颌面骨缺损畸形的修复(附150例分析)

颌面部骨骼可因多种原因造成缺损,畸形而影响面容与功能。颌面部骨骼缺损、畸形的修复主要靠骨移植,现将我科150例颌面骨缺损,畸形病例分析总结如下: 畸形缺损的原因 主要是外伤、肿瘤切除,少数是发育畸形,骨髓炎(见表1)。 表1 颌面骨缺损、畸形原因分析     

前牙骨缺损环状骨移植同期植入种植体近期疗效观察

目的探讨临床应用环状骨移植同期植入种植体修复前牙区骨缺损的效果。方法 7例前牙区严重骨吸收患者,在颏部或者上颌骨取环状骨,将种植体旋入环状骨,再将种植体连同环状骨一起同期植入已制备好的种植窝内。植入共12颗种植体。种植术后半年行上部结构修复。完成修复后随访3～12个月。结果 6例10颗种植体成功完成上部结构修复。1例失败,该患者1颗种植体环状骨少量暴露,磨除少量环状骨后愈合良好,另1颗种植体因环状骨暴露,去除环状骨后螺纹暴露过多而被取出后重新植入种植体。结论应用环状骨作为前牙区骨增量手段,效果肯定,可同期植入种植体。     

自体同源骨移植治疗根尖周病骨缺损的初步研究

本研究的目的是了解自体同源骨移植治疗根尖周病骨缺损的效果。18例患者在行根尖刮治术同时接受自体同源骨移植,自体同源骨来自上颌梨状孔边缘骨。随访结果表明:术后局部反应较轻,骨缺损修复较快。术后6个月根尖肉芽肿的治愈率为100％;根尖囊肿的治愈率为92.31％。提示自体同源骨移植是根周手术较理想的辅助治疗方法。     

同种异体骨材料及其在拔牙位点保存中的应用

创伤、感染等因素常可造成牙槽骨不同程度、不同形状的骨缺损,对患者的外形美观以及健康造成影响。为了重建患者骨缺损区形态及功能,常需要对缺损处进行骨移植。自体骨移植作为骨缺损区植骨的"金标准",其优点已被临床医生所熟知,但其有来源受限、易造成"二次创伤"的缺点。同种异体骨因来源丰富、可满足不同形态的骨缺损等优点,被广泛地应用于骨科的脊柱融合治疗、口腔的拔牙位点保存等。该文将就同种异体骨的制备、生物学基础及其在口腔拔牙位点保存中的应用做一综述。     

牵张成骨(DO)与颅颌面畸形整复和缺损重建

众所周知容貌对人生活的影响，但是有众多的疾病当中，影响面型的不在少数，更有一些患者因面部严重畸形而丧失生活的信心。数百年来，无数口腔颌面外科工作者为此而进行了不懈的努力。各类组织移植技术及现代正颌外科很好地解决了这个令无数患者苦不堪言的问题，     

自体输血在口腔颌面外科的应用

近年来,自体输血因可以避免传播传染病、输血差错和免疫反应等同种异体输血相关并发症,而在临床上得到广泛应用。自体输血在口腔颌面外科的应用也逐渐开展起来,作者对自体输血的方法、适应证、禁忌证、并发症以及在口腔颌面外科的应用作一综述。     

颌骨畸形的口内途径手术矫治(附179例报告)

因发育或外伤所致的颌骨畸形,影响咀嚼和容貌,迫切要求手术矫治的患者日益增多。我科自1978年9月到1985年12月,先后对179例颌骨畸形采用口内途径手术矫治,术后面部无疤痕,效果较好,现报告如下。     

同种异体骨移植修复颞下颌关节

颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）结构复杂，功能重要，损伤后修复困难，临床涉及TMJ的下颌骨肿瘤、TMJ强直、严重的关节创伤（如战伤）、先天性面部畸形等需要通过移植修复。由于使用异种材料修复TMJ可引起机体免疫反应，而自体组织移植会增加患者的痛苦和并发症，人们对异体骨移植修复TMJ进行了研究。     

口腔颌面部整复

牵引成骨术联合正畸矫治骨性上颌后缩的硬组织变化;正颌治疗骨性牙颌面畸形的护理;大块同种异体骨移植重建下颌骨失败原因分析;颊肌黏膜瓣在腭裂术后硬腭穿孔修补术中的临床应用;硬三角软骨支架植入矫正单侧唇裂术后鼻畸形     

纳米纤维和纳米粒子在骨缺损修复中的应用潜能

人体骨骼是由胶原为主的有机物和羟基磷灰石晶体为主的无机物组成,其中纳米羟基磷灰石有序地沉积在纳米胶原纤维上。骨组织通过感知和传递环境中物理、化学和生物信号以调控其骨形成和骨吸收过程,适应人体生理功能之需要。各种原因引起的骨缺损是临床常见疾病,目前主要用自体骨组织、异体骨组织和骨替代材料对骨缺损进行修复。自体骨移植是目前骨损伤修复的金标准,但是这种技术是以"损伤修复损伤"的模式,因此应用受到限制。近年来,利用生物医     

唇腭裂畸形牙列修复中二期骨移植和骨整合种植体的联合应用

本文对二期骨移植和骨整合种植体在唇腭裂畸形牙列修复中的联合应用进行综述，主要介绍了该方法的优点，影响该方法成功的因素，包括二期骨移植的时机，移植骨量，移植体植入的最佳时机，二期骨移植与种植体植入之间的时间间隔，种植体因素和供体骨来源，以及该方法的应用前景。     

β-磷酸三钙复合自体骨移植修复种植牙骨缺损的临床应用

目的 应用β-磷酸三钙(β-TCP)人工骨复合自体骨移植于种植术中骨缺损部位,解决种植术区骨量不足的问题。方法 对58例骨量不足患者植入102颗ITI种植体,同期于骨缺损部位植入自体骨与β-磷酸三钙人工骨复合物,表面覆盖可吸收胶原膜。术后6个月、1年、2年、3年通过临床检查和X线曲面断层片、数字化牙片,评价种植体承载后周围骨的稳定性。结果 植入骨缺损区的102颗种植体,1颗种植体术后1月唇侧出现瘘管,6个月后种植体松动脱落;3颗种植体承载8个月后出现唇侧骨吸收,2年后种植体松动拔出。其余种植体经过6～36个月术后承载随访观察,种植体稳定,新生骨未见明显骨吸收。结论 β-磷酸三钙人工骨复合自体骨移植修复种植体周围骨缺损,新生骨与种植体能达到骨结合,成骨效果好,新生骨稳定。     

牵张成骨在矫治牙颌面畸形中的应用

牵张成骨（ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎｏｓｔｅｏｇｅｎｅｓｉｓ，ＤＯ）是通过对切开后仍保留骨膜及软组织附着和血供的骨段，施加特定的牵张力，以延长或扩宽骨骼，达到矫治骨骼畸形或缺损的外科技术［１］。采用股骨粗隆下骨皮质切开术配合跟骨牵引，以延长股骨，矫治短腿...     

骨移植与骨引导再生技术联合应用修复种植体周围骨缺损的实验研究

目的:评价不同的骨移植材料结合钛膜和胶原膜修复种植体周围骨缺损效果,为临床决策提供实验依据.材料与方法:8条健康成年杂种犬拔除双侧下颌前磨牙3个月后,每侧缺牙区植入4枚钛钉,并于钛钉颊侧制造骨缺损,分别植入自体骨、Bio一oss、1:2的自体骨和Bio-oss混合物、2:1的自体骨和Bio-oss混合物.两侧分别覆盖钛膜和胶原膜.5个月后取材,通过影像学、组织学和免疫组化学技术观察骨缺损区生成新骨的质量和成骨活性.结果:种植钉无松动脱落.2例钛膜暴露但无脱落,无胶原膜暴露.钛膜下的钛钉顶部被新生骨覆盖,在胶原膜覆盖的钛钉颊侧骨面凹陷,钛膜侧新骨高度大于胶原膜组.X线片可见钛钉与骨结合紧密,钛膜侧植骨区饱满,密度较高.硬组织磨片显示种植钉与植骨材料形成了良好的骨整合,胶原膜组的骨-种植体接触率(BIC)和种植体周围骨面积(BA)均略高于钛膜组,但两者无统计学差异.2:1自体骨和Bio-oss的混合物的BIC和BA均高于1:2比例组,有统计学差异.2:1比例组与1:2比例组植骨材料相比,骨缺损处新生骨成熟度高.饱和苦味酸-天狼猩红-偏振光法和免疫组织化学SABC法观察I型胶原和骨钙素,各组未见存在显著差异.结论:自体骨、Bio-oss及自体骨和Bio-oss不同比例的混合物,在修复种植体周围3mm骨缺损时,均可获得满意效果,但自体骨比例大者骨整合程度更好.钛膜下新骨生成量大于胶原膜,但质地和活性无明显区别.讨论:修复种植体周围小的骨缺损(＜3mm)时,选用哪种骨移植材料都可以.钛膜虽然容易暴露,但它的帐篷作用好,其下成骨量大,价格便宜,适于国内推广使用.     

骨移植术在修复腭裂牙槽突裂畸形中的应用

为探讨骨移植术在修复腭裂牙槽突裂中的意义，以便更好地指导临床，作者对１１０例行植骨术的病例进行了初步总结分析，在手术的适应症、技术方法、效果评价、供骨区选择及术前、后处理等问题上进行探讨。结果表明：骨移植修复牙槽突裂是一种可推广的手术；术区的严密关闭是植骨成功的关键；植骨术前、后应接受正畸治疗；供骨区的选择应根据患者年龄、牙龄、裂隙大小及需骨量等综合因素来决定。     

自体骨移植与引导骨再生在外胚层发育不全综合征种植修复中的应用

目的:在自体骨移植、引导骨再生实现骨增量的基础上,通过种植方法对外胚层发育不全综合征导致的牙列缺损进行修复。方法:对1例牙槽骨重度萎缩的外胚层发育不全综合征患者,先后通过自体髂骨游离移植、引导骨再生技术,使患者牙槽骨实现宽度、高度上的增量和上下颌牙槽骨空间位置的改善,然后在上下颌骨牙槽骨分别植入5枚、4枚种植体,最后采用种植固定桥修复方法恢复患者牙列缺损。结果 :通过自体髂骨游离移植和引导骨再生技术,患者上下颌牙槽骨在高度和宽度的增量能满足种植体植入需要,同时唇舌向位置关系得到改善,种植体支持的上下颌固定桥修复体较理想地恢复了患者牙列的完整性,咬合关系良好。结论:对牙槽骨重度萎缩的外胚层发育不全综合征患者,综合应用自体骨移植、引导骨再生等技术,能解决患者种植修复过程中牙槽骨量严重不足的问题。     

12例颌骨血管畸形的临床分析

目的旨在对颌骨血管畸形的诊断和治疗进行探讨。方法对１２例颌骨血管畸形病例临床症状和体征，Ｘ线片及治疗手段进行比较分析。结果１２例颌骨血管畸形病例Ｘ线表现多样化。全部病例均采用切除为主，其中５例辅以动脉结扎，２例辅以术前栓塞，２例行同期血管化骨移植，效果良好。结论Ｘ线不具有特异性诊断价值；根治性手术仍是目前最有效的治疗手段；同期血管化髂骨或腓骨移植可达到美观功能性恢复的目的     

计算机辅助设计和制作技术在髁突骨软骨瘤合并颌骨畸形治疗中的应用:附1例报告

目的:探讨计算机辅助设计与制作(computer-aided design/manufacture,CAD/CAM)技术在髁突骨软骨瘤合并颌骨畸形治疗中的应用。方法:髁突骨软骨瘤合并上、下颌骨畸形1例,采用计算机辅助设计技术(SurgiCase CMF 5.0软件进行CT数据处理)模拟切除肿瘤,上、下颌骨截骨,设计虚拟中间和终末板及截骨导板,并进行术后效果预测;应用快速原型(rapid prototyping,RP)技术制作中间板和截骨导板,术中应用。术后进行CT检查,并与术前设计进行比较,评价应用效果。结果:术后CT显示,截骨效果与术前设计吻合度高,术后随访6个月肿瘤无复发,患者面形对称。结论:应用CAD/CAM技术进行髁突肿瘤切除及合并颌骨不对称畸形的辅助治疗,可以提高手术的准确性,节约手术时间,具有一定的应用前景。     

快速原型个体化牵引成骨在颌骨畸形治疗中的应用

目的:探讨颅颌快速原型制作在颅颌面畸形牵引成骨治疗中应用的方法及其临床意义。方法:对16例平均年龄16.8岁的下颌骨畸形病例,应用计算机辅助设计制作颅颌三维原型,分析颌骨畸形的类型并在模型上进行个性化牵引成骨设计,选择牵引器及模拟牵引过程以指导实际手术操作。结果:16例均进行了术前模拟,术中按术前设计顺利进行了骨切开及牵引器的固定安置,所有16例病例术后牵引均达到了预期的目标,牵引长度15～23mm(平均18.5mm)。结论:通过计算机辅助的头颅三维原型制作及分析,可以大大增加牵引成骨的合理性及可靠性,有助于降低手术难度并获得良好的预期效果。