痛风性膝关节炎的关节镜诊断和治疗

目的了解关节镜对痛风性膝关节炎的诊断价值和近期疗效。方法从2006年7月至2007年12月收治19例痛风性膝关节炎,作膝关节镜检查,了解其镜下表现,将水肿增厚的滑膜和尿酸盐结晶尽可能刮除,勿损伤关节内结构。术后指导功能锻炼,观察手术疗效,常规服用治疗痛风的药物,多饮水,禁食高嘌呤食物。结果术前5例误诊为其他关节炎的术中确诊为痛风性关节炎。关节镜下见滑膜肿胀增厚,可见痛风的特征性表现:白色结晶物呈点状、片状甚至成堆沉积在滑膜等组织上,在软骨上成片状附着或完全覆盖软骨。术后随访3~18个月,膝关节肿胀、疼痛明显减轻,功能改善明显。3例术后出现高热,改变用药或停药后恢复;2例出现非手术关节的轻微肿痛,继续服用非甾体抗炎药后消失。结论关节镜能对痛风性膝关节炎作出正确诊断,是疗效满意的微创手术。     

化脓性膝关节炎的关节镜治疗

目的:探讨关节镜在治疗化脓性膝关节炎中的作用.方法:2001～2004年间应用关节镜探查并根据镜下表现行关节清理术或结合行持续灌洗术15例,随访6个月～4年.结果:患者术后3～5 d体温均恢复正常.疗效评定:关节功能优11例,良和可各2例.结论:关节镜下清理术治疗化脓性膝关节炎能根据临床病理分期采取相应治疗措施,有效控制病情发展,创伤小,有利于关节功能恢复,是一种较为理想的治疗方法.     

关节镜下诊治13例单关节类风湿性关节炎

目的：探讨关节镜对单关节类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）诊断价值及治疗效果。方法：对1998年9月-2006年5月13例单膝关节滑膜炎患者行关节镜下滑膜切除术,并切取滑膜组织行组织学检查。对滑膜形态进行记录比较,手术前后评定膝关节功能。随访3-11年,平均随访6.9年,记录发展为多关节RA的时间,并分析手术疗效。结果：13例全部发展为多关节RA,由单膝症状到典型症状出现4-30个月,平均13.8个月。术后3周优7例、良5例、可1例;术后6.9年,优2例、良5例、可4例,差1例。血RF（＋）9例,关节滑液RF（＋）12例,关节镜下滑膜呈结节样增生13例,杵状绒毛6例,血管翳形成6例,滑膜中夹杂坏死纤维素6例。结论：关节镜检结合滑膜病检对单关节RA的早期诊断具有重要意义,确诊仍需要结合临床、试验室及放射学等更多的诊断依据。关节镜下滑膜大部切除治疗单关节RA,近期疗效满意,远期疗效尚不肯定。早期确诊是单关节RA手术方式选择的关键。     

急性化脓性膝关节炎的关节镜治疗

目的 介绍急性化脓性膝关节炎关节镜治疗的方法与效果.方法 对9例急性化脓性膝关节炎患者先作关节镜下清理及大量生理盐水冲洗,然后置管持续灌洗,待关节液培养阴性后拔管,并指导关节功能锻炼.结果 9例急性化脓性膝关节炎全部治愈,随访6～18个月,未有复发,关节功能恢复优6例,良2例,一般1例.结论 关节镜治疗急性化脓性膝关节炎具有创伤小,清创彻底,术后关节功能恢复良好,较关节切开引流术效果更佳.     

MRI 与关节镜对痛风性膝关节炎的诊断比较

目的 比较膝关节痛风性关节炎MRI 诊断与关节镜诊断的优缺点。方法 选取30 例患者行 MRI 与膝关节镜检查,并经病理学检查证实为痛风性关节炎,对MRI 与关节镜诊断治疗痛风性关节炎的优 缺点进行比较分析。结果 MRI 与关节镜膝对痛风性膝关节炎关节腔内相关病情诊断无差异（P >0.05）,膝 关节周围病情的诊断MRI 优于关节镜。结论 MRI 与关节镜膝对痛风性膝关节炎关节腔内相关病情诊断无 差异,而膝关节腔外病情的诊断MRI 优于关节镜。两者结合能够使痛风性膝关节炎诊断和治疗取得更好的 效果     

关节镜在化脓性膝关节炎中的应用

目的 介绍关节镜在化脓性膝关节炎中的应用，并评价其疗效。方法 对1999年2月至2002年11月诊断为化脓性膝关节炎的15例患者应用关节镜进行检查并同时进行关节滑膜切除，坏死组织清除；同时对l例半月板破裂患者行半月板部分切除成形；术后经关节镜置管灌洗引流。结果 全部患者关节炎得到良好的控制，其中13例患者经过4～26个月随访，平均9．5个月；将治疗结果评定为优、良、中、差四级。13例中优6例、良3例。且3例术前原有膝关节疼痛，术后明显减轻。结论 关节镜治疗化脓性膝关节炎效果好，创伤小，并对术前原有关节疾病有一定的治疗作用。     

关节镜治疗膝骨性关节炎52例

2001年5月-2003年4月我院采用关节镜治疗老年骨性关节炎患者52例，48例获得随访，随访时间3～18个月，治疗效果满意，现报告如下：1临床资料 1．1一般资料 本组共52例(57膝)，男14例，女38例．年龄49～66岁，平均57．5岁。左膝20例，有膝27例．双膝5例。术前52例均有膝关节反复疼痛；关节肿胀18例，活动受限24例，膝内翻4例(5膝)，弹响9例，关节绞锁3例．上下楼困难17例(20膝)。病程最短4个月，最长19年，本组患     

化脓性膝关节炎关节镜下治疗

目的研究关节镜下清理及冲洗术在化脓性关节炎治疗方面的作用。方法2003年10月-2007年06月采用关节镜下清理加关节镜下置管冲洗术治疗化脓性膝关节炎36例。通过半年以上随访进行疗效评定。结果随访6-46个月,疗效评定,优良率100%。结论关节镜下治疗化脓性膝关节炎损伤小、关节清理彻底,恢复快、疗效好,值得进一步推广。     

化脓性膝关节炎关节镜下治疗

目的研究关节镜下清理及冲洗术在化脓性关节炎治疗方面的作用。方法2003年10月-2007年06月采用关节镜下清理加关节镜下置管冲洗术治疗化脓性膝关节炎36例。通过半年以上随访进行疗效评定。结果随访6-46个月,疗效评定,优良率100%。结论关节镜下治疗化脓性膝关节炎损伤小、关节清理彻底,恢复快、疗效好,值得进一步推广。     

关节镜治疗膝骨性关节炎104例（108膝）分析

目的 探讨关节镜治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 2003年2月～2008年6月我院应用关节镜治疗膝关节骨性关节炎患者104例(108膝).结果 本组患者优23例(25膝),良45例(48膝),可10例(15膝),差26例(20膝),优良率为75.1%.结论 关节镜手术具有创伤小、安全可靠、术后功能恢复快、住院周期短,可多次手术的优点,值得临床推广和应用.     

关节镜检结合滑膜病检对单膝关节类风湿性关节炎早期诊断价值——附41例随访观察

目的：探讨关节镜检结合滑膜病理检查对单膝关节类风湿性关节炎（rheum atoid arthritis,RA）早期诊断价值。方法：选择本院于1998年9月～2006年5月期间,关节镜检结合病理检查诊断为RA的单膝关节滑膜炎41例,男,19例,女22例,年龄40.5岁。跟踪随访3～11年,平均6.9年,以ARA修订的RA诊断标准作为RA最终诊断依据,统计随访中发展为多关节RA的病例数。结果：41例患者中,13例发展为多关节RA,占总病例数的31.70%（13/41）。回顾分析13例确诊病例,血RF（＋）9例,关节滑液RF（＋）12例,关节镜下滑膜呈结节样增生13例,血管翳形成6例,滑膜中夹杂坏死纤维素6例。结论：关节镜检查结合滑膜组织学检查对单关节RA早期诊断具有一定价值,还需结合其验室检查,以提高单关节RA早期确诊率。     

磁共振成像对类风湿关节炎诊断价值的评估

目的 探讨类风湿关节炎(RA)手关节的磁共振成像(MRI)表现及与临床表现的相关性,从而评价其在RA诊断中的价值.方法 采用对比及相关性分析的方法,分析符合2009年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟(ACR/EULAR)诊断标准的25例RA患者双手X线片、MRI及临床特点.结果 25例RA患者在MRI扫描中均显示异常征象,而其中16例患者的X线平片未见异常,18例早期RA患者中有12例未出现X线平片改变.无论患者病程＜1年还是＞1年,MRI骨侵蚀在抗CCP抗体阳性与阴性组之间差异有统计学意义(P＜0.01),RF-IgG阳性组出现滑膜炎的患者明显多于阴性组(P＜0.05).血清RF-IgA浓度与骨髓水肿呈正相关(r=0.561,P＜0.05).在早期患者中,RF-IgM阳性组出现滑膜炎的患者明显多于阴性组(P＜0.01).VAS评分与骨髓水肿评分呈正相关(r=0.562,P＜0.01).C反应蛋白(CRP)水平与MRI积液关节的数目呈正相关(r=0.457,P＜0.05).结论 MRI对于早期RA的诊断价值要远远大于X线平片.早期RA的MRI改变最常见于腕关节.抗CCP抗体阳性时MRI更易出现骨侵蚀,RF-IgG阳性时MRI更易出现滑膜炎.MRI骨髓水肿评分是VAS评分的重要影响因素.CRP水平可反映有关节腔积液的关节数目.     

痛风性关节炎的X线诊断

目的总结30例痛风性关节炎的X线表现,旨在加强对本病的再认识。方法收集1990年以来经临床证实的痛风性关节炎30例,就其X线表现、临床症状及实验室检查并结合文献进行回顾性分析。结果病变以第一跖趾关节为最好发和首发部位,占83．3％（25／30）,其他关节亦可受累。X线表现为：①软组织肿胀;②骨质破坏24例（80％）;③关节改变20例（66．7％）;④其他改变有少数病例受累关节邻近骨质疏松等。结论只有熟悉痛风性关节炎的早期X线表现及其特点,结合,临床症状及实验室检查,才能及早对本病作出正确诊断。     

膝关节软骨损伤的MR与关节镜对比研究

目的:分析MR扫描关节软骨损伤的诊断能力,为关节软骨损伤的临床诊断和治疗提供可靠的影像学依据。方法:对临床行膝关节镜检查的膝关节疼痛患者进行术前MR成像,对MR图像进行三维重建处理。结果:与关节镜对照,关节软骨损伤病例中在病变部位出现与损伤软骨区相对应的软骨下骨及骨髓内片状T1WI低信号影,.T2WI呈高信号影。结论:MRI对关节软骨损伤病变的准确性与关节镜诊断结果之间具有良好的一致性。     

药物联合关节镜下滑膜清理术治疗痛风性关节炎的价值

目的探讨药物联合关节镜下滑膜清理术治疗痛风性关节炎的价值。方法对28例痛风性关节炎患者在使用药物同时,应用关节镜对受累的28个膝关节进行滑膜清理术,术后即在关节腔内注射复方倍他米松注射液(二丙酸倍他米松及倍他米松磷酸盐),且继续前药物治疗。对28例患者进行6个月随访。测定术前及术后2周、4周、12周血沉(ESR),C反应蛋白(CRP),血尿酸(UA)并进行比较,对患者膝关节功能进行Ishikawa评分。结果所有患者在手术次日关节肿痛明显减轻。术后2周,血ESR和CRP与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01),UA与术前比较差异亦有统计学意义(P<0.05);术后第4周及12周,患者血ESR、CRP、UA与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后3个月,患者关节功能的优良率为92.9%(26/28);术后6个月,患者关节功能的优良率为89.3%(25/28)。结论对痛风性关节炎患者进行关节镜下滑膜清理术联合药物治疗,近期疗效满意,并且关节镜下滑膜清理术对非典型痛风性关节炎具有重要的诊断及鉴别诊断价值。     

关节镜下手术治疗膝关节病损

目的总结关节镜下手术治疗膝关节病损的效果。方法应用关节镜手术治疗膝关节病损101例,其中膝半月板损伤75例,滑膜炎11例,骨关节炎6例,痛风3例,化脓性膝关节炎3例,关节内游离3例。结果全部患者均获得随访,术后随访时间1—18个月,平均9个月,术后优良率96％。结论关节镜技术使复杂的膝关节手术实现了微创、简捷,有效缩短术后恢复周期,提高了对膝关节病损的诊治水平和疗效。     

关节镜治疗膝关节骨性关节炎护理研究

目的探讨关节镜治疗膝关节骨性关节炎的护理方法与效果。方法对我院2010年6月—2012年12月收治的47例膝关节骨性关节炎患者采用关节镜治疗,给予服用止痛药、冰敷、功能锻炼等护理。结果 47例患者术后疼痛消失或明显减轻,关节功能和范围明显改善,均未发生关节功能障碍。结论通过对关节镜治疗膝关节骨性关节炎患者手术前后的优质护理,尤其是术后的护理,确保了手术治疗效果,提高了患者生活质量。     

葡萄糖-6-磷酸异构酶抗原及相关自身抗体在类风湿关节炎诊断中的价值

用ELISA检测90例类风湿关节炎（RA）患者（RA患者组）、73例其他风湿性疾病患者（非RA疾病对照组）、50例健康者（健康对照组）血清中葡萄糖－6－磷酸异构酶（GPI）抗原、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体,同时用速率散射比浊法定量检测类风湿因子IgM（RFIgM）,用间接免疫荧光法检测抗角蛋白抗体（AKA）。结果显示,RA患者血清GPI水平[1．73（参考值0．43—4．40）mg／L]明显高于非RA疾病对照组[0．14（0．10～0．18）mg／L]和健康对照组[0．12（0．09～0．15）mg／L],差异有统计学意义（H=18．13,P〈0．01）。GPI抗原、CCP抗体、RF—IgM和AKA对RA的敏感度分别为80％（72／90）、57％（51／90）、68％（61／90）和29％（26／90）;特异性分别为97％（119／123）、95％（117／123）、77％（95／123）和95％（117／123）;GPI抗原分别和CCP抗体、RF—IgM联合检测的敏感度分别为92％（83／90）、96％（86／90）,特异度分别为93％（115／123）、76％（93／123）。GPI与抗CCP和RF—IgM显著相关（r分别为0．674、0．533,P〈0．01）,GPI与AKA无相关性（r=0．12,P〉0．05）。提示,GPI对RA诊断有较高的灵敏性和特异性,可以作为RA早期诊断的辅助指标。     

膝关节镜下半月板切除术围手术期应用帕瑞昔布镇痛疗效观察

目的评估帕瑞昔布用于膝关节镜下半月板切除术围手术期镇痛的临床疗效。方法采取随机、对照的研究方法,将80例膝关节镜手术患者随机分为两组。其中研究组采用帕瑞昔布辅助哌替啶镇痛,对照组单纯采用哌替啶镇痛。统计两组患者的VAS疼痛评分、患者满意度评分、术后不良反应发生率及哌替啶用量。结果研究组术后6h、12h、24h、48h四个时间点VAS评分小于对照组（P〈0.05）,术后2h两组VAS评分差异无统计学意义;术后研究组患者满意度评分优于对照组（P〈0.05）;研究组哌替啶用量减少54%（P〈0.05）,研究组术后不良反应发生率小于对照组（P〈0.05）。结论膝关节镜下半月板切除术围手术期使用帕瑞昔布超前镇痛,可为患者提供良好的镇痛效果,安全性较高。     

中药熏洗在膝骨性关节炎关节镜术后康复中的作用

目的:观察中药熏洗在膝骨性关节炎关节镜术后康复中的疗效。方法:将80例确诊为膝骨性关节炎,需进行膝关节镜清理术患者随机分为对照组和观察组,各组40例,对照组术后给予膝关节局部安慰剂熏洗,观察组给予中药熏洗治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组能够明显减轻患者主观疼痛程度、关节肿胀、促进膝关节功能、运动能力恢复,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏洗在膝骨性关节炎关节镜术后康复中疗效显著。