短肠综合征及其处理

短肠综合征 (SBS)是消化、吸收不良所致的营养不良综合病征。因病使残留小肠不足6 0 cm或 <1cm/ kg,易致本病。影响 SBS代偿的因素有年龄、摄食情况、回盲瓣和结肠是否完整等。肠外营养和肠内营养已可能使 SBS者得以长期生存。谷氨酰胺、生长激素及膳食纤维的联合应用可促使 SBS者之代偿     

小肠广泛切除后未发生短肠综合征一例

患者男，５１岁。因饮酒后腹痛，阵发性加重３d，伴恶心，无呕吐，无发热，有稀水样便３～４次／d。经抗炎、输液治疗不见好转，腹痛加重，于２００１年５月２９日收入院。查体：心率１４０次／min，血压测不到。全腹有压痛、反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音消失，腹部透视见肠腔     

小肠移植治疗短肠综合症

小肠移植为短肠综合征患者的治疗开辟了新的途径。本文介绍了我国首例临床小肠移植术，并就小肠移植有关的技术、免疫、感染及肠功能恢复问题进行了讨论。     

同种异体小肠移植治疗短肠综合征一例

我院于2004年7月14日为1例短肠综合征患者施行了小肠移植，现将我们的体会报告如下。     

短肠综合征治疗方法的选择

短肠综合征（SBS）是肠衰竭的主要病因,有着较高的并发症发生率和病死率.近年来,随着重症医学和全肠外营养（TPN）技术的进步,大大提高了丧失大部肠道病人的长期存活率.SBS治疗措施的制定应该基于病人的年龄、残存胃肠道的长度和功能、基础营养状况、总的健康状况和可能发生的并发症,要求内科学、营养学、外科学和心理学的综合治疗.肠道吸收面积减少引起吸收障碍,导致多种营养相关问题是其临床治疗的主要难点.     

短肠综合征的治疗

短肠综合征（short bowel syndrome,SBS）是指小肠吸收面积骤然减少后而出现的水电解质代谢紊乱和营养吸收不良综合征,主要表现为严重腹泻、水电解质紊乱、代谢障碍、吸收不良和进行性营养不良。常见于小肠广泛切除和旷置的小肠过长等。一般认为,要获得机体所需要的营养,     

肠康复治疗和短肠综合征

目的探讨对短肠综合征患者进行肠康复治疗的策略。方法采用文献复习的方法对肠康复治疗在短肠综合征患者中的应用加以综述。结果肠康复治疗是指重建肠道功能从而摆脱肠外营养的过程,通常包括膳食和内科保守治疗手段,有时还包括外科治疗。最近的研究显示,药物治疗、特需营养素、生长因子等的使用促进了肠代偿和吸收功能。结论肠康复治疗有益于短肠综合征患者的恢复,并将发挥更重要的作用。     

短肠综合征病人的营养支持

广泛小肠切除或旷置后,肠道吸收面积显著减少,残存功能性肠管不能维持病人营养需要,从而导致营养吸收障碍综合征,称为短肠综合征(short bowel syndrom e,SBS)。SBS临床上主要表现为严重腹泻、脱水、吸收不良、维生素缺乏及代谢障碍和进行性营养不良,在小儿可影响发育,甚至危及生命。近年来,随着SBS代谢变化、残留肠道代偿机制认识的加深,SBS病人的治疗措施也日趋完善。通过合理的营养支持和肠道康复治疗,可促进残留肠道的代偿,不少病人已能治愈或摆脱肠外营养(PN)而长期存活[1,2]。典型的SBS病程需经过急性期、代偿期和恢复期三个阶…     

短肠综合征的治疗及其代偿问题

短肠综合征 (ｓｈｏｒｔｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＳＢＳ)在临床上虽然不属于多发病 ,但由于其在治疗上有相当难度 ,所以一直被人们所关注。引起ＳＢＳ的常见原因是肠系膜血管性疾病 (栓塞或血栓形成 )、肠扭转、Ｃｒｏｈｎ病及创伤等。短肠综合征的症状及营养不良程度 ,与其剩余小肠长度密切相关。残留小肠长度小于 6 0ｃｍ或小于 1ｃｍ/ｋｇ体重被认为是ＳＢＳ的长度标准。近 10年来在ＳＢＳ的治疗方面虽然还不够完善 ,但已有了相当多的进展。理论上讲 ,小肠移植虽然是ＳＢＳ最理想、最彻底的治疗手段。但由于小肠及其系膜富含淋巴组织…     

短肠综合征的肠内营养支持

目的探讨短肠综合征患者肠内营养支持的临床意义、疗效及注意事项。方法回顾性总结1999至2005年收治的40例短肠综合征患者的临床资料。所有患者均存活至今,并随访2年以上。统计分析其肠内营养用量、费用、脱离肠外营养时间及目前营养状况。结果40例患者平均残存小肠（50．8±29．4）cm,脱离肠外营养平均时间为（29．1±9．2）个月。肠内营养用量为（3284．0±1408．8）kJ／d,其费用显著低于肠外营养（P〈0．01）。目前本组患者平均体质指数为（17．8±3．2）kg,／m^2,血红蛋白（113．3±14．8）g／L,血清白蛋白（35．0±4．1）g／L。平均大便次数为（3．4±1．7）次／d,平均大便量为（720．2±350．3）ml／d。结论肠内营养对于维持短肠综合征患者营养状况、减少并发症具有重要意义,但在具体实施时需掌握方法。     

短肠综合征的肠外营养支持治疗

报告８例短肠综合征肠外营养支持。腹泻期平均５１．４天,腹泻量平均３．８Ｌ／ｄ,ＴＰＮ供热３０Ｋｃａｌ／ｋｇ,糖脂热卡比为１∶１,非蛋白热卡∶氮为１５０（Ｋｃａｌ）∶１（ｇ）,ＴＰＮ平均持续４９．４天。腹泻量＜２．５Ｌ／ｄ则逐渐过渡为口服肠内营养制剂。据腹泻量及血生化检查,确定Ｋ＋、Ｎａ＋及ＨＣＯ－３输入量,矫正低钾、低钠及代谢性酸中毒。回肠广泛切除要补钙、镁、磷制剂。本组无１例死亡。对肠外营养支持在短肠综合征的治疗价值及具体实施进行了讨论。     

短肠综合征的外科治疗

短肠综合征（ｓｈｏｒｔｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＢＳ）是小肠被广泛切除后残留小肠未能维持生理代谢所引起的病征。临床表现为腹泻、脂肪泻、营养不良及体重明显下降，也可因胆酸池变小、肠源性高草酸而出现胆系及泌尿系结石。ＳＢＳ的治疗包括非手术治疗和手术治...     

全小肠切除术后儿童短肠综合征一例

6岁男性患儿,1996年7月因肠扭转、肠坏死行剖腹探查和十二指肠第四段、空肠、回肠以及右半结肠切除手术,保留约17cm长度的十二指肠(图1)。术后1周出现严重的短肠综合征,每天腹泻水样便6～8次,体重下降2kg,转入本院。予肠外营养支持治疗,术后2周开始进食半流质饮食,术后1个月进食米、面、鸡蛋及肉类食品。2个月后出院,继续家庭肠外营养,5次周。随访7年,定期检查患者体重、身高、大便、血常规和生化等项目。治疗后,患儿进食量增加,所占比例最终超过日热卡需要量的60%,其不足部分由静脉营养补充。排便次数减少至1～2次d。术后4个月体重开始增加…     

短肠综合征患者的肠道代偿及康复治疗

目的 总结短肠综合征(SBS)的治疗经验。方法 分析38例SBS患者的治疗过程,随访其目前饮食情况,肠外营养(PN)或肠内营养(EN)的时间,了解并发症情况,对部分患者作有关检测,并联合应用生长激素(GH)和谷氨酰胺(GLN)治疗,采用稳定核素示踪检测残余肠道对单糖、脂肪酸及氨基酸的吸收情况。结果 本组患者死亡5例;存活33例,存活时间为6个月～17年,平均(5.9±4.3)年。目前有3例长期接受家庭PN,6例需部分或间歇性接受PN或EN补充,完全摆脱PN的有24例,其平均摆脱PN的时间为(9.5±6.6)个月。GH加GLN治疗只能在短时间内促进残余肠道对营养物质的吸收能力。结论 经过合适的肠道康复治疗,大多数SBS患者残留肠道能充分代偿,可完全摆脱PN或减少PN用量,长期健康地生存。     

短肠综合征的治疗

正常人的小肠为3～5m,有人认为,切除小肠70%或更多才会出现短肠综合征（short bowel syndrome,SBS）[1],但如果剩余肠道合并有其他疾病,如克隆病或缺血,其代偿能力将降低,因此出现SBS时切除小肠的长度因人而异。     

一例“极度短肠综合征”合并肠瘘的高营养护理

“短肠综合征”是外科严重并发症之一。它可导致消化和吸收面积不足,引起腹泻、脂肪泻、营养不良和体重减轻,继之病人出现恶病质而死亡。国内曾有报道小肠切除后,仅剩25cm,存活8年以上。我院1988年3月7日曾收治一例极短小肠(21cm)综合征合并严重肠瘘的病例,经过静脉高营养等各种保守治疗后,痊愈出院。     

短肠综合征及相关肠道疾病

短肠综合征(short bowel syndrome,SBS)是由于多种原因致残留小肠不足,难以维持机体正常代谢的病征,主要表现为腹泻和严重的营养障碍。SBS的预测标准,单以残留小肠长短计(<60cm)或以残留小肠与体重比计(<1cm/kg)。由于至今尚无对SBS的流行病学调查,因此关于SBS的所有病例均由家     

短肠综合征治疗进展一例报道

短肠综合症 (shortbowelsyndromeSBS)指医源性切除小肠超过 75 %或剩余小肠长度小于 6 0～ 1 0 0cm ,无法满足消化吸收功能的吸收不良综合征。本例术中切除小肠仅 80cm ,但由于术中将近端空肠约 6 0cm与回肠末端短路吻合 ,使大段的剩余小肠功能废用出现SBS的表现。经综合治疗治愈。临床资料 :病人 ,女性 ,6 3岁。有阑尾切除及胆囊切除史 ,行直肠癌Mile’s手术 ,术后放疗出现不完全肠梗阻 ,重度营养不良。转我院手术探查 ,发现小肠结肠紧密成角粘连 ,切除小肠约 80cm ,保留近端距屈氏韧带 6 0cm ,与回肠末端吻合。远端小肠严重粘连 ,为免…