长春瑞滨化疗外渗1例的护理

长春瑞滨（NVB）是长春碱半合成衍生物,为广谱抗肿瘤药物,是治疗非小细胞肺癌、乳腺癌最有效的药物之一,广泛应用于难治性淋巴瘤、卵巢癌等疾病的治疗,并取得良好的疗效。但NVB是中度发泡剂,用于四周静脉注射时常引起局部严重的静脉炎,化疗发生渗漏率高,据报道,外周静脉单纯输注NVB引起的静脉炎高达36.1%～89.5%,     

长春瑞滨外渗的护理体会

随着癌症患者的增多,化疗药物的应用也逐渐广泛,而静脉化疗是治疗恶性肿瘤的常用手段,化疗药物外渗是静脉输注化疗药物的并发症之一,一旦发生会给患者造成极大痛苦,轻则对后续治疗产生影响,重则给患者留下终身残疾,因此掌握化疗药物外渗的预防和治疗至关重要。近年来,通过护理人员的临床实践及研究,使化疗药物外渗得到有效预防及控制,现对长春瑞滨外渗的护理体会做一陈述。     

长春瑞滨化疗外渗后护理和预防的探讨

目的探讨化疗药物长春瑞滨（NVB）外渗后的护理及预防外渗的方法。方法回顾性分析比较我院2005年2月-2007年1月的197例及2007年2月～2（）（）8年12月的312例接受含NVB方案化疗的患者,发生长春瑞滨外渗后的处理方法,并对其预防和护理进行了总结。结果2组总有效率比较,对照组85％,试验组100％,χ^2=10．87,P〈0．05,2组疗效有显著性差异;在缓解疼痛方面试验组明显优于对照组（P〈0．01）。结论使用硫酸镁＋地塞米松＋维生素C＋生理盐水进行湿敷,辅以康复新外用治疗长春瑞滨的外渗,疗效显著。选择正确输液方式、静脉血管是预防化疗药物外渗的关键,发生外渗后采取及时有效的护理措施能将药物的再损害降到最低。     

长春瑞滨血管外渗6例护理分析

静脉给予抗癌药物是恶性肿瘤的常用给药方法,但在注射过程中若发生意外渗漏,常导致局部组织溃疡、坏死,甚至造成机体功能障碍,尤以长春瑞滨最为常见.目前抗癌药物的外渗现象尚无有效的防护措施,已报道的方法有局部注射硫代硫酸钠、利多卡因加地塞米松及冷敷等.我科近年来发生6例外渗肿瘤病人,接受长春瑞滨静脉注射化疗.现将护理经验总结报告如下.     

自制制剂治疗长春瑞滨化疗局部外渗的护理

化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法，约90％的患者在确诊后需要进行治疗。长春瑞滨主要用于非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌和恶性淋巴瘤治疗。长春瑞滨为高渗性注射液，可透过血管进入，导致皮下组织局部浓度增加，破坏细胞内外渗透后的平衡，同时使局部pH值改变，导致静脉或毛细血管痉挛、局部供血减少，使组织缺血、缺氧，局部出现水疱，形成硬结、溃疡，如未及时处理，将出现坏死。     

碳酸氢钠局部封闭联合如意金黄散湿敷治疗长春瑞滨外渗的疗效观察

目的探讨碳酸氢钠联合如意金黄散治疗长春瑞滨外渗的临床疗效。方法选取52例肿瘤患者化疗过程中长春瑞滨外渗为研究对象,根据患者外渗护理治疗方案不同分为试验组和对照组,试验组给予碳酸氢钠联合如意金黄散处理,对照组给予如意金黄散处理,比较2组患者外渗部位炎症和疼痛消退情况。结果试验组患者显效率、有效率明显高于对照组(P0.05),试验组患者红肿消退时间和疼痛缓解时间明显小于对对照组(P0.05),结论碳酸氢钠联合如意金黄散治疗长春瑞滨外渗的临床疗效显著,可以临床推广。     

1例长春瑞滨外渗后金黄散湿敷的护理观察

本文对1例长春瑞滨外渗性静脉炎外渗当日用25%的硫酸镁浸湿纱布冰敷,24小时后取金黄散适量放入容器内,用蜂蜜调和成糊状,涂于局部皮肤,每日更换。11天后损伤皮肤治愈,疼痛消失。金黄散湿敷治疗长春瑞滨外渗能减轻患者痛苦,有利于损伤皮肤的恢复。     

长春瑞滨不良反应分析及护理体会

本文对我院2004年10月-2008年11月间使用长春瑞滨的138例患者的不良反应进行分析，总结临床护理经验，以进一步减少化疗不良反应，保证化疗的顺利进行。     

硫酸镁加用TDP治疗器对长春瑞滨药物渗漏治疗的探讨

目的：解决使用长春瑞滨造成患者静脉炎以及血管外周渗漏,造成不同程度的疼痛、红肿、水泡等组织损伤的问题.方法：对15例患者静脉输注长春瑞滨引起静脉炎和局部外渗使用50%硫酸镁冰湿敷加用TDP特定电磁波谱治疗器照射.结果：对有局部外周渗漏,但是还没有出现疼痛、红肿经硫酸镁冰湿敷和TDP照射后24小时内未出现疼痛和红肿,对局部已经有明显疼痛、红肿的有较好的止痛和消肿作用.结论：此方法有较好的消肿、止痛和促进伤口愈合的功效,减少了治疗工序和时间,减轻患者痛苦.     

二甲基亚砜、透明质酸酶对长春瑞滨外渗性大鼠皮肤损伤的疗效

目的 探讨单用或联合二甲基亚砜(DMSO)外涂、透明质酸酶局部注射对长春瑞滨外渗性损伤大鼠的疗效.方法 30只SD大鼠随机分为6组,在每只大鼠双后肢制作成长春瑞滨血管外渗模型后分别外涂二甲基亚砜、局部注射透明质酸酶、透明质酸酶与二甲基亚砜联合应用,并以外涂生理盐水、局部注射生理盐水作为处理对照,模型对照组不进行任何治疗措施.观察各组大鼠1、4、8、12、18、24、30d的损伤面积和损伤愈合时间.结果 二甲基亚砜外涂组1d、4、8、12、18、24 d损伤面积均显著低于生理盐水外涂组和模型对照组(P＜0.05);透明质酸酶局部注射组1、4、8、12、18、24 d损伤面积均显著低于生理盐水局部注射组和模型对照组(P＜0.05);联合应用组的损伤面积与单药组相比差异无统学意义.二甲基亚砜外涂组、透明质酸酶局部注射组和联合应用组的损伤愈合时间分别为(24.9±3.2)d、(21.9±3.0)d和(23.3±3.8)d,均显著低于生理盐水外涂组、生理盐水局部注射组和模型对照组[(29.8±2.6)d、(28.6±4.1)d和(30.6 3.0)d,(P＜0.05)].结论 单用二甲基亚砜外涂、透明质酸酶局部注射对长春瑞滨外渗性损伤具有较好的疗效,联合用药未能提高疗效.     

长春瑞滨静脉化疗的护理

长春瑞滨(又名诺维本)是一种半合成的长春花生物碱，是目前治疗非小细胞肺癌和耐药乳腺癌疗效较好的药物。但在临床应用中显示出较强的并发症，以局部刺激及骨髓抑制为最突出，不仅给患者增加痛苦，常因此影响治疗计划的进行。如能预见性预防并发症的发生，加强护理，对保证化疗方案的实施有着十分重要的作用。现将我科应用该药的护理体会报告如下。     

长春瑞滨治疗肺癌病人的护理

长春瑞滨（NVB）是一种半合成的长春花生物碱,其作用机理与长春花碱（NLB）和长春新碱（VCR）基本相同,主要通过组织细胞有丝分裂中的微管形成,使细胞分裂停止于有丝分裂中期,为细胞周期特异性药物。在临床上,长春瑞滨治疗肺癌取得了良好的疗效,特别是和其他化疗药物联合应用治疗肺癌患者病例,这就需要医护人员仔细观察其毒副作用,细心护理。现讲护理体会报道如下。     

应用长春瑞滨化疗引起静脉炎的护理

长春瑞滨是长春新碱半合成衍生物，通过抑制微管蛋白的聚合，使细胞分裂停止于有丝分裂中期的一种细胞周期特异性的药物，主要用于非小细胞肺癌、乳腺癌病人的化疗，但在使用后极易发生栓塞性静脉炎。我科自2004年12月开始应用以来，共有15例病人，联合其他化疗药物使用，均有不同程度的静脉炎发生，现将护理总结如下。     

长春瑞滨化疗致静脉炎患者的护理体会

2006年6月-2009年7月化疗患者21例，男10例，女7例，年龄46～75岁，平均56岁。其中肺癌10例，乳腺癌3例，卵巢癌4例。分级标准：依据美围静脉输液护理学会指标：I级局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结10例；Ⅱ级局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结6例；1I级局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结1例。     

长春瑞滨致静脉炎的临床观察及护理

目的:探讨两种方法预防长春瑞滨所致静脉炎的效果。方法:选取60例进行长春瑞滨化疗患者,分为两组,按化疗的先后顺序,奇数为观察组,偶数为对照组,每组30例,观察组采用化疗前5～10min开始用50%硫酸镁纱布湿敷至化疗结束后1h,再外涂湿润烧伤膏,连用3d;对照组仅采用化疗后用50%硫酸镁纱布湿敷1h。观察两组静脉炎的发生率及严重程度。结果:观察组静脉炎的发生率为13.3%,对照组静脉炎的发生率为66.6%,观察组静脉炎的发生率明显低于对照组,观察组静脉炎的严重程度也轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:50%硫酸镁纱布湿敷+湿润烧伤膏外涂预防长春瑞滨所致静脉炎的效果良好。     

使用长春瑞滨导致静脉炎的护理

长春瑞滨属长春类抗癌药,对非小细胞肺癌、转移性乳腺癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌、头颈部癌等有独特的疗效。由于其神经毒性较低,在临床上得到了广泛的应用。我院近年来采用长春瑞滨加铂类药物用于治疗晚期非小细胞肺癌,取得了良好的效果。在使用过程中,我们观察到：与目前最常使用的紫杉醇、吉西他滨     

长春瑞滨化疗时静脉炎的预防性护理

目的观察喜疗妥外涂加冰敷联合应用预防长春瑞滨化疗所致静脉炎。方法将100例使用长春瑞滨患者随机分为喜疗妥外涂加冰敷（实验组）和冰敷组（对照组）。结果对照组静脉炎发生率为52%,实验组为10.0%,2组比较有显著性差异,P〈0.05。结论喜疗妥加冰敷能有效预防长春瑞滨引起的静脉炎。     

长春瑞滨致静脉炎的预防与护理体会

长春瑞滨为高渗性注射液，可透过血管，导致皮下组织局部浓度增加、破坏细胞内外渗透压的平衡，同时使局部pH值改变导致静脉或毛细血管痉挛，局部供血减少，使组织缺血、缺氧，局部出现水疱，形成硬结、溃疡，如未及时处理将出现坏死。据有关资料统计，其发生率达57．6％。我科认真总结，加强预防措施，于2006年5月-2007年8月间采取浅表及深静脉置管用药48例，未发生严重不良反应。现报告如下。     

长春瑞滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌疗效观察

目的：观察长春瑞滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌患者的疗效和不良反应。方法：长春瑞滨25mg/m2,第1、第8天静滴;卡培他滨2.0g/（m2·d）,第1～第14天早晚各1次,餐后30min口服。21d为1个周期,最多接受8个周期化疗或至疾病进展。结果：46例患者共完成225个化疗周期,中位化疗5个周期。其中完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）17例,稳定（SD）17例,进展（PD）10例。总有效率（CR＋PR）为41.3%,疾病控制率（DCR）为78.3%,中位无进展生存期（TTP）为8.3个月,1、3年生存率分别为70.6%、27.6%。不良反应主要为血液学毒性、手足综合征及静脉炎,未发生治疗相关性死亡。结论：长春瑞滨联合卡培他滨方案是治疗晚期乳腺癌的有效方案,不良反应可以耐受。     

长春瑞滨类药物所致静脉炎的护理进展

预防及护理长春瑞滨所致的静脉炎,减轻患者痛苦是护理工作中不容忽视的方面。现结合近年来相关研究情况,综述如下。