纤维胆道镜在肾多发性结石术中的应用体会

在术中胆道镜应用、启发下 ,我院 1998～ 1999年间对 13例肾多发性结石患者术中应用纤维胆道镜检查、治疗 ,现报告如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 71岁 ,平均 4 6.4岁。左肾多发结石 7例 ,右肾多发结石 6例 ,肾结石合并输尿管中上段结石 4例 ,11例病人均有不同程度肾积水 ,术前均经静脉肾盂造影或逆行造影诊断。术中应用方法 :采用日本ＯｌｙｍｐｕｓＣＨＦ -Ｐ10型、ＣＨＦ -Ｐ2 0型纤维胆道镜 ,首先切开取出输尿管结石 ,切开肾盂取出肾盂或大盏内结石 ,肾盂边缘缝4～ 5针细丝线牵引 ,显露肾盂 ,置入纤维胆道镜由肾大盏…     

经纤维胆道镜治疗胆道残余结石的护理体会

经纤维胆道镜治疗目前临床治疗胆道术后的残余结石最为有效的手段之一。作者总结了40例经纤维胆道镜取石术前及术后的护理经验，并介绍了术后并发症如导管脱落、胆道出血、发热、腹泻的临床观察及护理经验。     

纤维胆道镜和C臂X线机在手术治疗肾铸型结石合并肾盏多发结石中的应用价值

目的:提高手术治疗肾铸型结石合并肾盏多发结石的疗效。方法:全组32 例均先采用肾盂切开或肾窦内肾盂切开取石,再用纤维胆道镜在术中经肾盂切口观察和协助取出结石,最后用C臂X线机确定是否有残留结石。结果:30例取尽结石,2例肾盏内共残留3枚直径小于0.5 cm×0.5 cm的结石。结论:在术中联合应用纤维胆道镜和C臂X线机能协助取尽结石,减少肾盂粘膜的损伤和失血量,提高手术疗效并实现一机多用,经济、安全、方便。     

纤维胆道镜临床应用体会

随着医疗技术的不断发展,纤维胆道镜(简称纤胆镜)在临床上应用日益广泛,在外科领域中对胆道系统疾病的诊断治疗方面起到了举足轻重的作用。它能在直视下观察胆管内部的真实情况,为治疗术中、术后胆道残余结石提供了安全有效的手段,可使病人免除再次手术的痛苦。本院应用日本仪器Pentanx FCN-15H型纤胆镜对65例病人进行了检查和治疗,现分析总结如下:1 临床资料 本组男性28例,女性37例,年龄25～72岁。术中经胆总管探查口取石10例,其中8次发现有结石,2例无结石但伴有较重的胆管炎。术后经“T”管窦道取石55例,最多取石10枚,最大结石直径约1.2cm,无1     

经纤维胆道镜治疗胆道残余结石的护理体会

经纤维胆道镜治疗胆道残余结石是临床治疗胆道残余结石的一条比较理想的途径。作总结了75例经纤维胆道镜取石术前及术后的护理经验,并介绍了术后并发症如导管脱落、胆道出血、发热、腹泻的临床观察及护理。     

应用纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的体会

该院应用纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石１１１例，在胆道手术中应用纤胆镜检查取石３０例，术中取净２７例，胆道术后残石率由未行术中纤胆镜的６２％降至１０％。在术后应用纤胆镜检查取石８１例中，检查１０例，取胆总管结石８例均取净，取肝内胆管结石６３例取净６０例，结石取净率为９５．７７％。该研究采用术中纤胆镜取石的改进方法，缩短了取石时间，提高了取石的效果和手术的质量。并报告了结石在肝内Ⅰ－Ⅳ级肝管的分布和治疗效果，探讨了取肝内结石的体会，总结出兼服中药排石汤和自制冲洗管反复冲洗抽吸两种新方法。     

纤维胆道镜治疗胆道残留大结石48例

目的：评价胆道镜几种方法联合治疗胆道残留结石。方法：该院自1998—2001年采用胆道镜治疗48例肝内胆管术后残留结石病例，联用网篮套取、冲洗、活检钳抓取治疗。结果：48例中，每例胆道镜检约1—12次不等，结石取净率93．7％，无严重并发症。结论：术后胆道镜治疗可提高术后胆道残留大结石清除率。     

经纤维胆道镜治疗胆道残余结石的护理体会

目的探讨纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石的术前术后护理及并发症的处理。方法总结对2003年～2004年25例共31次取石的患者的护理经验和并发症处理。结果本组患者术前术后护理满意,术后并发症通过精心的综合治疗和护理,转归较好。结论对经纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石的患者,应认真做好术前术后护理,术中配合,严密观察病情,及时处理各种并发症。     

纤维胆道镜在多发性肾结石术的应用（附10例报告）

目的：评价肾功能切开即石术中纤维胆道镜的应用效果。方法；对10例多发性肾结石病人，在肾盂切开取石术中应用纤维胆道镜进行检查及取 出结石。结果：术后行B超及X片复查, 均未见结石残留。结论：在肾盂切开取石术中，配合纤维胆道镜可以一次性取净残余结石，对患者损伤小，提高了手术治愈率。     

输尿管镜气压弹道碎石围手术期护理体会

<正>随着腔内技术的不断完善和提高,输尿管结石的治疗正朝着微创的方向快速发展,输尿管气压弹道碎石术逐步代替了传统的开放手术。具有创伤小、恢复快、住院时间短等特点。回顾我院泌尿外科从2008年4月～2009年5月应用这项技术为58例输尿管结石患者进行了碎石治疗,术后给予相应的护理措施,取得满意效果,现将护理体会报告如下。     

37例钻孔引流治疗硬膜外血肿的临床疗效

目的 探讨硬膜外血肿的微创治疗方法、手术适应证及临床实用性.方法 对37例符合条件的外伤性硬膜外血肿的病人施行钻孔置管尿激酶灌注引流治疗,对手术适应证及治疗效果进行总结.结果 本组病例血肿清除完全、手术时间短、术中出血少、并发症少、恢复好、住院时间短、费用低.结论 钻孔引流治疗硬膜外血肿是一种简易、安全、有效、经济的微创治疗方法,值得临床推广.     

经皮肾碎石取石术治疗复杂肾结石

目的总结经皮肾穿刺造瘘、输尿管镜联合气压弹道碎石取石术的临床运用经验，旨在寻求复杂肾结石的微创治疗方法。方法回顾分析19例复杂肾结石患者经皮肾碎石取石术的临床资料。结果平均手术时间120min，估计术中失血量80mL。采用单通道取石15例，双通道取石4例。19例复杂肾结石完全取净率91％，其中一次取石14例，二次取石5例。除出血、尿路热外无严重并发症。平均住院日8d。结论经皮输尿管镜碎石取石术具有创伤小、结石残留率低、并发症少、康复快的优点，对复杂肾结石而言。是一种安全、微创、有效的治疗方法。     

输尿管软镜下钬激光治疗儿童肾输尿管结石的围手术期护理

[目的]探讨输尿管软镜下钬激光治疗儿童肾输尿管结石的围手术期护理。[方法]回顾性分析了20例输尿管软镜下钬激光治疗儿童肾输尿管结石病例的围手术期护理,总结围术期的护理经验和体会。[结果]20例儿童肾输尿管结石病人均手术成功,未出现重大并发症,术后恢复良好,治愈出院。[结论]完善围手术期的术前准备,术中的精细操作,术后严密的病情观察及护理和全程的心理支持有助于提高输尿管软镜下钬激光治疗儿童肾输尿管结石的手术成功率,降低术后并发症,促进患儿的康复。     

两种微创术治疗孤立肾输尿管上段结石的比较

目的 比较微造瘘经皮肾镜取石术( MPCNL)与后腹腔镜取石术(RLUL)在治疗孤立肾输尿管上段结石的临床价值.方法 回顾分析该院45例微创术治疗孤立肾输尿管上段结石的临床资料.其中,MPCNL组29例,RLUL组16例,对比两组出血量、术后高热率(＞38.5℃)、术后下床时间、住院总天数.结果 45例手术全部成功.MPCNL组出血量(120±50)mL、术后高热率(37.9％)、术后下床时间(5.0±1.5)d、住院总天数(7.0±3.5)d.RLUL组出血量(60±20)mL、术后高热率(6.2％)、术后下床时间(1.5±1.5)d、住院总天数(4.0±1.3)d.组间比较差异均有显著性(P＜0.05).结论治疗孤立肾输尿管上段结石RLUL术较MPCNL术更安全、有效.     

临床路径在超声气压弹道治疗泌尿系结石手术中的应用

目的探讨运用临床路径在超声气压弹道治疗泌尿系结石手术中的应用效果。方法将43例用超声气压弹道手术治疗泌尿系结石的患者分为试验组和对照组。试验组25例,采用临床路径实施护理,对照组18例,采用传统护理方法。对2组的护理效果进行比较评价。结果试验组患者平均住院天数、平均住院费用均低于对照组;患者满意度和健康知识评分均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在超声气压弹道治疗泌尿系结石手术中的应用临床路径进行护理,可提高工作效率和患者的满意度、健康知识知晓率,减少平均住院天数和平均住院费用,控制医疗成本,提高护理质量。     

Pathophysiology,diagnosis and conservative therapy in calcium kidney calculi

Annual incidences of kidney stones are about 0.1-0.4% of the population, and lifetime prevalences in the USA and Europe range between 8 and 15%. Kidney stones occur more frequently with increasing age and among men. Within ten years, the disease usually recurs in more than 50% of patients. Nowadays, about 85% of all kidney stones contain calcium salts (calcium oxalate and/or calcium phosphate) as their main crystalline components. Because human urine is commonly supersaturated with respect to calcium salts as well as to uric acid, crystalluria is very common, i.e. healthy people excrete up to ten millions of microcrystals every day. Recurrent stone formers appear to excrete lower amounts or structurally defective forms of crystallization inhibitors which allows for the formation of large crystal aggregates as precursors of stones. Alternatively, crystal adhesion to urothelial surfaces may be enhanced in stone formers. Medical treatment of renal colic is based on nonsteroidal antiinflammatory drugs, because prostaglandins appear to play a crucial role in the pathophysiology of pain during ureteral obstruction. In addition, centrally acting analgesics such as pethidine-HCl may be required in many cases. The administration of high amounts (3-4 liters/day) of intravenous fluids should be abandoned, since it may raise intraureteral pressure whereby pain increases and kidney pelvis or fornices may rupture. All first-stone formers should undergo a simple basic evaluation, including stone analysis (x-ray diffraction or infrared spectrometry), serum values of ionized calcium (alternatively: total calcium and albumin) and creatinine, urinalysis and repeated measurements of fasting urine pH in order to detect urinary acidification disorders or low urine pH. In high-risk patients with as first stone episode (i.e. strongly positive family history, inflammatory bowel disease, short-bowel syndrome, nephrocalcinosis, bilateral stones, hypercalcemia, renal tubular acidosis, airline pilots) as well as in all recurrent stone formers, an extended metabolic evaluation should be performed. Two 24-hurines should be collected on free-choice diet not prior to three months after stone passage or urological intervention. Analysis includes measurements of volume, creatinine, calcium, oxalate, uric acid and citrate; sodium and urea as markers of salt and protein consumption are optional but clinically very helpful. Since hypercalciuria is of much less importance than increases in urinary oxalate, therapeutic efforts should primarily focus on lowering urinary oxalate excretion. Sufficient calcium intake, i.e. 1200 mg per day, is crucial, because it allows for binding of oxalate at the intestinal level whereby increases of urinary oxalate (reciprocal hyperoxaluria) can be avoided. Excess intake of flesh protein (meat, fish, poultry) is lithogenic since it increases urinary calcium, oxalate and uric acid, and lower citrate. On the other hand, a diet rich in alkali (vegetables, fruit) is associated with a lower risk of stone formation. A "common sense diet" containing sufficient amounts of fluids, 1200 mg of calcium per day and reduced amounts of flesh protein as well as salt is able to reduce the 5-year stone recurrence rate in calcium stone formers by 50%. The scientific evidence for drug treatment (thiazides, alkali citrate) is rather poor: the most widely quoted randomized thiazide trial included only 42 patients of whom 36% left the protocol prematurely, whereas 36-48% of patients included in three randomized studies with alkali citrate suffered from undesirable side-effects; nevertheless, citrate therapy reduced the stone recurrence rate by 38%, compared with 22% in patients on placebo treatment (p < 0.0005).     

经输尿管镜治疗输尿管结石的临床体会

目的 探讨经输尿管镜治疗输尿管结石的临床疗效。方法 回顾性分析自2000年1月～2003年7月采用输尿管镜治疗91例输尿管结石的临床资料，总结治疗经验。结果 91例输尿管结石，一次性结石清除率为87．9％(80／91)，并发症发生率为6．6％(6／91)，主要是输尿管感染及穿孔。结论 输尿管镜结合气压弹道碎石术或取石钳是一种安全、效果确切、损伤小的治疗输尿管结石，尤其是下段结石的好方法。     

自体肾移植取石术治疗复杂性肾铸形结石1例及文献复习

目的探讨自体肾移植取石术治疗复杂性肾铸形结石的临床意义。方法通过本文1例和文献报道的11例作术后效果分析。结果 12例患者术后结石均取尽,随访1～8个月,平均6个月,移植肾功能均正常。结论自体肾移植取石术对某些复杂性肾铸形结石是有效的治疗手段。结合腔道碎石技术能提供一个更为微创、安全、有效的方法 。