宫颈环扎术并发症

宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的唯一有效方法,其并发症发生率低,相关报道少,严重并发症罕见。最常见的并发症包括胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、围手术期出血、宫颈裂伤、环扎线或环扎带移位等,少见的并发症有膀胱宫颈瘘、输尿管宫颈瘘等,经阴道环扎的并发症较经腹环扎多。并发症的发生率因宫颈环扎的时机及适应证的不同而异。并发症常随孕周的增加及宫颈的扩张而增多,当胎膜破裂或宫颈扩张时行环扎术会增加并发症的发生风险。故应严格掌握适应证与禁忌证,选择适合的手术时机。已证明宫颈环扎的穿刺点和环扎带的位置直接影响妊娠结局,环扎带越接近宫颈内口效果越好。宫颈环扎后一般要限制体力活动,适当卧床休息,若子宫的敏感性增高给予孕酮和保胎药物,有感染病史及感染迹象者给予抗生素,重视阴道感染的筛查与治疗,密切监测母胎情况,关注宫颈环扎可能出现的并发症。开腹或腹腔镜环扎需剖宫产分娩,如有产兆,应即刻施术,避免发生宫颈裂伤或子宫破裂。     

晚期宫颈环扎术

作者报道近期对4例宫颈闭锁不全患者作妊娠晚期宫颈环扎术,4例婴儿皆存活。手术操作方法有两个要点:(1)保持羊膜囊完整;(2)较高部位进行环扎。手术为改良Barrat氏降落伞式环扎法。第一步:牵拉线通过宫颈厚度,在宫颈上均匀分布,共缝8针。如图示,使宫颈呈降落伞式收拢。     

宫颈环扎术的护理

目的:为保障宫颈环扎术的顺利进行及减少术后并发症,保证母婴平安。     

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的回顾性分析

目的探讨预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全、改善妊娠结局的效果。方法选取我院2004年1月~2015年1月收治的宫颈机能不全孕妇48例,随机将其分为手术组30例和非手术组18例,比较两组的胎儿存活率、平均延长孕周。结果手术组胎儿存活率为92.5%,明显高于非手术组的45.3%,差异有统计学意义(P0.05);手术组的平均延长孕周为15.4周,明显长于非手术组的6.4周,差异有统计学意义(P0.05)。结论预防性宫颈环扎术可以明显延长宫颈机能不全患者的孕周,提高胎儿存活率,改善妊娠预后。     

宫颈环扎术在早产治疗中的应用

目的评估治疗性宫颈环扎术及预防性宫颈环扎术的效果。方法选择2003年1月至2006年3月北京大学第三医院的34周前的早产临产及宫颈机能不全患者,早产临产患者采取紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂或者单纯使用宫缩抑制剂治疗。宫颈机能不全患者采取预防性宫颈环扎术、紧急环扎术以及非环扎保守治疗。对治疗结局进行统计学分析。结果在早产临产组,紧急宫颈环扎联合宫缩抑制剂（硫酸镁）来治疗早产,平均保胎天数45.00 d,较单纯用宫缩抑制剂硫酸镁抑制宫缩的34例患者保胎天数[中位数为1（0.75-16）d]明显延长,34、37周后分娩率分别为66.7%（26/39）、30.8%（12/39）,明显增加。宫颈机能不全患者预防性环扎及治疗性环扎均较非环扎组保胎天数延长,增加32、34周后的分娩率（P〈0.05）,但治疗性环扎可降低早产率（P=0.02）。结论观察资料结果显示早产临产患者硫酸镁联合宫颈环扎治疗早产效果更佳,增加34周以上的分娩率,降低早产率;预防性环扎不能降低37周前早产率,但能增加32、34周后分娩率,延长保胎天数;治疗性环扎可降低37周前早产率。     

孕期经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全

宫颈机能不全是导致反复晚期流产和早产的主要原因之一。孕期行宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的最有效方法,它能明显延长孕周、提高妊娠成功率,改善围产结局。本文就孕期宫颈机能不全的诊断以及行宫颈环扎术的方法、疗效、手术并发症等进行讨论。     

应用 Shirodkar-McDonald 宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的经验

宫颈内口机能不全是习惯性流产母体原因中最大的原因组。在妊娠期间大多数通过宫颈环扎术治疗宫颈机能不全。1954年Shirodkar首次报道该技术。Shirodkar从阔筋膜下围绕宫颈悬一条带子,分娩前不除掉,每例均需剖宫产分娩。McDonald又将Shirodkar的方法加以改进推广,用一根不吸收的粗线在宫颈内口高度围绕宫颈环形穿针、拉紧并打结。首先在膀胱腹膜反折下约3 cm横形分离阴道粘膜,并与Shirodkar原法一样,稍向上推开膀胱,称为Shirodkar-McDonald宫颈环扎术。线放置和打结后,用肠线缝合阴道粘膜伤口。手术在全麻下施行,宫缩或宫颈出血为禁忌症。96.2%的病例手术日预防性静滴Fenoterol,     

宫颈环扎术防治早产的疗效

早产一直是产科的热点问题,早产儿一直是围产儿死亡和患病的主要原因,引起早产的一个主要因素是宫颈机能不全.     

腹腔镜下宫颈环扎术与改良McDonald宫颈环扎术治疗孕前、孕期宫颈机能不全的疗效比较

目的 比较腹腔镜下宫颈环扎术与改良McDonald宫颈环扎术治疗孕前、孕期宫颈机能不全的临床疗效.方法 选取60例于孕前诊断出宫颈机能不全的患者为试验组;另选同期195例于孕期诊断出宫颈机能不全的患者为对照组.将两组患者按照手术方式不同细分为四组,试验组分为试验1组与试验2组,每组30例;对照组分为对照1组(98例)与...     

《ACOG宫颈环扎术治疗宫颈机能不全指南》解读

宫颈机能不全(cervical incompetence,cervical insufficiency,incompetent cervix)是临床诊断性疾病,但其诊断十分模糊,缺乏客观的金标准。医学文献中关于宫颈机能不全的病理生理、筛查、诊断和处理存在争议。2014年2月美国妇产科学会(The American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)颁布了宫颈环扎术治疗宫颈机能不全指南文件,具有较强的临床实用性。该指南系统复习和汇总了有关宫颈机能不全的定义、病因、诊断、治疗选择中非手术治疗方法及手术治疗,手术的临床注意事项与建议,不宜推荐宫颈环扎术的病情,宫颈环扎术的并发症,增加围手术期干预及术后B超随访评估的意义,无并发症Mc Donald术拆除缝线的时机,未足月前胎膜早破宫颈环扎缝线拆除与保留的选择及早产宫颈环扎缝线拆除与保留的选择等问题的文献依据及证据等级。笔者指出国内目前尚无治疗宫颈机能不全的指南,一般比较强调卧床休息和宫颈环扎手术治疗,欧美国家对宫颈环扎手术的施行,较国内妇产科医生更为慎重。     

宫颈环扎术治疗孕中期宫颈机能不全的妊娠结局

目的:探讨宫颈环扎术治疗孕中期宫颈机能不全的疗效。方法:36例孕14-28周合并宫颈机能不全,采取宫颈环扎术治疗。结果:孕14-16周手术27例,延长妊娠时间至足月21例,早产3例,流产3例,胎儿成活23例;>16孕周手术9例,延长妊娠时间至足月4例,早产3例,流产2例,胎儿成活6例,两者无统计学差异(P>0.05)。结论:孕14-16周是宫颈环扎术最佳手术时机,>16孕周手术也可提高胎儿成活率,紧急宫颈环扎术是必要的,可以延长妊娠时间,提高活婴分娩率。     

宫颈环扎术治疗中央性前置胎盘疗效观察

本文采用宫颈环扎术治疗中央性前置胎盘13例,终止妊娠前阴道流血量较保守治疗者减少304.4ml,平均延长妊娠时间17.17天,提高了足月产率降低了围产儿死亡率.宫颈环扎术可阻止妊娠子宫下段的伸展及宫口的扩张,减少前置胎盘剥离的发生率.当然适时终止妊娠也是减少出血、降低围产儿死亡率的关键.     

宫颈环扎术治愈宫颈机能不全一例

患者30岁,住院号735,1987年4月16日入院。末次月经1987年2月28日。于24岁结婚,婚后曾孕5次,均在妊娠12～17周时自然流产。末次妊娠16周时曾在某医院行宫颈缝合术,术后半个月,因缝合线感染造成自然流产。妇科检查:外阴、阴道经产型,宫颈光滑,着色( ),内口松弛可容纳1指。子宫前位鸭卵大,软,双附件区未触及异常。治疗:入院后经镇静、保胎治疗,于17孕周时行改良宫颈环扎术。术后抗感染、镇静治疗3天,患者无任何不适感,于38孕周时拆除缝合线,择期行子宫下段剖宫产术,分娩3200g一男活婴。方法:取10号丝线2条,大号角针和直径0.2cm、长0.5cn 硅橡胶管四段,消毒备用。术前肌注杜冷     

紧急宫颈环扎术的临床应用研究进展

正宫颈环扎术是治疗宫颈功能不全的主要手术方法之一,主要有预防性宫颈环扎术和治疗性宫颈环扎术,后者包括紧急宫颈环扎术。目前更多研究集中在宫颈功能不全及其预防性应用方面。在妊娠期间发现的宫颈扩张和/或胎囊脱出情形下的紧急宫颈环扎术,由于临床情形更加复杂,在手术指征和临床效果等研究报道还多有不一致,而且,基本上排除宫缩存在。对有规律宫缩伴宫颈变化的患者行紧急宫颈环扎术联合宫缩抑制剂的双重干预措施在临床应用方面,可降低     

紧急宫颈环扎术的应用价值探讨

宫颈机能不全(cervical insufficiency)是造成反复中晚期流产及早产的主要原因之一。宫颈环扎术(cervical cerclage)是治疗宫颈机能不全的主要手术方式之一,其治疗效果一直是国内外学者的研究热点。而紧急宫颈环扎术是为了延长发育正常但未发育成熟的胎儿孕周而采取的急症手术,在单胎及多胎妊娠疗效、分娩方式及术式选择、并发症的处理、围手术期的处理和管理以及妊娠结局等方面仍存在争议。综述紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的应用价值,为临床提供治疗依据。     

宫颈环扎术的术后妊娠期管理

宫颈环扎术作为预防宫颈机能不全所致早产的治疗手段之一,已广泛用于临床,对于其术后患者是否需在围手术期使用抗生素和保胎药物、终止妊娠的时机和方式及遗留缝线的处理等问题值得临床医生关注和讨论。本文复习国内外文献及江南大学附属医院妇产科的临床经验就宫颈环扎术后妊娠期管理的一些重要问题进行初步探讨。     

一种协助宫颈环扎术的方法

当宫颈尚未消失与扩张之前,用任何方法修补闭锁不全的宫颈内口,常会遇到某些技术上的困难。若不能将膨出的胎膜安全复回,放置缝线时,有时难于避免将胎膜穿破。下述方法有助于进行此手术。选择一根Foley导尿管,前方     

宫颈机能不全和宫颈环扎术：宫颈结构的超声评价

宫颈机能不全（ＣＩＣ）是导致中晚期脱流产和早产的主要原因之一，超声检测能够精确和客观地评价宫颈结构状况，在ＣＩＣ的早期诊断和宫颈性早产的预测中有一定临床价值，宫颈环扎术（ＣＣＰ）是目前治疗ＣＩＣ的主要手段，在一定程度上改善了围产结局；超声监测ＣＣＰ术后宫颈结构变化，对临床处理有指导意义。