左肾上腺嗜铬细胞瘤术后再发同侧腹主动脉旁嗜铬细胞瘤1例

患者 ,女 ,5 5岁。 1 0年前因反复发作头晕、心悸、胸闷、气短、全身抽搐 ,就诊于我院 ,血压 2 1 0 /1 3 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,经多方面检查确诊为左肾上腺占位病变 ,嗜铬细胞瘤可能性大 ,肿瘤直径约 5ｃｍ。在充分术前准备后 ,实施了左肾上腺肿瘤切除术 ,手术经过顺利 ,术后患者恢复良好 ,血压降至 1 2 0 /80ｍｍＨｇ。病理诊断为嗜铬细胞瘤。此后近 9年无特殊异常感觉 ,血压相对平稳。本次入院前近 1年 ,再次感觉阵发性头晕、气短、胸闷 ,自行量血压达 2 1 0 /1 2 0ｍｍＨｇ。以高血压收入循环内科诊治。入院测血压 2 2…     

右心室穿透伤一例

患者　男 ,2 5岁。因左前胸部刀刺伤 10分钟于 2 0 0 1年 6月 1日急诊入院。入院查体 :脉搏 160次 /分、血压 66/ 2 2 mm Hg( 1k Pa=7.5 mm Hg)。神志不清 ,烦躁不安 ,面色苍白 ,紫绀 ,全身大汗淋漓 ,四肢湿冷。左胸骨旁第 6、7肋间可见长约 2 .5 cm伤口 ,血流如注。心尖搏动不     

双侧肾上腺多发性嗜铬细胞瘤1例

患者 ,男 ,40岁。发作性头晕、心悸、胸闷 1 5年 ,发作期间多次测血压均在正常范围 ,心率最高达1 6 0次 /min。体检未见异常。B超检查示左肾上腺占位性病变。 CT平扫见左肾上腺一肿块影 ,大小为 5cm× 5 cm,增强扫描见肾上腺内有两个囊性透光区 ,密度不均。实验室检查 :尿 VMA为 96 .2 9μmol/2 4 h,余未见异常。于 1 995年 1 0月 4日诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤而收入院。入院后予苯苄胺40 mg/d,分 2次口服 ,持续 2周 ,其间血压、心率稳定在正常范围。于同年 1 0月 1 8日在静脉及吸入复合麻醉下 ,取左第 1 0肋间切口行手术治疗 ,术中见连…     

食管复杂爆裂伤一例

患者　男 ,3 0岁 ,于 1999年 6月 2 0日以高压气泵爆震伤致胸痛、胸闷、气促、呼吸困难、不能进食 5ｄ ,收住院。查体 :体温 3 9 6℃ ,脉搏 12 8次 /ｍｉｎ ,血压12 0 /90ｍｍＨｇ。胸部两侧对称 ,呼吸运动减弱 ,肋间隙饱满。叩诊两侧下胸部浊音 ,听诊两侧下肺呼吸音消失 ,语颤减弱。Ｘ线胸片 ;两侧肋膈角消失 ,两肺中下野呈大片状密度增高影 ,上缘模糊不清 ;左肺中外带见椭圆形透亮区 ,未见肺纹理 ,左侧第 5、6后肋骨折。实验室检查 :血红蛋白 14 7ｇ/Ｌ ,白细胞 14 1×10 9/Ｌ、中性白细胞 0 870、淋巴细胞　　作者单位 :8430 0 0新疆阿…     

肾血管瘤二例报告

肾血管瘤临床少见 ,迄今世界上文献报道不到 2 0 0余例[1] 。我院诊治 2例 ,报告如下。例 1,男 ,5 9岁。因突发性右侧腹痛伴恶心呕吐 4天入院。查体 :体温37℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,血压 19/ 12ｋＰａ。右上腹压痛 ,右肾区叩痛。辅助检查 :ＷＢＣ 14 9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 84/Ｌ ,Ｂ超示右上腹膜后囊实性占位病变。ＣＴ检查示右肾旁间隙内较大低密度灶 ,考虑肾周血肿。肾动脉造影示右肾中部外侧皮质区有一直径 17ｍｍ造影剂充盈团块影 ,并有造影剂外渗至肾周 ,诊断为右肾血管瘤破裂出血。以鱼肝油酸钠、明胶海绵颗粒等栓塞肿瘤供血动脉治疗后右…     

主动脉瓣置换加二尖瓣成型并肾移植手术病人麻醉一例

我院于 2 0 0 0年 3月 3日为主动脉瓣及二尖瓣重度关闭不全合并慢性肾功能衰竭的病人行主动脉瓣置换、二尖瓣成型、肾移植术。患者 ,男 ,2 8岁 ,5 5ｋｇ ,因劳累后心慌气短 15年 ,加重 1年余入院。一年来多次发生心力衰竭 ,同时发现高血压和肾功能不全。既往有风湿性关节炎史2 0年 ,高血压史 1年。入院查体 :一般情况差 ,贫血貌 ,血压 2 3 94 /2 6 6ｋＰａ(180 /2 0ｍｍＨｇ) ,心率 80次 /分 ,心界扩大 ,心尖部可闻及Ⅳ级收缩期杂音 ,主动脉瓣区可闻及叹气样舒张期杂音、枪击音 ,水冲脉 ,毛细血管搏动征 ( )。化验检查 :Ｈｂ81ｇ/Ｌ ,尿常…     

肾上腺包虫病1例

患者女 ,5 9岁。因间断头晕 2个月 ,于 2 0 0 1年2月 2 3日入院。 2个月前无明显诱因出现头晕 ,伴恶心、呕吐、乏力 ,当时测血压 1 60 /1 0 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,腹部Ｂ超示右肾上腺占位性病变。入院体检 :体温 37.1℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 8次 /ｍｉｎ ,血压 1 40 /90ｍｍＨｇ ,心、肺、腹未见异常。心电图、胸片正常。Ｂ超示右肾上腺区有4.6ｃｍ× 2 .6ｃｍ类圆形异常区 ,边界清 ,包膜光滑 ,其内回声中等 ,分布均匀 ,肝后段局部下腔静脉受压 ,左侧肾上腺未见异常。ＣＴ示右肾上腺肿大 ,密度不均 ,有钙化。实验室…     

腹腔镜诊治小肠大出血五例分析

小肠大出血约占消化道出血的 0 4 % ,由于缺乏有效的检查手段 ,小肠出血性疾病确诊率低 ,急性大出血时诊断和治疗常面临很大困难。我们从 2 0 0 2年 12月至 2 0 0 3年 6月对 5例小肠大出血患者尝试使用腹腔镜技术实施诊断和治疗 ,效果满意 ,报告如下。资料与方法1 一般资料 :本组男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 6～ 71岁 ,平均4 4 4岁 ,病程 2 0d～ 10年 ,平均 39 7个月。入院前大出血发作 1～ 5次 ,平均 2次 ,均曾在外院诊治。入院时均有排大量血便 ,1例伴有腹痛 ,腹部查体均未触及肿块。入院当日出血量均大于 10 0 0ml,伴明显血液动力学改变 ,…     

硬脊膜外腔注药治疗脊髓前动脉综合征1例报告

患者男 ,38岁。手术麻醉后双下肢瘫痪 44ｄ。 45ｄ前因肠系膜上动脉栓塞 ,在硬脊膜外麻醉下行小肠大部切除术。术中血压曾一度下降至 8～ 1 1 / 4～5ｋＰａ ,立即快速输液并静注升压药 ,血压迅速回升 ,术中血压维持在 1 3～ 1 5 / 8～9ｋＰａ。术后第 1天病人述双下肢不能动 ,排尿困难及右足灼痛。查体双下肢肌力 0～ 1级 ,肌张力低 ;右足背动脉搏动消失。腰穿检查脑脊液压力正常 ,常规检查亦无异常 ;右下肢彩超显示胫前动脉壁增厚 ;腰椎ＣＴ、胸腰椎ＭＲＩ未发现异常。术后第 2天红细胞 5 32×1 0 12 /Ｌ ,血红蛋白 (Ｈｂ) 1 6 8ｇ/Ｌ ;…     

肾上腺结核1例

患者 ,女 ,5 5岁。因反复头晕 2年于 2 0 0 1年1 1月 2日入院。两年前发现血压升高 ,波动于 (1 40～ 2 0 0 ) /(80～ 1 0 0 )ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,偶有心慌、胸闷 ,无发热及全身皮肤粘膜色素沉着。既往无结核病史。体检无异常。血常规 :白细胞9.82× 1 0 9/Ｌ、中性 0 .6 7、淋巴 0 .2 2、血红蛋白 1 1 8ｇ/Ｌ ,血沉 1 8ｍｍ/ｈ ,血糖5 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿 1 7 酮类固醇、1 7 羟类固醇正常 ,Ｘ线胸片无异常。Ｂ超示右肾上腺呈不规则增厚 ,尤以外侧为主 ,表面凹凸不平 ,径线约 3 9ｍｍ× 1 7ｍｍ ,胆囊内多发结石。ＣＴ提示…     

烧伤休克期突发广泛性脑梗塞一例

患者女 ,30岁。汽油火焰烧伤后 2ｈ收治入院。查体 :体温 38℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 132 / 6 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。患者意识清楚 ,检查合作。烧伤总面积 4 5 %ＴＢＳＡ ,其中深Ⅱ度 4 0 %、浅Ⅱ度 5 %ＴＢＳＡ。伤后 2 0ｈ患者突然     

胎儿肾上腺移植长期随访一例报告

我们于 1991年 10月 2 3日施行 1例胎儿肾上腺移植 ,随访 9年疗效满意 ,报告如下。患者男 ,5 5岁。有结核病史 3 0年 ,因皮肤色素沉着 3 0余年 ,加重半年伴乏力入内分泌科治疗。血压 90 / 60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。ＣＴ示双侧肾上腺陈旧性结核钙化。实验室检查     

肾血管异常三例报告

1997年 6月～ 1999年 2月 ,我们收治肾血管异常患者 3例 ,报告如下。临床资料　本组 3例。男 2例 ,女1例。年龄 30～ 38岁。 3例均为右肾病变。其中外伤后形成肾动静脉瘘 1例 ,先天性肾动静脉瘘、动脉瘤各 1例。例1因右肾刀刺伤保守治疗后 ,间断血尿、高血压 1年入院。血压 172 / 94ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,右上腹可触及震颤 ,可闻及血管杂音 ,经肾动脉造影诊断为外伤性右肾巨大动静脉瘘。余 2例无症状 ,查体时Ｂ超发现肾盂处有低回声区 ,诊断为肾积水 ,行ＩＶＵ检查并无肾积水征象。先天性肾动静脉瘘患者行ＣＴ扫描示肾盂结节…     

治疗土锅炉爆炸致复合伤一例

患者女 ,5 3岁 ,土锅炉爆炸烫伤后 3ｈ入院。查体 :体温37.6℃ ,脉博 10 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。患者意识清楚 ,烦躁 ,双侧瞳孔等圆对称、对光反射灵敏。头面颈部、左肩臂、双手、左小腿皮肤灰白干硬 ,无弹性 ,痛觉消失 ,发毛轻拔脱落 ,左耳廓干硬缩小。患者左眉弓处裂开 5ｃｍ ,头枕部有 6ｃｍ× 6ｃｍ皮下血肿 ,左上臂触痛 ,有骨摩擦感 ,反常活动。头颅ＣＴ检查的结果提示脑组织水肿 ,未见占位病变。腰穿测压 2 4 0ｍｍＨＯ2 (1ｍｍＨｇ=0 .0 0 98ｋＰａ) ,脑脊液镜检 :红细…     

踝关节内外滑膜骨软骨瘤病1例

患者 ,男 ,3 1岁。因右踝外伤疼痛间歇发作 9年 ,加重 1个月 ,于 2 0 0 0年 7月 2 1日入院。 9年前患者扭伤右踝 ,伤后感疼痛 ,Ｘ线检查无骨折及脱位 ,对症处理后疼痛逐渐消失。但此后右踝经常隐痛 ,偶有“交锁” ,未再到医院诊治。 1月前再次扭伤右踝 ,肿胀、疼痛 ,休息无好转来院就诊。查体 :右踝轻度肿胀 ,踝关节周围压痛 ,右踝关节Ｘ线片示踝关节前侧有4个钙化影 ,直径 0 .5ｃｍ ;后侧有 10余个钙化影 ,直径约 0 .15ｃｍ(图 1)。入院诊断 :右踝关节滑膜骨软骨瘤病。于 2 0 0 0年 7月 2 4日在持续硬膜外麻醉下行右踝关节镜检。取前内、外…     

深部囊性结肠炎一例

深部囊性结肠炎(colitiscysticaprofunda,CCP)是一种非常少见的良性结直肠疾病。我院收治1例,现报告如下。患者女,2 6岁。因间断便血1年,加重1个月,收入我科。患者1年前因便血收住我院,诊为“溃疡性结肠炎”给予口服柳氮磺胺嘧啶治疗,症状无明显缓解。1个月前便血加重,2～3次/日,15 0～2 5 0ml/次,均为鲜血便,并伴发热。入院查体:贫血貌,腹部查体无阳性体征。钡灌肠造影显示:升结肠及结肠肝曲多发性息肉,回盲瓣受侵不除外。纤维结肠镜检查:结肠多发性息肉,单个或丛状分布,0 3×0 4cm～1 0cm大小。病理学检查:黏膜慢性炎及息肉形成,可见…     

漏诊嗜铬细胞瘤麻醉处理一例

患者 ,女性 ,2 9岁 ,5 5ｋｇ ,因尿频、血尿入院。术前诊断“膀胱肿瘤” ,拟在连硬下行“膀胱肿瘤切除术”。术前ＢＰ16 /8ｋＰａ ,心率 70次 /分 ,麻醉平面Ｔ8～Ｌ1,效果确切。静注哌 异合剂 1/2镇静。术中见膀胱左侧壁输尿管开口处一肿瘤 ,探查时血压骤升至 2 4/17ｋＰａ ,心率 130次 /分 ,给予氯胺酮30ｍｇ。肿瘤切除后血压骤降 ,至不能测出。静注麻黄碱15ｍｇ两次 ,血压升至 9 3/5 3ｋＰａ ,效果欠佳。其间 ,患者神志清楚 ,无头晕烦躁 ,ＳｐＯ2 >98% ,失血不多 ,补液已达15 0 0ｍｌ。遂考虑为隐性嗜铬细胞瘤 ,给予去甲肾上腺素0 1ｍｇ…     

输精管B细胞性淋巴瘤1例

患者男 ,71岁。因左腰痛伴左腹股沟不适半月余 ,于 2 0 0 0年 1 1月 2 4日入院。体检 :体温3 6 .8℃ ,血压 1 2 8/6 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ)。双肾区无隆起 ,左肾区叩击征阳性。左腹股沟自外环口开始有条状物 3ｃｍ× 5ｃｍ ,质硬无压痛。左睾丸稍增大 ,质中 ,透光试验阳性。Ｂ超检查提示左腹股沟有一 3 .9ｃｍ× 1 .7ｃｍ无回声区 ,左睾丸大小 3 .4ｃｍ× 2 .1ｃｍ ,其内可见 1 .3ｃｍ× 1 .0ｃｍ和 1 .5ｃｍ× 2 .8ｃｍ的无回声区。于 2 0 0 0年 1 1月 2 7日在硬膜外腔麻醉下行左精索肿瘤根治并睾丸切除术 ,加腹膜后淋巴结…     

变异脐动脉索致回肠绞窄性坏死一例报告

患者 :男 ,5 9岁 ,因右下腹痛 5小时入院。入院时查体 :Ｔ 37.6℃ ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｐ 90次 /分 ,ＢＰ 130 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,急性病容 ,屈曲体位 ,下腹稍膨隆 ,未见肠型及蠕动波 ,腹式呼吸减弱 ,下腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张 ,以右下腹尤甚 ,未扪及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音弱。实验室检查 :Ｈｂ 148ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ17.8×10 9/Ｌ ,ＮＣ 0 .90 ,ＬＣ 0 .10 ,拟诊急性阑尾炎并腹膜炎 ,急诊手术。术中见距回盲部 6ｃｍ长 1.5米的回肠及其系膜缠绕直径 0 .5ｃｍ的光滑管状索带扭转两周 ,难以复位 ,肠管颜色变黑 ,近端…     

恶性醛固酮瘤一例报告

患者,男,5 9岁。因发作性头痛、头晕4年于2 0 0 3年1 1月5日入院。血压2 4 0 / 1 2 0mmHg,服用降压片、硝苯地平药物效果欠佳,4年内体重下降1 4kg ,性欲下降。查体:患者精神差,消瘦,无向心性肥胖,腹部平坦。实验室检查:血K 2 .1 0mmol/L ,Na 1 4 5mmol/L ,Cl-1 0 3mmol/L ,CO2 CP 31mmol/L ,2 4h尿3 甲氧基 4羟基扁桃酸(VMA) 36 .34μmol,1 7 羟皮质类固醇(1 7 OH) 1 0 6 .1 8μmol,1 7 酮类固醇(1 7 KS) 1 73.4 6 μmol。血浆醛固酮立位2 0 4ng/L。CT示左肾上腺区1 7cm×1 4cm×1 0cm实作者单位:2 15 0 0 6苏州大学第一附属医院…