神经梅毒3例及文献复习

目的:总结神经梅毒的临床特点及诊断.方法 :通过收集3例神经梅毒的临床资料,并检索中国生物医学文献、维普、万方等数据库1994-2014年在核心期刊公开发表的关于神经梅毒文献进行回顾分析.结果 :纳入133篇,1208例病人(不包含本文3例),男971例(80.38%),女237例(19.62%),男女比例4:1;年龄15~80岁,60岁以上126例(10.43%).有冶游史(包括配偶)634例(52.48%),合并人类免疫缺陷病毒阳性16例(1.32%),误诊635例(52.57%).临床分型包括无症状型80例(6.62%),脑(脊)膜型149例(12.33%),脑(脊)膜血管型389例(32.20%),麻痹性痴呆457例(37.83%),脊髓痨94例(7.78%),树胶样肿16例(1.32%),混合型22例(1.82%),特殊类型(腓总神经梅毒)1例(0.08%).结论 :神经梅毒多发于青中年男性,临床表现多样,误诊率高,诊断主要靠血清学、脑脊液检查,影像学及电生理检查等无特异性.     

神经梅毒的临床特征及诊断（附3例报告）

目的分析神经梅毒的临床特征及提供早期诊断依据。方法回顾性分析经临床和实验室检查确诊的3例神经梅毒患者的临床资料和有关资料。结果神经梅毒的临床特征包括：①急性、亚急性起病多,少数慢性起病;②临床以间质型,尤其脑卒中最常见;③螺旋体明胶凝集（TPPA）试验及梅毒快速血浆反应素试验（RPR）阳性率极高;④脑脊液检查表现为蛋白含量增加、细胞数增多（以淋巴细胞为主）;⑤头颅CT或MRI表现与高血压、糖尿病所致常见的脑梗死不同,病灶多发,可分布在脑的所有部位。结论神经梅毒的临床特征没有特异性,误诊率高,临床表现、实验室及影像学检查是其诊断的重要依据。     

神经梅毒的诊断与治疗

对神经梅毒的类型进行分析,并研究其诊断方法及治疗对策.     

神经梅毒的临床特征分析及诊断(附6例报道)

目的分析神经梅毒的临床特征,做到早期诊断和治疗。方法回顾性分析经实验室检查确诊的6例神经梅毒患者的有关临床资料。结果6例患者中,间质型梅毒3例,实质型梅毒3例,其中1例为脊髓痨,2例为麻痹性痴呆。6例患者的血、脑脊液梅毒抗体均为阳性,脑脊液蛋白含量增高或正常,细胞数增多,以单核细胞为主。神经梅毒的磁共振成像检查表现复杂多样,无特异性;间质型梅毒的影像表现为脑梗死、软脑膜增强等;麻痹性痴呆表现为脑萎缩、双侧颞叶及海马区异常信号。青霉素治疗能明显改善临床症状及预后。结论神经梅毒的临床表现多样,易误诊,临床表现和血清、脑脊液梅毒抗体阳性是确诊的依据。     

神经梅毒临床分析

梅毒是苍白密螺旋体感染所引起的全身性疾病,神经梅毒是由苍白密螺旋体侵犯中枢神经系统所导致的持续感染,可见于梅毒稳中各个阶段,有资料显示,近年来梅毒病人有增多趋势,由于其临床表现多样,极易误诊,现将我院自2010年收治的梅毒病人,对其临床表现、实验室检查、影像学特征、神经电生理检查作一总结分析,旨在加深认识,提高广大临床工作者的警惕性和临床诊疗水平。     

梅毒的诊断与治疗

梅素是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性传染病。根据传染途径分为后天梅毒与先天(胎传)梅毒。由于临床表现和传染性不同分为一期、二期和三期梅毒或病期2年以内为早期(一、二期)梅毒,有传染性;病期超过2年为晚期梅毒,传染性弱或无传染性。患梅毒后治疗不彻底或感染后无任?..     

神经梅毒的诊断与鉴别

目的讨论神经梅毒的诊断与鉴别.方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论神经梅毒的诊断必须慎重,诊断依据要充分.神经梅毒的诊断依据为:先天或后天梅毒感染史.有神经梅毒的临床症状和体征,如:阿-罗瞳孔等.血清和脑脊液梅毒特异性试验阳性.综合分析,方可确诊.     

神经梅毒的实验诊断研究进展

神经梅毒是梅毒螺旋体感染人体中枢神经系统出现的大脑、脑膜或脊髓损害的一组临床综合征,约10％的早期梅毒患者可发展为神经梅毒。近20年来,神经梅毒的发病率日益增加,其临床表现多种多样,早期可无症状或缺乏特异性症状．而抗生素的普遍使用使其临床症状和病程更不典型,高度敏感和特异的实验室指标尚有待进一步完善,误诊或漏诊可使神经梅毒进一步恶化成无法逆转的器质性病变。本文就神经梅毒的研究现状、临床诊断依据、实验诊断进展等方面进行总结性探讨,为其临床研究应用提供理论基础。     

神经梅毒1例

梅毒晚期可侵犯中枢神经系统,临床表现无特异性,易误诊、漏诊,尤其在基层综合医院.病史采集、实验室检查对诊断的重要性.及时、及早、规则而足量的治疗.     

神经梅毒23例临床分析

目的探讨神经梅毒的临床表现和诊断。方法回顾性分析我院23例神经梅毒的临床特征,血清、脑脊液改变,影像学表现。结果23例中,间质型6例,其中1例梅毒性脑膜炎,4例脑血管梅毒,1例脊髓血管梅毒;实质型17例,其中15例麻痹性痴呆,1例脊髓痨,1例视神经梅毒。23例血浆反应素试验（RPR）、梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）、脑脊液TPHA均阳性,17例脑脊液RPR阳性。结论神经梅毒以男性多见,主要表现为神经精神异常,梅毒全身症状不显著,容易误诊。梅毒血清及脑脊液检查是诊断的必要依据。     

神经梅毒患者5例分析

梅毒是苍白密螺旋体感染所引起的全身性疾病,侵犯神经系统时,称为神经梅毒。近10年来梅毒患者逐渐增加,神经梅毒也有升高的趋势,由于其临床表现多样,极易误诊,现将我院2005年来收治的5例神经梅毒患者临床表现、脑脊液检查以及影像学特点进行分析,报告如下。     

神经梅毒2例误诊分析

梅毒在我国流行已有许多年 ,其发病率正在不断增加 ,当梅毒螺旋体侵犯神经系统时 ,其表现多种多样 ,给临床诊断造成一定困难 ,现将笔者所遇 2例误诊病人分析如下。1　病例介绍例 1:患者 ,男 ,5 5岁 ,农民 ,因突发右侧肢体无力 ,麻木伴头痛、呕吐、语言障碍 3d就诊。既往无高血压、心脏病及糖尿病史。入院查体 :BP130 / 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,意识清楚 ,失语 ,右侧鼻唇沟变浅 ,伸舌居中 ,右侧肢体肌力Ⅳ级 ,病理征 (+)。脑CT扫描发现右侧侧脑室旁可见多个大小不等低密度影 ,诊断为脑梗死。入院后查血脂、血糖、血常规以及血流变学各…     

神经梅毒5例临床分析

我们于1999年至2004年收治5例梅毒患者,就其在神经系统的表现和质量进行分析,报告如下.     

神经梅毒的临床表现

目的探讨神经梅毒患者的临床表现、诊断和治疗。方法回顾性分析25例神经梅毒患者的临床症状、体征,磁共振特点,血清、脑脊液变化及治疗。结果 25例患者中,脊髓病变9例,视物障碍3例,痴呆3例,痫样发作4例,卒中样发作3例,无法明确分类3例。头颅MRI异常15例,但无明显特异性。治疗前脑脊液19例表现为蛋白、细胞数增高,13例脑脊液RPR阳性,血清及脑脊液RPR阳性。青霉素或头孢曲松治疗过程中25例均未发生吉-海反应。结论神经梅毒临床表现多种多样,临床极易误诊,脑脊液检查至关重要。     

神经梅毒4例临床分析

神经梅毒系由苍白密螺旋体感染人体后出现的大脑、脑膜、脊髓、脊膜、血管和神经的一组临床综合症,是晚期梅毒全身性损害的重要表现。近年来梅毒患者逐渐增加,神经梅毒的发病率也随之增加。其临床表现多样,缺乏特征性,起病隐匿,极易误诊、漏诊。现将我科收治的4例神经梅毒报道如下:     

脑脊液TPPA与TRUST检测对神经梅毒的诊断价值探讨

目的探讨脑脊液梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(treponema pallidum particle agglutination,TPPA)与甲苯胺红不加热试验(toluidine red unheated serumtest,TRUST)对于神经梅毒的诊断价值。方法以我院收治的20例神经梅毒患者以及60例健康体检者作为研究对象,对脑脊液TPPA与TRUST检测对神经梅毒的敏感性、特异性以及假阴性等进行比较。结果脑脊液TPPA与TRUST联合检测对神经梅毒敏感度及特异性均高于单独检测,同时可降低其假阴性。结论对于高度怀疑为神经梅毒的患者采用脑脊液TPPA与TRUST联合检测,可提高其检测效果。     

神经梅毒1例的临床影像分析

1 临床资料患者男,36岁.因头昏、持续低热20 d,右眼睑下垂12 d,左侧肢体乏力,精神差,呃逆,呛咳,右耳听力下降2d人院.体检:神清,构音不清,右动眼神经麻痹,左侧面瘫,左上肢肌力Ⅳ级,腱反射减低,病理反射阴性.7 a前有淋病史,已治愈.     

神经梅毒13例临床分析并文献复习

目的：探讨神经梅毒诊断要点,提高临床医生对该病的认识,降低误诊和漏诊率.方法：回顾性分析13例神经梅毒患者的临床资料特点,结合文献分析其临床表现、分型及诊断要点.结果：13例中无症状神经梅毒3例,脑（脊）膜血管梅毒5例,脊髓痨2例,麻痹性痴呆3例,其中4例误诊.常见症状有精神行为异常、癫痫发作及多发性脑梗死症状.影像学表现为脑萎缩、脑积水、脑梗死及大脑中动脉狭窄或闭塞.结论：神经梅毒临床表现复杂多变,无特异性,误诊和漏诊率高,影像学检查对诊断有提示作用.     

26例神经梅毒患者实验室及影像学诊断回顾

目的：探讨神经梅毒的实验室及影像学诊断。方法回顾性分析26例神经梅毒患者的实验室及影像学资料。结果26例中脑膜炎型2例（7．69％）,脑膜血管型9例（34．62％）,麻痹性痴呆型12例（46．15％）,脊髓痨型3例（11．54％）。脑脊液检查中,白细胞增高23例（88．46％）,单核细胞增高22例（84．62％）,脑脊液蛋白增高23例（88．46％）,葡萄糖定量降低12例（46．15％）,氯化钠降低 3例（11．54％）;血清检查中,血清甲苯胺红试验（TRUST）及梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）均为阳性。 MRI检查,脑膜炎型均未见异常;脑膜血管型中小脑、半卵圆中心、基底核区、额叶、丘脑、脑干多发性梗死灶8例,枕叶异常信号1例;麻痹型痴呆型额颞叶萎缩、脑室扩大8例（其中合并胼胝体、丘脑、颞叶内侧、额颞叶异常信号6例）,另4例表现为颞叶、额颞叶、海马多发长 T1、长 T2异常信号;3例脊髓痨型呈退行性改变。结论临床诊断神经梅毒需要结合病史、临床表现等综合分析,影像学检查可作为鉴别诊断方法,TRUST检查操作简单,易于掌握,可作为基层医院诊断及临床筛查方法。