慢性肺心病急性加重期并多器官功能衰竭67例临床分析

我院2001—2004年共收治220例肺心病患者、其中急性加重期并发多器官功能衰竭（MOF）67例．现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料：慢性肺心病急性加蕈甥67例，其中男60例，女7例，年龄51—89岁，肺心病病程8—20年。 1．2诊断标准：慢性肺心病急性发作期．在具有呼吸衰竭和（或）心力衰竭的基础上合并以下任何1项以上者，可诊断为MOF：（1）肺心脑病：指有意识障碍，动脉血PCO2升高，排除脑血管病病变或严重电解质紊乱病因。（2）肝功能衰竭：黄疸指数〉177μmol／L或出现黄疸，血肌红素〉34．2μmol/L或谷丙转氮酶高于正常2倍或低蛋白血症。（3）肾功能衰竭：少尿或无尿，血尿素氮〉10．7μmol／L或血肌酐〉177μmol／L。（4）应激性溃疡：出现上消化道大出血、呕血或抽样大便，或胃镜检查见胃黏膜急性糜烂、溃疡。（5）并发DIC．     

706代血浆致急性肾衰12例

<正> 近一年来,我院收治了12例因应用706代血浆致急性肾衰的病人,现报告如下: 临床资料:本组12例病人中,男8例女4例,年龄42～66岁,平均年龄56.2岁。用药前均有器质性病变,其中慢性肾炎5例,慢性肾功能不全(氮质血症期)2例,糖尿病3例,动脉硬化2例。血肌酐在66.5～210.5μmol/L,24/小时尿量1250～2200ml。均在应用706代血浆后出     

甘利欣治疗急性甲型肝炎疗效观察

我院从 1998～ 2 0 0 0年应用甘利欣注射液治疗急性甲型肝炎患者 ,收到较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 5 4例均为我院门诊及住院甲型肝炎患者 ,临床上均有不同程度的乏力 ,食欲减退 ,上腹饱胀、恶心呕吐及肝肿大 ,个别类似感冒样症状 ,部分患者有黄疸及发热。均经空腹肝功能测定及肝胆 B超检查。病程最短 7天 ,最长 4 5天。其中男 33例 ,女 2 1例 ,年龄 17～ 6 9岁 ,平均 4 3岁 ;肝炎标记物及肝功能 :1HBs Ag阴性 ;2甲肝抗体 (抗 HAV Ig M)阳性 ;3总胆红素 ( TBIL )大于 10 0μmol/ L 14例 ,2 0～ 5 0μmol/ L 1…     

急性梗阻性肾功能衰竭12例报告

我院自1993～2000年共收治尿石症并发急性梗阻性肾功能衰竭患者12例,现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组12例,男11例,女1例,年龄27～56岁,平均38岁。12例就诊时均表现为无尿,无尿时间为24～100小时。12例均表现腰痛,其中10例为绞痛,伴腹胀、呕吐9例,合并高血压3例,糖尿病2例,合并下肢浮肿8例。血肌酐560～11000umol/L,平均810umol/L,血尿素氮17～     

急性上尿路梗阻的诊断及处理

我院自1980年1月—2002年1月共收治因上尿路梗阻引起的急性肾功能衰竭55例 ,经手术、输尿管逆行插管、体外震波碎石(ESWL)、输尿管镜取石等治疗 ,效果良好 ,报告如下。1资料与方法1 1一般资料本组55例 ,男41例 ,女14例。年龄14～74岁 ,平均(53 6±11 2)岁。无尿时间1 5～12d(其中3d以上者34例)。血清肌酐642 6～2424 4μmol/L ,平均(1202 3±529 5)μmol/L ;血清尿素氮27 8～43 6mmol/L ,平均(30 4±2 2)mmol/L ;血清钾4 2～7 1mmol/L ,平均(5 5±1 4)mmol/L ;伴代谢性酸中毒52例 ,死亡1例。对侧肾萎缩、缺如、切除或无功能29例。并发症…     

急性心肌梗死治疗前后血清尿酸水平的变化

目的观察尿酸在急性心肌梗死患者治疗前后血中的变化,探讨其可能的致病机制。方法选择2007年11月—2009年6月于安阳地区医院内科治疗的急性心肌梗死患者48例(STEMI 23例,NSTEMI 25例);对照组选择50例健康正常人,患者均于入院后次日晨及治疗后1月空腹抽取静脉血,离心分离血清,尿酸酶法测定血清尿酸浓度。结果急性心肌梗死患者治疗前后血清尿酸浓度明显降低,[(398±56.77)μmol/L:(356±69.87μmol/L)](P<0.05)。对照组血清尿酸浓度为(303±65.8)μmol/L。结论血清尿酸水平可能在急性心肌梗死发生发展中起一定作用并与预后有一定关系。     

毒蕈中毒致急性肝衰竭3例

3例患者（男2例,女1例）,年龄分别为14、4、37岁,食用自采野生蘑菇1d后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠道症状。经治疗上述症状无明显缓解,且出现肝及心肌损害。4d后3例患者均出现皮肤及巩膜黄染,实验室检查示ALT1101～6580U/L,AST715～1965U/L,TBil38.5～153.2μmol/L,DBil16.9～63.1μmol/L,IBil21.6～90.1μmol/L;LDH1036～2234U/L,CK-MB18～36U/L,CK30～669U/L。临床确诊为毒蕈中毒、肝衰竭。先后给予3例患者白蛋白透析、血浆置换及对症、支持治疗。住院14d后患者病情好转出院。     

肾病综合征合并急性肾功能衰竭36例治疗效果观察

1临床资料与方法1.1一般资料原发性肾病综合征(PNS)并发急性肾功能衰竭(ARF)36例中男20例,女16例,年龄15～65岁,平均年龄(36.2±12.8)岁,病程3.2～9.5个月。其中22例(61.1%)为PNS首次发作,14例(38.9%)为复发性PNS。所有病例均符合PNS诊断标准。所有病例均排除了继发性肾脏损害,病程中均有不同程度的尿量减少。1.2临床及生化检验结果血压(152±16.36/94.71±4.89)mmHg,24小时尿蛋白(10.5±5.8)g,血浆白蛋白(16.6±6.2)g/L,总胆固醇(9.08±3.4)mmol/L,三酰甘油(4.59±1.26)mmol/L,血肌酐(Scr)(596.6±97.4)μmol/L,尿素氮(BUN)(26.1…     

酒精中毒致急性肾损伤1例并文献复习

<正>1病历摘要患者,男,38岁,因“恶心、呕吐伴腹泻6天”于2022年7月22日入院。患者于6天前在两日内饮用约2斤53度白酒后出现恶心、呕吐,吐出大量胃内容物,解少量稀水样便,伴颜面部水肿,尿量700～800 mL,尿色清。次日,患者就诊于某私人诊所,考虑“胃肠炎”,给予护胃保肝药物治疗后消化道症状改善,但水肿及尿量未见改善,并出现头晕、乏力、纳差、胸闷不适。查血肌酐1 012μmol/L,总胆红素76.7μmol/L,直接胆红素51.1μmol/L,间接胆红素25.6μmol/L,谷丙转氨酶2 695 U/L,谷草转氨酶924 U/L。考虑“急性肾损伤;急性肝衰竭”收住我科。患者既往否认基础疾病,有吸烟史10年,约每天10支。有饮酒史20年,饮白酒、红酒,每天1～2次,每次约2两,未戒酒。     

腹膜透析抢救流行性出血热合并急性肺水肿6例

现将近年来采用腹膜透析抢救流行性出血热(EHF)合并急性肺水肿的疗效观察报道如下:1 资料与方法1.1 诊断标准和透析指征均符合1981年全国流行性出血热会议规定标准.1.2 本组共6例,男4例,女2例,年龄17～57岁,入院时患者均处于发热期和低血压期,随病程进展,少尿阶段由于急性肾功能衰竭的出现,有的患者并发了急性肺水肿(呼吸困难、端坐位、双肺湿罗音).血肌酐平均为1150μmol/L,血尿素氮平均为42mmol/L,CO_2CP平均为12mmol/L.透析前主要临床症状:呼吸困难、端坐呼吸、头痛、腰痛各有6例,恶心、呕吐各4     

急性冠脉综合征与血清尿酸关系的探讨

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者与血清尿酸（UA）的相关性。方法选择52例急性冠脉综合征（ACS）患者及35例健康对照者的血清标本,对UA、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平进行对照比较及相关性分析。结果 ACS组血尿酸值为（355.80±59.33）μmol/L,其中血清尿酸〉420μmol/L20例（38.46%）;对照组血尿酸值为（307.17±46.62）μmol/L,其中血尿酸〉420μmol/L6例（17.14%）。ACS组血尿酸值及高尿酸发生率明显高于对照组（P〈0.05）。ACS组合并高血糖、高血脂也明显高于对照组（P〈0.05）。结论血清UA及血脂水平的联合检测在ACS诊断中具有重要意义。     

急性冠状动脉综合征患者血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变关系的研究

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清同型半胱氨酸(HCY)水平的变化及与冠状动脉病变的关系.方法 经冠状动脉造影证实的ACS患者178例为ACS组,65例冠状动脉造影正常者为对照组.所有患者均用循环酶法测定血清HCY水平.ACS患者按冠状动脉病变支数分为单支病变组59例、双支病变组65例、三支病变组54例;根据冠状动脉病变Gensini分值不同分为Gensini评分＜20组、Gensini 评分20 ～40组、Gensini评分＞40组.对于ACS患者血清HCY水平与冠状动脉病变支数及狭窄程度的关系进行分析.结果 ACS组患者血清HCY水平明显高于对照组[(20±6)μmol/L比(8±4) μmol/L] (P＜0.01);血清HCY水平在冠状动脉病变三支病变组[(23±5)μmol/L]明显高于双支病变组[(21±4)μmol/L]及单支病变组[(18 ±4)μmol/L],差异有统计学意义(均P＜0.01).血清HCY水平在冠状动脉病变Gensini评分＞40组[(25±6) μmol/L]明显高于Gensini评分20～ 40组[(21 ±4)μmol/L]及Gensini评分＜20组[(16±3)μmol/L],差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 ACS患者血清HCY水平明显升高,血清HCY的水平与冠状动脉病变支数及严重程度相关.     

婴幼儿急性胃肠炎伴良性惊厥临床分析及远期随访观察

目的：探讨急性胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的临床特点及远期预后。方法：选择2012年2月至2015年12月我院收治的98例急性胃肠炎伴良性惊厥患儿,总结、分析其临床及实验室检查资料,并进行远期随访观察。结果：98例急性胃肠炎伴良性惊厥患儿发病年龄集中在1~2岁,占全部患儿的78.6%;全年均有发病;惊厥在急性胃肠炎3 d内的发病率高,占86.7%;惊厥平均发作次数为1.8次,期间无癫痫持续状态,为全身强直-阵挛形式发作。血生化检测、血常规检查、脑脊液常规、生化及培养检查等均正常,大便轮状病毒检测阳性者12例。脑电图检测结果显示,4例背景活动慢化,3例额中央区或中央顶区尖-慢波发放或有尖波,其他患儿脑电图均正常。随访结果显示,4例患儿复发,其中1例为热性惊厥,1例为癫痫,其他无复发。结论：急性胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥高发于1~2岁幼儿,惊厥发作早期易于控制,预后良好,不需进行长期抗惊厥治疗。     

血液透析治疗急性肾功能衰竭20例体会

我院于1997～2000年采用血液透析治疗20例急性肾功能衰竭（ARF）,现将治疗体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组20例,男15例,女5例;年龄18～70岁。既往均无肾脏病史。病因:中毒12例,其中氨基糖甙类5例,鱼胆3例,四环素2例,砷与蜂螫各1例;流行性出血热及挤压伤综合征各2例;急性肾小球肾炎、败血症、肠癌根治术及胃大部切除术后各1例。1.2 临床表现20例均为少尿型ARF。除原发病表现外,血压升高至200～160/120～100 mmHg,双肾区叩击痛10例,并发消化道活动性出血5例,其中消化道大出血2例,并发肺部感染及弥漫性血管内凝血（DIC）各1例。首次血液透析前血尿素氮为24±6mmol/L,血清肌酐为720±250μmol/L,二氧化碳结合     

病毒唑治疗急性上呼吸道感染

自 1998年元月～ 1999年 12月底 ,选择性地对 73例急性上呼吸道感染病人应用病毒唑治疗 ,并与 30例对照组相比较 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　资料　选择病例均符合急性上呼吸道感染诊断标准 ,并分别排除了鼻窦炎、中耳炎、气管一支气管炎、脓胸、肾炎、心肌炎等并发症 ,临床症状均有发热、咳嗽、咽痛、扁桃体肿大、咽部充血 ,其中 ,治疗组 73例 ,男 5 0例 ,女 2 3例 ,年龄 2 3～ 82岁 ,平均 37 5岁 ,病程最短 1d ,最长 6d ,治疗前外周血象检查 ,白细胞总数≥ 10× 10 9/L ,30例 ,<10× 10 9/L者 4 3例 ,对照组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,…     

急救处理小儿急性喉炎伴喉梗阻的临床分析

目的对急性喉炎并发喉梗阻患儿的急救处理进行探讨。方法对我院自2006年11月至2011年11月以来,于我科治疗的128例急性喉炎并发喉梗阻患儿临床资料进行回顾性分析。结果对本组患儿均予以2至3小时的急救处理,其中62例显效,约为48.4%;54例有效,约为42.1%;12例无效,约为9.3%;其中12例无效患儿经过麻醉师的会诊,采取麻醉插管予以气管内的插管,患儿喉梗阻均显著好转;全部患儿经过急救处理,待喉梗阻有所缓解后,予以雾化以及抗炎等治疗,均于5~6天后出院。其中12例采取气管插管的患儿在第3天均顺利拔管,于第7天出院。结论急性喉炎并发喉梗阻患儿,通常为急性起病,同时病情变化也较快,这就需要医护人员给予高度的重视。而早期并且有效的临床急救治疗,其关键所在是保持患儿呼吸道的通畅,及时的解除患儿的喉水肿。     

黄芪和丹参注射液治疗急性脑梗死56例

自2001年以来 ,应用黄芪注射液联合丹参注射液治疗急性脑梗死56例 ,现报道如下。1临床资料96例均为我科2001年1月～2004年6月住院患者。均经颅脑CT检查证实为脑梗死 ,随机分为两组。治疗组56例 ,男34例 ,女22例 ,年龄51～87岁。其中51～60岁13例 ,61～70岁22例 ,71～80岁18例 ,81岁以上3例 ,平均64.2岁。病程2.5小时～6天 ,平均1.7天。并发糖尿病5例 ,高血压4例 ,冠心病3例。对照组40例 ,男24例 ,女16例 ,年龄50～84岁 ,其中50～60岁9例 ,61～70岁16例 ,71～80岁12例 ,81岁以上3例。平均63.5岁。病程3小时～6天 ,平均1.85天。并发糖尿病3例…     

重型颅脑损伤并发无少尿型急性肾功能衰竭诊治体会（附9例报告）

重型颅脑损伤往往病情危重 ,伤情复杂 ,并发症多。在治疗过程中经常并发急性肾功能衰竭。我院自 1993年至 1999年10月收治急性重型颅脑损伤 34 6例 ,并发急性肾功能衰竭 2 5例 ,其中无少尿型急性肾功能衰竭 9例 ,占 36 %。本文就 9例无少尿型急性肾功衰病例报告如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 14～ 6 7岁 ,平均 2 8.4岁。致伤原因 :车祸伤 6例 ,坠落、摔伤 2例 ,砸伤 1例。受伤至入院时间为 1.5～ 9小时 ,平均 3.7小时。所有病例均经 CT扫描证实 ,脑挫裂伤并硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 3例 ,脑干损伤1例。入院时 GCS评分 4～ 5…     

急性铊中毒4例

4例患者(男性3例,女性1例,年龄19～51岁)发生急性铊中毒。临床表现为胃肠炎、多发性神经病、脱发三联症。尿铊值为885～7143μg/L。4例患者均用普鲁士蓝250mg/(kg.d)治疗,其中3例加用血液灌流。经治疗后,患者症状缓解,尿铊值降至0.01～216μg/L。     

测定急性冠状动脉综合征患者血浆同型半胱氨酸的意义

目的探讨冠心病(CHD)尤其是急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)及影响因素叶酸、维生素B12等水平变化与冠状动脉病变严重性之间的关系。方法采用荧光偏振免疫分析法、离子捕获免疫分析法及非均相微粒子酶免疫分析法等测定302例CHD患者,包括ACS组202例(急性心肌梗死组132例和不稳定型心绞痛组70例),稳定型心绞痛(SAP)组100例和正常对照组120例的血浆Hcy、叶酸及维生素B12等水平。对冠心病患者的冠状动脉损害行Gensini评分,并比较各组间的差异。结果①ACS组、SAP组Hcy浓度显著高于对照组[(19±12)μmol/L vs (10±6)μmol/L(P<0.01)、(15±5)μmol/L vs (10±6)μmol/L(P<0.01)],而叶酸,维生素B12浓度显著低于对照组[(3.2±0.7)μg/L vs (7.1±1.8)μg/L(P<0.01),(5.3±0.6)μg/L vs (7.1±1.8)μg/L(P<0.01);(184±32)ng/L vs (283±56)ng/L(P<0.01),(228±45)ng/L vs (283±56)ng/L(P<0.01)。并且ACS组和SAP组的血浆同型半胱氨酸和血清叶酸、维生素B12浓度差异也有统计学意义。②血浆Hcy浓度与血浆叶酸、维生素B12浓度呈线性负相关。③随着冠状动脉病变Gensini评分的增加,Hcy浓度明显升高。结论冠心病尤其是ACS患者血浆Hcy显著升高,其升高严重程度与CHD的发生、病情严重性和冠状动脉病变程度有密切关系,检测CHD患者血浆Hcy水平可以预测冠状动脉病变程度,对于高Hcy者应用叶酸,维生素B12治疗,对于延缓CHD尤其是ACS病变发展可能有十分重要的临床意义。