生长激素治疗小儿烧伤

已知重组人生长激素（rhGH）具有良好的合成代谢作用,作者应用rhGH治疗小儿烧伤已有十余年历史,并报道0．2mg／kg·d剂量可加速供皮区伤口愈合达30％之多,增加皮肤处胶原Ⅳ和Ⅶ、层粘连蛋白和细胞角质14,增加蛋白合成25％以上,由此缩短住院日期25％。本文进一步分析了使用rhGH的安全性和有效性。取102例严重烧伤儿童进行随机、对照和双盲试验．所选对象为1～18岁,在1988～1998年烧伤后3天内住入Texas大学等儿童烧伤中心,烧伤总面积＞40％和三度烧伤＞10％而需植皮者。分析并发症率和死亡率,测定血清白蛋白和所需量、葡萄糖和胰岛…     

重组人生长激素应用于烧伤治疗的临床评价

目的　观察重组人生长激素 (rhGH)用于烧伤治疗的有效性及安全性。　方法　在全国 5家烧伤单位 ,采用前瞻性同步随机对照方法 ,将伤后 5d内入院的烧伤面积 >2 0 %TBSA、年龄 2 0～ 5 5岁的 2 0 0例患者随机分成手术组和非手术组 ,每组再随机分为对照组 (N组 )、rhGH 0 .2U·kg-1·d-1治疗组 (A组 )和rhGH 0 .4U·kg-1·d-1治疗组 (B组 ) ,比较各组的一般情况、蛋白质与糖代谢变化、免疫功能、尿生化指标、创面愈合率及住院时间等。　结果　A、B两组与N组比较 ,血浆蛋白含量显著增加 ;免疫功能恢复较快 ;创面愈合时间明显缩短 ,愈合率明显提高 ;体重无明显变化 ;住院时间明显缩短 ,但血糖及胰岛素的浓度升高 ,尿钾、钠、氯的排出量减少。B组较A组疗效显著 ,但不良反应发生率相应增加。手术组不良反应发生率高于非手术组。　结论　rhGH能有效促进蛋白质合成 ,提高机体免疫功能 ,加快创面愈合 ,缩短住院时间 ,但应正确选择用药时机和剂量     

生长激素与烧伤

生长激素是体内重要的促合成代谢激素，研究证实生长激素有减弱甚至逆转严重应激后高代谢状态的作用。本文对生长激素的生物学特性及其在烧伤治疗叫的应用作一综述。     

烧伤病人的生长激素和皮质醇

尽管在非常合适的氮和热量供应条件下,烧伤仍然会产生严重的分解代谢状态。烧伤应激与促肾上腺皮质激素和皮质醇有关。烧伤病人的生长激素(GH)分泌增多。但有报道则提出GH的血清浓度低下。这些通常所测得的是单个值,并不能反映总GH分泌,因为GH分泌呈波动形式。血清胰岛素样生长因子(IGF-1)是总GH分泌的指示剂,在这些烧伤病人中并     

重组人生长激素在烧伤治疗中应用的共识

1 背景 烧伤是一种常见创伤,严重烧伤后引起的高代谢反应尤为严重,表现为以蛋白质合成代谢抑制、分解代谢增加,低蛋白血症,体质量丢失为特征的负氮平衡,同时伴有伤口愈合延迟、免疫功能低下、感染易感性增加等现象.既往以单纯营养支持纠正负氮平衡和减轻高代谢,但治疗效果并不十分理想[1].     

重组人生长激素在烧伤治疗中应用的共识

1 背景 烧伤是一种常见创伤,严重烧伤后引起的高代谢反应尤为严重,表现为以蛋白质合成代谢抑制、分解代谢增加,低蛋白血症,体质量丢失为特征的负氮平衡,同时伴有伤口愈合延迟、免疫功能低下、感染易感性增加等现象.既往以单纯营养支持纠正负氮平衡和减轻高代谢,但治疗效果并不十分理想[1].     

重组人生长激素在烧伤治疗中应用的共识

1 背景 烧伤是一种常见创伤,严重烧伤后引起的高代谢反应尤为严重,表现为以蛋白质合成代谢抑制、分解代谢增加,低蛋白血症,体质量丢失为特征的负氮平衡,同时伴有伤口愈合延迟、免疫功能低下、感染易感性增加等现象.既往以单纯营养支持纠正负氮平衡和减轻高代谢,但治疗效果并不十分理想[1].     

生长激素在烧伤病人中的应用

生长激素由垂体产生,对生长发育及代谢调节有着重要的作用。近年来,由于重组 DNA 技术的应用,能够合成大量的生长激素,而且合成的生长激素与垂体内源性分泌的生长激素的作用及药物动力学无异,使得生长激素在临床上得到了较广泛的应用。因此,生长激素的研究和临床应用成为近     

重组人生长激素促进烧伤病人

目的观察严重烧伤病人接受重组人生长激素(rhGH)治疗后血清生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-l(1GF-1)、创面DNA合成、细胞增殖活性及表皮生长因子受体(EGFR)表达的变化,探讨生长激素促进烧伤创面愈合的机制方法33例严重烧伤病人随机分成rhGH组(18例)和对照组(15例)。rhGH组每晚10点接受rhGH皮下注射(0.1mg·kg-1),疗程14d。ELISA检测血清GH和IGF-l浓度;流式细胞计检测细胞DNA增殖指数(PI)和合成期细胞百分数(SPF);免疫组化学检测增殖细胞核抗原(PCNA)、EGFR、细胞角蛋白(CK)的表达。结果rhGH组血清GH、IGF-l浓度较高,创面Pl、SPF明显高于用药前和对照组。免疫组化显示PCNA、EGFR、CK的表达明显增加结论rhGH可以提高严重烧伤病人血清GH、IGF-1水平,促进烧伤创面细胞DNA合成和上皮细胞增殖,增加EGFR表达,加速创面上皮化,促进烧伤创面愈合。     

湿润烧伤膏治疗压疮有效性的系统评价

目的系统评价湿润烧伤膏治疗压疮的有效性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普资讯中文科技期刊数据库(VIP),均从建库检索至2010年5月,并筛选已获文献的参考文献,纳入比较湿润烧伤膏治疗与常规治疗压疮的随机对照试验(RCT)。由2名评价员独立进行质量评价和数据提取,采用RevMan 5.0.2软件进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,合计703例患者。Meta分析结果显示,相对于常规治疗湿润烧伤膏可显著提高压疮的治愈率(OR=9.06,95%CI为6.21~13.21;P<0.01)和缩短治愈时间(MD=-8.11,95%CI为-12.39~-3.83;P<0.01)。结论现有证据表明湿润烧伤膏治疗压疮有效,但由于纳入研究的方法学质量较低,上述结论在临床使用时应谨慎考虑。     

生长激素在烧伤病人中的应用

生长激素由垂体产生，对生长发育及代谢调节有着重要的作用。近年来，由于重组ＤＮＡ技术的应用，能够合成大量的生长激素，而且合成的生长激素与垂体内源性分泌的生长激素的作用及药物动力学无异，使得生长激素在临床上得到了较广泛的应用。因此，生长激素的研究和临床应用成为近些年来十分重视的热门课题。我们就生长激素在烧伤病人中的应用综述如下。１　生长激素可改善严重烧伤病人的代谢状态生长激素是一种合成激素，主要是通过胰岛素样因子Ｉ（ＩＧＦＩ）产生作用［１］。它可以促进机体氮潴留，增加蛋白质合成及脂肪分解，一些学者…     

系统康复治疗手烧伤的效果及成本评价

目的 了解手烧伤后系统康复治疗的效果,并从经济学角度评价康复治疗的成本.方法 将62例烧伤患者98只患手分为康复组(32例,48只患手)和对照组(30例,50只患手),康复组在烧伤后早期进行系统康复冶疗,对照组给予指导性教育.于治疗前及治疗5个月后采用Carroll 上肢功能评定标准,对2组患者上肢及手的整体功能包括从粗大到精细的抓、握、捏、夹,前臂旋前、旋后,取物、放物及写字等进行定量评定,比较系统康复治疗前后功能恢复情况.统计2组患者5个月内的相关医疗费用,进行成本效果分析. 结果 康复组:37只手的对指、对掌、握、捏功能恢复良好,患者能够独立完成进食、穿衣、如厕、整理个人卫生等日常活动;7只手的对指、对掌、握、捏功能恢复过半,掌指关节恢复较好,而指间关节相对较差,患者可完成手的抓握等粗大动作.精细动作相对较差.灵活、协调性动作较差;4只手困残余肉芽创面,未严格按处方要求坚持治疗,手各关节活动度差,功能受限.对照组:23只手进行了修复手术,14只手功能恢复较好,多数精细动作相对较差.灵活、协调性动作较差,13只手出现严重的爪形手.康复组患者总成本平均值与甲均功能增量值的比值为181±11,明显低于对照组(298±30,P<0.01). 结论 系统康复治疗对手烧伤后畸形有良好的预防和治疗作用,可促进手功能的恢复,改善手部外观.从经济学角度分析,手烧伤后早期进行规范的系统康复治疗是经济、有效的.     

重组人生长激素对烧伤创面愈合和生长激素水平的影响

人生长激素 (ｈＧＨ)又名促生长素 (ｓｏｍａｔｒｏｐｉｎ) ,是脑垂体前叶分泌的由 191个氨基酸组成的肽链。其主要功能为间接的促生长作用及直接的增强代谢 ,增加机体细胞和体液免疫等。为了探讨成人烧伤后生长激素含量的变化以及应用ｒｈＧＨ对烧伤创面愈合的影响 ,笔者进行了如下临床研究。资　料　与　方　法1.临床病例及分组 :按 1970年全国烧伤会议制定的烧伤严重程度分类标准 ,选择 1997年 11月 1998年 11月间入院治疗的 30例成年特重烧伤患者 ,随机分为ｒｈＧＨ组 :平均年龄 (32± 14)岁 ,烧伤总面积 (74.2± 10 .5 ) % ,Ⅲ度面积(5…     

生长激素在成人大面积深度烧伤的应用

目的探讨生长激素对成人烧伤创面愈合、感染的发病率,住院日以及预后的作用。方法选择1996年2月至1997年6月间,16例烧伤面积大于50％,Ⅲ度面积大于40％的重度烧伤患者,并随机分为重组人生长激素组(rHGH group)和对照组(control group),伤后当天及20天取外周血进行氨基酸谱分析,记录植皮区和供皮区创面愈合时间以及住院时间,计算伤后第30天全身创面愈合率。结果rHGH 组精神状态和食欲较好,血浆氨基酸谱分析,术后抗生素应用剂量及时间,植皮区和供皮区愈合时间,住院日等 rHGH 组均优于对照组。结论伤后早期开始使用 rHGH 有助于改善全身状况,促进创面愈合,减少并发症。     

生长激素在成人大面积深度烧伤的应用

OBJECTIVE: To determine the wound healing effect of rHGH in adult burn patients. METHODS: 16 patients with burn wounds covering over 60% of total body surface (TBSA) were enrolled in this placebo controlled prospective study. They were comparable in nutrient intake, TBSA, and full thickness burn area. rHGH group patients were given rHGH subcutaneously in the dose of 0.3u.Kg-1 at 8 am each morning for 10 days beginning from POD 1. The control group patients were given normal saline as placebo. All the patients received scar excision within 4 days postburn, and the excision wounds were covered with autologous skin pulp grafting. Serum amino acid profile was analyzed at day 1 and day 20 post burn. Healing time of burn wound area and donor site was recorded. Wound healing rate was assessed at day 30 after day. RESULTS: 1. The healing time of autologous skin pulp grafting and donor site, and the length of hospital stay were significantly shorter in GH group patients than control group. 2. The amino acid profile showed no difference between two groups at day 1 and was significantly better in GH group at day 20. CONCLUSION: rHGH could enhance the wound healing rate, improve amino acid profile, and reduce the length of hospital stay of severe burn patients.     

生长激素在成人大面积深度烧伤的应用

目的探讨生长激素对成人烧伤创面愈合、感染的发病率，住院日以及预后的作用。方法选择１９９６年２月至１９９７年６月间，１６例烧伤面积大于５０％，Ⅲ度面积大于４０％的重度烧伤患者，并随机分为重组人生长激素组（ｒＨＧＨｇｒｏｕｐ）和对照组（ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ），伤后当天及２０天取外周血进行氨基酸谱分析，记录植皮区和供皮区创面愈合时间以及住院时间，计算伤后第３０天全身创面愈合率。结果ｒＨＧＨ组精神状态和食欲较好，血浆氨基酸谱分析，术后抗生素应用剂量及时间，植皮区和供皮区愈合时间，住院日等ｒＨＧＨ组均优于对照组。结论伤后早期开始使用ｒＨＧＨ有助于改善全身状况，促进创面愈合，减少并发症     

系统方法与烧伤治疗

烧伤是热力、电能、放射线、强酸、强碱等对人体造成的一种损伤,以体表组织损害最为明显。但它绝不仅仅是部分组织的损伤,而是全身系统的损害。尤其是大面积深度烧伤,大量体液及热量丢失,超高代谢、负氮平衡、水、电解质和酸碱平衡紊乱,特异及非特异性免疫功能减退等一系列病理生理功能发生急剧变化,全身各系统及组织器官易被累及[1] 。因此,严重大面积烧伤的治疗是一个庞大复杂的系统工程,涉及的要素多、关系复杂,相互影响、制约[2 ] 。随着人们对烧伤的病理生理和临床演变规律研究的深入,治疗手段的改进,治疗水平也在不断提高,系统方法为…     

严重手烧伤的系统治疗

手除了劳动与日常生活之外,也是体态语言的重要表情器官,在人际交往中十分重要,故有“手是人的第二张面孔”之说。尽管手烧伤的早期治疗技术和方法已取得了诸多进展,但手烧伤后的严重畸形和功能丧失仍为数不少。这固然取决于原发伤的严重程度,也与伤后是否能恰当地早期处理、康复治疗和晚期整复诸环节的系统医疗密切相关。