64层CT的MPR重建技术在急诊膝关节韧带损伤中的应用分析

目的 探讨64层螺旋CT的多平面重建（MPR）技术在膝关节韧带损伤中的临床应用价值,尤其是急诊患者中的应用探讨.方法 10例膝关节外伤患者,男8例,女2例,年龄20～60岁,平均42岁.2例累及双侧膝关节,8例为单侧膝关节损伤,共累及12个膝关节,所有病例均手术（包括2例关节镜）治疗证实.对该10例患者64层螺旋CT的多平面重建图像进行回顾性分析.结果 有16条韧带不同程度损伤,单条韧带损伤8例,复合韧带损伤4例,其中韧带损伤12条,韧带断裂1条,韧带附着点撕脱3条.结论 膝关节64层螺旋CT检查对韧带损伤程度、类型的诊断较为准确,具有成像快速、操作简便的特点,是目前急诊科室外伤患者首选的检查方法,对临床治疗指导价值较大.     

创伤性膝关节积脂血症的MRI诊断价值

目的:分析急性膝关节损伤积脂血症的MRI征象,评价MRI在急性膝关节损伤诊断中的应用价值。方法:回顾性分析42例膝关节积脂血症患者的MRI资料。结果:42例膝关节外伤患者均发现膝关节积脂血症,发生在左膝关节18例,右膝关节22例,双膝关节2例,均由急性外伤引起。可见单液-液平面25例,双液-液平面13例,混合异常信号4例。还发现合并创伤性半月板损伤、前后交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、骨折及不同程度的骨损伤。结论:在急性膝关节损伤中,MRI能清楚地显示膝关节积脂血症,同时还能准确地显示创伤性半月板损伤、前后交叉韧带损伤、侧副韧带损伤及骨折、骨髓水肿等。     

前交叉韧带撕裂的MRI诊断

目的:研究膝关节前交叉韧带撕裂的MRI表现。方法:回顾分析30例经关节镜证实的前交叉韧带撕裂MR图像及40例完好的ACL,分析其直接及间接征象的特征。结果:在评价的直接征象中,ACL不连续和ACL走行异常均具有相对高的诊断敏感性、特异性;在评价的间接征象中,后交叉韧带角、Blumensaat角、后交叉韧带指数、半月板后移征、“对吻性”骨挫伤、胫骨前移位等6个征象具有相对高的特异性,后交叉韧带角、Blumensaat角具有较高的敏感性。结论:ACL损伤的直接征象为诊断主要依据,ACL损伤的间接征象具有辅助诊断意义。     

前交叉韧带断裂的MRI征象研究

目的 研究前交叉韧带(ACL)断裂的MRI表现,探讨其直接征象和间接征象的产生机制及诊断价值.方法 本组男37例,女3例;年龄16～49岁,平均33岁.急性期断裂28例,慢性期断裂12例,均经关节镜检查和手术证实.采用1.5 T西门子MRI扫描仪,SE或TSE序列T1、12、质子压脂、medic和横断位、矢状位、冠状位多方位成像.组织3名高年资医师进行回顾分析,对ACL断裂的MRI直接征象和间接征象进行统计分析.结果 ACL断裂4|D例中完全性断裂35例,部分断裂5例.急性期断裂的28例直接征象分别为信号中断或不连续24例(86%),信号不均匀18例(64%),韧带肿胀增厚10例(36%);而慢性期断裂的12例分别韧带增厚11例(92%),信号中断或不连续9例(75%),信号不均匀7例(58%),其中韧带增厚征象主要见于慢性期的ACL断裂(P＜0.01).完全性断裂的35例中,28例(80%)发生在中段,上端、下端发生率低;5例部分断裂均发生在前内侧束.ACL断裂的间接征象中,后交叉韧带(PCL)"7"字变形34例(85%);半月板外露26例,其中外侧半月板外露16例(62%);骨损伤15例,其中胫骨撕裂骨折8例(53%);关节间隙增宽9例,其中78%属于慢性断裂;胫骨前移23例(57%).本组40例中,术前正确诊断37例,正确率为92%;3例部分断裂术前未能诊断,漏诊率为8%.结论 根据ACL断裂的直接征象和间接征象,结合外伤史,术前诊断比较容易.     

高分辨率CT对膝关节损伤180例的诊断价值

外伤或运动不当极易造成膝关节半月板、侧副韧带、交叉韧带损伤，物理检查、X线平片及膝关节造影均难以准确诊断损伤部位和程度，而CT扫描可以较好地显示膝关节及周围组织结构，可以较好地评价损伤程度。笔者收集了2002年至2007年确诊的180例膝关节损伤患者的临床及影像资料，总结分析如下。     

膝关节损伤的MRI诊断价值

目的：探讨MRI在膝关节损伤中的诊断价值。方法对20例经X线平片检查诊断为阴性而行MRI检查的病例进行了回顾性分析。结果：半月板损伤者12例。其中内侧半月板损伤者7例，外侧半月板损伤者5例；交叉韧带损伤者8例，其中前交叉韧带损伤者6例。后交叉韧带损伤者2例；侧副韧带损伤者6例，其中胫侧副韧带损伤者4例。腓侧副韧带损伤者2例。骨挫伤及软骨损伤者5例。合并滑膜水肿、出血、增厚、关节囊积液及周围肌肉软组织肿胀、出血者8例。结论MRI是诊断膝关节损伤最理想的检查方法。     

低场MRI对膝关节外伤的诊断价值

目的 探讨膝关节外伤后X线、CT检查阴性,低场MRI进一步检查的诊断价值.方法 对36例膝关节外伤,X线、CT检查阴性的低场MRI资料进行分析.结果 单纯性滑膜囊或关节囊积液4 例;半月板撕裂伤14例;后交叉韧带撕裂伤3 例;内侧副韧带撕裂伤5 例;外侧副韧带撕裂伤3 例;骨挫伤5例;正常2例.其中膝关节损伤合并关节积液18例,骨挫伤合并韧带损伤2例,合并半月板损伤3例.结论 低场MRI对显示膝关节外伤优于X线平片及CT检查,可为临床治疗方式提供可靠依据.     

前交叉韧带损伤的MRI相关征象分析

目的：分析膝关节多种MRI征象对诊断前交叉韧带（ACL）损伤的价值.方法：经关节镜证实的194例患者（包括前ACL正常膝97例、ACL损伤膝97例）,对ACL损伤的相关MRI直接征象和间接征象进行评价.结果：在评价的4个直接征g（ACI,连续性中断、信号缺失、形态异常及走行异常）中,除ACL信号缺失外,其余直接征象对诊断ACL损伤均具有统计学意义,其中韧带连续性中断具有较高的诊断敏感度（83.5%）、特异度（97.9%）及阳性似然比（39.8）.大多数间接征象具有较高的特异性和相对低的敏感性,其中Notch征、骨挫伤、外侧半月板后角裸露征及胫骨前移等征象具有较高的阳性似然比,分别为：＋∞、9.0、55.70和8.0.结论：前交叉韧带损伤的MRI直接征象是其诊断的主要依据;由于其间接征象具有较高的特异性和＋LR,因此可作为前交叉韧带损伤的辅助诊断依据,尤其是直接征象难以确诊的可疑ACL损伤者.     

磁共振STIRFIR序列对膝关节外伤的诊断准确性

目的 评价短反转时间快速反转恢复（STIRFIR）序列对膝关节外伤的诊断准确性。方法 60例膝关节外伤的患者均经磁共振检查，其中，35例有关节镜资料证实，对膝关节外伤的患者于外伤后2h～7d行STIR FIR序列、扰相梯度T2加权（Spoiled gradient T2 Weighted Image，GRE T2WI）序列并对其磁共振影像（MRI）表现进行比较分析。结果 扰相GRE T2WI序列显示前交叉韧带损伤40例，后交叉韧带损伤24例，半月板损伤21例，骨挫伤21例，骨挫伤区或其周围发现隐性骨折线19条；STIR序列检出前交叉韧带损伤41例，后交叉韧带损伤25例，半月板损伤21例，骨挫伤60例，骨挫伤区或其周围发现隐性骨折线182条。结论 与GRE T2WI序列比较，STIR FIR序列对膝关节外伤中的骨挫伤、隐性骨折具有更明显的诊断优势，可作为膝关节外伤MRI检查的常规序列。     

骨挫伤与膝关节附属结构损伤关系的MRI评价

目的　探讨骨挫伤与膝关节附属结构损伤的关系。方法　回顾性分析了 5 8例膝关节骨挫伤病人的影像学资料 ;记录患者的年龄 ,骨挫伤病灶的部位、病灶数、MRI表现、关节附属结构损伤的部位及类型。结果　膝关节骨挫伤好发于青少年 (3 1.0 % ,18/ 5 8) ;80 % (8/ 10 )的股骨外侧髁及胫骨外侧平台的骨挫伤伴有前交叉韧带撕裂 ;侧副韧带损伤中有 45 % (9/ 2 0 )伴有同侧的骨挫伤 ,5 0 % (10 / 2 0 )对侧有骨挫伤 ;64 .9% (2 4/ 3 7)的骨挫伤发生于半月板撕裂的同侧 ,对侧为 13 .5 % (5 / 3 7) ,内、外侧半月板同时累及2 1.6% (8/ 3 7)。关节软骨损伤均伴有软骨下的骨挫伤。结论　青少年膝关节外伤后关节疼痛 ,行MRI检查可发现相关的关节损伤。膝关节的骨挫伤是前交叉韧带撕裂、半月板撕裂及关节软骨损伤的重要间接征象。     

多发伤中颅脑颈椎胸部损伤三者之间的联系

目的 了解多发伤中颅脑损伤、颈椎损伤与胸部损伤相互之间的联系.方法 收集武汉同济医院创伤外科病房2005年1月～2009年12月收治的存在颅脑损伤、颈椎损伤和(或)胸部损伤的2667例多发伤患者的临床资料进行回顾性研究,分析三者之间的联系.结果 颅脑损伤合并颈椎损伤的发生率为8.77%,合并胸部损伤的发生率为35.77...     

多发伤中肾脏损伤的诊治

目的：探讨在多发伤中肾脏损伤的诊治。方法：对1992-2000年间收治的560例多发伤肾损伤进行回顾性分析。多发伤（ISS16-40）肾损伤合并脾破裂158例，肝破裂74例，骨盆及四肢骨折92例，脊柱骨折102例，胸外伤26例，膈肌破裂7例，颅脑损伤101例。肾脏损伤：I类肾挫伤233例，II类肾挫裂伤174例，肾包膜下血肿44例，III类肾实质破裂103例，IV类肾蒂撕裂伤6例。血尿554例。结果：行肾切除34例（占肾手术的63％），肾修补20例（37％）；保守治疗506例，除18例严重损伤死亡外，其余救治成功。结论：多发伤的治疗首先是抢救生命，对肾损伤仍以保守治疗为主。术前来不及行相关检查而行剖腹探查术是肾切除率增高的原因之一。     

腹部闭合性损伤合并颅脑外伤的诊治

探讨颅脑外伤意识障碍状态下腹部闭合性损伤的诊断和治疗。认为早期诊断、防止漏诊,把握时机,审时度势决定手术方式是腹部闭合性损伤合并颅脑外伤救治的关键。     

细胞因子与颅脑损伤

细胞因子尤其是白介素－1β（IL－1β）和肿瘤坏死因子（TNF－α）在颅脑损伤后的早期短暂的超量表达是造成继发性颅脑损害的重要因素。最新研究发现，IL－1β和TNF－α的大量生成与核转子录因子－kB(NF-kB)的激活密切相关，创伤应激首知NF－kB后，通过诱导表达细胞因子IL－β和TNF－α，然后三者之间形成促进炎症过度反应的反正馈环；激活的NF－kB同时诱导其他炎症介质的大量表达，从而进一步加剧颅脑损害的发生，因此，对核转录因子－kB的早期抑制将是治疗颅脑损伤的关键因素，是一种新的治疗途径。     

头盔与颅脑伤

道路交通伤是全球性重大公共问题.世界卫生组织(WHO)预期,至2020年,道路交通伤将成为第三位DALY(因残废和早死而损失的寿命年数)[1].目前,全球每年因道路交通事故致死者约120万,伤3 000万～5 000万,其中,约1/3为青年人,而这些人中有相当一部分是摩托车手、骑自行车人等弱势群体成员[2].     

促血小板生成素与辐射损伤

TPO(促血小板生成素)是巨核系造血的主要刺激因子,近年的研究表明,TPO与造血干细胞之间存在密切联系。TPO可促进辐射损伤后的造血重建,有可能解决急性放射病中血小板恢复滞后的问题。TPO在造血干细胞移植、血小板采集与分离等领域也有广阔的应用前景。     

肾脏损伤分型在诊治中的作用

目的：探讨肾脏损伤分型在诊治中的作用。方法；回顾分析自1990年8月至2001年2月收治的98例肾脏损伤资料，其中男78例，女20例；年龄11－80岁，其中＜40岁66例，占67．3％。本组挫伤60例，血肿16例，裂伤6例，粉碎伤16例；以直接打击伤、坠落伤和交通伤为多，分别为50例（51．0％）、27例（27．6％）和14例（14．3％）；血尿96例，其中肉眼血尿52例（53．1％），镜下血尿44例（44．9％）。本组均按美国创伤外科学会器官损伤标准委员会 制定的肾脏损伤 标准分型。结果：I型60例，Ⅱ例16例，Ⅲ型3例，Ⅳ型3例，Ⅴ型16例。Ⅰ-Ⅲ型肾脏损伤均为保守,Ⅳ型行肾脏修补术，V型行肾脏切除术。98例全部治愈。结论：肾脏损伤分型与患者的年龄、致伤原因、合并伤、血尿程度以及治疗方式均有关，临床可根据分型情况指导治疗。     

颅脑损伤动物模型的制备及评价

颅脑损伤是医学界面临的难题和研究热点之一.颅脑损伤动物模型的制备对颅脑损伤相关基础研究具有重要意义.笔者就目前国内外常用的颅脑损伤动物模型的制备及评价的方法作一综述.