迟发性创伤性膈疝误诊一例

【病例】女,40岁。因头晕、胸闷3个月,加重20天入院。3个月前无明显诱因出现头晕、胸闷,在当地卫生所按“脑供血不足”治疗无效,转我院。查体:体温36·6℃,脉搏88/min,呼吸20/min,血压100/80 mmHg。右侧胸廓饱满,叩诊浊音,呼吸音消失,左侧胸腔未见异常。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。初步诊断为右侧结核性胸膜炎,连续3次胸腔穿刺均未抽出积液,考虑为包裹性胸腔积液,给予三联抗结核治疗及泼尼松30 mg/d顿服,1周后症状缓解不明显。复查胸部X线片,与前无明显变化。CT检查示:右侧胸腔有肠管样组织。上消化道钡剂透视见右侧胸腔内有钡剂显示…     

创伤性膈疝误诊三例分析

创伤性膈疝误诊三例分析山东省招远市人民医院［２６５４００］李广道，王翠风近５年来，我院收治了１５例膈疝病人，其中３例误诊，现报告分析如下：临床资料［例１］男，２５岁。因胸闷、气短，上腹痛、纳差５个月，加重半月，以慢性胃炎、胸膜炎于１９８９年３月５日由...     

膈疝9例误诊分析

膈疝９例误诊分析广东电白县人民医院李曼慈膈疝在临床上较少见，且表现较复杂，易误诊。现将我院１９８３～１９９３年１０月收治误诊的９例总结分析。临床资料一、一般资料男５例，女４例。４～８个月５例，１３～１４岁２例，２５～５０岁２例。二、症状与体征左上腹痛...     

自发性膈疝一例误诊

【病例】女,70岁。入院前3天因咳嗽、发热、剧烈呕吐伴左生腹持续性胀痛,在外院按上呼吸道感染治疗,上述症状好转,但仍述左上腹胀痛。入院前8小时突感左胸痛,呼吸困难,即来我院就诊,X线胸片检查示左侧液气胸(大量积液),右肺感染,遂以“左侧自发性液气胸”收入院。于左胸腋中线第7肋间行胸腔闭式引流术,引流出黄褐色浑浊液体约800ml及中量气体;第2天引流出淡黄色浑浊液体约700ml,     

创伤性膈疝八例误诊分析

创伤性膈疝很少单独存在 ,临床上往往因对本病缺乏重视或认识不足 ,极易造成漏诊或误诊。我院自1989年 12月～ 2 0 0 0年 12月共收治创伤性膈疝 2 3例 ,误诊或漏诊 8例 ,漏误诊率 34 8%。现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例均为男性 ;年龄 2 1～ 38岁。致伤原因 :急性开放性胸腹联合伤 1例 ,为锐器伤 ;急性闭合性损伤 5例 ,其中车祸伤 3例 ,塌方挤压伤及坠落伤各 1例。陈旧性膈疝 2例。创伤部位 :左侧 7例 ,右侧 1例。1 2　合并伤　本组 8例均有合并伤 ,其中合并脑外伤 4例 ,多发肋骨骨折伴血气胸 7例 ,肺裂伤、脾破裂及…     

创伤性膈疝误诊2例分析

1病例 例1：男，30岁。因车祸致伤腹部后反复肠梗阻1月余，患者一月前因车祸致伤腹部疼痛，无呼吸困难。经保守治疗一周好转出院，出院后反复出现腹痛腹胀伴随恶心呕吐，给禁食水，胃肠减压等治疗能缓解，再次入院行胸腹部联合X线检查见左侧胸腔积液，膈肌上抬。术前相关检查后在全麻插管下行剖腹探查术，术中见腹腔少量渗出液，左侧外伤性膈疝：部分横结肠和空肠疝入胸腔并与膈肌粘连，松解粘连后回纳入腹。探查腹腔无脏器损伤，膈肌从后向前裂开约8cm，清理胸腔后给予间断全层缝合修复膈肌，于左腋中线第七肋问作胸腔闭式引流，术后恢复良好，痊愈出院。     

妊娠晚期自发性膈疝一例报告

1 病例资料 26岁.因孕33 4周,阴道流液5小时伴胸闷、气短入院.患者既往体健,孕早、中期无异常情况,15天前无诱因出现上腹部胀满,偶有上腹痛,间断恶心、呕吐,食欲缺乏.     

妊娠晚期合并巨脾左侧自发性膈疝濒死抢救成活1例

患者 ,2 4岁 ,孕 1产 0 ,36周孕 ,因中下腹阵痛 3ｄ伴左下胸痛 1 4ｈ入院 ,否认腹部外伤史。入院体检 :脉搏 1 0 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 1 1 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 1 33ｋＰａ) ,一般情况好。腹膨隆 ,软 ,全腹无压痛 ,脾左肋下 5ｃｍ ,左下肺呼吸音略低 ,宫高 31ｃｍ ,腹围 80ｃｍ ,头位 ,胎心 1 2 6次 /ｍｉｎ ,宫缩不规律 ,肛查宫口开大 1ｃｍ ,入院后有不规则宫缩 ,左下胸痛加重 ,呈持续性 ,呼吸变促并渐趋加重、紫绀、强迫坐位。即予拍胸片 ,示左侧膈疝、胃肠疝入 ,心界右移 ,此时呼吸 50次 /ｍｉｎ ,脉搏 1 50…     

创伤性膈疝误诊1例

1病历摘要 男,55岁.因交通伤致左下肢畸形、X线片示左股骨颈骨折来诊.一般情况可,神智清.     

5例创伤性膈疝误诊原因分析

创伤性膈疝临床表现的差异较大,手术前能确诊者约占一半。我院1975～1991年共收治9例,其中有5例被误诊,现报告如下并分析误诊原因。病例简介与误诊原因例1:男,17岁。因左侧胸腹部绞痛4天入院。入院前5天被水果刀刺伤左前胸,本院门诊给于清创缝合,X线胸透无异常发现,放弃观察。翌日出现左侧胸腹部绞痛,伴胸闷,气短、腹胀、恶心呕吐,停止排便排气。查体:左锁骨中线     

右结肠膈疝B超误诊为包裹性胸腔积液

1　病例资料女 ,33岁。主因上腹部疼痛伴呕吐 2天入院。腹部疼痛呈阵发性绞痛、呕吐数次 ,无发热 ,发病后无排气及排便。实验室检查未发现异常。Ｂ超检查示右胸腔底部可见包裹性积液 ,约 9 7ｃｍ× 5 4ｃｍ× 3 7ｃｍ大小 ,内透亮并可见点状强回声。肝形态失常 ,右叶萎缩 ,左叶明显增大 ,光点尚光滑 ,肝缘钝 ,内回声略粗。肝静脉尚清 ,门静脉不扩大 ,肝内外胆管不扩大。脾大 ,长12 6ｃｍ ,厚 5 6ｃｍ ,其内回声均匀。Ｂ超诊断 :①肝形态失常 ,右叶萎缩 ,左叶略大 ;②脾轻度肿大 ;③右胸腔少量积液。Ｘ线胸透示右膈上可见圆形透亮区 ,并可…     

外伤性膈疝误诊分析

我科于2002年11月～2005年6月共收住外伤性膈疝患者13例，其中3例诊断有所延误，现报告如下。     

膈疝误诊原因分析

本文回顾性分析我院 1992～ 1999年间 4例膈疝误诊情况。结合文献报告如下。1　病历简介例 1:男 ,3岁。发热、咳嗽、呼吸困难 1月余。外院曾按左侧大量胸腔积液治疗 ,多次胸穿未抽出液体 ,遂转我院治疗。 X线胸片示左侧肺野呈均匀致密影 ,纵隔向右侧移位 ,诊断为左侧大量胸腔积液。入院后两次胸腔穿刺 ,第 2次抽出约 10 m l淡黄色液体。入院后第 4天胸透发现左侧肺野致密阴影内多个囊样气体影 ,疑为膈疝。进一步钡餐造影检查确诊。术中见左侧膈肌 6cm× 8cm裂孔 ,大部分胃、小肠、结肠、脾脏及大网膜疝入胸腔内 ,肺组织受压呈肉块状。疝内…     

膈疝误诊为胆囊炎一例

[病例] 女,50岁.主因持续上腹部疼痛伴恶心3天入院.发病以来未就诊,自服健胃消食片无效.既往有慢性胆囊炎史.     

12例小儿膈疝误诊探讨

对 12例小儿膈疝临床资料总结和分析。膈疝临床表现复杂多样。小儿膈疝早期诊断可减少并发症 ,降低病死率。     

婴儿先天性膈疝误诊一例

1病例资料女,8个月。因咳嗽8天,伴呼吸困难、颜面青紫半天入院。8天前无诱因出现咳嗽,在当地私人诊所就诊,诊断为上呼吸道感染,予青霉素、利巴韦林、清开灵静脉滴注(具体用量不详),治疗4天症状无好转,偶出现呼吸困难、颜面青紫,遂入我院。查体:体温37.0℃,脉搏180/min;呼吸80/min,体重7.6 kg。     

大网膜膈疝误诊心包脂肪瘤一例

1 病历摘要 男,28岁.主因胸闷、发现胸部包块28 d入院.轻度咳嗽,无剧烈胸痛及外伤史.查体:体温及心、肺听诊正常.X线胸片及胸部透视,显示左下肺野6.8 cm×7.6 cm×9.7 cm 团块影,边缘光滑,密度均匀,并可见传导性搏动.