充血性心力衰竭的药物治疗

充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)的治疗目的是改善生活质量和延长寿命,其主要的治疗对策有三个部分,即去除基本病因、去除诱发因素和控制心力衰竭状态。由于CHF的主要病理生理改变为神经内分泌激素的过度激活及其导致的血流动力学异常与心室重构,因此治疗的目标应当是限制神经体液过度激活,同时对血流动力学异常所引起的症状进行     

慢性心力衰竭治疗进展

1心力衰竭 (心衰 )治疗决策的演变[1]90年代以后 ,逐步认识到心肌重塑引起的心肌结构和功能的改变是心衰发生发展的机制 ,而神经激素—细胞因子系统的激活对心肌重塑起重要的促发作用 ,心肌损伤的加重又进一步激活神经激素—细胞因子 ,如此形成恶性循环。因此 ,阻滞神经激素、阻断心肌重塑的恶性循环是心衰治疗的关键 ,从而使心衰治疗的概念有了根本性的改变 :就是从短期的血流动力学、药理学措施转变为长期的、修复性策略 ,目的是有利于改变衰竭心脏的生物学性质。2心衰治疗的药物2 1血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) :是三联疗法的根本。…     

抗高血压药物的评价

高血压是最常见的心血管疾病。我国目前大约有1．1亿高血压患者，并以每年350万人的速度增长，高血压的总患病率已高达13．6％，据不完全统计，真正血压得到控制的高血压患者不足10％，即使在科学发达的美国也仅为25％。现就抗高血压药物的评价及某些最新进展概述如下。     

慢性心力衰竭的器械治疗进展

慢性心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病的终末阶段，其预后与恶性肿瘤相似或更差。近半个世纪对CHF的认识有长足的发展。血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、β-受体阻滞剂已成为CHF药物治疗的基石，使CHF的病死率大大卜降，醛固酮受体拮抗剂对改善CHF患者的预后显示了秘极的作用，颇具希望，洋地黄和利尿剂在改善CHF患者的症状及生活质量方面作用肯定，利尿剂甚至可以改善患者的预     

对付慢性心衰“四大金刚”

适应于所有伴有水肿的慢性心衰病人，起效较快，分排钾利尿剂与保钾利尿剂两大类，前者有呋塞米(速尿)，氢氯噻嗪(双氢克尿塞)等，后者有螺内酯(安体疏通)、氨苯喋啶等，有口服片剂，也有针剂，医生给病人开药时会注意：①排钾利尿剂与保钾利尿剂合用，以防发生高血钾或低血钾。②用药因人而异，如尿酸升高的病人应少用或不用氢氯噻嗪。③定期让病人检查肾功能。     

培哚普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床观察

目的：通过培哚普利与美托洛尔联合应用治疗慢性心力衰竭（CHF）并对其远期疗效进行观察。方法：根据临床资料随机分为治疗组和对照组，对照组采用临床常规治疗，治疗组在此基础上加用培哚普利和美托洛尔，在治疗前和观察满1年时分别作检查测定，比较结果。结果：经过1年的治疗后，治疗组心功能（EF和FS）及6min步行距离有明显改善，而对照组改善不明显。结论：培哚普利联合美托洛尔针对CHF患者的远期疗效非常显著，预后效果非常满意,值得普遍推广。     

老年高血压防治有高招(下)——并发心血管病的特点及治疗

随着年龄增大,血管将逐渐老化。“老麻将”马大爷前几天因头痛、心慌、气短,不能再去会“麻友”。在家自吃了降压药后还是不减轻,胸闷反而加重,只好住进了医院。医生给他量了血压,哇！收缩压170毫米汞柱,舒张压90毫米汞柱。高血压病常同时具有多种危险因素,那么马大爷究竟是那种并发症呢?     

替米沙坦治疗慢性心力衰竭临床疗效观察

目前充血性心力衰竭（CHF）的发病率和病死率仍然很高。随着人们对CHF研究的深入，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂、利尿剂及醛固受体拈抗剂已成为CHF的常规治疗药物，而血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）受体拈抗剂（ARB）治疗CHF的有效性及安全性仍在不断的研究中。替米沙坦是一种新的ARB，能够高效、持续地拈抗ATI受体。我院使用替米沙坦治疗CHF，取得了很好的效果。现报告如下。     

充血性心力衰竭药物治疗现状

目的充血性心力衰竭(CHF)是各种致病因素的作用下心脏的收缩和(或)舒张功能发生障碍,使心输出量绝对或相对下降,即心泵功能减弱,以至不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征。故要阻断心力衰竭的发生和发展,首先要治疗病因,恢复心肌正常的舒缩功能并调整心脏负荷。随着对心力衰竭的病理生理的认识深入,心力衰竭的临床治疗方法不断问世,本文主要对其药物治疗现状作一归纳。     

利尿剂在心衰患者中的个体化用药

目的探讨利尿剂在心衰患者中的个体化用药。方法临床药师通过对患者病因以及疾病特征的分析,利用药学知识,参与2例涉及利尿剂使用的心衰患者的用药方案设计与用药监护。结果对于继发于慢性阻塞性肺疾病的肺心病患者,当使用利尿剂风险大于获益时,应以抗感染、解决通气障碍为主,慎用利尿剂;反之,对于其他容量负荷过重的心力衰竭患者,应积极予以利尿,并加强用药监护。结论当床药师可以利用专业知识,为医生和患者提供药学技术服务,协助临床个体化用药,从而进一步促进临床用药安全、有效、合理。     

慢性心衰非常规药物治疗进展

<正>近年来,随着人口的老龄化,慢性心功能衰竭(CHF)的发病率和患病率也快速增长。年龄已是慢性心衰最主要的危险因素[1],逐步认识到神经内分泌-细胞因子系统的过度激活与心脏重构间的互为因果关系,在CHF发生发展中形成恶     

托伐普坦在心衰治疗中的临床研究进展

通过查阅托伐普坦的相关文献,系统回顾托伐普坦在心衰治疗中的临床研究进展。临床试验表明,托伐普坦对心衰的治疗具有良好的前景,同时不会损害肾功能,而且其重要的不良反应-饥渴感能被很好地耐受。基于大量临床试验数据,托伐普坦可以为心衰患者提供一种新的治疗选择。     

心率震荡对心力衰竭患者死亡的预测价值及药物对心率震荡的影响

目的评价心率震荡(HRT)对心力衰竭患者死亡的预测价值及β受体阻滞剂对HRT的影响。方法133例心力衰竭患者和52名正常对照者均记录临床资料、行超声心动图、动态心电图(Holter)检查。其中33例患者在服用β受体阻滞剂前和服用6个月后均行Holter检查。HRT包括两个参数:震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),根据TO、TS组成不同分为HRT0、HRT1和HRT2。随后进行随访,终点事件是患者心源性死亡。根据以往危险分层的界定点设定高危因子,评判各因子预测能力。结果β受体阻滞剂治疗6个月后TS显著高于治疗前(P<0.05)。随访6￣40个月,平均(19±11)个月,14例死亡,119例存活,死亡组TS明显低于存活组(P<0.05);单变量分析显示HRT2具有最强的预测意义(P<0.01);多变量分析结果显示左心室射血分数(LVEF)≤35%、HRT2为仅有的2个对终点事件有预测价值的变量(P<0.05);生存曲线表明HRT2组预后最差(P<0.01)。结论HRT是心力衰竭患者死亡的独立预测指标。β受体阻滞剂可改善心力衰竭患者HRT异常。     

Recent advances in natriuretic peptides in congestive heart failure

Atrial natriuretic peptide (ANP) and B-type natriuretic peptide (BNP) are secreted by the heart and play important roles in the compensation of congestive heart failure with their vasodilating, natriuretic, antiproliferative, lusitropic and neurohumoral-modulating properties. Based on these beneficial properties, exogenous BNP was developed as a new treatment for congestive heart failure and approved in the US for acute decompensated heart failure. New therapeutic strategies for heart failure that are currently being investigated include chronic subcutaneous BNP administration and intermittent BNP infusions. Furthermore, strategies combining exogenous BNP with an inhibitor of the BNP-degrading enzyme neutral endopeptidase could contribute to maximising the actions of BNP and reduce the amount of exogenous BNP needed.     

Recent advances in natriuretic peptides in congestive heart failure

Atrial natriuretic peptide (ANP) and B-type natriuretic peptide (BNP) are secreted by the heart and play important roles in the compensation of congestive heart failure with their vasodilating, natriuretic, antiproliferative, lusitropic and neurohumoral-modulating properties. Based on these beneficial properties, exogenous BNP was developed as a new treatment for congestive heart failure and approved in the US for acute decompensated heart failure. New therapeutic strategies for heart failure that are currently being investigated include chronic subcutaneous BNP administration and intermittent BNP infusions. Furthermore, strategies combining exogenous BNP with an inhibitor of the BNP-degrading enzyme neutral endopeptidase could contribute to maximising the actions of BNP and reduce the amount of exogenous BNP needed.     

SERCA2a在心力衰竭中的研究进展

由各种心血管疾病导致的心衰严重危害着人类健康,其中收缩和舒张功能障碍是心衰的基本特征。SERCA2a作为钙转运的关键酶,以调节细胞内游离钙离子浓度影响着心肌舒缩过程。该文主要就SERCA2a基因的结构和功能,心衰中SERCA2a的表达和调控,及以SERCA2a为靶点的药物治疗、基因治疗和临床研究现状等作一综述。     

慢性心力衰竭患者规范化用药干预效果研究

目的:观察规范化用药干预对慢性心力衰竭患者的效果。方法:选取275例心功能Ⅱ~Ⅳ级的慢性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为干预组140例和对照组135例。干预组患者分别于入院时、住院期间、出院前、出院后第1,2,3个月6个时点,经过评估—制定方案—干预—再评估循环,评价2组患者在出院3个月后的干预效果。结果:干预组与对照组患者对疾病知识和用药依从性提高明显高于对照组(P<0.05);干预组临床不合理用药情况改善显著好于对照组(P<0.05)。血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)的使用率、达靶剂量率高于对照组(56.9%和29.2%;35.6%和16.4%,P<0.05),β受体阻滞剂使用率、达靶剂量率显著高于对照组(48.9%和29.2%,27.6%和16.4%,P<0.05),干预组较对照组患者用药依从性明显提高(干预组从来没有占95.7%~100%,对照组十分经常占31%~56%,P<0.05),干预组较对照组患者因心衰加重再入院率明显下降(16%和33%,P<0.05),2组死亡率无明显差异。结论:规范化用药干预能提高慢性心力衰竭患者有循证医学证据的药物治疗,提高患者用药依从性,降低再入院率。     

Recent diagnostic and therapeutic innovations in heart failure management

Although there has been substantial progress in the treatment of congestive heart failure over the last several decades, it is clear that heart failure continues to burden our aging population. As the epidemic of heart failure grows, there remains an unmistakable need for novel diagnostic and therapeutic options in its management. In this article, we review recent innovations in the management of congestive heart failure, highlighting several recent clinical trials.