹注射液的正丁醇部位提取物具有增强心肌收缩功能和改善心肌舒张功能。     

Real-time three-dimensional echocardiographic assessment of left ventricular remodeling index in patients with hypertensive heart disease and coronary artery disease

Left ventricular remodeling index （LVRI） was assessed in patients with hypertensive heart disease （HHD） and coronary artery disease （CAD） by real-time three-dimensional echocardiography （RT3DE）. RT3DE data of 18 patients with HHD, 20 patients with CAD and 22 normal controis （NC） were acquired. Left ventricular end-diastolic volume （EDV） and left ventricular end-diastolic epicardial volume （EDVepi） were detected by RT3DE and two-dimensional echocardiography Simpson biplane method （2DE）. LVRI （left ventricular mass/EDV） was calculated and compared. The results showed that LVRI measurements detected by RT3DE and 2DE showed significant differences inter-groups （P〈0.01）. There was no significant difference in NC group （P〉0.05）, but significant difference in HHD and CAD intra-group （P〈0.05）. There was good positive correlations between LVRI detected by RT3DE and 2DE in NC and HHD groups （t=0.69, P〈0.01; r=0.68, P〈0.01）, but no significant correlation in CAD group （r=0.30, P〉0.05）. It was concluded that LVRI derived from RT3DE as a new index for evaluating left ventricular remodeling can provide more superiority to LVRI derived from 2DE.     

实时三维超声心动图评价心力衰竭患者左室重构与收缩同步性的临床研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)分析评价不同程度心力衰竭(HF)患者左室重构指数(LVRI)与收缩不同步参数。方法随机收集80例各种病因所致HF患者和32例正常人,HF患者根据严重程度分为A、B、C 3组。均给予RT-3DE检查并获取下列参数:左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)及左室舒张末期质量(LVM)、左室重构指数(LVRI)。收缩不同步参数包括:①各节段达到收缩期收缩峰值的平均时间(平均3D-Ts);②心率校正后16节段收缩期不同步峰值的标准差(Tmsv-16sd/RR,SDI);③16节段收缩达最小容积时间的最大时间差(Tmsv16-dif)。比较各组间参数差异及LVRI与不同步参数的相关性。结果与对照组相比,HF各组随程度加重所有参数均呈上升趋势,尤以中重度B、C两组显著。相关性分析显示,HF各组LVRI与不同步参数均呈正相关,在重度HF C组,LVRI与平均3D-Ts、SDI呈显著正相关,相关系数分别为:0.76,0.82。结论 HF患者可出现不同程度的左室重构及收缩不同步,LVRI与收缩不同步呈明显相关,且相关性随心力衰竭程度加重呈升高趋势。LVRI在一定程度上可以反映左室收缩的不同步情况。     

卡维地洛治疗高血压性心脏病心力衰竭的临床观察

目的评价卡维地洛治疗高血压性心脏病心力衰竭的疗效与安全性。方法72例高血压性心脏病心力衰竭患者随机分为两组,卡维地洛治疗组和基础治疗对照组,比较治疗前后心率、血压、左心室功能和病情变化。结果在试验结束后,两组的射血分数均增高,左室舒张末期容积及左室收缩末期容积均减少;但左室射血分数,左室舒张末期容积,左室收缩末期容积在卡维地洛组的改变更明显。结论在积极控制血压及纠正心力衰竭的基础上加用卡维地洛治疗高血压性心脏病心力衰竭是安全和有效的。     

沙库巴曲缬沙坦联合卡维地洛治疗不同病因老年人慢性心力衰竭的有效性和安全性分析

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合卡维地洛治疗不同病因老年人慢性心力衰竭的疗效。方法选取2019年3月—2021年2月常州市第四人民医院收治的89例慢性心力衰竭患者,依据病因将其分为冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)组(45例)、高血压心脏病组(16例)和扩张型心肌病组(28例)。所有患者采用沙库巴曲缬沙坦联合卡维地洛连续治疗3个月。对比3组患者心功能指标、临床疗效、血清学指标及治疗期间不良反应。结果治疗前,3组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)及心脏指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组患者LVEDD、LVESD均低于治疗前(P <0.05),LVEF及心脏指数则均高于治疗前(P <0.05);治疗后3组患者LVEDD、LVESD、LVEF及心脏指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者临床疗效、总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合卡维地洛可用于治疗老年人慢性心力衰...     

骨髓增殖性肿瘤患者心脏彩超研究结果探讨

目的 回顾性分析笔者医院骨髓增殖性肿瘤（myeloproliferative neoplasms,MPN）患者中经典的3种疾病即真性红细胞增多症（polycythemia vera,PV）、原发性血小板增多症（essential thrombocythemia,ET）、原发性骨髓纤维化（primay myelofibrosis,PMF）的临床特点及心脏彩超影像学表现,探索适合MPN患者的心血管合并症的早期预防及诊治模式。方法 选取2013年3月~2016年12月武汉大学中南医院血液内科住院且相关资料完善的初诊MPN患者43例,其中合并高血压的患者23例,作为A组,不合并高血压的患者20例,作为B组,选取同期健康体检者24例,作为C组对照。收集临床资料及心脏彩超相关结果,进行对比研究分析。结果 A、B、C 3组进行两两比较,显示左心室内径（left ventricular diameter,LV）、室间隔厚度（interventricular septum thickness,IVS）、左心室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness,LVPW）在3组中比较,差异有统计学意义（P<0.05）,即MPN患者测得的心脏彩超的LV、IVS、LVPW数值较正常健康对照组高,且合并高血压的MPN患者较不合并高血压的MPN患者高。结论 MPN患者早期心脏彩超常表现为左心室肥大,合并高血压时进一步加重左心室肥大。通过心脏彩超检查能够了解MPN患者的心脏形态结构及功能,为患者的心血管合并症病情进展的早期预防及诊治提供客观依据。     

螺内酯联合福辛普利治疗慢性心力衰竭疗效研究

目的：研究螺内酯联合福辛普利治疗慢性收缩性心力衰竭的疗效。方法选取94例慢性心力衰竭患者,随机分为对照组（n=48例）和治疗组（n=46例）,常规使用利尿剂、β受体阻滞剂,治疗组加用福辛普利和螺内酯,观察时间1年。对比治疗前后左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室射血分数（LVEF）。结果2组治疗后超声指标均得到改善,治疗组LVDd缩小、LVEF提高程度均显著优于对照组（P<0.01）。结论螺内酯联合福辛普利能抑制慢性心力衰竭患者的左室重构,提高心功能。     

阿托伐他汀对冠心病患者心室重构及冠状动脉血流的影响

目的探讨阿托伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者心室重构及冠状动脉血流的影响。方法选择2010年1月至2013年4月湖北中医药大学附属襄阳市中医医院收治的108例冠心病患者作为研究对象,依据随机数字表法分为辛伐他汀组(52例)和阿托伐他汀组(56例),观察两组患者治疗前后心室重构指标及冠状动脉血流指标的变化。结果治疗6个月后,两组患者收缩期峰流速、舒张期峰流速、时间速度积分、冠状动脉血流储备均高于治疗前(P<0.05),且阿托伐他汀组各指标均优于辛伐他汀组(P<0.05);治疗6个月后,两组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室舒张内径、左心室后壁厚度均小于治疗前(P<0.05),且阿托伐他汀组各指标均优于辛伐他汀组(P<0.05)。结论阿托伐他汀对冠心病患者心室重构及冠状动脉血流的影响显著,可有效提高冠状动脉血流量,恢复心室正常形态,推荐冠心病患者常规应用。     

实时三维超声心动图定量评价原发性高血压病患者左室重构与收缩同步性的临床研究

目的  利用实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价原发性高血压病（EH）患者左室重构与收缩同步性,并探讨两者之间的相关性。方法  将中南大学湘雅医学院附属海口医院2015年3月-2016年1月确诊的EH患者107例患者记作观察组,另选取同期正常体检者35例记作对照组,采用RT-3DE对两组患者进行检查,采用Qlab定量分析软件对数据进行定量评价,记录左室重构指数（LVRI）、左心室质量指数（LVMI）、左室舒张容积（LVEDV）及收缩末容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）和16节段达到最小收缩容积时的标准差（SDI）和最大差值（Tmsv16-Dif）,并比较组间差异。结果  心电图QRS波4组间比较和两两比较差异均具有统计学意义（P <0.05）;观察组3个亚组和对照组比较,SDI、Tmsv16-Dif与LVMI、LVRI、LVEDV均增大（P < 0.05）;而C组SDI、Tmsv16-Dif与LVMI、LVRI与B组相比、B组与A组相比均增大（P <0.05）;SDI分别与LVEDV、LVESV及LVMI呈正相关,与LVEF呈负相关;Tmsv16-Dif与LVMI、LVEDV、LVESV呈正相关,与LVEF呈负相关。结论  RT-3DE能够准确测量出EH患者心脏各腔室的功能和容积准确测量,同时LVRI与LVMI均能对不同情况下心室重构的程度进行评估,SDI和Tmsv16-Dif可反应心室收缩不同步的情况。因此左室重构与收缩同步性定量评价对于EH患者病情判断具有重要意义。

     

坎地沙坦联合美托洛尔治疗老年性高血压性心脏病的临床研究

目的探讨应用坎地沙坦联合美托洛尔治疗老年性高血压性心脏病患者左室肥厚及心力衰竭的疗效。方法将60岁以上合并左室肥厚、I-Ⅱ级稳定的慢性心力衰竭的89例高血压患者,随机分为对照组和观察组,分别采用坎地沙坦和坎地沙坦联合美托洛尔治疗。结果观察组的总有效率明显高于对照组（P〈0．05）,观察组的LVPWT、LVD和LVEF改善状况明显好于对照组（P〈0．05）,观察组患者因急性心力衰竭再入院次数明显低于对照组患者（P〈0．05）。结论采用坎地沙坦联合美托洛尔治疗老年性高血压性心脏病患者左室肥厚及心力衰竭具有较好的疗效。