小儿基底节区脑梗塞的诊治体会

成人脑梗塞在临床上多见,动脉硬化性脑梗塞占脑血管病的50～60％,而小儿脑梗塞国内尚未见报导,1984年以来我院收治小儿基底节区脑梗塞7例,现报告如下: 临床资料 本组7例,男6例,女1例。年龄最小者6个月,最大者7岁。亚急性起病5例,慢性起病2例。全组病人均有不同程度的精神改变:嗜睡、表情淡漠、反应迟钝、哭闹、烦躁等,其中头部摔伤、烦躁、失语、一侧肢体瘫4例;发烧、嗜睡、一侧肢体瘫1例;反复发作性抽搐、一侧肢体瘫伴有短暂意识障碍2例。中枢     

慢性硬膜下血肿15例误诊分析

我院自1995～2000年间,共收治院外误诊的慢性硬膜下血肿15例,现将误诊原因分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男9例,女6例,年龄45～83岁,平均65岁;病程3～4周5例,4～8周8例,8～12周2例;血肿量80～120ml不等;按Bender分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级9例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例。 1.2 临床表现:本组既往均有不同程度的头部外     

慢性硬膜下血肿的诊治

慢性硬膜下血肿（CSDH）是神经外科常见病,诊治不当,影响预后。我科自1992年4月～1997年7月收治CSDH155例,现结合文献报告如下。1资料和方法1二l一般资料男145例,女10例,年龄23～50岁31例,sl～70岁96例,＞70岁28例,平均56．5岁。有明显头伤史132例中多次占27例。伤时有短暂至10小时昏迷史23例,头伤至手术时间3周一2年,平均6．4周。1．2临床表现无明确症状体征28例,头痛127例,头晕60例,呕吐39例,癫痛4例,不同程度偏瘫或双下肢瘫108例,失语14例,GCS＜8分8例,脑疲8例。误诊为颅内肿瘤2例,脑部疾病、糖尿病。冠心病、慢…     

小儿外伤性硬膜外血肿11例误诊分析

小儿外伤性硬膜外血肿较少见,文献报道占儿童颅脑外伤的3% [1] ,但其临床表现不典型,容易误诊[2 ] ,导致严重的继发性脑损伤,可致死或致残,降低患儿生存质量。1997年1月～2 0 0 3年2月,我院收治的首次就诊误诊为其它疾病的小儿外伤性硬膜外血肿11例,占同期小儿外伤性硬膜外血肿11.4 6 % ,报告如下。1　临床资料　　本组男7例,女4例;年龄11个月～12岁,平均7.1岁。其中坠跌伤8例,砸伤2例,车祸伤1例。均无昏迷史。伤后至就诊住院时间为6小时～4天,平均2 .2天;住院后确诊时间为5～5 8小时,平均2 5小时。3例以头痛、呕吐、低热为主要症状,考虑为…     

老年人慢性硬膜下血肿32例误诊分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)是神经外科常见疾病 ,约占颅内血肿的 10 % ,其中 6 0岁以上病例约占 2 5 %～ 35 % [1] 。该病起病慢、无明确外伤史、无特殊的临床表现 ,容易误诊、误治。我院 10多年来收治老年人ＣＳＤＨ 75例 ,其中院前误诊 32例 ,现将误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 2 7例 ,女 5例。年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 5 9岁。病程 1个半月～ 14个月。本组病例全部行颅骨钻孔引流术而获得痊愈。1 2　临床表现　头痛 2 4例 (75 % ) ,呕吐 10例 (31% ) ,视神经乳头水肿 6例(2 0 % ) ,一侧或双侧肢体不同程度…     

儿童急性后颅凹硬膜外血肿的CT诊断与临床

资料和方法1.临床资料:本组患儿15例,男7、女5例,另5例未经手术而康复者不包括在内。年龄1.5～14岁,平均7.8岁。外伤至CT检查间隔时间为2小时～4天,平均26小时。分坠落伤、打击伤、车祸。出血量10～50ml。其中有3例术前曾CT复查。血肿偏于一侧者13例,其中骑跨型(横窦上、下)4例,     

50例强直性脊柱炎临床分析

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis。AS)是一种病因未明而具有遗传倾向的血清阴性脊柱关节病,好发于青年人,男性居多,起病隐匿,易误诊。现将我院近五年收治的50例分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:50例AS患者,均符合纽约AS诊断标准,其中男32例,女8例,男女之比4:1。年龄14～50岁,发病年龄13～49岁,40岁以上发病者3例,占7.5％。确诊所需时间25天～13年,平均3.5年,一年内确诊者18例,占36％,首次就诊误诊     

锥颅、钻颅引流术在慢性硬膜下血肿治疗中应用体会

我院自１９９３年５月～２０００年５月对１５２例不同部位、大小不等的硬膜下血肿 ,采用锥颅引流及钻孔引流术 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１５２例 ,男１２０例 ,女３２例 ,年龄５０～７８岁 ,平均６１岁 ,均有明确的头部外伤史 ,病程２个月～２年 ,平均７个月。单侧血肿１１４例 ,双侧血肿３８例 ,血肿占１个脑叶２２例 ,占２个脑叶９８例 ,占３～４个脑叶３２例。１．２临床表现均有头晕头痛。恶心１２２例；呕吐６２例；精神感觉障碍２４例；一侧肢瘫２６例 ;失语１６例 ;昏迷８例 ;脑疝形成２例。１．３影像学检查入院前…     

CT引导立体定向穿刺清除高血压脑内血肿38例分析

我科自1994年6月～1998年3月,应用国产ASA—601S仿LEKSELL CT引脑立体定向仪进行血肿穿刺引流38例,取得较好疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男28例,女10例,年龄34～74岁,平均61岁。32例有高血压病史。 1.2 临床表现:意识状态按GLASGOW分级:3～5分2例,6～8分18例,9～12分18例。一侧肢体偏瘫29例,单肢瘫6例。 1.3 血肿部位及出血量:基底节区29例,额叶6例,枕叶3例。血肿量8～70ml,破入脑室4例。     

急诊手术抢救脑疝42例临床分析

我院颅脑外科1993年1月～1997年9月共行急诊开颅手术抢救外伤性及自发性颅内血肿伴急性脑疝病人42例。本文回顾手术时间、抢救措施对病人预后的影响，进一步探讨提高抢救效果，降低残死率的方法。1临床资料1．1一般资料：42例中男34例，女8例，年龄12～76岁，平均39．9岁，其中20～50岁27例，占64％。病因；外伤性颅内血肿35例，自发性脑内血肿7例（高血压性脑出血5例，脑血管畸形出血2例）。血肿类型：硬膜外9例，硬膜下20例，脑内8例（其中4例破入脑室），多发性血肿5例（包括幕上伴幕下血肿2例）。术前瞳孔改变：一侧瞳孔散大26例，双侧…     

甲状腺癌误诊原因分析及再手术问题的探讨(附70例报告)

本文通过复习文献及结合临床资料,分析甲状腺癌的误诊原因并探讨有关再手术问题。 临床资料 自1980年5月至今,我科共收治甲状腺癌患者70例。其中男性13例,女性57例。年龄11～70岁。发病年龄<20岁4例;～30岁12例;～40岁15例;～50岁16例;～60岁12例;～70岁11例。病理类型:乳头状腺癌41例,占58.57％;滤泡状癌11例,占15.7％;髓样癌5例,占7％;未分化癌4例,占5.7％;结甲恶性变4例,占5.7％;隐性癌2例,占2.8％;转移性腺癌1例,占1.4％。病史3天～18年。再次手术距首次手术时间5天～8年。其中因术前误诊首次术式不当而再次手术者28例,误诊率高达40％。局部复发再手术者7例。二者共计35例,占50％。     

微创穿刺治疗外伤性颅内血肿

1997年 7月至 1999年 12月 ,我们选择性应用微创穿刺清除术治疗外伤性颅内血肿 116例 ,占同期手术治疗外伤性颅内血肿的 6 3% ,临床效果显著 ,现结合文献总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 92例 ,女 2 4例 ,年龄 6～ 76岁 ,平均 41.5岁。受伤原因 :车祸 6 7例 ,坠落伤 2 5例 ,打击伤 2 4例。受伤至就诊时间 :≤ 3小时 7例 ,4～ 72小时 46例 ,4～ 2 1天 33例 ,2 2～130天 30例。1.2　症状与体征　头痛 95例 ,呕吐 43例 ,一侧肢体无力 5 1例 ,偏身麻木 35例 ,癫痫发作 9例 ;原发昏迷 79例 ,6 1例≤ 30分钟 ,3天内再昏迷 12例 ,10例…     

老年人双侧等密度硬膜下血肿的CT诊断(附6例分析)

等密度硬膜下血肿 (ＩＳＤＨ)是临床上常见的一种疾病 ,多系外伤所致 ,但老年双侧等密度硬膜下血肿 ,外伤史易忽略或不详 ,加之诊断医师经验不足 ,常误诊或漏诊。本文总结我院几年来所遇 6例 ,分析如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :6例中 ,男 2例、女 4例 ,年龄 6 5～ 87岁 ,平均年龄 71岁。有头部外伤史 3例 ,另 3例否认有外伤史。3例外伤病人当时均无意识障碍。外伤至出现临床症状时间为 1～ 3个月。首发症状和体征 :头晕、四肢无力、行走困难2例 ;一侧肢体轻瘫 2例 ;以精神、智力障碍为主的 2例。初步印象 :脑血栓形成 4例 ;脑动脉硬化…     

重症肌无力11例误诊分析

198 9～ 1999年我院接诊全身型重症肌无力 32例 ,其中 11例误诊 ,误诊率 14.4 % ;误诊时间最长 5 3天 ,最短 2天 ,平均 8天。现就误诊病例作一分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 4例 ;年龄最大 6 2岁 ,最小 13岁 ,平均 4 2岁。发病至就诊时间最长半年 ,最短5天 ,平均 39天。1.2　临床表现　 9例缓慢起病 ,2例剧烈运动后发病 ;以眼睑下垂为首发症状者 2例 ;以吞咽困难为首发症状者 5例 ,呈进行性加重 ,无声音嘶哑 ,咽反射存在 ;以呼吸困难为首发症状者 1例 ;以肢体无力为首发者 5例 ,肌力 ～ 级 ,一侧锥体束征阳性 1例。本组…     

33例结核病患者死亡分析

本文对我院四年来死亡的33例结核病患者进行了分析,通过分析旨在探讨其临床特点及经验教训,有利于在今后的工作中提高治愈率,减少死亡。 1 临床资料 1.1 年龄、性别 33例死亡的结核病患者,男性26例,女性7例,性比3。7:1,男性死亡数显著高于女性,40岁以上男性占死亡总数的80％,尤以60～69岁年龄组死亡数最高,女性死亡数在各年龄组无差异。在33例中20～29岁;男1例,女1例。30～39岁;男0例,女2例。40～49岁;男5例,女1例。50～59岁;男5例,女2例。60～69岁男10例,女1例。70～79岁;男5例,女0例。 1.2 初治、复治 33例死亡患者中,初治12例,首诊均在综合医院并不同时间的误诊,误诊时间最短10天,最长半年,平均误诊49.7天;复治占21例,除     

无明确外伤史的慢性硬膜下血肿误诊分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)在临床较为多见 ,多数可追述出明确的头部外伤史。但对无明确外伤史的患者不易考虑到ＣＳＤＨ ,致使误诊。我院 1994～ 2 0 0 1年共收治ＣＳＤＨ 2 13例 ,其中无明确外伤史者 2 0例 ,占10 7% ,均因误诊而收入其他科室。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 2例 ;年龄 4 0～ 71岁 ,平均 5 7 2岁。1 2　临床表现　首发症状 :头痛 8例 ,头晕 2例 ,不同程度偏瘫 2例 ,单瘫、双下肢无力、腰部无力、面瘫、癫及精神症状各 1例。老年患者均有不同程度反应迟钝和智力障碍 ,青壮年患者主要表现为剧烈…     

微创技术治疗颅内血肿45例临床体会

我院自 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 5月采用北京万特福公司生产的 YL - 1型一次性颅内血肿穿刺针 ,对 45例不同的颅内血肿采用经皮颅内血肿穿刺 ,射流冲碎血肿 ,血肿腔内灌注液化剂清除颅内血肿 ,取得良好疗效 ,针对不同血肿采用的手术方式和手术时机体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　 45例中男性 34例 ,女性 11例 ,发病年龄在14～ 81岁 ,平均 41.4岁。慢性硬膜下血肿 6例 ,高血压脑出血 31例 ,外伤性硬膜外血肿 8例。发病至就诊时间 1小时～10天不等。1.2　临床表现　 1慢性硬膜下血肿 :年龄均 6 0岁以上 ,入院时不同程度表现为头痛、…     

急性病毒性肝炎早期误诊分析

急性病毒性肝炎(简称急性肝炎)早期表现多样而缺乏特异性,易造成误诊。为了提高对本病的早期诊断水平,本文收集近一年来肝炎门诊被误诊为其它疾病的70例急性肝炎加以分析。 1 临床资料 70例病人,诊断均符合1990年第6届全国病毒性肝炎学术会议修订标准,其中黄疸型50例,无黄疸20例。男37例,女23例。年龄13～64岁,其中21～30岁占50例。误诊时间为2～20天,平均6天。误诊病种达14种,依次为:上感32例,溃疡病     

嵌顿性股疝误诊浅析

嵌顿性股疝多见于中老年妇女,极易绞窄,需尽早手术。本病误诊率高。我院近10年来收治嵌顿性股疝14例,其中误诊4例,误诊率达28.5％,与邵祥沛报告误诊率30％相近。本文涉及的误诊病例经手术治疗虽无死亡病例,但也产生不良影响。1 临床资料 性别:女3例,男1例。年龄:64～74岁,平均66岁。发病后就诊时间:1～3天,平均2.5天。确诊时间:4小时～6天,平均2.5天。误诊疾病:机械性肠梗阻2例,急性阑尾炎1例,胆道蛔虫症1例。嵌顿物:回肠壁3例(1例穿孔、2例坏死),大网膜1例。     

卵巢破裂16例误诊分析

卵巢破裂是妇科急腹症之一，术前常易误诊。我院1992年1月～1996年12月间经手术证实的卵巢破裂25例，其中误诊16例，现就其误诊原因分析如下。1临资料本组16例中年龄22～39岁，＜30岁10例占62．5％。16例中15例已婚，l例未婚。豆产12例，2产1例，有人流史6例，上环9例，工具避孕2例，输卵管结扎术后1例。卵巢破裂发生在月经第18～20天2例，第21～30天6例，第31～35天5例，＞35天3例。月经周期第ZI～35天发病率最高，占56％。本组所有病例均有不同程度急腹痛，肛门坠痛10例，有昏厥史4例，呕吐4例，发热1例，阴道少许血性分泌物4例。血压＜1…