洋地黄长期疗法可改善心力衰竭时的左心室功能

洋地黄自从1785年问世以来,至今仍是慢性心力衰竭治疗时最常使用的强心药物。但是,对洋地黄长期疗法持续有益的效应却仍有争论。本文报告9例慢性充血性心力衰竭呈正常窦性心律的患者,在洋地黄持续口服时、停药后和再次静脉给药时所发生的血液动力学改变。部分病例并通过门电路血池闪烁照相评价洋地黄长期疗法对左心室喷血分数的影响。方法:慢性充血性心力衰竭患者9例,年龄     

洋地黄治疗心力衰竭再认识

200年前W illiam W itbering开始使用洋地黄治疗心力衰竭,从此洋地黄在治疗心力衰竭和抗心律失常中得到广泛应用。近年来,一批随机化、对照、双盲、大规模、设计严密的临床试验提供了大量有力的证据,明确了洋地黄的应用地位,为正确评价及应用洋地黄奠定了基础。1洋地黄药理作用1.1血流动力学作用洋地黄对心室及心房均有正性肌力作用。在正常心脏或那些左室收缩功能正常而有冠心病的患者,洋地黄的应用可使左室收缩末压、收缩末及舒张末容积下降,增加左室射血分数[1],从而改善左室功能。洋地黄还可以扩张患者的周围血管,降低中心静脉压和周围…     

洋地黄在心力衰竭中的作用

为研究洋地黄在休息及运动时的价值,作者对10(男9、女1)例慢性心力衰竭患者(心功能Ⅲ～Ⅳ级)用哇巴因及地高辛后,测定休息及运动时的血流动力学状况及左心室射血分数。患者年龄42～65(平均51)岁,其中7例为冠心病,3例为特发性心肌病;均为窦性节律,用利尿剂无效。对照的血液动力资料均在休息及运动时用自行车出力量计测得。给患者静脉注入哇巴因0.5mg 后30～60分钟重复测定休息及运动时的各项参数,地高     

心力衰竭时洋地黄类药物的应用

洋地黄类药物是具有正性肌力作用的强心甙,目前最常用的为地戈辛、西地兰以及毒毛旋花子甙等。洋地黄直接加强心脏收缩的作用机理尚未完全明确。目前多数学者倾向于认为:它使心肌细胞肌膜—横管系统内流的钙离子增多,供兴奋—收缩偶联用的游离钙离子增加,收缩蛋白就更加有力地收缩。但是钙离子内流增加的原因迄今尚无一致的意见。有人认为洋     

洋地黄在心力衰竭治疗中的地位

洋地黄治疗心力衰竭的历史已逾200年,近些年来,尽管对其有不少争议,但目前仍然将洋地黄列为心力衰竭的治疗药物.地高辛已被美国FDA确认能有效地治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的洋地黄制剂.     

心力衰竭与洋地黄(综述)

洋地黄应用于内科临床已有200多年的历史,至今仍是治疗心力衰竭的主要药物,近年来随着医学科学的迅猛发展和新技术的广泛应用,对心力衰竭的发展原理和洋地黄的作用规律有了不少新的认识,修正了那些因袭已久的不恰当的概念。本文从临床实践出发,就晚近文献介绍的有关心力衰竭和洋地黄问题作一扼要的复习。     

心力衰竭患者洋地黄中毒先兆观察

洋地黄类药至今仍是治疗心力衰竭最常见的药物。但洋地黄有效治疗量和中毒量接近，安全范围窄，易造成中毒。所以，洋地黄中毒的及时发现至关重要。我科自2004年6～12月收治的50例心力衰竭患者应用洋地黄，就有6例出现中毒现象。通过严密观察及时发现并处理，没有造成死亡病例。现作如下分析。     

慢性心力衰竭治疗中洋地黄的应用

洋地黄是心血管疾病治疗领域中已有200多年悠久历史的药物。近10余年来,随着关于洋地黄的一批大规模、设计严密的临床试验的发表,使得人们对洋地黄在慢性心力衰竭治疗中的地位有了进一步的认识和新的评价。     

间歇性洋地黄治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的比较不同方法使用洋地黄治疗慢性充血性心力衰竭的安全性及有效性。方法采用随机分组方法分为两组。对照组58例口服地高辛0.125mg/d或0.25mg/d持续治疗;治疗组68例口服地高辛0.125mg/d或0.25mg/d治疗5d后停用3d继续间歇服药。观察12个月内因洋地黄过量或中毒及1年中因心衰加重住院次数和死亡情况。结果两组左室射血分数(LVEF)治疗后6个月和1年均比治疗前明显改善(P<0.01),但两组间治疗前后均无明显差异。治疗组1年中因心衰加重和/或洋地黄中毒住院较对照组显著增高(P<0.05),两组总病死率无显著差异(P>0.05)。结论间歇性洋地黄治疗慢性心力衰竭并不使心力衰竭加重,并减少洋地黄中毒的发生,使心力衰竭治疗更安全,而且减少心衰加重住院次数,节省医疗费用。     

心力衰竭的硝酸盐疗法

硝酸盐是第一种用以治疗严重心力衰竭的血管扩张剂。本文阐述了心力衰竭应用硝酸盐的理论根据并介绍心力衰竭患者使用硝酸盐的临床经验。     

内源性洋地黄样物质与心力衰竭关系的研究进展

内源性洋地黄样物质(endogenous digitalis-like sub-stance,EDLS)是近年来在人和哺乳动物体内发现的一种低相对分子质量物质,研究发现其与心力衰竭(heart failure,HF)的发生、发展密切相关。本文就EDLS及其与HF近年研究进展综述如下。1EDLS的概念1775年William Withering从植物中提取“洋地黄”用以治疗HF,其通过与Na+-K+-ATP酶暴露在细胞外的结合位点相结合发挥强心作用,由此推测体内也应当有内源性配基(Ligand)。1979年Fishman[1]首次发现豚鼠脑组织内存在类似洋地黄样物质,次年Gruber等[2]从犬血浆中分离出能抑制Na+-K+-AT…     

心力衰竭时洋地黄试应用的原则与经验

心力衰竭时洋地黄试应用的原则与经验解放军第２５４医院（天津，３００１４２）高春瑞，李慧敏应用洋地黄甙治疗充血性心衰（ＣＨＦ）已有２００年的历史。３０多年来，洋地黄甙加利尿剂曾作为治疗ＣＨＦ的第一线药物，近些年随着对ＣＨＦ病理生理学研究的深入及许多新的...     

洋地黄在治疗慢性心力衰竭中地位的再评价

洋地黄作为传统的正性肌力药 ,已应用于心力衰竭的治疗 2 0 0余年 ,但对其使用价值及安全性的评价一直存在争议。近年来 ,一批随机化、对照、双盲、大规模、设计严密的临床研究提供了大量有力的证据 ,为正确评价及应用洋地黄奠定了基础。一、洋地黄治疗心力衰竭的机制1.实验室的研究证明 ,洋地黄是通过抑制心力衰竭心肌细胞膜Ｎａ+ /Ｋ+ ＡＴＰ酶 ,使细胞内Ｎａ+ 水平升高 ,促进Ｎａ+ Ｃａ2 + 交换 ,细胞内Ｃａ2 + 水平提高 ,从而发挥正性肌力作用。但是长期以来 ,人们对洋地黄治疗心力衰竭的作用过分归因于正性肌力作用。近年来发现洋地…     

美心力与小剂量洋地黄治疗心力衰竭的临床观察

目的探讨美心力对各种病因所致的心力衰竭的治疗效果。方法对临床98例心力衰竭患者采用美心力与洋地黄作对照的疗效观察。结果心力衰竭临床症状改善有效率美心力组85.71%,洋地黄组87.76%。两组无显著性差异(P>0.05)。结论美心力是一种治疗心力衰竭疗效确切,无明显毒副作用的强心、扩血管药物。     

心力衰竭患者外周血完整红细胞洋地黄受体活性的测定

心肌细胞膜钠泵是洋地黄正性肌力作用的药理学受体。据文献报道,心力衰竭(下简称心衰)时外周血红细胞洋地黄受体的改变,可以反映心肌受体的变化。本文应用放射性同位素~(86)Rb测定心衰患者外周血完整红细胞洋地黄受体的活性,现简要报道如下: 选择住院心脏病心衰患者50例(男27例,女23例)。平均年龄50.3±23.6岁,≥50岁27例,<50岁23例。心功能Ⅰ级(NYHA)16例,Ⅱ级17例,Ⅲ、Ⅳ级17例。冠心病12例,高血压性心脏病12例,扩张型心肌病13例,风心病13例。所有病例均经病史查     

重症心力衰竭的药物疗法

心力衰竭的治疗理应根据其基础疾病而异，例如冠心病引起的心力衰竭通过介入治疗可获得明显的改善，但是大多数心力衰竭患者尤其是扩张性心肌病所致的心力衰竭基本上不得不依赖药物治疗，尽管能做特殊的手术和心脏移植，但主要还是依赖药物治疗。然而心力衰竭越严重越是难以缓解，对于心力衰竭的药物治疗，目前仍处于探索阶段。     

心力衰竭的血管扩张剂疗法

心力衰竭患者首先要限制体力活动、减轻体重、控制高血压,使心脏负荷降低,其次是限制钠盐的摄入,在低钠血症患者则限制水的摄入。利尿剂可先用噻嗪类,而后应用强力利尿剂如速尿等。还可应用洋地黄。最近5年,发展了血管扩张剂疗法,这在心力衰竭的治疗上是一重大进展。对这些患者,必须作血液动力学测定,以定量显示血管扩张剂的效应。将三腔气囊漂浮导管插入肺动脉,可测定肺毛细血管楔嵌     

难治性心力衰竭的特殊疗法

心力衰竭除休息、限盐、利尿剂、洋地黄治疗外,近年来随着血管扩张剂及儿茶酚胺类药物的应用,患者住院天数及死亡率虽明显下降,但长期预后仍不乐观。其5年生存率50％,10年生存率低于20％。至于症状持续而对各种治疗反应不佳的难治性心力衰竭,则更使人棘手之极。凡单纯药物治疗无效的患者,人们力图采用人工呼吸机呼气末正压呼吸(PEEP)、体外超滤法(ECUM)、各种机械辅助循环措施,但任何方法亦未能改善绝对性难治性心力衰竭,只能安置永久型人工心脏及心脏移植。     

心先安与小剂量洋地黄治疗心力衰竭的疗效比较

目的：比较心先安与小剂量洋地典治疗心力的疗效。方法;将１２６例心力衰竭患者随机分成心先安组（ｂ＝６３０和洋地黄组（ｎ＝６３）。心行铵组给予心先安１５０ｍｇ加入５％葡萄糖直水２５０ｍｌ静脉滴注,连续１０日,洋地黄组给予地高辛０．２５ｍｇ或０．１２５ｍｇ口服,每日１次,结果：结心力衰竭临床症徉效率,心先安组为８４．１％,洋地黄组为８７．３％,两组间无显著差异（Ｐ〉０．０５）。结论：心先胺是一种疗效确切     

小剂量洋地黄类药物治疗扩张型心肌病心力衰竭50例体会

洋地黄类是治疗充血性心力衰竭 (CHF)的重要药物 ,但扩张性心肌病 (DCM)所致的心力衰竭患者 ,对洋地黄耐受性比较差 ,易发生洋地黄中毒 ,我们采用小剂量洋地黄治疗DCM并 CHF5 0例效果良好 ,现报告如下。临床资料 :5 0例患者依据心脏二维超声及胸片检查确诊。男 2 8例 ,女 2 2例 ;年龄 35～ 72岁。其主要临床表现为劳力性呼吸困难而不能平卧 ,夜间阵发性呼吸困难 ,腹胀 ,下肢水肿 ,少尿 ,口唇紫绀 ,颈静脉充盈或怒张 ,肝大 ,下肢凹陷性水肿。其中 ,窦性心动过速 11例 ,心房颤动 39例 ,心功能(NYHA ) ～ 级。治疗方法 :入院后给予静…