先天性心脏病合并肺动脉高压患者介入封堵术前后循环内皮细胞水平动态变化的研究

目的：检测先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)合并肺动脉高压(pulmonary artery hypertension, PAH)患者介入封堵手术前后外周血中循环内皮细胞(circulating endothelial cells, CECs)水平的变化,并探究其临床意义。方法：选取2016年2月—2017年8月期间南通大学附属医院心血管内科收治的左向右分流型CHD住院患者79例作为研究对象,根据右心导管测定的肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure, PASP)值,将79例研究对象分为不并PAH组、轻度PAH组、中度PAH组及重度PAH组,分别于术前1 d和术后3、30、120 d取空腹静脉血,通过流式细胞术测定CECs占有核细胞百分比,比较同一肺动脉压组不同时间段内CECs的差异,并分析其与肺动脉压的相关性。结果：各组封堵术后3 d CECs百分比均显著高于术前1 d(P＜0.05);轻度PAH组、中度PAH组封堵术后30、120 d CECs百分比较术前1 d降低(P＜0.05);重度PAH组封堵术后30、120 d CECs百分比和术前1 d相似(P＞0.05);线性回归分析结果显示,PASP与封堵术前CECs百分比呈正相关(P＜0.05)。结论：CECs百分比在一定程度内与肺动脉压存在平行关系,反映了肺血管内皮损伤的严重程度;严重PAH患者介入封堵术后CECs百分比并不能显著降低。     

先心病肺动脉高压肺动脉平滑肌细胞钙离子含量的试验研究

目的探讨平滑肌细胞游离Ca2+含量与肺动脉高压的关系,为临床选择更为有效的早期干预措施提供依据。方法采用流式细胞术分别检测先天性心脏病合并肺动脉高压的患儿18例、先天性心脏病未合并肺动脉高压的患儿19例肺动脉平滑肌细胞内钙离子含量。结果肺动脉高压组中肺动脉平滑肌细胞钙含量较非肺动脉高压组高,有显著性差异。结论通过测量肺动脉平滑肌细胞钙含量对于研究肺动脉平滑肌细胞钙转运异常与先心病肺动脉高压的发病机制之间的关系有着重要意义。     

先心病肺动脉高压肺动脉平滑肌细胞钙离子含量的试验研究

目的探讨平滑肌细胞游离Ca2+含量与肺动脉高压的关系,为临床选择更为有效的早期干预措施提供依据。方法采用流式细胞术分别检测先天性心脏病合并肺动脉高压的患儿18例、先天性心脏病未合并肺动脉高压的患儿19例肺动脉平滑肌细胞内钙离子含量。结果肺动脉高压组中肺动脉平滑肌细胞钙含量较非肺动脉高压组高,有显著性差异。结论通过测量肺动脉平滑肌细胞钙含量对于研究肺动脉平滑肌细胞钙转运异常与先心病肺动脉高压的发病机制之间的关系有着重要意义。     

高原肺水肿患者内皮细胞源性因子改变与肺动脉高压关系的研究

目的　探讨肺动脉内皮细胞源性舒缩因子 (Endotheliumderivedrelaxingandconstrict ingfactor )在高原肺水肿 (HAPE )肺动脉高压发生中的作用。方法　采用右心漂浮导管检测法 ,对 8例高原肺水肿患者及 8例同海拔高度高原健康人的肺动脉压力进行了检测 ,同时也采用放免分析方法检测了HAPE患者肺动脉内皮细胞分泌到血液中的收缩因子ET - 1、TXA2 及舒张因子NO、PGI2 变化。结果　HAPE患者发病时 ,肺动脉平均压明显高于同海拔高度健康人 ,而血PaO2 、SaO2 明显低于对照组 ;HAPE患者外周血ET - 1、TXA2 含量明显高于对照组 ,而血中NO、PGI2 水平明显低于对照组 ;患者肺动脉平均压同ET - 1 /NO及TXA2 /PGI2 比值呈显著正相关。结论　肺动脉内皮细胞分泌的内皮源性舒缩因子失衡在高原肺水肿的缺氧性肺动脉高压发生中起重要作用     

先天性心脏病肺动脉高压与红细胞钙转运的关系

目的 探索红细胞内Ca2+转运与肺动脉高压的关系,为临床选择更为有效的早期干预措施提供依据.方法 采用流式细胞术分别检测先天性心脏病合并肺动脉高压的患儿18例、先天性心脏病未合并肺动脉高压的患儿19例和查体正常的健康儿童22例红细胞内钙离子含量并进行方差分析,并进行t检验. 结果合并肺动脉高压先心病组红细胞钙含量明显高于未合并肺动脉高压先心病组和健康儿童组(P＜0.01),未合并肺动脉高压先心病组与健康儿童组红细胞钙含量无显著差异;结论红细胞钙转运异常可能是先心病合并肺动脉高压主要病理机制.     

先天性心脏病肺动脉高压与红细胞钙转运的关系

目的 探索红细胞内Ca2+转运与肺动脉高压的关系,为临床选择更为有效的早期干预措施提供依据.方法 采用流式细胞术分别检测先天性心脏病合并肺动脉高压的患儿18例、先天性心脏病未合并肺动脉高压的患儿19例和查体正常的健康儿童22例红细胞内钙离子含量并进行方差分析,并进行t检验.结果合并肺动脉高压先心病组红细胞钙含量明显高于未合并肺动脉高压先心病组和健康儿童组(P<0.01),未合并肺动脉高压先心病组与健康儿童组红细胞钙含量无显著差异;结论红细胞钙转运异常可能是先心病合并肺动脉高压主要病理机制.     

先天性心脏病肺动脉高压与红细胞钙转运的关系

目的 探索红细胞内Ca2 转运与肺动脉高压的关系,为临床选择更为有效的早期干预措施提供依据.方法 采用流式细胞术分别检测先天性心脏病合并肺动脉高压的患儿18例、先天性心脏病未合并肺动脉高压的患儿19例和查体正常的健康儿童22例红细胞内钙离子含量并进行方差分析,并进行t检验. 结果合并肺动脉高压先心病组红细胞钙含量明显高于未合并肺动脉高压先心病组和健康儿童组(P＜0.01),未合并肺动脉高压先心病组与健康儿童组红细胞钙含量无显著差异;结论红细胞钙转运异常可能是先心病合并肺动脉高压主要病理机制.     

先心病合并肺动脉高压的诊治

目的提高先心病合并肺动脉高压的诊治水平.方法本文重点对36例轻、中度肺高压者术前症状、体征、治疗及各类辅助检查结果进行分析总结.结果除1例早期发生急性呼吸衰竭死亡外,其余35例全部存活,痊愈出院.术后3～6个月随访,心肺功能均较前明显改善.结论提高危重病例手术存活的关键在于重视手术适应证,综合分析临床资料,改进手术技术,血管扩张剂的选择及肺部并发症预防等.     

循环环状RNA_hsa_circ_0029642与成人先天性心脏病肺动脉高压的关系

目的 检测血清中环状RNA hsa_circ_0029642的含量,明确其与肺动脉高压是否有密切关系,探讨循环环状RNA hsa_circ_0029642作为肺动脉高压血清标志物的可能性.方法 收集2016年3-7月入院的先天性心脏病伴肺动脉高压患者血清20例(A组),先天性心脏病不伴肺动脉高压患者血清20例(B组),风湿性心脏病伴肺动脉高压患者血清20例(C组),各组从血清中提取总RNA并进行质量检测,进行反转录反应,获得相应的cDNA,以GAPDH作为内参进行标定,进行实时荧光定量PCR反应,根据各样本的定量PCR结果计算RQ值,绘制ROC曲线.结果 3组样本的总RNA均有较好的质量,A组与C组的RQ值差异无统计学意义(P＞0.05),A组与B组的RQ值差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C组的RQ值差异有统计学意义(P＜0.01).即A组和C组的RQ值显著低于B组,而A组与C组的RQ值差异无统计学意义.ROC曲线(曲线下面积AUC=0.752,P＜0.01,95％ CI:0.624 ～0.884).结论 先天性心脏病肺动脉高压患者血清中环状RNA hsa_circ_0029642明显下调,循环环状RNA hsa_circ_0029642可作为肺动脉高压新的血清标志物.     

缺氧性肺动脉高压大鼠循环内皮细胞形态学变化

目的 观察缺氧性肺动脉高压大鼠循环内皮细胞(CEC)形态学变化。方法 运用多功能显微镜观察CEC的形态学特点。结果 缺氧性肺动脉高压时右室压、肺动脉平均压升高(P<0.01),正常组可见少量散在呈不规则多边形的无核、皱缩、折叠或扭曲状CEC;缺氧组CEC数量增加(P<0.01),多有核,胞浆丰富,可见3个以上内皮细胞成片状脱落,缺氧越明显,成片脱落CEC越多;缺氧叠加三氯化铁组内皮损伤较单纯缺氧组加重。结论 缺氧组可见CEC数量增多,多有核,胞浆丰富,缺氧越明显,成片脱落CEC越多;炎症可加重内皮损伤。     

VWF及ET与先心病伴肺动脉高压的关系

0　引言　肺动脉高压是先心病中严重的常见并发症之一 ,直接影响手术效果 .其发病机制尚未完全明了 .Von Wille-brand因子 (VWF)是已经明确反映肺高压时血管内皮受损的指标之一 [1 ] ,同时肺高压与内皮素家族系列及其受体也明显有关 .1　对象和方法1.1　对象　 1999/ 2 0 0 1重度肺高压患者 2 0 (男 13,女 7)例 ,年龄 2～ 8岁 ,体质量 10～ 2 1kg,静息时紫绀 1例 ,活动时紫绀 6例 .同时选择 2 0例膜部缺损 <5 mm,无肺高压患者作为对照组 .其中 ,干下型室缺 4例 ,余为膜周型 ,其大小 1～ 2mm,合并动脉导管未闭 1例 ,左上腔静脉 2例 ,房间隔…     

婴幼儿先心病伴肺动脉高压心内直视手术的麻醉

先天性心脏病(先心病)并肺动脉高压者,在围手术期可因肺血管压力及阻力持续增高而产生严重并发症。本院自1996年1月至2000年6月共收治此类患儿160例,均采用体外循环心内直视手术治疗,现将其中的麻醉处理总结报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组160例,男性107例,女性53例,年龄3个月～3岁,体重(4.5～14.5)ｋｇ。病种:室间隔缺损(室缺)127例,室缺并动脉导管未闭17例,室缺并房间隔缺损5例,室缺并房间隔缺损及动脉导管未闭2例,完全性房室通道4例,主肺动脉窗2例,室缺并主动脉缩窄或主动脉弓中断3例。所有患儿术前均有肺部感染史,7例有心衰…     

血管内皮细胞在慢阻肺并肺动脉高压的研究进展

慢性阻塞性肺病（cOPD）是呼吸系统常见病,呈进展性,最终发展成肺原性心脏病（CCP）,肺动脉高压（PAH）是COPD发展为CCP的中心环节。在其发病机制及治疗方面,血管内皮细胞方面起着极为重要的作用。     

肺动脉内皮细胞在急性肺栓塞致肺动脉高压中作用的研究进展

急性肺栓塞(acute pulmonary thromboembolism,APTE)是呼吸系统中常见病、多发病及高病死率的疾病。急性肺栓塞发生时由于栓子阻塞肺动脉或神经体液导致血管痉挛,致使肺血管床面积骤减,引发肺血管阻力增加及肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH),严重者导致右心功能不全,最终发展成慢性肺源性心脏病(chronic cor pulmonale,CCP)。肺动脉高压是APTE发展成慢性肺源性心脏病的关键环节,其中血管内皮细胞(vascular endothelial cell,VEC)在其发病机制和治疗方面,起着十分重要作用。     

肺血管内皮细胞功能障碍在肺动脉高压中的研究进展

肺动脉高压（PH）是肺血管阻力持续增加最终导致右心室肥大和心力衰竭的一种临床综合征,其病理改变主要以肺血管内皮细胞功能障碍和肺动脉平滑肌细胞增殖为主。目前肺动脉高压发病机制仍未十分明确。肺血管内皮细胞作为血管壁与血流直接接触的第一层屏障,其功能受损是肺动脉高压发生发展过程中重要的“始动因素”之一。除了通过合成和释放血管活性物质来调节血管张力外,内皮细胞还可以对体液、神经以及血流动力学刺激作出反应,影响炎症反应,促进血管平滑肌细胞增殖和迁移。本综述将从细胞因子、流体剪切应力改变和细胞能量代谢方面探讨肺血管内皮细胞功能障碍与肺动脉高压发病机制的联系。     

先天性心脏病合并肺动脉高压红细胞钙与肺动脉平滑肌细胞钙相关性的研究

目的探索红细胞内Ca2+、肺动脉平滑肌细胞内Ca2+水平与肺动脉高压的关系。方法采用流式细胞术分别检测先天性心脏病合并肺动脉高压的患儿18例、先天性心脏病未合并肺动脉高压的患儿19例红细胞内钙离子含量及肺动脉平滑肌细胞钙含量。结果红细胞钙与肺动脉平滑肌细胞钙呈正相关关系,相关系数为γ=0.818(P<0.01)。结论改善先心病病人的钙离子浓度可以有效的降低PH的发生率。     

左向右分流先心病并肺动脉高压的外科治疗

本文通过对４０例先心病并中度以上肺动脉高压者外科治疗的经验总结，认为对重度肺动脉高压应注意：术前选择适当病例和良好准备；术中保护心肌；术后避免缺氧、应用足量扩血管药，保持血动力学平稳，加强营养支持。     

15例先心病并肺动脉高压的外科治疗

我院胸心外科 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 3月对 15例先天性心脏病并肺动脉高压的病人进行外科治疗 ,现将手术治疗的经验体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 15例中男 6例、女 9例。年龄 2～ 2 8岁 ,平均 15岁。体重 11～ 75 kg,平均 4 3kg。 15例中室间隔缺损 12例 ,房间隔缺损 3例。缺损大小12 mm～ 30 mm,平均 2 1mm,12例室间隔缺损中、膜周部缺损 9例、干下型缺损 3例。中度肺动脉高压 11例 ,肺动脉收缩压 (PP)与体动脉收缩压 (PS)比 PP/ PS0 .5～ 0 .7,重度肺动脉高压 4例 ,PP/ PS均 >0 .75 ,心功能 NYHA分级 级 12…     

先心病合并重度肺动脉高压术后护理体会

<正>先天性心脏病伴肺动脉高压患者由于长期左向右分流使肺瘀血,顺应性降低,肺功能下降,术后并发症多,病死率高,因此要加强术后护理,调整和提高心脏功能,降低肺动脉压