结核性毁损肺的手术治疗

目的探讨手术治疗结核性毁损肺的治疗方法。方法回顾性分析1996年5月至2008年5月186例因结核性毁损肺行肺叶或单侧全肺切除的临床资料,其中行单侧全肺切除138例,单侧肺叶切除42例,双侧肺叶切除6例。结果 术后2例死亡,发生支气管胸膜瘘22例,其他并发症16例。结论手术治疗结核性毁损肺是有效的手段,手术风险大,并发症高,只要及时正确的做出处理,可降低病死率。     

单侧毁损肺的外科治疗

目的探讨单侧毁损肺的外科治疗指征，手术并发症的预防。方法回顾1990～2004年行胸膜全肺切除治疗单侧毁损肺28例，其中男16例，女12例，肺结核18例，多发性肺囊肿7例，慢性肺脓肿3例，右侧11例，左侧17例。手术时间2．5～5．5h。20例手术失血量超过1000ml，失血量〉3000ml 10例。结果本组无手术死亡。7例出现并发症，发生率25％。呼吸衰竭2例，脓胸2例，上消化道出血1例，术后对侧肺结核播散1例，频发室性早搏1例，均治愈。结论对单侧毁损肺，掌握好手术指征、时机，术中做好肺的游离和肺门的处理，避免大出血，能够取得好的外科治疗效果。     

全肺切除治疗毁损肺175例体会

我院197ot1999年,有175例毁损肺施行全肺切除治疗,效果较好,现报道如下．！临床资料本组175例中男104例,女71例;年龄lpe47岁,平均32．l岁;左侧肺105例,右侧肺70例;病程3～15年,平均为6．7年．患者均反复咳嗽、咳痰、发烧,有86例反复咯血,每次咯血量均在10（）m以上．痰结核菌阳性者117例,阴性者58例．胸片表现为胸廓变小,肺透过度消失,肺活量占予计值60o／o以下者154例．175例全部施行全肺切除,二次加胸改对例．术中出血量均在20（）m以上,最多为3500ml．术后第一天胸腔引流量在70（）m以上者127例,术后出现休克者问例．…     

全肺切除术治疗结核性毁损肺25例分析

我科从１９８９年９月～１９９３年３月共收住院结核性毁损肺３０例，其中全肺切除术２５例，治愈２３例，治愈率９２％，无死亡病例发生。本文着重就适应证，手术技巧及围术期的处理进行讨论。     

76例毁损肺一侧全肺切除治疗体会

目的探讨毁损肺行一侧全肺切除术的可行性及安全性。方法通过回顾性分析76例毁损肺一侧全肺切除术围术期治疗。结果术中麻醉诱导大咯血5例，术中16例曾发生血压下降，经对症治后恢复正常，术后Ⅱ进胸止血4例。脓胸支胸瘘8例（5例为主支气管结核残端阳性，2例为多发耐药。1例为中度营养不良）。单纯性脓胸1例。心律失常38例（窦性心动过速23例，房性早搏5例，房颤4例，室性早搏4例，室上速2例），痰窒息1例2次。术后呼吸衰竭行气管切开2例。结论肺功能对于判断能否耐受一侧全肺切除固然重要，但不是唯一的因素。双腔插管全麻可提高手术安全性。术中分离粘连，解剖肺门，按先易后难的原则，配合灵活多样的方式方法。不但可以缩短手术时间，而且可以减少术中出血量。提高手术的安全性。术后很多并发症是可以预防和降低其发生率，一旦出现并发症。只要及时正确处理，可大大降低围术期死亡率。     

76例毁损肺一侧全肺切治疗体会

目的 探讨毁损肺行一侧全肺切除术的可行性及安全性.方法 通过回顾性分析76例毁损肺一侧全肺切除术围术期治疗.结果 术中麻醉诱导大咯血5例,术中16例曾发生血压下降,经对症治后恢复正常,术后Ⅱ进胸止血4例,脓胸支胸瘘8例(5例为主支气管结核残端阳性,2例为多发耐药,1例为中度营养不良),单纯性脓胸1例,心律失常38例(窦性心动过速23例,房性早搏5例,房颤4例,室性早搏4例,室上速2例),痰窒息1例2次,术后呼吸衰竭行气管切开2例.结论 肺功能对于判断能否耐受一侧全肺切除固然重要,但不是唯一的因素.双腔插管全麻可提高手术安全性.术中分离粘连,解剖肺门,按先易后难的原则,配合灵活多样的方式方法,不但可以缩短手术时间,而且可以减少术中出血量,提高手术的安全性.术后很多并发症是可以预防和降低其发生率,一旦出现并发症,只要及时正确处理,可大大降低围术期死亡率.     

结核性毁损肺行单侧全肺切除手术1例围手术期护理

<正>结核性毁损肺是指肺叶或一侧全肺有广泛的干酪病变、空洞、纤维化和支气管狭窄或扩张,肺功能已基本丧失,药物治疗又难以奏效,且成为感染源,反复发生化脓菌或霉菌感染[1]。全肺切除由于手术创伤大,手术并发症多,病死率高,至今仍是胸部外科的一大难题。正确选择手术患者,充分的术前准备,密切的病情观察是减少死亡、降低并发症的重点内容。我科于2012年10月成功地为1例结核性毁损肺患者实施左侧全肺切除术,现报道如下。     

重症结核性毁损肺的外科治疗及其并发症的预防与处理

重症结核性毁损肺是肺结核最严重的后果之一 ,也是胸外科重要的研究课题之一 ,其手术治疗难度大 ,术后死亡率高 ,并发症发生率高、致残率高。内科治疗收效甚微 ,而且作为顽固的结核病传染源也严重影响结核病的控制 ,造成了众多的家庭问题和社会问题。本文就我院 1988年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的 4 3例外科治疗病例作总结分析探讨。1　一般资料本组 4 3例 ,男 2 8例 ,女 15例 ;年龄 15～ 2 3岁 17例 ,31～ 4 5岁 2 6例 ;病史 2 4个月至 13年 ,中位发病时间 4 5个月。其中仍反复排菌 32例 ,咯血 38例 ,咯血量从 5 0 ml～ 5 0 0 ml以上 ,大…     

33例毁损肺全肺切除手术的麻醉处理

毁损肺是由于结核、炎症等原因所致的肺组织的慢性纤维性病变,造成肺硬变或不张,使该肺功能不可逆性丧失[1]。此类患者体质差,常伴有气管移位、气道分泌物多、肺功能差、胸膜肥厚等,麻醉处理比较复杂。现总结我院2001年2月～2005年1月共33例毁损肺手术的麻醉处理,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组33例毁损肺病人,男14例,女19例;年龄37.93±12.55岁,体重51.10±10.09kg。病变类型:结核毁损23例,肺囊肿10例。左肺毁损27例,右肺毁损6例。按肺功能分级标准[2],轻度损害5例,中度损害23例,重度损害5例。1.2麻醉方法:术前30分钟给予哌替定0.5…     

结核性毁损肺的外科治疗体会

目的 探讨结核性毁损肺的外科治疗经验.方法 分析1991～2006年手术治疗的61例结核性毁损肺的临床资料,其中左全肺切除术9例,左胸膜肺全切除术22例,右全肺切除术8例,右胸膜肺全切除术17例,胸廓成形术5例.结果 手术无死亡,36例痰菌阳性患者全部转阴.术后并发支气管胸膜瘘2例,呼吸衰竭2例,均采用相应治疗而治愈.结论 外科治疗结核性毁损肺,临床效果比较好.     

先天性肺发育不全、肺化脓症、慢性脓胸、毁损肺1例报告

1 病历摘要 男，56岁。反复咳喘、咳脓痰、发热30余年。曾在当地医院诊断为左肺化脓症、慢性脓胸，反复抗炎治疗无缓解故来我院。查体：体温38．6℃，脉搏102次／min，呼吸24次／min，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。气促明显，气管左偏，左胸廓稍内陷，肋间隙变窄。左肺叩诊呈浊音，左肺呼吸音减弱，双肺可闻及大量哮鸣音及痰呜音。心率102次／min，无杂音。X线胸片示左肺呈大片高密度阴影，气管、纵隔、心脏向左侧移位。     

外科治疗肺癌150例临床分析

本文总结我院１９７０－１９９４年治疗肺癌１５０例。手术切除率８０％，手术病死率 ２．５％，术后并发症占８．６％。肺癌切除术后５年生存率，０－Ｉ期５６．７％，Ⅲａ期１６．７％，Ⅲｂ期０％。病理分期、肿瘤大小、组织类型以及纵隔肺门淋巴结转移是影响预后的主要因素，并提出综合治疗和不同手术方式的掌握及并发症的防治。     

结核性肺底积液25例分析

目的分析25例结核性肺底积液病例,为肺结核的诊断提高经验。方法采用B超、X线、PPD试验等检测方法结合临床症状对25例结核性肺底积液患者诊断。结果 25例患者表现出不同的临床症状和检测结果,不同的检查方法各有优缺点。结论结核性肺底积液患者应采用X线结合B超,CT,PPD等检查以确诊,其中以B超检查最好,既经济又准确。     

应用全肺切除术治疗结核性损毁肺的临床评价

目的系统评价分析应用全肺切除术治疗结核性损毁肺的临床效果。方法回顾性分析我院2005年7月至2011年7月我科应用全肺切除术治疗结核性损毁肺64例的临床资料。结果本组患者39例行左全肺切除术,25例行右全肺切除术。痰抗酸杆菌涂片阳性的22例患者均转阴。术后随访1年,患者并发支气管胸膜瘘1例、血胸2例、脓胸1例、乳糜胸1例,经过系统治疗后均获得痊愈,无死亡比例。结论应用全肺切除术治疗结核性损毁肺临床效果显著、但存在着手术难度高、风险大和术后并发症多的特点,应当充分做好围手术期的准备、及时有效的处理术后并发症,可有利于患者的康复、提高患者的生存质量。     

41例全侧毁损肺患者围手术期护理

全侧肺毁损特点是仅健侧肺有通气功能,患侧肺失去通气功能,但有血流通过,而造成无氧交换,使经肺循环血流回心时形成混合血,造成患者低氧血症及其他各种症状。此类病人多发生于肺结核因纤维化实变毁损、多囊肺、肺化脓症治疗后肺实质纤维化等引起。我院2004年1月～2007年8月行全侧毁损肺手术治疗41例,除1例并发呼吸衰竭死亡外,均获得较好效果,现将毁损肺患者的围手术期护理体会报告如下。     

肺肿瘤再次手术治疗分析

目的探讨再次肺切除治疗肺癌及胸膜肿瘤肺浸润的价值。方法回顾6例肺癌及1例胸膜肉瘤肺浸润患者再次手术治疗的资料,分析手术难度及术后恢复情况并总结治疗经验,随访分析全组病例生存情况。结果除胸膜肉瘤外其余6例肺癌患者均为完全切除病灶,无术中及围术期死亡。7例胸膜粘连均严重,尤其肺门处肿瘤生长、浸润严重,3例患者肺门大血管破裂出血500 ml以上。手术时间和术中出血量明显超出初次手术（P=0.000）。术后发生心、肺功能不全各1例,短期支气管胸膜瘘、伤口感染各1例。全组1年、2年生存率分别为42.9%和14.3%,肺癌组1年、2年生存率分别为50.0%和16.7%。结论虽然肺部肿瘤再次手术的难度和风险增大,但其成功率仍然很高,只要掌握好手术指征再次手术仍然能够获得满意疗效。     

PDCA循环法在毁损肺全肺切除患者健康教育管理中的应用

PDCA循环法是由美国著名的质量管理专家戴明博士根据信息反馈原理提出的,也是护理质量管理的最基本方法之一,分为计划（Plan,P）、执行（Do,D）、检查（Check,C）和处理（Action,A）四个阶段,PDCA循环法具有“大环套小环,阶梯式的上升,科学管理方法的综合应用”的特点。毁损肺是由于肺部长期化脓性感染或肺结核空洞形成和肺纤维化导致肺实质严重破坏的一种慢性迁延性疾病,引起毁损肺全肺切除常见原因有结核、肺囊肿、先天性肺发育不全、慢性感染。由于肺组织的广泛纤维化,患侧一叶和单侧肺功能丧失,     

全肺切除治疗肺癌40例分析

全肺切除治疗肺癌４０例分析福建省立医院肿瘤科欧德彬，潘小杰，吴榕龙，江通淦，林志武我科自１９６４～１９９１年，外科手术切除治疗原发性支气管肺癌１５７例，其中全肺切除４０例（２５．５％），肺叶切除１１５例（７３．２％），支气管成形肺叶切除２例（１．３％...     

高压氧治疗足毁损伤60例临床分析

目的观察高压氧治疗足毁损伤的治疗效果。方法对60例患者随机分为高压氧治疗组和对照组,进行疗效对比分析观察。结果高压氧治疗后患者临床症状改善的总有效率为86.84%,与对照组（63.64%）比较有显著性差异（P〈0.05）。结论损伤早期高压氧综合治疗足毁损伤可提高疗效。     

全肺切除治疗肺癌129例临床分析

目的报告129例肺癌全肺切除的手术治疗效果。方法129例肺癌病人全部行全肺切除,经心包内处理血管可提高全肺切除率。结果全肺切除死亡率为2．3％。术后随访1年、3年、5年生存率分别为89．2％、32．1％、21．4％。结论全肺切除可提高肺癌切除率,预后好且减少了剖胸探查率,提高了生存率。