贲门失弛缓症

贲门失弛缓症 (achalasia)是由于下食管括约肌(loweresophagealsphincter,LES)松弛障碍、食管体部缺乏蠕动性收缩引起的动力障碍疾病。本病的发病率约为 1 .0 /1 0万 ,占食管疾病的 4%～ 7% ,发病年龄为 1 3～ 77岁 ,其中 2 0～ 50岁占 77.5%。国内尚缺乏流行病学资料 ,80年代同济医科大学曾报道本病占该院食管疾病的 6.56%。1　临床特征1 .1　吞咽困难和反食　本病最常见的症状是吞咽困难和反食。吞咽困难占 80 %～ 95 %以上 ,症状多呈间歇性发作 ,因情绪激动、忧虑、进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发。初起时轻时重 ,干食吞咽后出现胸…     

儿童贲门失弛缓症15例临床分析

目的 探讨儿童贲门失弛缓症的临床特征。方法 回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院2014年3月至2022年8月收治的15例贲门失弛缓症患儿的临床资料。结果 15例患儿中,呕吐12例、吞咽困难9例、体重减轻9例、咳嗽6例、胸痛4例。15例患儿均进行消化道造影,均可见食管下端近贲门处典型的“鸟嘴”样改变;均进行电子胃镜检查,提示贲门张力高通过困难,食管炎8例。12例接受高分辨率食管测压,其中3例诊断为贲门失弛缓症Ⅰ型,9例诊断为贲门失弛缓症Ⅱ型。9例经24h食管pH抗阻监测结果显示,8例正常,1例评分偏高。5例进行胸部CT检查,均可见食管扩张、积液,1例可见肺炎及食管受压表现。15例患儿中5例接受经口内镜下食管括约肌切开术（per-oral endoscopic myotomy,POEM）,7例接受腹腔镜下Heller手术（laparoscopic Heller myotomy,LHM）,2例给予药物治疗,1例行内镜下球囊扩张术。结论 儿童贲门失弛缓症常见的临床表现有呕吐和吞咽困难,结合临床表现,电子胃镜、消化道造影和高分辨率食管测压可诊断儿童贲门失弛缓症。POEM和LHM可明显改善症状,...     

贲门失弛缓症合并贲门炎误诊3例

1 资料介绍 患者，均为女性，年龄在20～40岁之间，表现为较长时间的吞咽困难伴胸骨后烧灼不适感，疼痛，并且疼痛放射至心窝部。体格检查：发育正常，营养较差，上腹部偏左有轻度压痛，未触及包块。x线检查：透视在胃腔内气体对比下，胃底部见软组织肿块影，吞钡检查，食道下端呈鸟嘴样狭窄，钡剂通过困难，以上食管明显扩张。x线诊断：考虑胃底贲门癌累及食道下段。纤维胃镜检查：食道下段管腔较为狭窄，通过时有阻塞感，食道下段及胃底贲门区粘膜充血、水肿。诊断为食道炎、胃炎。病理诊断：食道炎及慢性胃炎。     

食管测压在贲门失弛缓症的应用

目的：研究贲门失弛缓症的食管压力改变及经腹改良Heller手术的疗效。方法：应用SGY－3多功能消化道检测仪对9例贲门失弛缓症术前及其中的7例术后进行食管压力测定,同时与8例健康人对照。结果：贲门失弛症患者的食管体部静息压和下括约肌静息压分别为8．72mmHg和48．17mmHg,显著高于健康人的1．18mmHg和17．52mmHg,贲门失弛缓症患者手术前后食管体部均无原发性蠕动。结论：经腹改良Heller手术能有效缓解贲门失弛缓症的吞咽困难,但不能恢复食管的蠕动功能。     

内镜诊断食管贲门失弛缓症并发食管癌1例

患男，77岁，主诉：间歇吞咽困难20年，消瘦、乏力、纳差1年，声嘶、呛咳加重20天于1995年3月16日来院就诊。体检：消瘦明显，贫血貌，声音嘶哑，颈淋巴结未触及，心肺未闻及异常，腹平软，肝脾未及。吞钡X线检查示贲门禁闭，食管畸形扩张呈袋状，横径达60～10Ocm，内部情况欠晰。     

内镜下治疗贲门失弛缓症的研究进展

贲门失弛缓症（achalasia of cardia）是一种以吞咽时下食管括约肌（Low Esophageal Sphincter,LES）不能正常松弛为特征,并伴有食管失蠕动和LES静息压增高的食管运动功能障碍性疾病。在目前,该病的治疗主要以药物治疗、内镜下治疗及外科手术治疗为主,由于内镜技术具有安全有效、创伤少等特点,已成为贲门失弛缓症的主要治疗手段。笔者综述国内外文献报道,介绍了内镜下治疗贲门失弛缓症的研究进展,供大家参考和讨论。     

不同亚型贲门失弛缓症的食管动力学特点的研究

目的 研究贲门失弛缓症患者的临床特点及不同亚型患者食管动力学特点的差异.方法 纳入24例贲门失弛缓症患者行食管测压检查并分型,观察贲门失弛缓症临床特点,同时对不同亚型患者的食管动力学参数进行比较.结果 ①24例贲门失弛缓症患者均有吞咽困难不适,伴有反流症状13例(13/24,54. 17％),I型患者伴发反流不适症状更为常见(P=0. 015);②24例贲门失弛缓症患者的食管测压结果均为食管同步蠕动,而且均存在食管下括约肌残余压升高和食管下括约肌松弛不完全,食管下括约肌静息压升高的患者有5例(5/24,20. 83％), Ⅱ型患者的食管体部近端蠕动压力和食管体部远端蠕动压力均高于I型患者(P＜0.05).结论 贲门失弛缓症不同亚型具有不同的临床特点和食管动力学特点,对于怀疑贲门失弛缓症的患者建议进行食管测压检查可以明确诊断和进行分型,有利于治疗方案的选择和预后评价.     

内镜治疗贲门失弛缓症的进展

贲门失弛缓症是一种少见的原发性食管动力障碍性疾病,以食管下段括约肌松弛功能受损为特征。该病药物治疗效果不佳,而手术治疗风险较大,并发症多。近年来,内镜下治疗因其疗效肯定、并发症少逐渐成为治疗贲门失弛缓症的一线治疗方法,尤其是内镜下肌切开术以其媲美手术治疗的疗效被越来越多的临床医师采用。然而,国内外对内镜下治疗贲门失弛缓症适应证的选择及其确切疗效等尚未达成共识。     

食管贲门失弛缓症16例临床分析

目的 探讨食管贲门失弛缓症的临床特点及诊断、治疗方法。方法 回顾分析了16例食管贲门失弛缓症的临床资料。结果内科保守治疗16例，痊愈3例，治愈率18．8％；行球囊扩张术13例，痊愈8例，治愈率62％；手术治疗3例，痊愈3例，痊愈率100％。结论 食管贲门失弛缓症，内科保守治疗有助于患者临床症状的改善；食管扩张治疗安全有效；手术治疗远期效果可靠。     

贲门失弛缓症的X线诊断

贲门失弛缓症为一种迄今病因尚未阐明的疾病，过去曾称为贲门痉挛。其特点是食管下端及贲门部不能松弛，以致上部食管高度扩张所引起的慢性食管梗阻性疾病。本病女性较多，以20-40岁较常见。[第一段]     

内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症

目的 探讨内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的64例贲门失弛缓症患者的临床资料.结果 64例患者均一次性完成内镜下气囊扩张操作,成功率100%.治疗后逐一随访1个月后,患者吞咽困难、呕吐等症状全部消失.6个月后仅1例稍有吞咽困难,无1例复发.结论 内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症方法简单易行,疗效确切,值得临床推广.     

食管-贲门失弛缓症误诊为慢性胆囊炎1例

1病例报告 患者女,27岁.既往诊断为慢性胆囊炎,在门诊治疗不见好转,收入我院消化系病房进行保守治疗.入院时,患者主诉右上腹及中上腹疼痛,闷痛感,时有割痛,疼痛有时可自行缓解,同时伴有恶心、呕吐、厌食,偶有咽下困难.     

贲门失弛缓症内镜治疗进展

贲门失弛缓症是指下食管括约肌(Loweresophageal sphincter，LES)松弛障碍引起的贲门痉挛，其病因身心健康尚未完全明了。多认为属于神经原性疾病，其运动障碍是食管胆碱能神经支配缺陷所造成，基本损伤为食管壁内肌间神经丛即Auerbach丛神经节细胞和迷走神经运动核细胞变性引起。贲门失弛缓症的诊断较容易，临床表现为吞咽困难、烧心、呕吐隔夜宿食和体重下降。X线钡餐检查和食管测压检查是明确诊断的重要手段。迄今尚没有任何治疗     

浅谈食管贲门失弛缓症内科治疗

目的:评探讨食管贲门失弛缓症患者临床内科治疗方法。方法:选取临床80例食管贲门失弛缓症患者采取药物治疗,食管引流,扩张治疗资料进行分析。结果:临床治疗效果满意,贲门失弛缓症的患者近期疗效达100%。结论:通过治疗降低下食管括约肌压力,解除LES失弛缓,以便食物顺利通过食管进入胃腔。     

内镜与外科手术治疗贲门失弛缓症的临床对比分析

目的：对比分析内镜与外科手术治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法：选取我院收治的68例贲门失驰缓症患者,随机分成实验组与对照组,每组34例。实验组接受内镜下球囊扩张治疗,对照组接受外科手术治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果：治疗后两组的食管功能及症状评分与治疗前相比均有显著改善（P〈0．05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组患者的并发症发生例数。平均住院时间及住院费用均少于对照组（P〈0．05）。结论：内镜下治疗贲门失驰缓症疗效与手术的疗效相当,但并发症少,对患者造成的创伤小,费用少,值得推广。     

贲门失弛缓症的临床X线分析

目的 探讨食管赍门失弛缓症的X线表现及检查时的注意事项,以提高该病诊断和鉴别诊断的准确性.方法 对5例经钡餐检查和诊断以及手术治疗证实的食管贲门失弛缓症的病例进行回顾性分析.结果 5例均有特征性X线表现,温热水能适当缓解该病的梗阻症状,与临床特点相吻合.结论 根据该病的X线表现,结合食管镜等临床检查,能对该病进行准确诊断.     

内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症

目的探讨內镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的效果?椒ā《?04例经多种药物治疗不佳的贲门失弛缓症患者行內镜直视下气囊扩张术,术后定期随访。结果扩张术成功率100%,104例患者治疗后吞咽困难得到明显缓解。随访3个月症状缓解率为95.2%,6个月时为93.3%。术中发生食管穿孔1例,经外科手术治愈。结论内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症属微创性治疗,并发症少,病人易接受,安全,近期疗效满意。     

食管-贲门失弛缓症的治疗

目的 探讨食管-贲门失弛缓症的临床治疗.方法 分析回顾食管-贲门失弛缓症的临床表现,研究临床治疗效果.结论 药物治疗效果一般,手术是目前治疗食管-贲门失弛缓症获得长期疗效的最佳方法.