吗啡控/缓释片治疗中重度癌性疼痛的疗效观察

目的　观察吗啡控 /缓释片控制中重度癌性疼痛的疗效。方法　 1 6 4例中重度癌性疼痛患者 ,应用吗啡控 /缓释片控制疼痛。用量 30mgq1 2h口服 ,无效者逐渐增加 1 / 4～ 1 / 2药量以达到有效剂量为止。 结果　吗啡控 /缓释片对中重度癌痛的缓解率为 95 .7% (1 5 7/ 1 6 4 ) ,其中对中度癌痛者缓解率为 97.2 % (35 / 36 ) ,重度癌痛者为 95 .3% (1 2 2 / 1 2 8) ,两者间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。达到Ⅰ级癌痛者占 85 .4 % (1 4 0 / 1 6 4 ) ,其中原为中度癌痛者 35 / 36例 (97.2 % ) ,原为重度癌痛者1 0 5 / 1 2 8例 (82 .0 % ) ,两者间有显著性差异 (P <0 .0 5 )。剂量应用范围 6 0～ 6 0 0mg/天 ,需增加剂量者 97例 (5 9.1 % )。结论　吗啡控 /缓释片能够有效控制中重度癌性疼痛 ,应用剂量应遵循个体化原则。治疗的终点应达到Ⅰ级癌痛的范围     

透皮芬太尼控释剂在晚期癌痛患者中的应用

癌症常伴随疼痛,传统镇痛血药浓度波动大,副作用多。透皮芬太尼控释剂(transdermalfentanyl,TDF)可降低药物的峰谷效应[1] ,提高癌痛治疗的满意度。1 对象与方法:本组2 4例癌痛患者(45～76岁) ,TDF初始剂量为2 5 μg/h ,试验疗程2～3周。观察:①疼痛强度;②疼痛缓解度:以0～4表示,0为未缓解,4为完全缓解;③生活质量评定:由受试者对其生活情况进行自我评定,以0～10表示,0为很好,10为极差。并观察不良反应情况。所有数据均以 x±s表示,采用t检验。2 结果:治疗前疼痛强度为(7 8±2 1)分,中度疼痛2 9 2 % (7/ 2 4例) ,重度70 8% (17/ 2 4…     

云克与~(153)Sm-EDTMP联合治疗多发骨肿瘤31例

目的　观察云克 (99Tc-MDP ,二甲基二磷酸盐 )与153 Sm -乙二胺四甲基磷酸 (　153 Sm -EDTMP)对骨肿瘤的镇痛效果。方法　 31例骨转移癌患者 ,153 Sm -EDTMP按 18.5～ 37MBq·kg-1体重一次性静脉注射 ,1周后每日静滴云克 2 0 0mg ,连续 5d。治疗 2疗程。 结果　 31例中骨痛完全缓解 12例 (4 0 % ) ,部分缓解 16例 (5 3.3% ) ,无效 2例 (13.3% ) ,总有效率 93.3%。缓解时间达 1年者 2例 ,0 .5年 15例 ,3个月 8例 ,1个月 3例。结论　云克和153Sm -EDTMP联合治疗骨转移癌镇痛效果明显 ,方法简单 ,无成瘾性     

攻补兼施治疗阿片类镇痛药物引起便秘临床观察

晚期癌症的治疗中 ,癌痛是治疗重点 ,临床医生常选用阿片类镇痛药物 ,可有效缓解病人痛苦 ,但因导致便秘给患者带来新的痛苦。 1 999年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们以中药组方攻补兼施治疗阿片类药物所致便秘 ,取得满意效果。1　临床资料本组 2 0例 ,均为我院住院病人。全部经市级以上医疗机构病理确诊为癌症。男 1 3例 ,女 7例 ,年龄2 9～ 78岁。肝癌 6例 ,肺癌 8例 ,直肠癌 2例 ,胃癌 2例 ,乳腺癌 2例。中度疼痛 ( 2度 ) 8例 ,重度疼痛 ( 3度 ) 1 2例 [1]。纳入观察的 2 0例癌痛病人均先使用非甾体类解热镇痛药 ,止痛效果不佳改用阿片类镇…     

盐酸羟考酮在中、重度癌痛患者中的应用效果研究

目的探讨盐酸羟考酮在中、重度癌痛患者中的应用情况,为临床工作提供参考依据。方法选择河南省驻马店市中心医院2010年8月～2012年7月收治的117例癌痛患者作为观察组,中度癌痛者57例、重度癌痛者60例,均采用盐酸羟考酮控释片治疗;同时以100例采用硫酸吗啡控释片治疗的中、重度癌痛患者作为对照组,以镇痛效果、生活质量评分（QOL）以及不良反应作为观察指标评定药物的应用效果。结果观察组总有效率为90.6%,明显高于对照组的81.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;中度癌痛者的总有效率为96.7%,明显高于重度癌痛者的84.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后所有患者的QOL评分均明显增高（P〈0.05）,与中度癌痛者比较,重度癌痛者QOL评分增高更为明显（P〈0.05）;治疗过程中患者均无严重不良反应发生。结论盐酸羟考酮在中、重度癌痛患者中的应用效果满意,对中度癌痛患者具有更佳的镇痛效果,而对重度癌痛患者能够取得更佳的生活质量改善效果,是首选的药物治疗方案之一。     

153Sm和"云克"在泌尿系肿瘤骨转移止痛治疗的效果

目的　探讨153 Sm -EDTMP、“云克”以及联合二者用于泌尿系肿瘤骨转移癌的止痛疗效。方法以 2 8例泌尿系恶性肿瘤并多发性骨转移患者为观察对象 ,其中153 m -EDTMP治疗组 1 0例、“云克”治疗组 9例、153 Sm -EDTMP和“云克”联合治疗组 9例 ,所有病例均随访观察 3个月。结果　153 Sm -EDTMP治疗组和“云克”治疗组对骨痛缓解总有效率分别为 80 %和 67% ,对骨病变有效率分别为 2 0 %和 1 1 % ,两组 2个指标比较均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。而联合治疗组镇痛总有效率为 89% ,与前两组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,对骨病变有效率为 44% ,与前两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。三组病例毒副作用均较小。结论　153 Sm -EDTMP和“云克”均对骨转移癌在镇痛方面有较好疗效 ,联合用药可能会进一步提高疗效 ,且毒副作用无明显增加     

美菲康治疗晚期癌痛46例临床分析

本文旨在评价美菲康(盐酸吗啡控释片)治疗晚期癌痛的临床疗效及不良反应。中度、重度疼痛的晚期癌痛患者46例,口服美菲康30～180mg,每12h 1次,用药1周后进行止痛疗效评价。其结果：可评价病例45例,其中完全缓解35例,部分缓解6例,有轻微疗效2例,无效1例,总有效率(部分缓解 完全缓解)为93.33%。Ⅱ度以上不良反应主要是便秘(15.22%)、嗜睡(8.70%)、恶心、呕吐(8.70%)。明显眩晕中止服药1例。作者认为美菲康镇痛疗效确切、作用时间长、使用方便,一般剂量服用安全、疗效好,是控制中度、重度癌痛的理想用药,值得临床推广应用。     

PCEA用于晚期腹腔肿瘤癌性疼痛的临床观察与护理

按WHO统计,在接受抗癌治疗的成人和儿童中5 0 %的患者有不同程度的疼痛。70 %晚期癌症患者认为癌痛是主要症状。30 %的癌症患者有难以忍受的剧烈疼痛。因此,有效地控制疼痛是癌症患者非常重要的问题。我院自2 0 0 1年10月至2 0 0 3年12月使用了硬膜外自控镇痛术(PCEA)为2 7例晚期腹腔肿瘤患者癌性疼痛,进行了镇痛治疗,效果满意,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　2 7例中男性19例,女性8例,年龄35岁～70岁。其中胃癌11例,肝癌7例,直肠癌4例,胰腺癌2例,胆囊癌2例,结肠癌1例。治疗前均口服过阿片类镇痛药物,肌注 级镇痛药吗啡,最大剂…     

中药熏蒸法联合三阶梯镇痛治疗晚期癌痛患者疼痛的疗效研究

目的 通过阿是穴中药熏蒸疗法联合三阶梯药物对治疗晚期癌痛患者的临床疗效.方法 将晚期癌痛患者随机分为两组,中药熏蒸治疗+西药镇痛剂治疗组(治疗组)30例,对癌痛患者在合理使用三阶梯镇痛剂基础上对阿是穴进行中药熏蒸;西药镇痛剂组(对照组)30例,对癌痛患者合理使用三阶梯镇痛剂;1个疗程后观察各组的镇痛效果、疼痛药物使用剂量及患者生存质量情况.结果 治疗组镇痛效果明显优于对照组(P<0.05),镇痛药物使用剂量明显低于对照组(P<0.05),且患者的生存质量明显优于对照组(P<0.05).结论 阿是穴中药熏蒸疗法联合三阶梯镇痛治疗能够发挥晚期恶性肿瘤癌因性疼痛的良好镇痛效果,显著降低三阶梯镇痛药物的应用剂量,避免患者形成阿片类药物的依赖性,提高患者生活和生命质量.     

临床应用多瑞吉贴治疗癌症患者的护理

多瑞吉即芬太尼透皮贴剂 ,是一种新型的麻醉性镇痛药 ,其特点是通过皮肤吸收芬太尼发挥持续镇痛的作用 ,一般能提供持续 72h的镇痛效果 ,使用简单有效 ,对人体无创伤 ,血药浓度稳定。我科2 0 0 2 - 0 4～ 2 0 0 5 - 0 1,对 4 0例癌痛患者使用多瑞吉止痛 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料癌痛患者 4 0例中 ,男 2 8例 ,女 12例。年龄 2 4～ 75岁。其中 ,食管癌 11例 ,大肠癌 8例 ,胃癌 9例 ,肝癌 7例 ,胆管癌 5例。 11例使用过消炎痛、芬必得等止痛药。治疗前疼痛程度评估 :中度 13例 ,重度 2 7例。1 2　评估方法和结果多瑞吉…     

吗啡皮下持续泵入治疗晚期癌痛45例效果观察

目的：观察吗啡经皮下持续泵入在晚期癌痛患者镇痛的疗效。方法：晚期癌痛患者45例经皮下持续泵入输注吗啡镇痛,观察首次疼痛缓解时间、疼痛缓解率、治疗前后视觉模拟评分法评分、KPS评分变化和不良反应。结果：（1）视觉模拟评分：45例用镇痛泵前评分4～10分,平均7.85分。用镇痛泵后评分为0～3分,平均1.57分,使用镇痛泵前后评分差异有统计学意义（P〈0.001）。（2）镇痛效果：45例用药10～30min后疼痛开始逐渐缓解,平均22min,用药1～2天后疼痛明显缓解且渐趋稳定,其中完全缓解25例（55.6%）,明显缓解18例（40.0%）,总缓解率为95.6%。（3）生活质量评价：治疗前Karnofsky评分平均53.5分,治疗后Karnofsky评分平均78.5分,两者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。（4）不良反应：均为Ⅰ～Ⅱ度,无Ⅲ～Ⅳ度病例。便秘24例（53.3%）,恶心、呕吐6例（13.3%）,排尿困难3例（6.67%）,头昏、嗜睡2例（4.44%）,未见明显呼吸抑制,无1例死于不良反应。结论：镇痛泵皮下持续泵入吗啡治疗癌痛是一种有效、安全、简便易行的治疗难治性癌痛的方法。     

芬太尼透皮贴剂治疗鼻咽癌晚期癌痛的疗效观察

目的 :观察芬太尼透皮贴剂治疗鼻咽癌癌痛的效果及其不良反应。方法 :鼻咽癌中、重度癌痛 4 0例使用芬太尼透皮贴剂。采用多中心随机开放实验 ,初始剂量 2 5 μg h或参照吗啡剂量折算确定剂量 ,3d更换 1次。根据疼痛情况调整剂量 ,直至镇痛满意。结果 :中度以上疼痛缓解率为 10 0 %,其中完全缓解6 2 .5 %,明显缓解 37.5 %。其主要不良反应有便秘、头晕、恶心、嗜睡、皮肤搔痒。未出现呼吸抑制等严重不良反应。结论 :芬太尼贴剂治疗鼻咽癌晚期癌痛疗效可靠。     

肿瘤学

以犯2肠24双氯芬酸钠缓释胶囊治疗20例老年人癌痛/张勇…//中国癌症杂志一2加1,11(5)一451一452 选择轻、中度癌痛20例,口服该胶囊loorngQN。观察其对老年人的镇痛效果及不良反应。结果:镇痛效果明显且无明显不良反应。认为:该胶囊是一种新型的非街体类镇痛抗炎药,已在术后疼痛     

氨酚羟考酮与曲马多在治疗轻中度癌痛中的观察

目的观察氨酚羟考酮和曲马多对轻中度癌痛患者治疗的疗效及毒副反应,并评价两种药物在癌症止痛中的地位。方法将162例轻中度癌痛（NRS评分1～6）患者随机分为氨酚羟考酮组和曲马多组,观察比较镇痛效果及副作用。结果氨酚羟考酮和曲马多对中度癌痛患者都可起到良好的镇痛作用,且疼痛缓解相近（P〉0．05）;氨酚羟考酮对轻度癌痛患者缓解较好（P〈0．05）。恶心、呕吐、头晕、便秘等副作用方面,两组相似,差异无显著性（P〉0．05）。结论氨酚羟考酮和曲马多对中度癌痛缓解效果大致相当,其中氨酚羟考酮对轻度癌痛缓解明显,使用方便,患者的依从性好。     

三阶梯镇痛疗法治疗癌性疼痛40例疗效分析

用三阶梯镇痛疗法治疗癌性疼痛 40例 ,疗效令人满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择 :40例均为经病理确诊的中晚期癌症住院病人 ,男性 30例 ,女性 10例 ,年龄 31～ 6 8岁。其中肺癌 16例 ,胃癌 5例 ,肝癌 13例 ,乳腺癌 4例 ,直肠癌 2例。中期 14例 ,晚期2 6例。疼痛部位 :胸痛 2 0例 ,腹痛 14例 ,头痛 4例 ,脊柱四肢痛 2例。疼痛病史 2 0天～ 9个月 ,性质有钝痛 ,牵拉痛、针刺样痛及烧灼样痛。1 2　疼痛分级标准 :0级 :无痛。 1级 (轻度疼痛 ) :虽有痛感仍可忍受并能正常生活 ,睡眠不受干扰。 2级 (中度疼痛 ) :疼痛明显不能忍受 ,…     

泰勒宁胶囊治疗中晚期癌痛的疗效观察

目的观察泰勒宁胶囊治疗中晚期癌痛的镇痛效果并与曲马多胶囊比较.方法 58例中晚期癌痛患者随机分为泰勒宁组(T组)和曲马多组(Q组);用双盲法观察两组患者的镇痛效果、记录不良反应. 结果两组患者均取得良好的镇痛疗效,用药1周后中度以上疼痛缓解率和完全缓解率,T组分别为100%和83%;Q组分别为96%和71%,两组比较差异无显著性(P＞0.05);用药期间个别患者出现头晕、嗜睡和恶心、呕吐,未发生明显的呼吸抑制及精神依赖性. 结论泰勒宁胶囊为临床药物治疗癌痛提供了一个新的选择.     

癌痛患者的无痛化护理

目的探讨规范化的无痛护理工作能否提高癌痛的缓解程度。方法我科自2010年3月～2011年2月收住的癌痛患者80例设为对照组(采用常规三阶梯镇痛治疗)、我科2011年3月~2012年2月收住的癌痛患者120例设为观察组(采用常规三阶梯镇痛治疗加上规范化护理),比较两组病例镇痛治疗后第10天的癌痛缓解情况。结果经治疗后第10天评定对照组癌痛缓解率为76.25%,观察组癌痛缓解率为89.17%,差异有统计学意义(χ2=5.96,P<0.05)。结论通过规范化的无痛护理工作能明显提高癌痛患者的缓解程度。     

多瑞吉治疗癌痛56例临床观察

目的　观察多瑞吉对癌痛患者的镇痛效果和不良反应。方法　对 5 6例中、重度癌痛患者给予多瑞吉治疗 ,每72h一贴。结果　总的镇痛有效率为 89.3% ( 5 0 / 5 6 ) ,患者的生活质量得到明显改善 ,治疗后疼痛级数小于治疗前 (P <0 .0 5 ) ,治疗后Karnofsky评分大于治疗前 ( P <0 .0 5 )。结论　多瑞吉可有效控制中、重度癌痛 ,副作用少 ,提高患者的生活质量 ,尤其适合不宜经消化道治疗的癌痛患者。     

岩舒注射液治疗癌症疼痛IV期临床研究

目的对岩舒 (复方苦参 )注射液的镇痛、抗癌等作用及临床用法进行研究。方法采取多中心、分层、自身对照研究 ,对 3 2例轻、中度癌痛患者单用岩舒治疗 ,对 70例中、重度癌痛患者联用西药 /岩舒治疗情况进行分析。结果单用岩舒组疼痛缓解率及总有效率分别低于自身阳性对照组即单用西药组 ,但微效率高于单用西药组 ,而副反应发生率明显低于后者。岩舒联用西药组疼痛缓解率及总有效率分别高于单用西药组 ,而微效率低于单用西药组 ,副反应发生率却低于后者 ,合用岩舒时 ,3 1 .7%病人因镇痛效果满意而减少使用镇痛西药剂量。同时 ,分别计算岩舒起效时间、最佳缓解时间、持续时间及生活质量改善幅度。但是 ,所有上述差异均无统计学意义。结论岩舒具有较好的镇痛、改善生活质量以及一定的抗癌作用 ,且毒副反应轻微 ;主要适用于轻、中度癌痛 ,也可作为重度癌痛及癌症患者的辅助用药 ,尤其适用于疼痛机理复杂、一般状况欠佳、晚期或终末期癌痛患者 ;岩舒用量一般为 2 0mL/d,部分病人可增量至 40mL/d;评价中医药镇痛、抗癌等作用时 ,除传统的西医药评价指标外 ,微效率、稳定率及生活质量等指标可作为重要研究终点之一。     

外用中药止痛贴用于骨转移癌痛治疗中的临床效果

目的探讨外用中药止痛贴用于骨转移癌痛治疗中的临床效果。方法选取2015年1月1日至2015年12月31日在我院确诊接收的90例出现骨转移癌痛的癌症患者,将其随机分为2组,给予吗啡止痛的45例患者为对照组,给予外用中药止痛的45例患者为观察组。结果一个疗程后,观察组在WHO疼痛程度、患者镇痛满意度以及疗效上都明显优于对照组,两组相比较差异有统计学意义(P0.05)。结论外用中药止痛贴用于骨转移癌痛治疗中的临床效果十分显著,值得临床推广。