癌症痛患者镇痛药物的选择：阿片类镇痛剂的使用

癌症痛患者镇痛药物的选择──阿片类镇痛剂的使用在阿片类药物中，可待因和吗啡为镇痛的重要药物，哌替啶则属于候选药物。在有些国家还可能有其它阿片类药物。尽管哌替啶在治疗急性剧痛方面有价值，但长期用于癌症患者却有许多缺点。如果有其它可以替代的药物时，就不应...     

癌症患者麻醉性镇痛药使用情况评估

对120例癌症患者门诊400张麻醉性镇痛药处方使用情况统计分析。处方书写规范,管理有方,麻醉性镇痛药品种少。医务人员对三阶梯用药原则理解偏面,对麻醉性镇痛药存在误解,对其“成瘾”,“耐受”与临床必须认识不清,存在按需给药情况,采用麻醉性镇痛药治疗癌痛患者剂量偏少。     

出院患者使用强阿片类镇痛药物的随访分析

目的：了解我院中重度疼痛患者出院后使用强阿片类镇痛药物的依从性和不良反应。方法：采集我院2020年 8月-9月出院开具强阿片类镇痛药品（硫酸吗啡缓释片，规格30mg、10mg；盐酸羟考酮缓释片，规格40mg、10mg；芬太尼透皮贴剂，规格4.2mg、2.5mg、4.125mg）的患者信息，并对患者进行电话随访，比较各组临床资料及随访数据差异。结果：总计获得291例疼痛患者出院带药数据。三种强阿片类镇痛药物在患者个人一般情况、电话应答率、疼痛类型、合并使用其他镇痛药比例等方面存在显著差异。吗啡缓释片组存在用药顾虑的患者比例最高，为18.4%，显著高于另外两组（P＜0.001）。吗啡缓释片组、羟考酮缓释片组及芬太尼透皮贴剂组不良反应发生率分别为45.65%、24.14%及14.29%，差异有统计学意义(P=0.001)。三组药物在用药依从性和疼痛控制效果方面无明显差异。结论：疼痛的处理除了遵守“WHO三阶梯止痛应用原则”选择合适的镇痛药物控制疼痛外，还和患者个人生活习惯、规范用药和正确药物认知存在必然联系，药师应积极转变药学服务模式，指导服务覆盖出院后患者，促进合理、规范、有效地使用医生开具的镇痛药物，缓解疼痛的同时，减少和避免不良反应，提高患者生存质量。     

OPRM1基因甲基化在疼痛及阿片类镇痛药物应用中的研究进展

OPRM1基因是编码μ阿片受体的基因,OPRM1基因甲基化是其重要的表观遗传学调控机制,会影响OPRM1基因的功能及μ阿片受体的表达。近年来,多项临床和基础研究显示,OPRM1基因甲基化在疼痛及机体对阿片类药物的镇痛反应中具有重要作用,并可能参与酒精依赖症与阿片类药物成瘾。本文就OPRM1基因甲基化相关研究进展进行综述,以探讨其在疼痛和阿片类药物反应中的作用及临床价值。     

疼痛治疗在晚期癌症患者中的应用观察

对60例晚期癌症患者在相应抗癌治疗基础上再予以疼痛治疗,观察镇痛治疗效果,评价其满意率及症状缓解率。结果应用疼痛治疗的癌症患者疼痛减轻,生活质量大大改善。     

阿片类药物在癌性疼痛控制中的应用原则

使用止痛药物是癌性疼痛治疗的主要手段。按临床作用将缓解疼痛的药物常规分类为阿片类和非阿片类止痛药。非阿片类止痛药中1／3是辅助止痛药物,它们对某些特殊的疼痛起着有效的止痛作用。用于癌性疼痛治疗的主要药物（占止痛药物的2／3）则是阿片类止痛剂。     

综合性护理干预对癌痛患者阿片类镇痛药致药源性便秘的影响

目的:探讨综合性护理干预对癌痛患者阿片类镇痛药致药源性便秘的影响。方法:将86例接受阿片类镇痛药治疗并导致药源性便秘的癌痛患者,采用随机抽签法分为干预组和对照组各43例,对照组给予常规干预,干预组给予综合性护理干预;比较两组排便间隔时间、排便时间、不良反应、生活质量[采用欧洲癌症研究与治疗组织的癌症患者生活质量核心量表(EPRTC QLQ-C30)]及疼痛情况[采用视觉评分法(VAS)]。结果:干预组排便间隔时间、排便时间均短于对照组(P<0.05),不良反应发生率均低于对照组(P<0.05),EPRTC QLQ-C30各维度评分高于对照组(P<0.05);干预后,两组VAS评分低于干预前(P<0.05),且干预组低于对照组(P<0.01);干预后,两组疼痛持续时间短于干预前(P<0.05),且干预组短于对照组(P<0.05)。结论:综合性护理干预可有效改善癌痛患者阿片类镇痛药导致的药源性便秘,有利于降低不良反应发生率,从而提高患者生活质量,改善疼痛状态。     

癌症疼痛的护理进展

晚期癌症患者70％以上伴有疼痛,癌症疼痛通过有效的方法是可以控制的,只要正确评估疼痛程度,恰当使用止痛药物和有效的止痛方法,90％以上患者的疼痛可以得到缓解^[1]。癌症疼痛的治疗需要医生、护士、患者、家属及社会所有人的共同关心才能达到令人满意的效果,其中护士起着重要的作用。     

非阿片类镇痛药物在癌痛中的应用

癌痛是癌症患者面临的一个主要临床问题,药物治疗是癌痛治疗的基础。世界卫生组织(WHO)为癌痛患者制定了"三阶梯"镇痛治疗指南。非阿片类药物作为一种辅助用药,广泛用于癌痛的治疗中。阿片类药物与非阿片类药物联合应用可以在加强疗效的同时,减少阿片类药物的用量,从而减少阿片类药物的不良反应。安全、有效的镇痛对提高癌症患者生活质量至关重要。本文对非阿片类药物治疗癌痛进行综述。     

癌症患者疼痛的社区护理

晚期癌症患者中约有60％-95％经历过疼痛，而疼痛严重影响患者的生存质量。为有效地控制癌痛，提高患者生存质量。我院门诊部护士走出医院大门，实施了一系列的社区护理工作，取得了较好的效果。     

癌症患者神经性疼痛的评估和启示

对于晚期癌症患者来说,疼痛是一个非常严重的问题,特别是神经性疼痛,一般很难治疗,而且疼痛难于忍受。据研究[1],大约有40%的癌性疼痛是神经性的。有调查发现在严重的疼痛中,大约有79%的神经性疼痛是由于神经压迫,16%由于神经受损,5%由于交感神经兴奋[2]。这些患者经常     

癌症患者疼痛的控制及护理

疼痛是癌症患者一个常见的、主要的症状，据WHO统计全世界每年新发现癌症者700万，其中30％-50％伴有不同程度的疼痛，研究表明，在有癌痛患者中，50％有中等到剧烈不同程度的疼痛，有30％的患者有剧烈至难以忍受的疼痛。近年来，国内外控制疼痛的方法在不断发展和完美，而护理人员对疼痛的正确判断和了解也将不断提高。     

疼痛视频教育在癌症疼痛患者健康教育中的应用效果

目的观察疼痛视频教育在癌症疼痛患者健康教育中的应用效果。方法将123例癌症疼痛患者按住院时间段分组,对照组接受责任护士的口头宣教,观察组在对照组基础上采用疼痛视频教育宣教模式,并利用微信平台加强宣教。采用科室自行设计的调查问卷比较两组疼痛自评正确率及疼痛治疗药物知识掌握情况。结果观察组疼痛自评正确率及疼痛治疗药物知识掌握情况均优于对照组,比较差异有统计学意义(P0.01)。结论疼痛视频教育有利于提高宣教质量。     

晚期癌症疼痛的护理

据WTO的统计，全世界每年大约有600万新癌症病例，每天大约有400万患者受到癌痛的折磨，其中50％-80％没有得到满意的缓懈；晚期患者诉有剧痛的高达60％-90％，约25％临终前严重疼痛没有得到缓解。在临床工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征，日益受到重视。由于癌性疼痛对患者来说是最常见的一种症候，不仅严重影响患者的生活质量，而且易使患者丧失生活的勇气，所以正确地评价癌痛，实施及时有效地护理措施对病人尤为重要。     

癌症患者疼痛的评估和干预

国际疼痛学会对疼痛的定义是:疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随有现存的和潜在的组织损伤.在临床工作中,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征,日益受到重视[1].疼痛问题在许多疾病中都有所表现,而在癌症病人身上表现得尤为突出.     

癌症患者疼痛的评估和干预

国际疼痛学会对疼痛的定义是：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随有现存的和潜在的组织损伤。在临床工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征，日益受到重视。疼痛问题在许多疾病中都有所表现，而在癌症病人身上表现得尤为突出。据统计，全世界有癌症患者约1400万，其中30％～60％伴有不同程度的疼痛，同时根据2003年11月11日中国医药报的统计，我国目前癌症患者已超过700万，其中51％～62％的患者伴有不同程度的疼痛，并且疼痛程度中度和重度者均达到了30％。癌痛会让癌症患者痛苦、焦虑，使患者丧失生活的勇气和信心，加速病情的恶化。而缓解或消除癌痛，不仅能减轻患者身心的痛苦，还能对患者的免疫功能起保护作用，从而抑制肿瘤细胞的扩散和转移。因此，癌症止痛在我国乃至全世界均具有非常重要的意义。本文就近几年国内外癌性疼痛评估和干预的状况综述如下。     

癌症疼痛的药物治疗

癌症是严重威胁人类生命的主要疾病之一，尤其是晚期癌症多伴有程度不同的疼痛，严重者影响生活．部分患者因剧痛不可忍受而自杀。据统计全世界每年发生恶性肿瘤约400万例，其中有疼痛者约360万例，在晚期肿瘤患者中癌痛的发病率高达SO％以上。癌症浸润或压迫神经是导致疼痛的主要原因，另外手术和放射治疗亦可造成新的疼痛医。为使患者在无病状态下顺利度过其生命的最后阶段，药物、神经阻滞以及其他疗法都是必要的措施，现分述如下。且药物治疗治疗疼痛应采用定时给药的方法，以维持血浆药物浓度在相当的治疗水平，而不是在疼痛发作后再…     

大剂量阿片类药物治疗终末期癌痛患者的临床分析

目的:分析大剂量阿片类止痛药物治疗终末期癌性疼痛的疗效及安全性.方法:南京市中医院肿瘤内科2006年3月～2009年5月住院治疗晚期恶性肿瘤患者中,有26例因重度疼痛需要大剂量阿片类(口服吗啡等效剂量为≥300 mg/d)治疗,回顾性分析其临床诊断、阿片类滴定时间、剂量、使用持续时间以及毒副反应.结果:26例患者中,17例为消化道肿瘤;15例合并骨转移,9例有腹膜后淋巴结转移;躯体痛16例,神经病理性疼痛15例,内脏痛12例,混合性疼痛18例.治疗过程中13例患者经历阿片类药物转换.使用强阿片类药物时间为58～541 d,中位时间为185.5 d.滴定至最大剂量的时间为3～312 d,中位时间为89 d.最大剂量范围为330～1200 mg/d,中位最大剂量630 mg/d.大剂量阿片类持续时间为21～383 d,中位时间为89 d.出现疼痛后生存期为2～43个月,中位数为18个月.未出现严重不良反应.结论:大剂量阿片类止痛药对终末期癌痛患者是安全有效的.     

癌症患者及家属对癌性疼痛药物治疗认知的研究进展

综述了癌症患者及家属对止痛药物错误的认知及信念,家属错误的认知及信念对疼痛控制的影响,以及疼痛教育对改正错误认知的效果.以期为癌性疼痛的有效控制及针对患者、家属的疼痛教育提供有力参考.     

晚期癌症患者疼痛的护理

总结了78例晚期癌症患者疼痛的护理,通过解除患者疼痛的原因、药物止痛、心理疗法及其他止痛方法来减轻或缓解癌痛。认为对晚期癌症患者做好疼痛护理,能有效的提高生活质量,对改善愈后有重要意义。